Lavantauti - Syyt

Lavantautien syyt

Lavankuumeen aiheuttaja on Rickettsia prowazekii, polymorfinen gramnegatiivinen mikro-organismi, jonka koko vaihtelee 0,5–1 µm:n välillä ja joka on solunsisäinen loinen.

Rickettsia prowaczekii -sientä viljellään kanan alkioissa, kudosviljelmässä ja hiiren keuhkoista. Rickettsiat kuolevat nopeasti kosteassa ympäristössä, mutta kuivassa tilassa ne pysyvät elinkelpoisina pitkään (täiden ulosteissa yli 3 kuukautta), sietävät hyvin alhaisia lämpötiloja ja ovat herkkiä desinfiointiaineille [НСНО-metaanali (formaldehydi), natriumbentseenisulfokloramidi (kloramiini B), fenoli, hapot, emäkset jne.] desinfiointiaineissa yleensä käytettävillä pitoisuuksilla.

Epideemisen tyfuksen aiheuttaja sisältää proteiiniluonteista lämpölabiilia toksiinia.

Rickettsia prowacekii on herkkä tetrasykliineille, kloramfenikolille (levomyketiini), rifampisiinille ja fluorokinoloniryhmän lääkkeille.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lavantautien epidemiologia

Lavakuume on antroponoosi. Tartunnan lähde ja reservoiri on henkilö, jolla on epidemian tai uusiutuvan lavantauti (Brillin tauti). Tarttuva jakso vastaa riketsemian kestoa ja on noin 20–21 päivää: itämisajan viimeiset 2–3 päivää, koko kuumejakso (16–17 päivää) ja vielä 2–8 päivää sen jälkeen, kun lämpötila on palautunut normaaliksi.

Tartunnan pääasiallinen mekanismi on tartunta. Riketsian kantajia ovat täit, pääasiassa täit (Pediculis humanus carporis), paljon harvemmin päätäit (Pediculis humanus capitis). Ilman pedikuloosia potilas ei ole vaarallinen muille.

Riketsiat tunkeutuvat täin ruoansulatusjärjestelmään imeessään verta potilaalta, lisääntyvät epiteelisoluissa ja tuhoutumisensa jälkeen päätyvät suoliston luumeniin ja täin ulosteisiin. Täi tulee tarttuvaksi 5–6 päivää veren imemisen jälkeen ja pysyy tarttuvana, kunnes se kuolee riketsioosiin (noin 2 viikkoa). Joka kerta, kun täi imee verta, se ulostaa, ja täin uloste, joka sisältää runsaasti riketsioita, joutuu iholle. Pureessaan täi ruiskuttaa ihoon entsyymejä, jotka aiheuttavat kutinaa. Ihminen saa tartunnan, kun riketsiat tunkeutuvat ihovaurioiden (hankaumien, naarmujen) kautta, kun täi hankaa ulosteeseen ja murskattujen tartunnan saaneiden loisten suolistohiukkasia.

Täit ovat herkkiä lämpötilalle ja jättävät nopeasti kuolleiden ja sairaiden ruumiit, joilla on korkea ruumiinlämpö, ryömimään terveiden ihmisten päälle.

Yksittäisissä tapauksissa infektio voi tarttua ilmassa olevan pölyn välityksellä hengitettynä kuivattujen täiden ulosteina tai kun nämä ulosteet joutuvat kosketuksiin silmien sidekalvon kanssa. Tunnetaan tapauksia aerosolitartunnasta, joka johtuu riketsiatartunnan saaneiden pölyhiukkasten hengittämisestä likaisia pyykkejä ravistettaessa sekä luovuttajilta otetun verensiirrosta itämisajan viimeisinä päivinä.

Sairastunut henkilö ei eritä Rickettsia Prowaczekii -bakteeria minkään eritteen mukana. Sairauden jälkeen muodostuu pitkäaikainen immuniteetti, joka voi olla epästeriili, minkä vuoksi osalla sairastuneista (jopa 10 %) voi kehittyä toistuva lavantauti – Brillin tauti – 20–40 vuoden kuluttua immuniteetin heikentyessä.

Pohjois-Amerikassa (Etelä-Kanadassa) leviävät riketsiat ovat soluperäisiä.

Joitakin lavantautiin liittyviä epidemiologisia piirteitä:

• sairastuvuus talvi-kevätkaudella:
• endeemisten pesäkkeiden puuttuminen:
• sosiaalisten tekijöiden vaikutus: pedikuloosi, huonot terveys- ja hygieniaolosuhteet, ylikuormitus, joukkomuutto, keskitetyn vesihuollon puute, kylpyammeet, pesulat;
• epidemioiden esiintyminen sotien ja luonnonkatastrofien aikana;
• sairastumisriski ihmisillä, joilla ei ole vakituista asuinpaikkaa, sekä palvelualan työntekijöillä: kampaamoilla, kylpylöillä, pesuloilla, terveydenhuollon laitoksissa, liikenteessä jne.;
• Tautia esiintyy useammin 15–30-vuotiailla miehillä.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]