Lavantauti - oireet

Epideemisellä lavantautilla on itämisaika, joka kestää 5–25, useimmiten 10–14 päivää.

Epideminen lavantauti esiintyy syklisesti:

• alkuvaihe - ensimmäiset 4-5 päivää (lämpötilan noususta ihottuman ilmaantumiseen);
• huippujakso - 4-8 päivää (ihottuman ilmaantumisesta kuumeisen tilan loppuun asti);
• toipumisaika - päivästä, jolloin lämpötila palautuu normaaliksi, kunnes kaikki epidemian lavantautiin liittyvät oireet katoavat.

Epideemisen tyfuksen oireet alkuvaiheessa

Epideemisen lavantautiin liittyvät ennakko-oireet ovat yleensä poissa, joskus lavantautiin liittyvän itämisajan lopussa esiintyy lievää päänsärkyä, lihaskipuja ja vilunväristyksiä. Epideeminen lavantauti alkaa äkillisesti – päihtymyksen oireet (päänsärky, heikkous, lihaskipu, suun kuivuminen, jano, ruokahaluttomuus, huimaus) lisääntyvät asteittain. 2–4 päivän kuluttua jatkuva, diffuusi päänsärky muuttuu sietämättömäksi ja voimistuu kehon asennon muuttuessa, puhuessa ja pienimmässäkin liikkeessä. Toistuva oksentelu on mahdollista.

Ruumiinlämpö saavuttaa huippunsa (38,5–40,5 °C ja korkeampi) sairauden 2.–3. päivänä. Lämmön nousu on jatkuvaa, harvemmin remittoivaa (lyhytaikaisia "purskeita" sairauden 4., 8. ja 12. päivänä).

Potilaat kärsivät eräänlaisesta unettomuudesta: aluksi he nukahtavat, mutta heräävät usein pelottaviin, epämiellyttäviin uniin. Tänä aikana havaitaan tyypillisiä epidemian lavantautiin liittyviä oireita: lihas- ja nivelkipuja, ärtyneisyyttä, ahdistusta, euforiaa, kiihtyneisyyttä tai estäneisyyttä.

Potilaiden ulkonäkö on tyypillinen: kasvot ovat hyperemiset, turvonneet, silmät ovat punaiset ("kanin kaltaiset") kovakalvon verisuonten injektion vuoksi. Huulten kohtalainen syanoosi, kaulan ja ylärintakehän ihon hyperemia on havaittavissa. Iho on kuiva koskettaa, kuuma.

Kieli on kuiva, ei paksuuntunut, peitetty valkoisella pinnoitteella. Taudin kolmannesta päivästä lähtien voi havaita läiskiä, Chiari-Avtsynin oire - pistemäisiä verenvuotoja sidekalvon siirtymävaiheen taitoksissa, pehmeän kitalaen enanteema (Rosenbergin oire). Puristumisen ja kiristyksen positiivisia oireita, jotka edeltävät eksanteeman ilmestymistä.

Oireina ovat kohtalainen takykardia ja vaimeat sydänäänet, hypotensio ja kohtalainen hengenahdistus. Kolmannesta neljänteen päivään mennessä havaitaan maksan ja pernan suurenemista.

Päivää ennen ihottuman ilmaantumista lämpötilakäyrässä voi olla "leikkaus".

Epideemisen tyfuksen oireet ruuhka-aikana

Taudin 4.–6. päivänä ilmenee runsas polymorfinen ruusulappu-petekiaalinen ihottuma. Ensimmäiset elementit sijaitsevat korvien takana, kaulan sivupinnoilla, ja leviävät myöhemmin vartalon sivupintojen, rinnan, vatsan, käsivarsien koukistajapintojen ja reisien sisäpintojen iholle. Kasvoissa, kämmenissä ja jalkapohjissa ihottuma on hyvin harvinainen. Elementtien koko ei yleensä ylitä 3–5 mm. Epideemiselle lavantautille on ominaista ihottuman polymorfismi. Erotetaan ruusulapsi, ruusulapsi sekundaarisine petekioineen ja harvemmin primaarisilla petekioilla. Yleensä ihottumia ei esiinny. Uusien petekioiden ilmaantuminen on huono ennuste. Roseola katoaa jäljettömiin 2–4 päivässä ja petekiat 7–8 päivässä jättäen jälkeensä ruskean pigmentin ("likainen iho").

Ylivoimaisella enemmistöllä potilaista on suhteellinen ja absoluuttinen takykardia, heikko täyttymis- ja jännittyneisyyssyke. Sydämen reunat ovat laajentuneet, äänet vaimeat. Sydämen kärjessä kuuluu usein systolista sivuääntä. Valtimopaine, erityisesti diastolinen, laskee, mikä liittyy riketsia-toksiinin vasodilatoivaan vaikutukseen, vasomotorisen keskuksen, sympaattisen hermoston ja lisämunuaisten toiminnan estymiseen.

Hengenahdistusta esiintyy usein. Taudin pahimmillaan havaitaan trakeobronkiittia ja fokaalista keuhkokuumetta. Kieli on kuiva, peittynyt paksulla harmaan likaisella pinnoitteella, voi saada ruskean värin, usein syviä halkeamia esiintyy. Useimmat potilaat huomaavat merkittävää ruokahalun heikkenemistä, janon tunnetta, ulosteen pidättymistä ja ilmavaivoja. Diureesi on vähentynyt, mutta samanaikaisesti "lämpötilakriisien" kanssa se voi lisääntyä. Jotkut potilaat huomaavat paradoksaalisen iskurian, kun liian täynnä olevan rakon kanssa virtsaaminen tapahtuu tipoittain.

Päänsäryn ja unettomuuden lisäksi hermoston vauriot ilmenevät potilaan käyttäytymisen muutoksina. Tyypillisiä epidemian lavantautiin liittyviä oireita tälle ajanjaksolle ovat motorinen levottomuus, jota seuraa adynamia, nopea uupumus, euforia, levottomuus, puheliaisuus, ärtyneisyys ja joskus itkuisuus. Delirium on mahdollinen, johon liittyy pelottavia hallusinaatioita. Mielenterveyshäiriöitä esiintyy taudin vakavissa tapauksissa, joissa ilmenee enkefaliittia.

Muita lavantautiin tyypillisiä oireita ovat myös keskushermoston vauriot: amimia tai hypomimia, nenän ja suun välisen poimun yksi- tai molemminpuolinen tasoittuminen, lihasvapina, Govorov-Godelierin oire, dysartria, nielemisvaikeudet, nystagmus, kuulon heikkeneminen, ihon hyperestesia, aivokalvon oireet. Vaikeissa tapauksissa, korkean ruumiinlämmön taustalla, joillakin potilailla on tajunnan heikkenemistä, puheesta tulee epäjohdonmukaista ja käyttäytyminen motivoimatonta (status lavantauti).

Joissakin tapauksissa aivo-selkäydinnesteen tutkimus osoittaa seroosia aivokalvontulehdusta (proteiinipitoisuuden lievä nousu, kohtalainen lymfosyyttinen pleosytoosi) tai meningismia (aivo-selkäydinnesteessä ei havaita poikkeavuuksia).

Hemogramissa ei ole tyypillisiä muutoksia. On trombosytopeniaa, kohtalaista leukosytoosia, neutrofiilistä reaktiota, usein juovamuutoksella, eosinopeniaa, lymfopeniaa, kohtalaista ESR:n nousua.

Epideemisen tyfuksen oireet toipumisjakson aikana

Ensimmäinen toipumisen merkki on lämpötilan normalisoituminen, joka johtuu päihtymyksen vähenemisestä. Samalla lavantautitilan vaikeusaste (tajunnan valaistuminen) ja deliriumin merkit vähenevät. 3.–5. päivänä lämpötilan laskun jälkeen pulssi ja hengitystiheys palautuvat, verenpaine, maksan ja pernan koko normalisoituvat. Kaikki epidemisen lavantautiin liittyvät kliiniset oireet häviävät vähitellen.

Potilas voidaan kotiuttaa 12. päivänä kuumeisuuden alkamisesta, jos komplikaatioita ei ilmene. Täydellinen toipuminen tapahtuu noin kuukauden kuluttua lämpötilan palautumisesta normaaliksi. Tyypillinen heikkous kestää 2–3 kuukautta.

Epideemisen tyfuksen komplikaatiot

Epideemiseen lavantautiin voivat liittyä lavantautiin tyypilliset verisuonivauriot, jotka johtuvat toissijaisesta bakteeri-infektiosta.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat aivoverenvuotojen romahdus, tromboosi, tromboembolia, tromboflebiitti, endarteriitti, aivoverisuonten repeämät, aivohermojen tumavauriot, polyradikuloneuriitti, suoliston verenvuoto, sydänlihastulehdus, infarkti, toipumisajan psykoosi ja sitä myöhemmät. Verisuonivaurioiden seurauksena esiintyy ripulia ja distaalisten raajojen kuolioita. Kriittisiä tiloja voivat aiheuttaa tarttuva toksinen sokki ja keuhkoembolia.

Lavantautiin liittyvien komplikaatioiden toiseen ryhmään kuuluvat sekundaarinen keuhkokuume, välikorvatulehdus, sikotauti, paiseet, furunkuloosi, pyeliitti, pyelokystiitti, stomatiitti ja ihonalaisen kudoksen flegmoni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]