Typhus: oireet

Epidemic typhus on inkubointijakso, joka kestää 5-25, useammin 10-14 päivää.

Epidemic typhus esiintyy syklisesti:

• aloitusjakso on ensimmäinen 4-5 päivää (kuumasta ihottumiseen);
• ruuhka-aika 4-8 päivää (ihottumasta ihottuman loppuun kuumeisen tilan loppuun asti);
• elpymisen kesto - alkaen lämpötilan normalisoitumispäivästä siihen pisteeseen asti, jolloin epidemisen typhuksen kaikki oireet eivät häviä.

Epidemian typhuksen oireet alkuvaiheessa

Epidemian typhuksen prodromaaliset oireet ovat yleensä poissa, joskus typhuksen inkubointijakson lopussa on lievä päänsärky, kehon ärsytys ja kognitio. Epidemic typhus alkaa akuutilla - asteittain lisäämällä myrkytysoireita (päänsärky, heikkous, lihaskipu, suun kuivuminen, jano, ruokahaluttomuus, huimaus). 2-4 päivän kuluttua jatkuva diffuusi päänsärky muuttuu sietämätönksi, mikä voimistuu muuttamalla kehon sijaintia, keskustelua ja pienintäkään liikettä. Mahdollinen toistuva oksentelu.

Kehon lämpötila saavuttaa enimmäismäärän (38,5-40,5 ° C ja korkeampi) taudin 2-3 päivänä. Lämpötilan nousulla on vakio, vähemmän remittentti luonne (lyhyillä "leikkauksilla" taudin 4., 8. Ja 12. Päivänä).

Potilaat kärsivät jonkinlaisesta unettomuudesta: ensin nukahtaa, mutta usein heräävät pelottavista, epämiellyttävistä unelmista. Tänä aikana tyypillisiä epidemian typhuksen oireita kirjataan: lihas- ja nivelkipu, ärtyisyys, ahdistus, euforia, sekoitus tai estäminen.

Potilaiden ulkonäkö on tyypillistä: kasvot ovat hyperemiaa, turvotusta, silmät ovat punaisia ("kani"), koska ne ovat pistoskohdan injektiot. Huomioi keskivaikea syanoosi huulet, huuhtelu ihon kaulan ja ylävartalon. Iho on kuiva, kuuma.

Kieli on melko kuiva, ei sakeutettu, päällystetty valkoisella pinnoitteella. Kolmantena päivänä sairaus voi tarkkailla ulkonäkö paikoista, oire Chiari-Avtsyna - verenpurkaumat verenvuotoja siirtymäkauden kertaiseksi sidekalvon, enanth pehmeä suulaki (Rosenberg oire). Positiiviset oireet puristusta ja kiristämistä, jotka edeltävät exanthema.

Kohteleva takykardia ja hämärtynyt sydänääni, hypotensio. Lievää hengenahdistusta. Kolmannesta ja neljännestä päivästä nähdään maksan ja pernan lisääntyminen.

Päivää ennen ihottumaa ilmenee lämpötilakäyrän "leikkaus".

Epidemian typhuksen oireet ruuhka-aikana

Taudin 4.-6. Päivä, esiintyy runsas polymorfinen ruusu-oosyytti-petekial-ihottuma. Ensimmäinen rajaavat korvien takana, sen sivupinnoilla kaulan ja sitten levitetään iholle sivupintoihin rungon, rintakehän, vatsan, käsi flexor pinnat ja sisäpinnat reidet. Kasvoille, kämmentuille ja pohjalle ihottuma on hyvin harvinaista. Elementtien mitat eivät yleensä ole yli 3-5 mm. Epidemian typhusille on ominaista ihottuman polymorfismi. Eroa ruusunruskea, ruusunruskea sekundääristen peteekkien kanssa, harvoin ensisijainen petechia. Yleensä ei ole tyynynpäällisiä. Uusien petekkien esiintyminen on huono prognostinen merkki. Ruusut katoavat jäljettöminä 2-4 vuorokaudessa ja peteekit - 7-8 päivän kuluttua jättäen ruskean pigmentaation ("ihon epäpuhdas").

Potilaille valtaosassa, suhteellinen ja absoluuttinen takykardia, heikko täyttö ja kiristys pulssi kirjataan. Sydämen rajat ovat laajentuneet, äänet ovat kuuroja. Usein he kuuntelevat systolista murinaa huipulla. Verenpaine, erityisesti diastolinen, putoaa, johtuen verisuonia laajentava vaikutus toksiinin rickettsial, estoaktiivisuus vasomotorisia keskus, sympaattinen jako hermoston ja lisämunuaisten.

Usein on hengenahdistusta. Taudin korkeudessa ilmaantuu trakeobronkutiitti ja polttovirus. Kieli on kuiva, peitetty paksuisella harmaalla likipäällysteellä, voi olla ruskea, usein syviä halkeamia. Useimmat potilaat havaitsevat merkittävästi ruokahalun, jano-, uloste- ja ilmavaivat. Diureesia vähenee, mutta samanaikaisesti "lämpötilakriisien" kanssa on mahdollista lisätä sitä. Joillakin potilailla havaitaan paradoksaalista ishuriaa. Kun täydessä virtsassa on virtsaaminen pisaroilla.

Hermojärjestelmän tappio ilmenee päänsäryn ja unettomuuden lisäksi muuttamalla potilaan käyttäytymistä. Ominaista tyypillisiä tälle aikana epidemian pilkkukuume oireet - levottomuus, peräkkäisiä adynamia, nopea uupumus, euforia, levottomuus, puheliaisuus, ärtyneisyys, joskus itku. Mahdollinen delirium, johon liittyy pelottavia luonteisia hallusinaatioita. Mielenterveyshäiriöt esiintyvät taudin vakavan kurssin aikana, jolloin esiintyy enkefaliittia.

Keskushermostoon liittyviä ja muita tyypillisiä oireita pilkkukuume: amimia tai gipomimiya, yksi- tai kaksipuolinen madaltumista nasolabial taittuu, lihasvapinaa, oire-Govorov Godelierin, dysartria, nielemisvaikeudet, silmävärve, kuulon heikkeneminen, ihon yliherkkyyttä, meningeaalinen oireita. Vaikeissa tapauksissa kuume taustalla joillakin potilailla tietoisuus on heikentynyt, puhetta tulee epäjohdonmukainen, heikosti motivoitunut käyttäytyminen (tila typhosus).

Tutkinnan selkäydinnesteen joissakin tapauksissa todisteita aseptinen aivokalvontulehdus (pientä nousua valkuaispitoisuus, kohtalainen lymfosyyttinen pleocytosis) tai meningismi (poikkeavuuksia selkäydinnesteessä ei ilmennyt).

Haemogrammissa ei ole tyypillisiä muutoksia. On trombosytopenia, lievä leukosytoosi, neutrofiilireaktio, useammin puukonsiirron, eosinopenia, lymfopenia, ESR: n kohtuullinen kasvu.

Epidemian typhuksen oireet elpymisjakson aikana

Elpymisen ensimmäinen merkki on lämpötilan normalisointi, joka johtuu myrkytyksen vähenemisestä. Tämä vähentää taipumusasteen vakavuutta (tajunnan valaistumista) ja delirium-merkkejä. Kolmannen vuorokauden kuluttua lämpötilan laskiessa pulssi ja hengitysnopeus palautuvat, verenpaine, maksan koko ja perna normalisoidaan. Vähitellen kaikki epidemian typhuksen kliiniset oireet häviävät.

Apyysian 12. Päivänä komplikaatioiden puuttuessa potilas voidaan purkaa. Koko talteenotto tapahtuu noin kuukausi lämpötilan normalisoinnin jälkeen. Tyypillinen heikkous kestää 2-3 kuukautta.

Epidemic typhus -kompleksit

Epidemic typhus voi olla monimutkainen olosuhteissa, jotka liittyvät tyypilliseen kärsivälliseen vaskulaariseen vaurioon ja sekundaarisen bakteeri-infektion aiheuttama.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat romahtaa,, tromboembolia, tromboflebiitti, pääteartriittia, epäjatkuvuudet aivoverenkierron vaurion ytimiä aivohermoihin, polyradiculitis, gastrointestinaalista verenvuotoa, myokardiitti, sydänkohtauksia, psykoosien toipilasaika ja myöhemmin. Koska verisuonileesioita esiintyä makuuhaavojen ja kuolio distaalisen raajoissa. Kriittisiä tiloja aiheuttavat infektiiviset-toksisen sokin, keuhkoembolia.

Toinen ryhmä komplikaatioita pilkkukuume ovat toissijainen keuhkokuume, välikorvatulehdus, sikotauti, paiseet, furunkuloosi, pyelitis, pielotsistit, suutulehdus, selluliitti ihonalaisen kudoksen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]