Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Tularemia lapsilla
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tularemia on luonnollinen fokaalinen akuutti tartuntatauti, johon liittyy kuumetta, spesifistä imusolmuketulehdusta ja vaurioita eri elimissä.
ICD-10-koodi
- A21.0 Ulseroglandulaarinen tularemia.
- A21.1 Okuloglandulaarinen tularemia.
- A21.2 Keuhkojänistulehdus.
- A21.3 Ruoansulatuskanavan tularemia.
- A21.7 Yleistynyt tularemia.
- A21.8 Muut tularemian muodot.
- A21.9 Määrittämätön tularemia.
Tularemian syyt
Taudinaiheuttaja Francisella tularensis on pieni (0,2–0,5 µm) liikkumaton gramnegatiivinen sauvabakteeri, joka kasvaa hyvin aerobisissa olosuhteissa ravintoalustalla, johon on lisätty kysteiiniä, glukoosia ja verituotteita.
Tularemian patogeneesi
Taudinaiheuttaja pääsee elimistöön ihon tai limakalvojen kautta silmissä, hengitysteissä ja ruoansulatuskanavassa. Taudinaiheuttajan sisäänpääsykohdassa ensisijainen vaikutus ilmenee usein haavaisen nekroottisena vauriona ja alueellisena imusolmuketulehduksena. Kun imusuonieste rikkoutuu, taudinaiheuttaja ja sen toksiinit pääsevät vereen, mikä merkitsee bakteremian esiintymistä ja prosessin yleistymistä, minkä seurauksena infektion etäpesäkkeet ovat mahdollisia, jolloin muodostuu sekundaarisia tularemia-kuplia ja vaurioituu sisäelimiä.
Epidemiologia
Tularemia on tyypillinen luonnollinen pesäkkeellinen zoonoottinen infektio. Luonnollisissa pesäkkeissä tartunnan pääasiallinen lähde ovat jyrsijät: vesirotat ja hiiret. Monien kotieläinten sekä erilaisten loiseläinten, punkkien ja hyönteisten tartuntoja on todettu. Sairastunut henkilö ei ole tularemian tartuntalähde.
Tularemian syyt ja patogeneesi
Luokitus
Infektioreitistä ja infektion ensisijaisesta lokalisoinnista riippuen on bubonisia, haavaumallisia-bubonisia, okulobubonisia, angina pectoris-bubonisia, vatsan, keuhkojen ja yleistyneitä tularemian muotoja.
Tularemian oireet
Kuplamuoto syntyy, kun taudinaiheuttaja tunkeutuu ihon läpi. Sille on ominaista imusolmukkeiden turpoaminen infektion portin lähellä. Useimmiten yksi, harvemmin useita imusolmukkeita on suurentunut. Kuplat ovat kohtalaisen kivuliaita, selkeäääriviivoja ja kananmunan kokoisia. Myöhemmin kuplat voivat hävitä hitaasti, mutta usein 3.–4. viikolla ilmestymisestä ne pehmenevät, märkivät ja niiden yläpuolella oleva iho muuttuu turvotukseksi ja hyperemiaksi. Kupla avautuu, jolloin erittyy kermaista mätää. Muodostuu fisteli, jonka seurauksena muodostuu arpeutumista ja skleroosia.
Tularemian diagnoosi
Tularemia diagnosoidaan kliinisten, epidemiologisten ja laboratoriotulosten yhdistelmän perusteella. Epidemiologisista tiedoista tärkeintä on kontakti eläinten kanssa tartunnan luonnollisessa pesäkkeessä.
Tularemian hoito
Levomysiiniä, gentamisiinia, erytromysiiniä, kolmannen sukupolven kefalosporiineja ja muita antibiootteja käytetään normaaleissa annoksissa 7-10 päivän ajan.
Ihohaavaumia hoidetaan voidesidoksilla ja kuhjuja paikallisilla kompresseilla. Märkimisen sattuessa kuhjut avataan leveällä viillolla ja mätä ja nekroottiset massat poistetaan.
Tularemian ehkäisy
Tularemiaa vastaan käytetään rokotusta. Jyrsijöiden hävittäminen torjunta-aineilla on erittäin tärkeää, samoin kuin punkkien torjunta käsittelemällä kotieläimiä ja punkkien vaikutusalueita erityisellä tavalla. Vesilähteiden, varastojen, varastojen ja erityisesti kotien suojaaminen tunkeutumiselta on erittäin tärkeää.
Mitä testejä tarvitaan?
Использованная литература