Trooppinen Spastic Paraparesis

Trooppinen spastinen parapareesi on hitaasti etenevä viruksen immuunivälitteinen selkäydinvamma, joka aiheutuu ihmisen T-lymfosyytti-viruksen tyypistä 1 (HTLV-1). Molempien jalkojen spastinen paresis kehittyy. Diagnoosi vahvistetaan serologisten näytteiden ja PCR-tutkimusten perusteella verestä ja CSF: stä. Käytä immunosuppressiivista ja oireellista hoitoa.

Syyt trooppinen spastinen parapareesi

Ihmisen T-lymfosyyttiviruksen tyyppi 1 kuuluu retrovirusten ryhmään ja se välitetään seksuaalisen kosketuksen, laskimonsisäisen lääkeannoksen tai verensiirron aikana imetyksen aikana. Tauti on tavallista prostituoitujen, huumeidenkäyttäjien, hemodialyysipotilaiden ja endemisten tasavertaisten alueiden, esimerkiksi Etelä-Japanissa ja Etelä-Amerikan osissa. Samanlainen häiriö johtuu ihmisen T-lymfosyyttiviruksen tyypistä 2 (HTLV-2).

Virus on veren T-soluissa ja CSF: ssä. Selkäytimessä paljasti perivaskulaarista ja parenkymaalista tunkeutumisen muistin CD4-T-solut, CD8-T-soluja, makrofageja ja astrosyytit. Useiden vuosien ajan debyytti asteittain neurologisten oireiden tulehdus harmaa ja valkoinen aineen selkäytimen, mikä johtaa rappeutumista ensiöpuolen ja taka-köydet. Myös myeliinin vaippa ja akselien kärjet vaikuttavat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Oireet trooppinen spastinen parapareesi

Vähitellen molempien jalkojen spastinen paresis, jossa on laajentuneita kipuheijastimia ja symmetrinen tärinän herkkyys jalkojen kohdalla kasvaa. Achilles-refleksit ovat usein poissa. Kartoitusta inkontinenssi ja nopea kiire. Tauti etenee jo useita vuosia.

Diagnostiikka trooppinen spastinen parapareesi

Epäiltyä on esiintyttävä tyypillisen neurologisen vajeen läsnä ollessa, erityisesti riskialttiilla potilailla. Suorita veren ja CSF: n serologinen ja PCR-tutkimus sekä selkäydin MRI. Jos vasta-ainepitoisuuden suhde HTLV-1: een CSF: ssä sen seerumitasolle yli 1 tai PCR osoittaa HTLV-1-antigeenin CSF: ssä, diagnoosi on erittäin todennäköinen. CSF: n proteiini- ja Ig-tasot ovat tavallisesti kohonneet, puoli tapauk- sessa lymfosyyttinen pleikytoosi on ilmeinen. MRI-tilassa suspendoituvassa tilassa selkäydinpotit näkyvät kirkkaina alueina.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Hoito trooppinen spastinen parapareesi

Ei ole tehokasta hoitomenetelmää. Ilmeisesti interferoni-alfa-käyttö, laskimonsisäinen immunoglobuliini ja metyyliprednisoloni laskimonsisäisesti ovat käyttökelpoisia. Spastisuutta hoidetaan oireenmukaisesti.