Relapsoivan lavantaudin diagnoosi

Täiperäisen uusiutuvan kuumeen diagnoosi perustuu pitkälti epidemiologiseen anamneesiin – oleskellaan alueella, jolla esiintyy täiperäistä uusiutuvaa kuumetta. Ensimmäisen kohtauksen aikana otetaan huomioon tärkeimmät oireet: taudin akuutti alkaminen, hypertermia ensimmäisistä tunneista lähtien, voimakas kipuoireyhtymä (päänsärky, lihaskipu), pernan ja maksan varhainen suureneminen ja arkuus, ihon ja kovakalvon kalvot. Seuraavissa kohtauksissa tyypillinen lämpötilakäyrä auttaa diagnoosin tekemisessä.

Informatiivisin spesifisen laboratoriodiagnostiikan menetelmä on Borrelia obermeyeriin havaitseminen ääreisverestä kuumeen aikana (harvoin kuumeisuuden aikana). Tutkitaan limakalvonäyte ja paksu veripisara, joka on värjätty Romanovsky-Giemsan menetelmällä (kuten malariassa).

Kliinisessä verikokeessa havaitaan kohtalaista anemiaa, trombosytopeniaa, kohonnutta laskettua verenkierrosta (ESR), normaalia tai hieman kohonnutta leukosyyttien määrää. Virtsassa havaitaan pieni määrä punasoluja, proteiinia ja hyaliiniliuskoja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Jos ilmenee komplikaatioita, on tarpeen ottaa yhteyttä muihin asiantuntijoihin: jos epäillään pernan repeämää, tarvitaan kiireellinen kirurgin konsultaatio; jos ilmenee tarttuvan myrkyllisen sokin merkkejä, tarvitaan elvytyshoitajaa.

Esimerkki diagnoosin muotoilusta

A68.0. Epideemiseen liittyvä uusiutuva kuume, vaikea muoto (Obermeyerin spirokeetta verinäytteessä). Komplikaatio: pernan repeämä.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Relapsoivan kuumeen erotusdiagnoosi

Täiperäisen uusiutuvan kuumeen erotusdiagnostiikkaa tehdään malarian, punkkien levittämän uusiutuvan kuumeen, leptospiroosin, influenssan, lavantulehduksen, aivokalvontulehduksen, keuhkokuumeen ja verenvuotokuumeen yhteydessä. Virheitä voidaan välttää ottamalla huomioon epidemiologisen anamneesin yksityiskohdat (oleskelu itämisaikaa vastaavassa ajassa alueella, jolla täiperäistä uusiutuvaa kuumetta esiintyy), toistuvat kuumekohtaukset sekä perusteellisen verikokeiden tutkimuksen tulokset potilailla, jotka sairastuivat äkillisesti korkeaan kuumeeseen, voimakkaisiin myrkytysoireisiin, pernan nopeaan ja merkittävään suurenemiseen ja sen arkuuteen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]