Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Toiminnalliset rasituskokeet munuaisten haponeritystoiminnan arvioimiseksi
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Happokuormitustesteistä kliinisesti käytetään useimmiten ammoniumkuormitustestejä. Tästä testistä on kaksi versiota: ammoniumkloridin kerta-annoksella (0,1 g/kg ruumiinpainoa) tehtävä testi – Wrongin ja Davisin testi, ja pitkäaikaisella ammoniumkloridin kuormituksella tehtävä testi (0,1 g/kg ruumiinpainoa päivittäin 4–5 päivän ajan) – Elkintonin testi. Testit arvioidaan virtsan pH:n laskun, titrautuvien happojen ja ammoniumin erittymisen perusteella.
Munuaisten happoja erittävän toiminnan säilymisestä Wrongin ja Davisin testissä osoituksena on virtsan pH:n lasku alle 5,3:n; titrattavien happojen erittymisen taso yli 25 μmol/min, ammoniumin erittyminen yli 35 μmol/min ja vetyionien kokonaiserittyminen yli 60 μmol/min.
Elkinton-testissä terveillä henkilöillä virtsan pH on alle 5,0, ammoniumin päivittäinen erittyminen ylittää 60 mmol, vetyionien - 96 mmol, ja ammoniumin ja titrautuvien happojen kokonaiserittyminen ylittää lähtötason yli 120 mmol/vrk.
Heikentynyt munuaishapon eritys ilmenee korkeana virtsan pH:na ja titrattavien happojen ja ammoniumionien erittymisenä, mikä on sopimatonta systeemisen asidoosin asteeseen nähden. Heikentynyt kyky alentaa virtsan pH:ta riittävästi ja titrattavien happojen erittymisenä havaitaan munuaistiehyiden asidoosissa, hypokalemiassa ja hyperkalsiuriassa. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa ja hyperkalsiuriassa ammoniumin erittyminen on vähentynyt.
[