Trombolyyttiset komplikaatiot synnytyksen jälkeen

Pinnallinen tromboflebiitti

Akuutti tromboflebiitti on yleinen synnytyksen jälkeinen komplikaatio, joka ilmenee kipuna sairastuneen laskimon alueella. Vaivat - paikallinen kuumuuden tunne, punoitus ja kipu ihonalaisen laskimon alueella. Laskimon tunnustelee tiheänä ja kivuliaana nuorana, hyperemia voi levitä laskimon tiivistymisen rajojen ulkopuolelle, viereisten kudosten tunkeutuminen, imusolmuketulehdus ovat mahdollisia. Synnyttäjän yleiskunto on hieman häiriintynyt, havaitaan subfebriiliä ja takykardiaa.

Syvä laskimotukos

Tämän synnytyksen jälkeisen komplikaation valitukset ovat seuraavat: potilaat tuntevat vihlovaa kipua sairastuneella puolella, sairastuneen raajan turvotusta ja ihon värin muutosta. Objektiiviset ilmentymät, jotka vastaavat kompensaatiovaihetta: kohonnut ruumiinlämpö (usein laskimotukoksen ensimmäinen ja ainoa merkki), ei merkittäviä laskimoverenvuodon häiriöitä. Objektiiviset ilmentymät, jotka vastaavat dekompensaatiovaihetta: voimakas kipu, joka usein muuttaa sijaintiaan; painon ja jännityksen tunne; koko raajan turvotus, heikentynyt imunesteen virtaus, suurentuneet alueelliset imusolmukkeet; ihon värin muutos vaaleasta syvään syanoottiseen, koko raajan diffuusi syanoosi on vallitseva.

Diagnoosi perustuu kliinisiin ja laboratoriotietoihin:

• emboliariskin asteen arviointi - D-dimeerin tason määritys plasmassa (D-dimeeritesti);
• tromboelastogrammi, koagulogrammi;
• fibriinimonomeerin määrän määritys veriseerumissa (FM-testi, monotest-FM);
• Fibriinin ja fibrinogeenin hajoamistuotteiden määritys plasmasta (FDP PLASMA).

Käytetään instrumentaalisia menetelmiä: dupleksiultraääniangioskannausta väri-Doppler-kartoituksella; radionukliditutkimusta leimatulla fibrinogeenillä; radiokontrastiaineella tehtävää retrogradista ileokavografiaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lantion laskimoiden septinen tromboflebiitti

Endometriitissä tartuntatautia aiheuttava aine pääsee laskimoverenkiertoon, vaikuttaa verisuonten endoteeliin ja edistää trombin muodostumista, pääasiassa anaerobinen infektio on vallitseva. Munasarjojen laskimot ovat mukana prosessissa, trombit voivat tunkeutua alaonttolaskimoon ja munuaislaskimoon. Vaivaukset - alavatsakipu, joka säteilee selkään, nivusiin, pahoinvointi, oksentelu, turvotus, kuume ovat mahdollisia. Emättimen tutkimuksessa tunnustellaan köyden muotoinen paksuuntuma kohdun kulmien alueella. Septisessä tromboflebiitissä voi esiintyä pienten trombien kulkeutumista keuhkoverenkiertoon.

Tromboottisten komplikaatioiden hoito synnytyksen jälkeen

Tromboottisten komplikaatioiden hoitoon synnytyksen jälkeisenä aikana antibioottien ja vieroituksen ohella tulisi sisältyä:

• vuodelepo alaraajalla, joka on asetettu Beler-lastaan, kunnes vaikea turvotus katoaa ja antikoagulanttihoito määrätään;
  • paikallinen hypotermia tromboituneen verisuonikimpun projektiota pitkin;
  • joustava puristus joustavilla sidoksilla;
  • ulostamisen korjaaminen laksatiivien avulla (ponnistelujen estäminen);
• lääkehoito;
  • antikoagulantit taudin pahenemisvaiheissa. Suorat antikoagulantit - hepariini, pienimolekyyliset hepariinit (fraksiparini, pentoksaani, kleksaani, fragmiini jne.) siirtyen epäsuoriin antikoagulantteihin;
  • epäsuoria antikoagulantteja määrätään 2 päivää ennen suorien antikoagulanttien lopettamista 3-6 kuukauden ajan;
  • hemoreologiset vaikuttavat aineet - pentoksifylliini, reopolyglusiini - minkä jälkeen siirrytään verihiutaleiden vastaiseen hoitoon - aspiriini, plavix enintään 1 vuoden ajan;
  • lääkkeet, jotka parantavat flebohemodynamiikkaa - flebodia, detralex, eskusan 4-6 viikon ajan;
  • systeeminen entsyymihoito - wobenzyymi, flobentsyymi, biosiini;
• synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden paikallinen hoito, joka suoritetaan taudin ensimmäisestä päivästä lähtien:
  • paikallinen hypotermia;
  • hepariiniin (hepariini, troxevasiini, lyoton 1000) tai ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (fastum-geeli, diklofenaakkigeeli) perustuvien voiteiden käyttö.