Thrombolysis komplikaatioiden synnytyksen jälkeen

Pinta tromboflebiitti

Akuutti tromboflebiitti on usein synnytyksen jälkeinen komplikaatio, joka ilmenee kipua pitkin suonikohtaa. Valitukset - paikalliseen tunne lämpöä, punoitusta ja arkuus ihon alle. Wien on tuntuva, tiheä kivulias johto, hyperemia voi levitä suonien rajojen ulkopuolelle, vierekkäisten kudosten mahdollinen infiltraatio, lymfadeniitti. Puerperan yleinen tila on vähän häiriintynyt, subfebrile kehon lämpötila, takykardia on määritetty.

Syvä laskimotromboflebiitti

Tämän komplikaation valitukset synnytyksen jälkeen ovat seuraavat: potilaat kokevat vaurion kärsivän kipua, vaurioituneen raajan turvotusta ja ihon värin muutosta. Tasa-arvoiset ilmentymät, jotka vastaavat korvauksen astetta: kehon lämpötilan nousu (usein ensimmäinen ja ainoa merkki laskimotromboosista), ei ole merkittäviä loukkaantumisvektoreita. Tavanomaiset ilmentymät, jotka vastaavat dekompensaation astetta: voimakasta kipua, joka usein muuttaa sen lokalisointia; raskauden ja jännityksen tunne; turvotus, joka tarttuu koko raajan, heikentynyt imunestejärjestelmän, alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät; ihon värin muuttuminen vaaleasta kyllästettyyn syanoottiseen, koko raajan diffuusi syanoosi on vallitseva.

Diagnoosi perustuu kliinisiin ja laboratoriotietoihin:

• embolusvaaran asteen arviointi - D-dimerin pitoisuuden määrittäminen plasmassa (D-dimer-testi);
• tromboelastogrammi, koagulogrammi;
• fibrinimonomeerin määrän määritys veriseerumissa (FM-testi, monotest-FM);
• fibriinin ja fibrinogeenin hajoamistuotteiden määritys plasmassa (FDP PLASMA).

Käytä instrumentaalisia menetelmiä, dupleksin ultraääni-angioskannaus värikopiokartoituksella; radionukliditutkimus, jossa on merkitty fibrinogeeni; radiocontrast retrograde ileocavagraphy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Lantionesteiden septinen tromboflebiitti

Endomyometriitin kanssa tarttuva aine saapuu laskimonsisäiseen verenkiertoon, vaikuttaa verisuonten endoteeliin ja edistää trombin muodostumista, pääasiassa anaerobista infektiota. Munasarjojen suonet ovat mukana prosessissa, trombi voi tunkeutua alhaiseen vena cavaan, munuaisen laskimoon. Valitukset - alavartalon kipu, selkä, nivus, pahoinvointi, oksentelu, turvotus, kuume ovat mahdollisia. Kun emätintutkimus palpataan, paksuuntuminen köyden muodossa kohdun kulmien alueella. Septisen tromboflebiitin kanssa pieni trombi voi siirtyä pieneen verenkiertoon.

Tromboottisten komplikaatioiden hoito synnytyksen jälkeen

Tromboottisten komplikaatioiden hoito synnytyksen jälkeen sekä antibiootit ja vieroituskestävyys tulisi sisältää:

• sängyn lepo, jossa Belera-väylän alemman raajan sijoittaminen, kunnes ilmaantunut turvotus katoaa ja antikoagulanttimuutoksen nimeäminen; 
  • paikallinen hypotermia, joka on veritulppaisen verisuonen nippusuunnittelua;
  • elastinen puristus elastisten siteiden avulla;
  • korjaustoimenpide leikkauksen käytöstä (stressin varoitus);
• lääkehoito; 
  • antikoagulantteja taudin pahenemisen aikana. Suora antikoagulantti - hepariini, matalan molekyylipainon hepariinit (fraksiparin, pentoksan, Clexane, Fragmin et ai.) Kun siirtyminen epäsuora antikoagulantit
  • välillisiä antikoagulantteja on määrätty 2 päivää ennen suorien antikoagulanttien peruuttamista 3-6 kuukauden ajan;
  • hemorheological active agents - pentoksifylliini, reopolygluksiini - jota seuraa siirtyminen verihiutaleiden hoitoon - aspiriini, plavix enintään 1 vuosi;
  • korjaustoimenpiteitä, jotka parantavat flebemodynamiikkaa - flebodia, detralex, escusin 4-6 viikkoa;
  • systeeminen entsyymiterapia - vobentsim, flobentsim, biosiini;
• paikallisen hoidon komplikaatioiden jälkeen synnytyksen, joka suoritetaan 1 päivä taudin: 
  • paikallinen hypotermia;
  • voiteiden, joka perustuu hepariinia (hepariini, troksevazinovaya, lioton 1000) tai ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Fastum geeli, diklofenaakki-geeli).