Sydän kehityksen ja iän erityispiirteet

Ihmisen ontogeneesissä sydän kehittyy mesodermista parittoman kirjanmerkin muodossa 1-3 somit-vaiheessa (suunnilleen 17: nnen alkion kehittymispäivänä). Tämä yksinkertainen kirjanmerkki muodostaa yksinkertaisen putkimaisen sydämen, joka sijaitsee kaulassa. Siitä eteenpäin se kulkee sydämen primitiiviseen lamppuin ja posteriorisesti suurempaan laskimoon. Yksinkertaisen putkimaisen sydämen etuosa (keuhkopussinpää) on valtimotoksinen ja posteriorinen on laskeva. Putkimaisen sydämen keskipiste kasvaa voimakkaasti pituudeltaan, joten se taipuu kaaren muodossa ventrallisessa suunnassa (sagittaalitasossa). Tämän kaaren yläosa on tulevaisuuden sydänpää. Kaaren alempi (kaula) osa on sydämen laskimoosa, yläosa (kallon osa) on valtimotos.

Sitten yksinkertainen putkimainen sydän, joka näytti kaarelta, taipuu vastapäivään S-muotoiseksi ja muuttuu sigmoidiseksi sydämeksi. Sigmoidisen sydämen ulkopinnalle ilmestyy atrioventrikulaarinen ura (tuleva koronaalinen sulcus).

Yleinen atria kasvaa nopeasti, takaa takaa olevan valtimo- rungon ja oikean ja vasemman korvan kaksi ulkonemaa (edessä). Atrium kommunikoi kammion kanssa kapealla atrioventrikulaarisella kanavalla. Kanavan seinämien ventraalisen ja dorsaalisen paksuuntuminen - eteis sydämen sisäkalvon tyynyt, jotka sitten rajalla sydämen kammiot venttiilien kehittää - kaksi- ja kolme-puolinen.

Valtimon rungon suussa muodostuu neljä endokardiaalista harjaa, jotka myöhemmin muuttuvat aortan ja keuhkojen rungon alun puoliväliinventtiileiksi (venttiileiksi).

4. Viikolla ensisijainen (interatrianalinen) septum ilmestyy yhteisen eteisen sisäpinnalle. Se kasvaa kohti atrioventrikulaarista kanavaa ja jakaa yhteisen atriumin oikealle ja vasemmalle. Atriumin yläseinämästä seinämästä kasvaa sekundaarinen (interatrialinen) septum, joka sulautuu primaariin ja erottaa oikean atriumin vasemmalta.

Kehon kahdeksannen viikon alussa kammion takaosassa näkyy taittuma. Se kasvaa ylöspäin ja ylöspäin kohti atrioventrikulaarisen kanavan endokardiaalisia harjanteita, muodostaen interferogramisen septumin, joka erottaa täysin oikean kammion vasemmalta. Samanaikaisesti kaksi pituussuuntaista koukkua ilmestyvät valtimon runkoon, kasvavat sagittaalisessa tasossa toisiaan kohti ja myös alaspäin kohti interventricular septumia. Yhdistämällä nämä taitokset muodostavat septumin, joka erottaa aortan nousevan osan pulmonaarisesta runko-osasta.

Avustavan ja aortolu- laisen septan esiintymisen jälkeen ihmisen alkioon muodostuu nelikammioinen sydän. Pieni soikea aukko (entinen välikappaleen aukko), jonka kautta oikea atrium kommunikoi vasemmalla, sulkeutuu vasta syntymän jälkeen, so. Kun pieni (keuhkojen) verenkiertojärjestelmä alkaa toimia. Sydämen laskimotulehdus kaventuu ja kääntyy yhdessä pienen vasemman kardinaalisen laskimoon sydämen sepelvaltimotuhon kanssa, joka virtaa oikeaan eteiseen.

Sydänkehityksen monimutkaisuuden yhteydessä syntyy synnynnäisiä epämuodostumia sen kehittymisessä. Yleisin epätäydellinen infektio (vika) eteisen (harvoin avaruustiivis) septumin välillä; epätäydellinen erottaminen veren varsi nousevan aortan ja keuhkojen runko ja joskus kapeneva tai täydellinen sulkeminen (atresia) keuhkojen runko; nezaraschenie arterial (botallova) kanava aortan ja keuhkojen rungon välillä. Samalla yksilöllä, joskus jopa 3 tai jopa 4 vikaa havaitaan samanaikaisesti tietyssä yhdistelmässä (Fallotin ns. Kolmio tai tetrad). Esimerkiksi kavennus (ahtauma) keuhkojen runko, koulutus oikealla sijasta vasemmalle aortan kaaren (dekstrapozitsiya aortta), epätäydellinen infektio väliseinän, ja merkittävä lisäys (hypertrofia) ja oikean kammion. On olemassa myös mahdollisia kehityshäiriöitä, jotka johtuvat epäsäännöllisestä kehittymisestä endokardiaalisista harjanteista. Syitä sydämen epämuodostumien (ja muut elimet) mielestä ensinnäkin haitallisista vaikutuksista emoyhtiöön ja erityisesti äidin raskauden alkuvaiheessa (alkoholi, nikotiini, huumeet, tietyt tartuntataudit).

Vastasyntyneellä on pyöreä sydän. Sen poikittainen ulottuvuus on 2,7-3,9 cm, keskipituus 3,0-3,5 cm. Atria on suuri kammioon verrattuna, oikea on paljon suurempi kuin vasen. Sydän kasvaa erityisen nopeasti lapsen elämän ensimmäisenä vuonna ja sen pituus kasvaa enemmän kuin leveys. Sydämen yksittäiset osat vaihtelevat eri ikäkausilla epätasa-arvoisesti. Ensimmäisessä elämässään atria kasvaa nopeammin kuin kammiot. Alle 2,5-vuotiaana ja varsinkin 6-vuotiaina atria ja kammiot kasvavat yhtä voimakkaasti. Kymmenen vuoden kuluttua kammiot kasvavat nopeammin. Kokonaispainosta vastasyntyneen sydämen '24 lopussa ensimmäisen elinvuoden, se lisää noin kertoimella 2 4-5 vuotta - 3 kertaa, 9-10 vuotta - 5 kertaa ja 15-16 vuosi - 10 kertaa. Sydänpaino on 5-6 vuotta enemmän pojista kuin tytöistä; 9-13 vuotta, päinvastoin, se on enemmän tytöillä. 15-vuotiaana sydämen massa on jälleen poikia korkeampi kuin tytöillä.

Sydänvoimakkuuden määrä vastasyntyneestä 16 vuoteen kasvaa 3-3,5 kertaa, ja intensiteetti kasvaa 1 vuodelta 5 vuoteen ja murrosiän aikana.

Vasemman kammion sydänlihasta kasvaa nopeammin kuin oikean kammion sydänlihakset. Toisen elinvuoden lopussa sen massa on kaksi kertaa oikean kammion massa. 16-vuotiaana nämä suhteet jatkuvat. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla mehevä trabekula kattaa lähes molempien kammioiden koko sisäpinnan. Markkinoiden voimakkaimmin kehittynyt trabekula on nuorella (17-20 vuotta). 60-75 vuoden kuluttua trabekulaarinen verkko litistyy, sen silmäkoko säilytetään vain sydämen kärjen alueella.

Vastasyntyneillä ja kaikkien ikäryhmien lapsilla ventrikulaariset venttiilit ovat joustavia, venttiilit ovat kiiltäviä. 20-25 vuoden aikana venttiilien venttiilit tiivistyvät ja niiden reunat muuttuvat epätasaisiksi. Vanhanaikana on papillaryliinien osittainen atrofia, jonka yhteydessä venttiilien toiminta voi kärsiä.

Vastasyntyneillä ja imeväisillä sydän on korkea ja on poikittain. Sydän siirtyminen poikittaisesta asennosta vinoon alkaa ensimmäisen elämänvuoden lopussa. 2-3-vuotiailla lapsilla on sydämen viistoasento. Sydän alempi raja alle 1 vuoden ikäisillä lapsilla sijaitsee yhdellä välikohdalla, joka on korkeampi kuin aikuisilla. Ylempi raja on toisen välisataman tasolla, sydämen kärki projisoituu neljässsä vasemmanpuoleisessa välikotelossa (keskivaiheisen linjan ulkopuolella). Sydämen oikea raja sijaitsee useimmiten rintalastan oikealla reunalla 0,5-1,0 cm sen oikealla puolella. Kun lapsen ikä nousee, sydämen suoliston ja rintakehän (etuosan) pinnan suhde rintakehään muuttuu. Vastasyntyneillä tämä sydämen pinta muodostaa oikea atrium, oikea kammio ja suurin osa vasemman kammion. Eturauhan etupuolella, pääasiassa kammio koskettaa. Yli 2-vuotiaat lapset lisäksi rintakehään ovat edelleen osa oikeaa atriaa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],