Suun alueen häiriöt ja muodonmuutokset: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Viat ja muodonmuutos huulet ja koko prirotovoy vyöhyke - poskien ja leuan - saattaa johtua tapaturma, kirurgisia toimenpiteitä (varten synnynnäinen vika, kasvaimet, tuoreet vammat, tulehdus) Siirretyn erityisten (syfilis, punahukka, pernarutto, jne) ja epäspesifinen (nome, karbunkkeli, kiehua, absessi) tulehdus.

Sijainti erottaa mediaalinen, lateraalinen läpitunkevaa huuli vikoja, ja syvyys ja vahingon laajuus kudoksen osien - sisällä vain punainen reunus, kaikki kolme kerrosta todellinen huuli (iho, limakalvo ja väli), tai yksi niistä. Toisin sanoen puutteet voivat olla joko pinnallisia tai läpi ja joskus jopa piilossa.

Tämän lisäksi huulissa on vikoja, joihin liittyy leuan defektio tai muodonmuutos (kaikki tai vain sen etualue), posket, leuka, nenä, silmäluomet, koko kasvot.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Huulet ja suun alueen virheet ja epämuodostumat

Suun alueen vaurioihin liittyy monia toiminnallisia häiriöitä, joita ilmaantuu kasvojen kosmeettisissa häiriöissä, äänien (erityisesti labiaalisten ja hammaslääkkeiden), syömishäiriöiden ja joskus hengityksen ilmaantumisesta. Nenän hengitys nenä-suu, joka johtaa suuontelon kuivumiseen, muutoksia limakalvoissaan ja lisääntyneestä janoantumisesta.

Huulet ja suu alueen virheet ja epämuodostumat

Toimenpiteen toiminta riippuu vian luonteesta ja suuruusluokasta. Monet niistä syntyvät leikkauksen aikana ja ne voidaan välittömästi eliminoida paikallisella plastiikkakirurgian avulla. Useimmissa tapauksissa on mahdollista rekonstruoida huulen muoto, suun kulmat, posket ja leuka paikallisella muoviteollisuudella. Lisäksi käsittelymenetelmä tuoreiden traumaattisten viko- jen poistamiseksi ja krooninen, arpia ympäröimä, on erilainen.

Tuore traumaattinen viat voidaan voittaa liikkeelle laajan haavan reunat, jotka muodostavat ja käyttäen kallistamalla läpät ihon ja ihonalaisen kudoksen, ihon siirtymä laskuri kolmion läpät, haavan sulkeminen ja avaaminen kulmat, muodostumista ihon ja ihonalaisen läpät varsi, joka on yhdistelmä useiden näiden menetelmien paikallisen plastisuuden.

Krooninen vikoja ja muodonmuutokset, reunustama helmat, korjata erilaisia menetelmiä: A. Limberg, YK Szymanowskin VP Filatov GV Kruchinsky, Abbe, Bruns, Burian, Burow , Diffenbach, Estlander, Gnus, lexer et ai. Kirurgit usein leikkauksen aikana useita menetelmiä muovit, esimerkiksi keinona siirtoelinten Filatov johtuvan vapaan siirrännäisen ihon ja limakalvojen tai näiden kahden yhdistelmät kudoksiin.

Pidäthän paikalliset plastiikkakirurgian menetelmät huulilla.

Serre-A-menetelmällä tehty plastiikkakirurgia, jossa on kolmionmuotoiset laastarit. A. Limberg

Tämä muovi tyypillisesti käytetään, kun arpi- poikkeama (vääristymä) suun kautta rako, laiminlyönti tai nostamalla kulma suun, ja niin edelleen. F. Näiden haittapuolien eliminoimiseksi muodostavat kolmion läpät ihon alueella huulten tai poskien (45 ja 90 °, 45 ja 135 °, 45 ja 120 ° tai muissa mittasuhteissa - riippuen ympäröivän kudoksen tilasta). Tämän muovimuodon merkinnät ovat myös lineaariset rubiinit ja huulien muodot.

Suorakulmaiset muovihalut Yu. K. Shimanovsky-N: n menetelmän mukaan. A. Shnbireva

Suorakulmaiset muovihalut Yu. K. Shimanovsky-N: n menetelmän mukaan. A. Shinbirevaa voidaan käyttää puoli- tai kolmasosa vioista, jotka ovat syntyneet neoplasian tai traumaattisten vikojen vuoksi, joilla on suhteellisen säännöllinen suorakulmainen muoto. Menetelmän haittapuoli on, että leukaan muodostuu ulkoneva kartio, joka voidaan eliminoida vain leikkauksen koiran ja lihasten melko suurella kolmioalueella.

NA Shinbirev Shimanovsky parantaa tekniikkaa seuraavasti: alemmasta reunasta huuli vika molempiin suuntiin tehdä laksatiivinen osia, joiden pituus on vähintään puoli leveys huulet vika. Vapautuneiden viiltojen päistä tehdään ylimääräisiä viiltoja ylöspäin posken koko paksuuden yli, joka on 1/4 vian leveydestä tai hieman suuremmasta; Tuloksena saadaan kaksi viiltoa pokeria muistuttavalla kulmalla. Levitä sauma- "pidike" limakalvolle ja lihaksille vetämällä ne lähemmäksi ja siirtämällä läpät keskilinjalle. Tällöin kulmat avataan lisäleikkausten ("pokers") alueella. Huulet ja posket limakalvo kiinnitetään katgut-ompeleilla, jotka alkavat poskilla ja siirtyvät asteittain keskiviivaan, ensin toisella puolella, toisella puolella. Lihakset on ommeltu katgutilla ja iholla nailonia. Kun haava on ommeltu kulmien avaamisen ansiosta, "pokers" saavat tällaisen kudosten kasvun, mikä on välttämätöntä sulkemaan huulihoidon ilman jännityksiä saumoissa . Poskilla olevat pienet ulkonevat kartiot poistetaan, mikä parantaa toimenpiteen kosmeettista vaikutusta suoraan leikkauspöydälle.

Kudosten siirtäminen vastakkaisesta huulesta

Tämä menetelmä näytetään erityisesti silloin, kun alempi huuli on yläluokan vikaantumisen vuoksi korvaavasti hypertrofinen ja näyttää erittäin massiiviselta ja levossa lepää.

Käyttö Abbe-menetelmän avulla

Toiminta useimmissa Abbe on esitetty menetelmä, jonka avulla vika ylähuulen, joka on kolmion muotoinen, jossa on pohja 1,5-2 cm otettava huomioon, että samanlaisella vika on alahuuli lainaa kudoksia puolivälistä ylähuulen voivat aiheuttaa vääristyneitä tai poistamisen suodattimen siihen .; tämä on esteenä tämän tekniikan soveltamiseen. Toimenpide on seuraava. Etäisyys kolmion muotoisen virheen pohjalta mahdollisten huulien sulkemista varten mitataan pystysuoraan. Sama etäisyys on merkitty tästä rivistä alaspäin ja leuka pitkin metyleenisinvärin viiva piirretään leukaan. Tästä linjasta on myös sininen isosceles kolmio merkitty alempi huuli. Yksi sen sivuista tuodaan vain punaiselle reunalle (jotta ei vahingoita alempaa labiaalista valtimoa) - ehdotetun kolmiomaisen läpän jalustan alue.

Kolmiomainen läppä jalka kerrokset ommellaan defektin reunoilta (limakalvon läppä on yhdistetty limakalvolle katgutti vika reunat, lihaksen kerrokset - myös katgutti ja iho - polyamidia tai polypropeenia kierre).

Koska kolmikulmainen läppä on siirretty luovuttajan huulille, syntyy sama kolmionmuotoinen vika; Se on ommeltu kolmella kerroksella ompeleita läpän jalkaan.

Toimenpiteen ensimmäisen vaiheen jälkeen suu rajautuu hieman kapeammaksi ja jakautuu kahteen osaan. Toimenpiteiden vaiheiden välissä potilas syötetään juotajana, jonka putki on kapealla tyhjennysputkella.

Jälkeen engraftmentti istutetut siirteen (yleensä 8-10 päivää, ja lapset - jälkeen 6-7 päivää) toteutetaan toisen vaiheen hoidon - luukku leikkautumisen jalat ja muodostumista punaisen rajan molemmilla huulilla.

Omien kokemusten perusteella suosittelemme sillan läpän jalkojen katkaisemista aiemmin - 3-5 päivän kuluttua sen yläpäästä ompelemisesta yläluovan tulokseen. Tämän kiihtyvyyden mahdollisuus vahvistettiin äskettäin tekijöille, jotka ehdottivat alemman huulen täyskerroksen fragmentin vapaata siirtoa ylempään.

Toiminta GV Kruchinskyn menetelmällä

GV Kruchinskyn menetelmällä tapahtuva toiminta on edelleen Abbe-tekniikan kehittäminen. Sovellettavissa seuraavissa tapauksissa:

1. ylemmän huulen yhdistetyt puutteet toistuvien toimintojen jälkeen hänen synnynnäisen hölynpölyn vuoksi;
2. kun hikoileva huuli lyhenee vaaka- ja pystysuunnassa;
3. kun ylemmän huulen vika yhdistyy sieraimien kaventumiseen entisen epämiellyttävän puolen puolella.

Abbe toiminta eroaa sijasta tavanomaisten kiilamainen huuli alapuolella läpän leikkaa muotoillun lihasiho- läppä-limainen, jonka muoto vastaa ääriviivat vian jälkeen muodostuneen leikkelyn ylähuulen ja sijoittaa sen fragmentit oikeassa asennossa. Seurauksena tällaisten kudostransplantaation labrum kasvaa ei vain sivusuunnassa, vaan myös pystysuunnassa, kuten aiemmin on katkoviiva Cupid muuttuu normaaliksi.

Estländerin menetelmä (Estlander)

Estländerin menetelmän (Estlander) käyttö on osoitettu ylemmän huulen epätarkkuudella. Alahaarassa, kun olet suoriutunut suun nurkasta 1-2 cm, tee 2,5-3 cm: n pituinen leikkaus kaikkiin kudoksiin vinosti alaspäin punaisesta reunasta. Tämän viilloksen alapäästä tehdään toinen viilto 1-2 cm pitkin koko huulen paksuuden läpi poskelle sijoitettuun pisteeseen pitkin suuaukon vaakasuoraa viivaa (joka vastaa ylähuulen punaisen reunuksen virheen kokoa). Tuloksena syntyy kolmionmuotoinen läppä, johon kuuluvat iho, lihakset, huulen limakalvo ja osittain posket. Syöttöjalka on alemman huulen harjattua punaista reunusta. Läppä asetetaan vian alueelle ja kerros kerroksen päälle ommellaan (catgut-ompeleet - limakalvo ja lihakset, linja-iho). Yläosan huipun punainen reunus muodostuu läpän ja sen limakalvon punaisesta reunasta. Luovuttajan maaperälle muodostetun vian reunat erotetaan ja katkaistaan kerros kerroksittain.

Toiminta AF Ivanovin menetelmällä

AF Ivanov -menetelmän käyttö on toiminnan parantaminen Estlander-menetelmällä. Mukaisesti muoto ja koko vian F. A. Ivanov siirtyy yhdestä toiseen huuli ei ole kolmion, vaan suorakulmainen, T- tai T-muotoinen läpät, jotka voivat saavuttaa mitat 5x3 cm. Menetelmää F. A. Ivanov erityisen kätevä silloin, kun on tarpeen lisätä vikoja, jotka johtuvat laajojen arpien poistamisesta sen ympärille.

Menettely on seuraava: vian reunat on leikattu antamaan sille tarkemman muodon, jotta parannettaisiin läpäisevyyttä. Lisäviivojen leikkauksilla ja leikkaamalla virheiden reunat saadaan aikaan jonkin verran vähenemistä vierekkäisten kudosten liikkeen ja ompelun vuoksi . Leikkaa läppä sopivaan kokoon ja muotoon (vastakkaiseen huuliin), siirrä se vioittuneelle alueelle ja kerros kerroksittain. 14-17 päivän kuluttua syöttöjalka leikataan, punainen reunus suun nurkassa mallinnetaan ja varovaisesti ommellaan.

NM Aleksandrovin menetelmän toiminta

Poikittainen tiiviyden alahuuli, joka luo vaikutelman terävä-microgeny retrognatii voidaan eliminoida muuttamalla toiminta Abbe kehittänyt N. Aleksandrov, siirteen ehdotti, että kaksi läppä ylemmän huulet alareunassa, pystysuoraan viipalointi se yhdessä tai kahdessa.

Flanegin-menetelmän käyttö

Flanegin-menetelmä sisältää kaikkien alemman huuliosuuden kaikkien kerrosten vapaata transplantaatiota hajottamiseksi ja ylemmän huulen leveyden lisäämiseksi. Kirjailija käytti kapeaa kiilamaista elinsiirtoa (1 cm leveä punainen reunus) alavartalon keskiosasta elinsiirtoa varten. Käytettävissä olevien tietojen mukaan toimenpide on tehokas siirrettäessä siirto leveydeltään enintään 1,2-1,5 cm.

GV Kruchinskyin mukaan alkuajoissa siirrännäinen on vaaleanvalkoinen, sitten se on syanoottinen, mutta 3-4 vuorokauden kuluttua se kasvaa kevyemmin ja vähitellen hankkii melkein normaalin värin.

On suositeltavaa poistaa kuoren ompeleet kuudennessa ja limakalvossa - kahdeksannen päivän kuluttua toimenpiteestä.

Dieffenbach-Bergmanin menetelmän käyttö (Dieffenbach-Bergman)

Se on osoitettu täydellä resektiolla alemman huulen syöpää tai vanhaa traumaattista puutetta koko huuli. Ompelulangan ylimääräiset leikkaukset johtavat suun kulmista ulkopuolelle molempiin suuntiin - rintakehän etureunaan; täältä leikkaukset suuntautuvat alas ja eteenpäin - keskelle lepakenttiä. Ihon ja lihasten limakalvoläpät leikataan alaleuan ulkopinnasta säilyttäen samalla periostium. Siirtymällä nämä läpäisevät läpät keskiviivaan ja ompelemalla yhdessä, alemman huulen (c) vika eliminoituu.

Ylemmän huulen kokonaisvirheellä voidaan käyttää menestyksekkäästi menetelmää Brans tai Sedillot.

Brunsin (Brunsin) menetelmä

Bruns-menetelmän käyttö suoritetaan seuraavasti. Huulen symmetrisen puutteen vuoksi poskeihin leikataan kaksi identtistä läppiä (leveys - noin 3-4 cm, pituus 5-6 cm). Jos vika on epäsymmetrinen, niin läpät vastaavat vastaavasti eri pituuksia. Lankojen muotoilussa tehdään L-muotoinen viilto niin, että läpän limakalvon reunusta voidaan käyttää punaisen reunuksen luomiseen. Ulomman viillon lopullista osaa ei saa tehdä koko poskipaksuuden läpi, jotta se ei vahingoita läpän syöttämistä valtimoon. Molemmat läpät vetävät toisiaan ilman jännitystä ja neulotaan yhteen (limakalvo ja lihakset ovat katgut ja iho synteettinen lanka). Jos alareuna läppä on leikattu ei limakalvoon ja arvet, ne leikataan pois ja otseparovav limakalvon alareunastaan läpän, taitetaan, mikä simuloi punainen reunus.

Käyttötapa Sedillo (Sedillot)

Toiminta menetelmällä Cedillo (Sedillot) mukaisesti valmistettu samalla periaatteella kuin toiminta menetelmän mukaisesti Bruns, vain sillä erolla, että pohja läpät ei ole piirretty alaspäin (kohti reunaa viiltoa) ja ylöspäin.

Toimi Josephin (Joosef)

Jos kyseessä on haavan heikkous ja alemman huulen vajaus, joka ilmaistaan laskeutumisessa, Josephin menetelmää voidaan soveltaa; vaakasuoran viillon alapuolella säilytetyn punaisen reunuksen tai limakalvon kaistaleen alapuolella, sille annetaan oikea sijainti. Kaksi symmetristä kärkipäätä leikataan kummallekin kaulalle, mikä tarvittaessa sisältää myös poskion limakalvon. Molemmat läpät pyörivät keskelle ja alas, asettaen huulet vioittuneelle alueelle, kerrostettuina toistensa kanssa ja loput alemman osan yläosasta. Alemman läpän limakalvon alareuna on haudutettu äskettäin syntyneen huulen takana olevan suun eteisen alareunan limakalvon reunaan. Molempien poskien haavat ommellaan kolmikerroksisella ompeleella.

Muovi, jossa viskeraalilevy Lexerin ja Burian menetelmän mukaisesti (Lexer-Burian)

On suositeltavaa käyttää vain miehiä, joilla on kokonaisvirhe huulessa, kun on tarpeen tarjota hiusten kasvua tällä alueella. Tätä tarkoitusta varten kaksi reikää vanteen reunalla oleville jalalle palautetaan alkuperäiseen paikkaansa katkaisun jälkeen toisena ja kolmannena viikkona. Tämä harjoittelee heidän ravitsemustaan jalojen kautta. Sitten läpät poistetaan uudestaan ja huulen sisävuori muodostuu niistä. Haava paikkaan, jossa lautat laukeavat, jos mahdollista, vähenee leikkaamalla ja ommella reunoilla.

Lexer-menetelmän mukaan pään kruunuun valmistetaan ihon läppä kahdella jalalla (ajalliset alueet) ja siirretään huulihoidon alueelle. Pään päällä oleva haava on tilapäisesti suljettu steriilillä voidepukeutumalla.

Sen jälkeen, kun läpän keskiosa on leikattu huulen puutteen alueella, sen sivuosat leikataan pois ja palautetaan alkuperäiseen paikkaansa ajalliset alueet. Kruunun haavan keskellä oleva osa on suljettu vapaan ihokudoksen vuoksi.

Toimet OP-menetelmällä Chudakova

Poisto vikojen kautta epitelizirovannym huuli ihon läppä menetelmällä O. Chudakova perustuu siihen ajatukseen, LK Tychinkin - soveltaminen läpän, joka on muodostettu etukäteen upoksissa olosuhteissa. In nasolabial taittuu (tarvittaessa poistaa vika ylähuulen), leuka (alemman huulen vikoja), yläosa etupinnan rinnan tai hartiakaaren (yhdistetyssä vikoja huulet, kulmat suun ja poskien) leikkaa pois lingulate tai silta läppä ihon ( paksuus 1 cm), haavan pinta on vapaasti transplantoitu epidermiziruyut autodermatomnym jaettu läppä (käsivarren sisäpinnalla), jonka paksuus on 0,35 mm, palautetaan alkuperäiseen paikkaan, ja haava ommellaan reunat solmitaan ompeleiden polyamidi kierre OH. Jälkeen 12-14 päivä epitelizirovanny läpän (s dermatotransplantatom tottuneet lohkaistaan sisältä) pääsee ulos ja siirretään suoraan vika-alueen, jossa kolmikerroksinen ommeltiin saumat: reuna limakalvon vika - split graftin lihaskerrokseen epitelizirovannom läppä - kanssa ihonalaisen rasvan läppä, iho reuna vika - iholle läppä.

Niissä tapauksissa, joissa ympäröivän vika alahuulen kudosten ja leuka cicatricial modifioitu, tai aikaisemmin suoritettu säteilyaltistuksen, mikä tekee mahdottomaksi horisontaalinen siirtymä kudosten kautta suorat osat, ja se on kyseenalaista elinkelpoisuus epidermizirovannogo läppä yhdellä jalalla, osittainen vikojen kautta alahuulen pitäisi irrotetaan läpällä kahdella jalalla ja yhteensä - kahdella "laskuri" läppällä, joista jokaisella on yksi jalka.

Huulen plastiikkakirurgia Philatian varsi ja Bernardin menetelmä (Bernard) -H. I. Shapkia

Huuli Filatov STEM vain yhdessä laajan pehmytkudoksen vikojen kasvojen, jossa ei voi käyttää tähän tarkoitukseen menetelmiä Szymanowskin, Bruns, Sedillot, OP Chudakov et ai. Bernard Menetelmä (1852) modifioituna NI tarjoaa laajan Shapkina bukkaalisten kudosten hilseily yhdessä rypytyslihaksen kanssa kehon ja alavanen haaran kanssa. Poistaa usein havaittu merkittävä jännitys poskilaastarit SD Sidorov ehdotti lisäksi kuorittavan pehmytkudoksen ja takareunasta haarojen alaleuan.