Huulet ja muodonmuutokset, jotka johtuvat keloplastiasta synnynnäisen epämiellyttävyyden vuoksi

Sen yläpuolisen huulen puutteet sen palasien epämiellyttävän maaperän mukana ovat usein sellaisia muodonmuutoksia, joita ei aina voida eliminoida kelaoplastin aikana; ne voivat näkyä heti leikkauksen jälkeen tai hetken kuluttua.

Ylimääräisen huulen epämuodostumat voidaan jakaa jäännös-, sekundaari- ja kirurgisiin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mikä aiheuttaa ylemmän huulten virheet ja epämuodostumat?

Alle jäljellä leikkauksen jälkeinen muodonmuutos merkitsee muodonmuutosta, joka oli olemassa ennen toimenpidettä eikä täysin KORJATA leikkauksen aikana.

Toissijaista muodonmuutosta pidetään siinä tapauksessa, että se poistuu toiminnon aikana, mutta jostain syystä ilmestyy uudelleen.

Tapauksissa, joissa muodonmuutos syntyy itse operaatiosta (johtuen kirurgin tekemistä virheistä tai muusta syystä), sitä kutsutaan kirurgiseksi.

Tällainen postoperatiivisten muodonmuutosten jakautuminen mahdollistaa tarkemmin niiden syntymisen, ennaltaehkäisyn tavat ja hoitomenetelmät.

Yleensä kaikki huulen ja nenän jäännökset epämuodostumat, jotka ovat syntyneet, kun yksipuoliset huulitiivistykset tehdään, yhdistetään.

Laajuudesta riippuen ensisijaisen huuli hypoplasiaa, vika ja muodonmuutos pehmytkudoksen, rusto, ja nenä disfigurement yläleuan IA Kozin suositeltavaa jakaa neljään potilasryhmiä.

• Olen ryhmä. Kaikki huulen osat säilytetään, pötsin kulkiessa vain pieniä muodonmuutoksia; sieraimien epäsymmetria, siiven ja kärjen kärjet ovat merkityksettömiä ja näkyvämpiä asennossa, kun pää on heitetty takaisin.
• Ryhmä II. Siiven kärki nenä ja keskimääräinen aste litistystä, pohjan siiven ja sekoitetaan median kohti takareunaa kohtalainen hypoplasia pyriform aukko ja alveolaarisen luun yläleuan; nenän septum on hieman epämuodostunut.
• III ryhmä. Lausutaan epämuodostumista ulkoisen nenän ja nenän väliseinä, karkea leikkauksen jälkeinen arpeutuminen, merkittävä vika pehmytkudosten nenä ja huulet, ja hypoplasia muodonmuutos yläleuan, malocclusion, havaitaan usein nenän suun fisteli; Nenän hengitys on vaikeaa ruston ja nenän luiden muodonmuutoksen vuoksi.
• IV ryhmä. Vaaran muodonmuutos ja luuston liiallinen kehittyminen ja huulen ja nenän kudosten puutteellinen vakavuuden heikkeneminen koko kasvojen keskikohdasta; vaatii monivaiheista rekonstruktiota.

Suunnittelutoimien etujen perusteella on erityisempää luokitella ylähuuliin liittyvät virheet ja epämuodostumat aiemmin käytetyissä potilailla:

1. ylemmän leukan etupuolen litteäminen tai liiallinen kehittyminen, jonka seurauksena koko ylähuuli näyttää sulautuneena;
2. yläleuan poikittainen kaventuminen;
3. nokan siiven litteäminen ja purkaminen;
4. nenän kärjen koracoidinen kaarevuus johtuen sen septumin ihon lyhentymisestä;
5. riittämätön ylähuulen korkeus;
6. ylemmän huulen ylimäräisyys (useimmiten - Hagedornin toiminnan jälkeen);
7. Cupid-linjan siksak- tai kupomainen muodonmuutos;
8. punaisen reunuksen itämeren itäminen itäosan huulipäähän ja päinvastoin;
9. huulen harvennallinen muodonmuutos (arpi leveä, pigmentoitu tai päinvastoin epigmentoitu, ja siksi hyvin havaittavissa oleva);
10. ylemmän huulen yläpuolella ei ole yläosaa suusta;
11. upotushaavojen divergenssi, joka on sovitettu suun pyöreän lihaksen paloihin, mikä johtaa kuvioon, joka muistuttaa huulen ihonalaista (salattua) ei-kasvua;
12. ylemmän huulen siirtymistä ylöspäin (liukumista) ylöspäin ja syrjäyttävän luun siirtymistä alaspäin, minkä takia kumi- ja hampaat altistuvat hymyillen ja jopa suun rajoitetulla avautumisella;
13. useiden edellä lueteltujen oireiden yhdistelmä.

Oireet ylemmän huulen vioista ja epämuodostumista

Kaikki nämä puutteet johtavat paitsi kosmeettisiin, mutta myös toiminnallisiin häiriöihin, koska nenän siiven liimaus liittyy usein vaikeuksiin hengittää nenän läpi.

Kun tölväistä (lyhentäminen) huulet järjestetty jatkuva hydraatio etupintaan yläetuhampaat, jolloin ne alkavat romahtaa (liitu tahroja ilmestyy, onteloita).

Erityisesti epämiellyttävä vaikutelma toiset tuottavat muodonmuutoksia siiven ja kärki nenä, joka on useimmiten johtuvan synnynnäinen jälkeenjääneisyyden Yläleuka, ei ole kestävä sieraimiin alennetussa luun perusta Shchelin läsnä vika ikenen ja pyriform aukon reuna.

Häiriöt ja epämuodostumat ylemmän huulen kohdalla

Huulen palasien eroavaisuus Cupid-linjaa pitkin poistuu tavallisesti liikkeen kolmionmuotoisten läppien liikuttamismenetelmällä.

Jos nenäsiipi on huomattavasti tasoittunut ja sen kärjen muodonmuutos, joka on syntynyt yksipuolisen puristustyön jälkeen, on mahdollista käyttää toista toimenpidettä koskematta punaiseen reunaan ja Cupidin linjaan. Jos tämä epämuodostuma yhdistetään lyhennettyyn pystysuuntaiseen leikkauksen jälkeiseen arpiin ja suodattimeen, Cupid-linjan L-muotoinen poikkeama, on mahdollista suorittaa toinen toimenpide käyttäen Tennison-A-menetelmää. A. Limberg, tai rekonstruktio IA Kozinin menetelmällä.

Jos leikkauksen jälkeen täydellinen kuulumaton ylempi huuli, ei ole yhdistetty muodonmuutos luiden Linden kehittää muodonmuutos tyyppi osittain nimenomaisen (alareuna) ja osittain salatun vian (ylempi huuli osa) voi rajoittaa täydellisen poiston leikkauksen arpi vapauttaa fragmentteja pyöreä suu lihakset ja ommellut ne ohuella katgut.

In cicatricial lyhentää ylähuulen Cupid linja vääristymä, yhdessä laajan litistyminen ja siipimäisen, jälkeenjääneisyyden Yläleuka, voimme suositella modifioitu menettely IA Kozin heylorinoplastiki mukaan Millard, pre kompensoi luukudoksen nenän siiven (osteoplastia alveoliharjanteen, ylävartalo päärynä ja leuka reunat aukon menetelmällä meidän työntekijä A. Khalil, 1970).

Ilman ylemmän kupoli eteisen suuontelon se voi johtua leikkaamalla parantaa limakalvon läpät sivuosat huulen ja limakalvon vasta perustetun suun eteinen. Jos liikkeelle sellaiset siirteet, koska arpi limakalvo muodonmuutos ei ole mahdollista, käyttää vapaa siirteen kohdalta tai orvaskeden ihonsiirto, joka on kiinnitetty erityisellä muodostamalla muovivuorauksella. Tätä menetelmää voidaan käyttää yli 2 vuoden ikäisten lasten hoitoon, koska linjaa on käytettävä 4-5 kuukauden ajan.

Toimenpiteet suun eteisen korjaamiseksi on toivottavaa valmistaa mahdollisimman myöhään korjatakseen ihon taimet ja muodostaa eteisen muovilevyllä, joka on kiinnitetty hammasproteesiin; ilman tätä, saavutetun kaaren "matala" ja "ylikylläinen" väistämättä nousevat jälleen.

Nokka, litistetty muoto kärjen nenä, aiheuttama vika on kahden- chiloplasty nesrasheniya voidaan poistaa pidentämällä ihon nenän väliseinän (varten Burian menetelmä), joka johtuu rogatkoobraznogo iho läppä emäksen kärjessä nenä, jonka päät sovmeshayut ja silloitettu.

Jos litistetty kärki nenä mukana on myös suuria eroja ruston nenä siivet, toiminnan aikana näiden hryashi otseparovyvayut interponirovannoy välissä löysä kuitua, poistetaan se, ja hryashi silloitettu toisiinsa U-muotoinen katgutti ompeleita.

Yläosan huipun poikittaisten ja pystysuuntaisten mittasuhteiden huomattava puute johtuu tavallisesti haavan parantumisesta toissijaisella jännityksellä ja myös sen jälkeen, kun leikkaus on välikarsinainen luu. Poista se siirtämällä kolme- tai nelikulmainen läppä alemman huulen Abbe- tai GV Kruchinsky-menetelmän avulla.

Loppuhuovan epämuodostumien ehkäisy

Postoperatiivisten muodonmuutosten ehkäiseminen koostuu tehokkaimpien kelailoplastisten menetelmien huolellisesta suunnittelusta ja toteutuksesta. Erityisesti estää vetäytymisen nenän siiven ja litistykselle vaaditaan (yhdessä sen laajaa käyttöä ja otseparovkoy läppä Limberg) Joissakin tapauksissa (erityisesti, kun nesrasheniyah leveä pyriform aukko ja kumit) aiemmin sovellettu siirteen implantaatiosta allokostnogo sopiva muoto. Viime vuosina yritetään samanaikaisesti cheiloplasty liikunnan ja luunsiirto alveoliluun autorebrom tai Alloc, mutta se ei silti ole laajalti käytössä.

IV Georgy Berdyukov toispuoleista yhteenlaskettu kuulumaton tuottaa cheiloplasty kahdessa vaiheessa: ensimmäinen - liikkeen huonompi kuorikkoon alikehittyneisyydelle reunan piriform aukon, toisen - muovinen huuli ja nenä korjaus. Toinen vaihe suoritetaan 3-4 viikkoa siirretyn nenäsuihkun voimakkaan fuusion jälkeen.

Mielestämme kaikkein yksinkertainen ja edullinen tapa rakentaa vankka perusta siiven nenän on istutusta (kompensoimaan kypsymättömiä päärynä aukon reunan) tai Alloc allohryascha.