Sumamed

Sumamed on kauppanimi antibiootille, jonka vaikuttava aine on atsitromysiini. Atsitromysiini kuuluu makrolidiantibioottien luokkaan, joita käytetään erilaisten bakteeri-infektioiden hoitoon.

Sillä on laaja vaikutuskirjo ja se voi tehota moniin bakteerityyppeihin, mukaan lukien Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae ja muut.

Sumamediä käytetään usein ylähengitysteiden infektioiden, kuten keuhkoputkentulehduksen, poskiontelotulehduksen ja kurkkukivun, sekä alahengitysteiden infektioiden, keuhkokuumeen, iho- ja pehmytkudosinfektioiden, virtsatieinfektioiden ja muiden hoitoon.

Sitä on saatavilla eri muodoissa, kuten tabletteina, kapseleina, jauheena suspensiota varten ja injektionesteenä. Annostus ja hoidon kesto riippuvat infektion tyypistä, sen vakavuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

On tärkeää käyttää Sumamed-valmistetta vain lääkärin määräämällä tavalla ja noudattaa tarkasti annostusta ja hoidon kestoa koskevia suosituksia bakteerien resistenssin kehittymisen estämiseksi ja sivuvaikutusten riskin minimoimiseksi.

Viitteitä Sumameda

1. Ylähengitystieinfektiot: Mukana bakteeriperäinen keuhkoputkentulehdus, poskiontelotulehdus, nielutulehdus, kurkunpääntulehdus, tonsilliitti (kurkkukipu) ja muut hengitystieinfektiot.
2. Alempien hengitysteiden infektiot: mukaan lukien keuhkokuume ja obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
3. Iho- ja pehmytkudosinfektiot: Mukana ostioflebiitti, selluliitti, märkärupi, follikuliitti ja muut.
4. Virtsatieinfektiot: mukaan lukien virtsaputkitulehdus, kystiitti, kivestulehdus, prostatiitti ja muut.
5. Kuppa: Sisältää primaarisen, sekundaarisen ja varhaisen piilevän muodon.
6. Komplisoimattomat virtsarakon infektiot: Mukaan lukien Chlamydia trachomatis- tai Neisseria gonorrhoeae -bakteerin aiheuttama virtsaputkitulehdus.
7. Tippuri: Tapauksissa, joissa herkkyys antibiooteille on vahvistettu tai epäilty.

Julkaisumuoto

1. Pillerit

• Annostus: Yleisimmät tabletit ovat 250 mg:n ja 500 mg:n atsitromysiinitabletit.
• Pakkaus: Tabletit on pakattu läpipainopakkauksiin, jotka voivat sisältää eri määrän tabletteja annostuksesta riippuen (yleensä 3–6 tablettia pakkausta kohden).

2. Kapselit

• Annostus: Kapselit sisältävät yleensä 250 mg atsitromysiiniä.
• Pakkaus: Kapselit, samoin kuin tabletit, on pakattu läpipainopakkauksiin.

3. Jauhe suspension valmistamiseksi

• Annostus: Suun kautta otettava suspensiojauhe voi olla tarkoitettu 100 mg/5 ml tai 200 mg/5 ml suspension valmistamiseen.
• Pakkaus: Jauhe toimitetaan injektiopulloissa, jotka käyttäjän tulee laimentaa vedellä ennen käyttöä. Jokainen injektiopullo sisältää yleensä riittävästi jauhetta 15, 30 tai 37,5 ml:n suspension valmistamiseen.

4. Injektiojauhe

• Annostus: Atsitromysiini-injektio on yleensä saatavilla kylmäkuivattuna muodossa, joka sisältää 500 mg atsitromysiiniä, joka liuotetaan ja annetaan sitten laskimoon.
• Pakkaus: Injektiojauhe on pakattu steriileihin injektiopulloihin.

Farmakodynamiikka

Sen farmakodynamiikka perustuu bakteerisolun proteiinisynteesin estämiseen estämällä ribosomin 50S-alayksikön sitoutumisen ja estämällä tRNA:n translokaation. Tämä johtaa bakteerien kasvun ja lisääntymisen heikkenemiseen.

Atsitromysiini tehoaa laajaan valikoimaan bakteereja, mukaan lukien aerobisia grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja, sekä anaerobisia bakteereja ja joitakin muita tartuntatauteja aiheuttavia aineita. Sillä on korkea teho esimerkiksi Streptococcus pneumoniae-, Haemophilus influenzae-, Moraxella catarrhalis-, Chlamydia pneumoniae-, Mycoplasma pneumoniae- ja Legionella pneumophila -bakteereja vastaan.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Atsitromysiini imeytyy yleensä hyvin ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna. Ruoka voi hidastaa sen imeytymistä, mutta se ei yleensä vaikuta merkittävästi kokonaisbiosuuteen.
2. Jakautuminen: Se tunkeutuu hyvin erilaisiin kudoksiin ja elimiin, joissa se luo suuria pitoisuuksia, erityisesti keuhkoihin, maksaan, munuaisiin, välikorvaan ja ihon keskikerrokseen.
3. Proteiiniin sitoutuminen: Atsitromysiini sitoutuu veriplasman proteiineihin merkityksettömässä määrin (noin 50 %).
4. Aineenvaihdunta: Se metaboloituu tuskin lainkaan maksassa, joten se on vähemmän altis yhteisvaikutuksille muiden tämän elimen kautta metaboloituvien lääkkeiden kanssa.
5. Erittyminen: Suurin osa atsitromysiinistä erittyy sapen ja virtsan mukana, pääasiassa muuttumattomana. Pieni määrä erittyy suoliston kautta.
6. Puolieritys: Atsitromysiinin puolieritys elimistöstä on pitkä, noin 68 tuntia, mikä mahdollistaa sen käytön harvemmin annettavilla hoito-ohjelmilla verrattuna muihin antibiootteihin.

Annostus ja antotapa

Levitysmenetelmät ja annostus:

Tabletit ja kapselit

• Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset (yli 45 kg):

  • Tavallinen annos: 500 mg kerran päivässä 3 päivän ajan.
  • Vaihtoehtoinen hoito (joissakin käyttöaiheissa): 500 mg ensimmäisenä päivänä, sitten 250 mg kerran vuorokaudessa 4 päivän ajan.

• Käyttö: Tabletit ja kapselit tulee ottaa vähintään tunti ennen tai kaksi tuntia aterian jälkeen runsaan nesteen kera.

Jauhe suspension valmistamiseksi

• Alle 45 kg painavat lapset:

  • Annostus on yleensä 10 mg/kg ruumiinpainoa kerran päivässä kolmen päivän ajan.
  • Joidenkin infektioiden vaihtoehtoiseen hoitoon voi kuulua 10 mg/kg ruumiinpainoa ensimmäisenä päivänä ja sen jälkeen 5 mg/kg päivässä seuraavien 4 päivän ajan.

• Käyttö: Suspensio valmistetaan lisäämällä jauheeseen määrätty määrä vettä ja ravistamalla pulloa huolellisesti. Suspensio voidaan ottaa aterioiden välillä.

Injektiojauhe

• Aikuiset:
  • Annostus: 500 mg laskimoon kerran vuorokaudessa 2–5 päivän ajan (lääkärin ohjeiden ja sairauden vakavuudesta riippuen).
  • Antotapa: Injektioneste valmistetaan välittömästi ennen antoa. Infuusion tulee kestää vähintään 60 minuuttia.

Erityisohjeet

• Hoitojakson kestoa on noudatettava tarkasti, vaikka oireet olisivatkin jo hävinneet.
• Alkoholin käyttöä atsitromysiinihoidon aikana ei suositella, koska se voi lisätä haittavaikutuksia.
• Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa voivat vaikuttaa atsitromysiinin tehoon, joten on tärkeää ilmoittaa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.
• Allergiset reaktiot: Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos ilmenee allergiaoireita, kuten ihottumaa, kutinaa, turvotusta tai hengitysvaikeuksia.

Käyttö Sumameda raskauden aikana

Lääkärisi harkitsee atsitromysiinin, kuten Sumamedin, käyttöä raskauden aikana yleensä äärimmäisen varoen. On tärkeää ottaa huomioon mahdolliset riskit lapselle ja hyödyt äidille, kun käytät mitä tahansa lääkettä raskauden aikana.

Useimmat eläinkokeet eivät ole osoittaneet atsitromysiinillä olevan suoria haitallisia vaikutuksia sikiönkehitykseen. Ihmisillä tehdyt tutkimukset eivät kuitenkaan ole riittävän laajoja, jotta atsitromysiinin turvallisuudesta raskauden aikana voitaisiin tehdä lopullisia johtopäätöksiä.

Vasta

1. Yliherkkyys: Henkilöiden, joilla on tunnettu yliherkkyys atsitromysiinille, muille makrolidiantibiooteille tai jollekin lääkkeen apuaineelle, ei tule käyttää Sumamed-valmistetta allergisten reaktioiden, mukaan lukien anafylaksian, riskin vuoksi.
2. Lääkkeet, jotka vaikuttavat atsitromysiiniin: Sumamedilla voi olla yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden, kuten ergotamiinin ja digoksiinin, kanssa. Keskustele mahdollisista yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa lääkärisi kanssa ennen hoidon aloittamista.
3. Maksasairaudet: Sumamedin käyttö voi olla vasta-aiheista potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, maksasairauden mahdollisen pahenemisen vuoksi.
4. Sydänsairaudet: Sydän- ja verisuonisairauksien, kuten rytmihäiriöiden, yhteydessä Sumamed-valmistetta tulee käyttää varoen QT-ajan pidentymisen ja lisääntyneen kardiotoksisen vaikutuksen vuoksi.
5. Myasthenia gravis: Myasthenia gravis -potilailla Sumamedin käyttö voi johtaa lisääntyneeseen lihasheikkouteen ja tilan pahenemiseen.
6. Raskaus ja imetys: Atsitromysiinin käyttö raskauden ja imetyksen aikana tulee tapahtua vain lääkärin määräyksestä ja tarkassa valvonnassa.
7. Lapset: Sumamedin käyttöä lapsille ei välttämättä suositella heidän iästään, painostaan ja terveydentilastaan riippuen.

Sivuvaikutukset Sumameda

1. Ruoansulatuskanavan häiriöt: Mukana ripuli, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja ruoansulatushäiriöt. Sumamedin ottaminen ruoan kanssa voi auttaa vähentämään näiden oireiden riskiä.
2. Ruoansulatuskanavan häiriöt: Dysbakterioosia, superinfektioita, mukaan lukien kandidiaasi, pseudomembranoottinen koliitti sekä lisääntynyttä aminotransferaasi- ja alkaliinifosfataasiaktiivisuutta voi esiintyä.
3. Allergiset reaktiot: Mukana urtikaria, kutina, ihottuma, angioedeema ja anfylaktiset reaktiot.
4. Hermoston häiriöt: Päänsärky, mukaan lukien migreeni, huimaus, uneliaisuus, unettomuus ja mahdollinen perifeerisen neuropatian kehittyminen.
5. Sydän- ja verisuonitaudit: Sydämen rytmihäiriöitä, mukaan lukien QT-ajan pidentyminen ja rytmihäiriöt, voi esiintyä.
6. Maksa- ja munuaissairaudet: Lisääntynyt maksaentsyymien aktiivisuus, hepatiitti, kolestaasi.
7. Muita reaktioita: Ruokahaluttomuus, kuuloharhat, makuaistin häiriöt, suun hiivatulehdus, eosinofilia, allopenia, nivelkivut ja lihaskivut ovat mahdollisia.

Yliannos

Sumamedin yliannostuksen oireita voivat olla:

• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Ripuli.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt.
• Päänsärky.
• Tilapäinen kuulon heikkeneminen.
• Sydämen rytmin muutokset.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. QT-aikaa pidentävät lääkkeet: Atsitromysiini voi lisätä rytmihäiriöiden, erityisesti kääntyvien kärkien takykardian, riskiä, jos sitä käytetään samanaikaisesti QT-aikaa pidentävien lääkkeiden, kuten rytmihäiriölääkkeiden (esim. amidaroni, sotaloli), tiettyjen antibioottien (esim. kloramfenikoli, levofloksasiini), sienilääkkeiden (esim. flukonatsoli) ja muiden kanssa.
2. Sytokromi P450:n estäjät: Atsitromysiinin käyttö yhdessä sytokromi P450:n estäjien, kuten erytromysiinin ja klaritromysiinin, kanssa voi lisätä atsitromysiinin pitoisuutta veressä ja lisätä sen toksisia vaikutuksia.
3. Sienilääkkeet: Atsitromysiini voi voimistaa atsolien johdosta valmistettujen sienilääkkeiden, kuten ketokonatsolin tai itrakonatsolin, vaikutusta, mikä voi lisätä rytmihäiriöiden riskiä.
4. Hyperkalemiaa lisäävät lääkkeet: Atsitromysiinin käyttö hyperkalemiaa lisäävien lääkkeiden, kuten spironolaktonin tai kaliumvalmisteiden, kanssa voi johtaa veren kaliumpitoisuuden nousuun ja hyperkalemian kehittymiseen.
5. Asidoosia vähentävät lääkkeet: Atsitromysiini voi voimistaa asidoosia vähentävien lääkkeiden, kuten asetatsolamidin tai diureettien, toksisia vaikutuksia, mikä voi johtaa metabolisen asidoosin kehittymiseen.
6. Maksatoksisuutta lisäävät lääkkeet: Atsitromysiinin käyttö maksatoksisuutta lisäävien lääkkeiden, kuten tetrasykliinien tai proteaasinestäjien, kanssa voi lisätä maksavaurion riskiä.