Streptoderma lapsilla: syyt ja oireet

Streptoderma on yksi ihopyoderman tyypeistä (bakteeri-infektion aiheuttamista sairauksista). Lasten streptoderman aiheuttaa tietyntyyppinen mikro-organismi - Streptococcus-suvun bakteerit. Nämä ovat gramnegatiivisia kokkoidisia (pyöreitä) sauvoja, jotka ovat yhdistyneet klustereihin. Useimmiten ne kehittyvät heikentyneen immuniteetin ja häiriintyneen mikrobiston taustalla ja ilmenevät erilaisina ihottumina, tulehduksina ja ärsytyksenä. Nämä voivat olla sekä paikallisia ilmentymiä ihotasolla että systeemisiä ilmentymiä koko kehon tasolla, jolloin muodostuu uusia tartuntaprosessin pesäkkeitä, tulehduksellisia ja nekroottisia alueita sekä infiltraatteja.

Epidemiologia

Streptokokkipyodermatapausten määräksi alle 15-vuotiailla lapsilla vuonna 2005 arvioitiin 111 miljoonaa. [ 1 ] Tilastojen mukaan noin 45 %:ssa tapauksista streptoderma etenee nopeasti ja itämisaika on lyhyt, kun taustalla on heikentynyt immuniteetti, lapsen lisääntynyt sairastuvuus ja elimistön yleinen heikkeneminen.

Streptoderman esiintymiseen tällaisilla lapsilla liittyy sellaisia sairauksia kuin karies, pulpitis, nielutulehdus, tonsilliitti ja keuhkoputkentulehdus. Monilla lapsilla (jopa 20 %) on kroonisia infektiopesäkkeitä kurkussa ja suuontelossa. [ 2 ] Nämä voivat olla kroonisia hampaiden (12 %), ikenien (10 %), kitarisojen (2–3 %), tulehtuneiden nielurisojen (5–6 %), fistelien ja follikkelien (jopa 7 %) tai tukkeutuneiden poskionteloiden (jopa 5 %) sairauksia. Muissa tapauksissa nämä ovat erilaisia ylempien ja alempien hengitysteiden akuutteja ja kroonisia sairauksia.

65,5 %:ssa streptoderma-tapauksista samanaikaisina tekijöinä olivat hormonaalinen epätasapaino, immuunijärjestelmän epätasapaino, lisääntynyt reaktiivisuus ja elimistön herkistyminen. Noin 35 %:ssa tapauksista streptoderma kehittyy lapsen sairaalahoidon (sairaalainfektion) jälkeen. Noin 5–10 %:ssa tapauksista tauti kehittyy elimistön yleisen myrkytyksen taustalla, 70 %:ssa tapauksista ihon, limakalvojen ja suuontelon mikrobiston heikentyneen toiminnan taustalla. Noin 15–20 % tapauksista johtuu hormonaalisista ja immuunijärjestelmän muutoksista. 25 %:ssa tapauksista taudin kehittyminen liittyy riittämättömään painoon, vitamiinien, kivennäisaineiden ja yksittäisten ravintoaineiden puutteeseen. 30 %:ssa tapauksista taudin kehittyminen liittyy ylipainoon ja kohonneeseen painoindeksiin.

Streptokokkimärkärupen esiintyvyys on huipussaan 2–5-vuotiailla lapsilla, mutta sitä voi esiintyä myös vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla, joiden ammatit voivat johtaa ihon haavoihin tai hiertymiin (Adams, 2002; Fehrs ym., 1987; Wasserzug ym., 2009). Tyttöjen ja poikien alttiudessa ei ole eroa. [ 3 ]

Syyt streptoderma lapsella

Streptoderman kehittymiselle on yksi pääasiallinen syy. Se on bakteeri-infektio, tai tarkemmin sanottuna Streptococcus-sukuun kuuluva mikro-organismi. Sen intensiivinen lisääntyminen heikentyneen immuniteetin ja heikentyneen elimistön vastustuskyvyn taustalla aiheuttaa tulehdus- ja infektioprosessin intensiivisen leviämisen ja sen etenemisen. Myös muut syyt voivat vaikuttaa epäsuorasti - tämä on varmasti alhainen immuniteetti, normaalin aineenvaihdunnan häiriintyminen elimistössä, vitamiinien, hivenaineiden ja kivennäisaineiden puute. Kosketus tartuntatautia sairastavan potilaan kanssa voi myös aiheuttaa streptoderman kehittymistä. Tähän voi kuulua myös lapsen joutuminen tartuntalähteeseen (esimerkiksi epidemiavyöhykkeelle tai sairaalainfektion vaurausvyöhykkeelle), terveys- ja hygienianormien ja -vaatimusten noudattamatta jättäminen sekä huonot asuinolosuhteet, jotka edistävät tartunnan leviämistä. [ 4 ]

Riskitekijät

Riskiryhmään kuuluvat lapset, joilla on heikentynyt immuniteetti, rokottamattomat lapset tai lapset, jotka on rokotettu noudattamatta rokotussääntöjä, joilla on ollut rokotuksista komplikaatioita, usein sairastavat lapset, lapset, joilla on pitkäaikaisia, toistuvia sairauksia, kroonisia infektioita tai allergisia reaktioita. On kuitenkin syytä huomata, että rokottamatta jättäminen vaikuttaa myös kielteisesti terveyteen ja voi aiheuttaa sekä vakavien tartuntatautien että streptoderman kehittymistä.

Tähän kuuluvat lapset, joilla on erilaisia infektiopesäkkeitä, kroonisia tartunta- ja somaattisia sairauksia, mukaan lukien hammas- ja ihosairaudet. Riskiryhmään kuuluvat lapset, joilla on vitamiininpuutos, erityisesti jos elimistössä on C- ja D-vitamiinin puutos. Kuten useat tutkimukset ja kliiniset tapaukset osoittavat, D-vitamiinin puutos liittyy usein lapsilla eriasteisten ja -paikkaisten tartuntatautien kehittymiseen. On myös syytä huomata, että tämän vitamiinin puutoksessa sairaudet ovat paljon vakavampia ja niihin liittyy lukuisia komplikaatioita. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lisäksi riskitekijöitä ovat antibioottihoito ja tiettyjen lääkkeiden käyttö, joilla on vakavia myrkyllisiä vaikutuksia kehoon (loislääkkeet, sienilääkkeet, kemoterapia, tuberkuloosilääkitys). Vahvat kipulääkkeet, nukutus, anestesia ja jopa paikallispuudutus toimivat samalla tavalla. Lapsen pitkäaikainen sairaalassaolo erilaisten sairauksien vuoksi voi myös aiheuttaa streptoderman kehittymistä, koska sairaalainfektioita esiintyy lähes kaikissa sairaaloissa. [ 8 ] Myös ihmiset, jotka ovat saaneet sädehoitoa, kemoterapiaa, pitkän sairaalahoidon, leikkauksen, elinsiirron ja verensiirron jälkeen, ovat vaarassa.

Myös riskiryhmään kuuluvat lapset, jotka ovat syntyneet erilaisilla kohdunsisäisillä infektioilla, joilla on synnytysvammoja, heikentyneet lapset, lapset, joilla on alhainen paino, alikehittynyt tai toiminnallinen kypsymättömyys, lapset, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti tai keisarileikkauksen seurauksena.

Synnyssä

Patogeeni perustuu bakteeri-infektion kehittymiseen iholla. Streptoderman pääasiallinen aiheuttaja lapsella on streptokokki-infektio. Se kehittyy yleensä heikentyneen immuniteetin, elimistön vastustuskyvyn ja kestävyyden yleisen heikkenemisen sekä vitamiinien tai kivennäisaineiden puutteen taustalla. Yleensä alkuvaiheessa lievä bakteeri-invaasio vaikuttaa vain ihon pinnallisiin kerroksiin. Vähitellen infektio kuitenkin vaikuttaa yhä syvempiin ihon kerroksiin, ja sitä on yhä vaikeampi parantaa. On syytä huomata, että useimmiten joko pinnalliset kerrokset (iho) tai syvät kerrokset (itse dermis) vaikuttavat. Harvinaisissa tapauksissa ihonalainen rasva on osallisena tulehdus- ja tartuntaprosessissa.

Streptokokkien pintarakenteet, mukaan lukien M-proteiiniperhe, hyaluronaanikapseli ja fibronektiiniä sitovat proteiinit, mahdollistavat bakteerien kiinnittymisen, kolonisoitumisen ja tunkeutumisen ihmisen ihoon ja limakalvoihin [ 9 ], [ 10 ] erilaisissa ympäristöolosuhteissa. [ 11 ]

Onko streptoderma tarttuvaa lapsilla?

Usein kuulee kysymyksen, onko streptoderma tarttuvaa lapsilla? Tarkastellaanpa tätä kysymystä. Streptoderman aiheuttaa bakteeri-infektio, tai tarkemmin sanottuna Streptococcus-suvun bakteeri. Mikä tahansa bakteeri-infektio tarkoittaa lähtökohtaisesti tiettyä tarttuvuusastetta, koska sillä on kyky levitä ja siirtyä ihmisestä toiseen riippumatta siitä, onko henkilö sairastunut avoimessa tai piilevässä muodossa vai onko hän vain bakteerin kantaja. [ 12 ]

Mutta tosiasia on, että yksi lapsi, joka on ollut tekemisissä tartuntatautia sairastavan potilaan kanssa, voi sairastua, kun taas toinen ei. Kaikki riippuu immuunijärjestelmän tilasta sekä elimistön alttiudesta tartuntataudeille. Jokaisella ihmisellä on oma alttiustasonsa. Siksi on joka tapauksessa lähdettävä siitä, että tämä tauti on tarttuva. Kun taudin akuutti muoto kehittyy, on parempi pidättäytyä kosketuksesta muiden lasten kanssa ja pysyä karanteenissa. Tämä ei ainoastaan auta välttämään muiden lasten tartuntaa, vaan myös edistää taudin helpompaa ja nopeampaa kulkua ilman komplikaatioita, koska ei ole vierasta mikroflooraa, joka vain pahentaa tilannetta.

Miten streptoderma tarttuu lapsilla?

Streptoderma tarttuu samalla tavalla kuin monet muut bakteeriperäiset sairaudet – suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen potilaan kanssa. Tauti voi tarttua kosketuksen, kättelyn, samojen alusvaatteiden, astioiden ja hygieniatuotteiden käytön kautta. Joissakin tapauksissa, erityisen vaikeassa taudin muodossa, se voi tarttua ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. [ 13 ]

Jos lapsesi on sairas, sinun on ehdottomasti tiedettävä, miten streptoderma tarttuu lapsilla, jotta vältät muiden lasten tartuttamisen. Varmista, että lapsesi ei ole suorassa kosketuksessa muiden lasten kanssa. Opeta hänelle perushygieniasäännöt: pese kädet huolellisesti saippualla ennen kävelyä ja sen jälkeen, käsittele iho alkoholilla, alkoholia sisältävillä tinktuuroilla tai voiteilla tai muilla antiseptisillä aineilla. Tämä vähentää ihon saastumista patogeenisella mikroflooralla.

On myös tärkeää ymmärtää, että lapsen toipumisen jälkeen hän on edelleen bakteerin kantaja jonkin aikaa, ja terveen lapsen tartuttamisen todennäköisyys on edelleen olemassa. Siksi lääkärit suosittelevat kahden viikon karanteenin ylläpitämistä ja streptoderma-lapsen kontaktin estämistä muiden lasten kanssa. Karanteeni tulisi säilyttää myös toipumisen jälkeen, koska bakteerit jäävät elimistöön ja voivat olla vaaraksi muille lapsille.

Vaikka kaikki lääkärit eivät ole samaa mieltä. Jotkut lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että streptoderma-lapsi voi turvallisesti kommunikoida muiden lasten kanssa. Eikä hän aiheuta heille vaaraa. Tämä johtuu siitä, että tauti voi kehittyä vain lapsella, jolla on siihen edellytykset ja alttius, esimerkiksi heikko immuniteetti tai heikentynyt luonnollinen mikrofloora, jolla on heikentynyt vastustuskyky. Muuten keho itse vastustaa infektiota eikä salli taudin kehittymistä.

Oireet streptoderma lapsella

Streptoderman itämisaika lapsilla määräytyy monien tekijöiden perusteella. Keskimäärin se on 1-10 päivää. Jos siis elimistön immuniteetti ja luonnollinen vastustuskyky ovat normaalit tai korkealla tasolla, tauti voi kehittyä 7-10 päivän kuluttua tai jopa myöhemmin streptodermaa sairastavan henkilön kanssa kosketuksissa olon jälkeen.

Usein on tapauksia, joissa immuunijärjestelmä tukahduttaa infektion eikä anna sen kehittyä. Tällaisissa tapauksissa tauti ei kehity ollenkaan. Heikon immuniteetin ja korkean alttiuden vuoksi tauti voi kehittyä paljon nopeammin. On tunnettuja tapauksia, joissa streptoderman itämisaika usein sairailla lapsilla oli 1-2 päivää (tauti kehittyi nopeasti, lähes välittömästi tartunnan saaneen henkilön kosketuksen jälkeen).

Tärkein oire on märkivän tulehdusprosessin kehittyminen ihon pinnalle. Aluksi tämä voi olla lievää punoitusta tai ärsytystä, joka vähitellen kehittyy märäksi, punaiseksi (tulehtuneeksi) alueeksi. Tätä aluetta ei voida koskettaa lisääntyneen kivun vuoksi. Usein prosessiin liittyy ruumiinlämmön nousu, paikallisen reaktion kehittyminen kutinana, punoituksena, paiseen muodostuminen tai paiseen muodostuminen. Voi muodostua erillisiä märkäisellä sisällöllä täytettyjä rakkuloita (koostumus sisältää bakteereja, kuolleita ihosoluja, leukosyyttejä ja lymfosyyttejä, muita verisoluja, jotka ovat siirtyneet tulehduskohtaan).

Pitkälle edenneessä muodossa (kroonisessa) ne kehittyvät vuotaviksi, paranemattomiksi haavaumiksi, joille on ominaista lisääntynyt kipu. Taipumus verenvuotoon, pitkittynyt paranematon vaihe, progressiivinen kasvu. Yhä useammat ihoalueet voivat olla mukana tulehduspesäkkeissä. Usein haavaumat sulautuvat toisiinsa. Haavauman pohjalla voi havaita märkiviä ja nekroottisia alueita, jotka ovat täynnä märkiviä massoja. Sivuille muodostuu granulaatioalueita. Yleensä tällaiset haavaumat kohoavat terveen ihon pinnan yläpuolelle, ja ilmenee merkkejä tunkeutumisesta.

Ensimmäiset merkit siitä, miten streptoderma alkaa lapsilla

Jos lapsi on ollut tekemisissä tartunnan saaneen potilaan kanssa, hänelle voi kehittyä streptoderma itämisaikana. Siksi on välttämätöntä tiedustella, miten streptoderma alkaa lapsilla. Ensimmäisiä oireita on seurattava tarkasti, sillä taudin jatkohoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka varhain ne havaitaan. Ei ole mikään salaisuus, että minkä tahansa hoidon onnistuminen riippuu oikea-aikaisesta hoidosta.

Jos lapsi on ollut tekemisissä sairaan henkilön kanssa, häntä on hoidettava paljon huolellisemmin. On tarpeen tutkia keho päivittäin bakteeri-infektion aiheuttamien ihovaurioiden ensimmäisten merkkien varalta. Streptokokki vaikuttaa siis yleensä pääasiassa pintakerroksiin, joten ensimmäiset reaktiot koskevat pintakerroksia. Aluksi ilmenee punoitusta, joka voi kutista paljon tai ei ollenkaan. Myöhemmin se kuitenkin kehittyy pieneksi paiseeksi eli haavaumaksi. [ 14 ]

Mätää kehittyy ja seroosi-eksudatiivinen reaktio voimistuu. Vaurioituneen alueen ympäristö tiivistyy, tulehtuu ja tulee kivuliaaksi. Usein kehittyy voimakasta turvotusta. Pinnalle voi muodostua veltto rakkula (phlyctena). Rakkulan repeäminen johtaa yleensä uusien tulehdusprosessin pesäkkeiden muodostumiseen.

Lämpötila lapsilla, joilla on streptoderma

Streptoderma-lapsilla lämpötila voi nousta, koska streptoderma on bakteerimikroflooran aiheuttama tartuntatauti. Jopa 37,2 asteen lämpötila (subkuume) osoittaa yleensä infektion läsnäoloa kehossa sekä sitä, että keho on aktivoinut kaikki resurssit infektion torjumiseksi. Tämä osoittaa, että immuunijärjestelmä, epäspesifinen vastustusjärjestelmä, on aktiivinen ja tarjoaa luotettavan suojan infektion etenemistä vastaan. Joissakin tapauksissa subkuume voi olla merkki kehon regeneratiivisista (palauttavista) prosesseista. Yleensä tällaisessa lämpötilassa ei tarvita toimenpiteitä, mutta lasta on seurattava huolellisesti ja seurattava lämpötilakäyrää - mitattava lämpötila vähintään 2 kertaa päivässä samaan aikaan ja kirjattava indikaattorit erityiseen lämpötila-arkkiin. Tämä voi olla erittäin informatiivista ja hyödyllistä hoitavalle lääkärille, sillä se antaa sinulle mahdollisuuden seurata lapsen tilaa dynamiikassa. Tämä ei kuitenkaan sulje pois lääkärin konsultaation tarvetta. [ 15 ]

Jos lämpötila nousee yli 37,2 astetta (kuumeinen lämpötila), se on yleensä huolenaihe. Tämä tarkoittaa, että keho on jännittyneessä tilassa, eikä sillä ole riittävästi resursseja infektion torjumiseksi. Tässä tapauksessa lapselle on annettava kuumetta alentavaa lääkettä oireenmukaisena hoitona. On parempi antaa yksinkertaisia lääkkeitä, jotka toimivat vaikuttavina aineina - analgiinia, aspiriinia, parasetamolia. On parempi sulkea pois äidinmaidonkorvikkeet, suspensiot ja muut lasten kuumetta alentavat lääkkeet, koska ne voivat aiheuttaa lisää haittavaikutuksia joutuessaan jännittyneeseen kehoon, ja tämä puolestaan voi pahentaa tilaa ja aiheuttaa streptoderman etenemistä ja leviämistä.

Jos lapsen lämpötila nousee yli 38 astetta, on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin lämpötilan alentamiseksi. Mikä tahansa kuumetta alentava lääke käy. Niitä voidaan myös yhdistää klassisiin tulehduskipulääkkeisiin. Lapsen lämpötilan nousua yli 38 asteen ei suositella, koska tämän lämpötilan yläpuolella lapsella, toisin kuin aikuisella, veren proteiinien denaturoituminen alkaa jo. On myös syytä huomata, että yli 38 asteen lämpötilassa, jota pahentaa bakteeri-infektio, voidaan tarvita ensiapua. Jos lapsen tila pahenee, ambulanssin kutsumista ei voi viivyttää. Jos lämpötila ei laske kolmen päivän kuluessa, sairaalahoito voi olla tarpeen. Kaikista tapauksista, joissa lapsilla esiintyy edes lievää lämpötilan nousua streptoderman taustalla, on ilmoitettava välittömästi hoitavalle lääkärille.

Streptoderma vauvalla

Streptoderman oireiden ilmaantuminen imeväisellä on melko vaarallista, koska streptoderma on bakteerisairaus. Imeväisellä luonnollinen mikrobiosenoosi ei ole vielä muodostunut. Imeväisellä limakalvojen ja ihon kolonisaatioresistenssi puuttuu kokonaan, eikä immuniteettia ole myöskään muodostunut. Kolmeen ikävuoteen asti lapsen mikrofloora ja immuniteetti ovat identtiset äidin immuniteetin ja mikroflooran kanssa. Omaa mikroflooraa ei vielä ole, se on muodostumisvaiheessa, joten keho on mahdollisimman haavoittuvainen ja altis kaikenlaisille infektioille, mukaan lukien streptokokki. [ 16 ]

Streptoderman tyypillinen piirre imeväisillä on sen vakava luonne, usein kuume, nopea eteneminen ja yhä suurempien ihoalueiden esiintyminen. Joissakin tapauksissa streptokokki-infektio voi vaikuttaa myös limakalvoihin. Usein sieni-infektio liittyy mukaan, mikä pahentaa tilannetta ja pahentaa lapsen vointia. Lasten streptoderma voi aiheuttaa komplikaationa suoliston dysbakterioosia, johon liittyy vakavia ruoansulatus- ja ulostehäiriöitä. Taudille on ominaista taipumus kroonistua ja uusiutua.

Kun taudin ensimmäiset oireet ilmenevät, sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian ja suoritettava asianmukainen hoito ensimmäisistä päivistä lähtien. Jos komplikaatioita ilmenee tai tauti etenee, sairaalahoito voi olla tarpeen. Itsehoito on kielletty, kaikki tapaamiset tulee tehdä yksinomaan lääkärin toimesta.