Sormien murtumat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

ICD-10 -koodi

• 562,5. Käden peukalon murtuma.
• 562,6. Toisen käden sormen murtuma.
• 562,7. Useat sormien murtumat.

Sormien murtumien epidemiologia

Harjan sormien murtumat kohtaavat usein ja saavuttavat 5% kaikista luiden vahingoista.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mikä aiheuttaa käsien sormien murtumisen?

Useimmissa tapauksissa sormen murtumat ovat seurausta suorasta vahingollisesta mekanismista , pääasiassa kotimaisesta ja teollisesta luonteesta. Vaikutuksen alaisena syvä ja flexor digitorum superficialis lihas, ja intercostals lihaksia ja vermiform murtumia falangit syntyy tyypillinen siirtymä luunpaloja kulmassa, avoin takapuolen.

Sormenjäljen oireet

On olemassa kaikkia merkkejä lyhyistä putkimaisista luista: deformoituminen johtuen kappaleiden siirtymisestä, turvotuksesta ja mustelmista. Kivulias palpataatio. Patologinen liikkuvuus ja fragmenttien kaventuminen. Sormen ja käden toimintojen rikkominen.

Käden sormen murtumisen diagnoosi

Röntgensäde kahdessa ulokkeessa määrittää murtuman luonteen.

[6], [7], [8], [9]

Sormenjälkien hoito

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Harja on rakenteeltaan ja toimivuudeltaan äärimmäisen monimutkainen elin, joten sen aiheuttamat vahingot edellyttävät yksilöllistä lähestymistapaa, harkittua ja järkevää hoitoa kaikissa vaiheissa. Sormien phalanxin murtumat viitataan vaikeiden harjastumien osiin. Avohoitopotilailla on sallittua murtumien käsittely ilman sirpaleiden siirtymistä ja yksittäisten murtumien murtumia, jotka uudelleenasennuksen jälkeen eivät anna toissijaisia siirtymiä.

Sormenjälkien murtumien hoidon onnistuminen riippuu fragmenttien tarkasta anatomisesta vertailusta, täydellisestä immobilisaatiosta tilavuuden ja ajoituksen suhteen ja sen jälkeisen monimutkaisen hoidon.

Käsin sormen murtuman konservatiivinen hoito

Murtumisalueella annetaan 3-5 ml 2-prosenttista prokaiiniliuosta. Jälkeen odottaa 5-7 minuutin, alkaa repositioning: veto pitkin akselia, ja sitten taivutettu sorminiveliä kaikki toiminnallisesti suotuisa (kulma on 120 °), ja paineen avulla kämmen puolella kulmittain muodonmuutoksen poistamiseksi. Raaja on kiinnitetty palmaripesu langet alkarivin yläosasta metakarpaalisten luiden päähän ja sitten vain vahingoittunut sormi on immobilisoitu. Ranteenivelen jatke on 30 °, sormien falansi taivutetaan, kunnes se joutuu kosketuksiin vastakkaisen ensimmäisen sormen kanssa, joka on noin 60 °. Tämä asema saavuttaa seuraavat tavoitteet:

• joustavien jänteiden ja vermiformisten lihasten rentoutuminen - sekundaarisen syrjäytymisen estäminen;
• rengasmaisten nivelsiteiden optimaalinen kireys - kontraktuurien ehkäisy;
• komplikaatioita jatkuvien kontraktuurien muodossa tai ankylosis sormien liitoksissa, käden tarttuvuusfunktio säilyy.

Koskettavien sormien immobilisointia pidetään kirurgisena virheenä. Samoin vahingoittunutta sormea ei voida kiinnittää pidennettyyn asentoon.

Ensimmäisenä päivänä vaurion jälkeen määrätty kylmä ja korkealla paikalla estämään raajan turvotus kudosten ja vähentää kipua. Sisäisesti tai parenteraalisesti metamitsolinatrium on osoitettu. Kolmantena päivänä nimitetty UHF on murtuma ja voimistelu immobilisoimaton sormet ja kyynärpää. Kipsi poistetaan jälkeen 3-4 viikkoa, käyttäytyminen röntgensäteiden ja start-up hoito: lämmin kylpyammeet (sooda, suolainen) kanssa liikuntahoitoa veteen, otsokeriitti sovelluksia, fysikaalinen hoito interphalangeal nivelet, kyynärvarsi hieronta, vesiterapiaa.

Työkyky palautuu 4-6 viikossa.

Useita lyhyempiä käsittelyaikoja vaihteessa päätelaitteen falangit ilman siirtymisen fragmenttien ja murtuma jänneluista kädessä: immobilisointi varten 2-3 viikkoa, ja kyky toimia palautetaan sisällä 3-4 viikkoa.

Useilla murtumilla sormien sappikivet suorittavat suljetun manuaalisen uudelleenasennuksen ja korjaavat loukkaantuneet sormet kipsi-longusilla 3-4 viikon ajan. Työ - 6-8 viikkoa.

Luurankolonnuksen menetelmää käytetään tapauksissa, joissa on mahdotonta säilyttää palasia. Rintaliivi on kiinnitetty kipsikepillä, samoin kuin uudelleenasennuksen jälkeen, mutta langankoukulla virkattu palmupintaan. Anestesiaa kynsilakkaa 2-3 ml 2-prosenttista prokaiiniliuosta ja suorita vetolaite. Se voi olla silkkilanka, joka kulkee pehmeiden kudosten tai naulalevyn läpi, erityinen tappi, ohuet pinnat tai niitit, jotka on upotettu terminaalisen phalanxin luuhun. On hyvä levittää kynsilevyt, jotka on päällystetty kerroksella polymeerihartsia (AKR-100, sterakryyli jne.) Sisäänrakennetulla silmukalla venyttämiseen. Venytys kestää 3 viikkoa ja vielä 1-3 viikkoa raaja kiinnitetään kipsiin irrotettavaa keuhkoa. Työ - 4-6 viikkoa.

Sormen murtuman kirurginen hoito

Kirurgin hoito koostuu Kirschnerin neulojen avautumisesta ja (useimmiten) intraosseo-kiinnityksestä. Fragmenttien kova kiinnitys saadaan aikaan pienoiskoossa puristus-distraction-laitteiden avulla. Immobilisointiehdot: pysyvät ja irrotettavat - 2-3 viikkoa. Työ - 6-8 viikkoa.

Moninkertaisten murtumien yhteydessä vammautuu takaisin 6-8 viikossa tai enemmän.