Sikiöiden leviäminen huumeiden kanssa

Uskotaan, että liukeneminen sappikivet käyttäen poistamisen kolesteroli, joka on osa sappikivet, soveltamalla valmisteet sappihappojen tapahtuu misellifaasin laimennus, nestemäisen kiteisen muodon tai molempien prosessien samanaikaisesti.

Misellaarinen laimennus näyttää olevan pääasiallinen mekanismi liukenemisen sappikivet kenodeoksikoolihappo valmisteita, kun taas muodostumista nestekidefaasi on tärkeää, kun käytetään lääkkeitä ursodeoksikoolihappoa.

Liuottamalla sappikivet nopeus riippuu pitkälti sappihapon pitoisuus, pinta-alan ja tilavuuden concrements (siis useita pieniä kiviä liukenevat nopeammin) ja sapen liikkeen, ts sappirakon tyhjenemisen nopeus (kineettinen tekijä).

Liukenemisen aikana liukenematon materiaali voi vähitellen kertyä kivien pinnalle, mikä hidastaa liukenemisprosessia. Näissä tapauksissa jotkut tekijät pitävät tarkoituksenmukaisena käyttää ylimääräistä litotripsia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Sikiöiden liukeneminen ursodeoksikolihapolla

Tähän mennessä on kehitetty selvä osoitus ja potilaan valintakriteerit litholytic hoidon ursodeoksikoolihappo (UDCA, ursosan), joiden noudattamista lisää sen tehokkuutta jopa 80-100%. On huomattava, että enintään 20% kaikista kolelitiasairauksista kärsivistä potilaista täyttää nämä kriteerit. Tärkeimmät edellytykset sappikivien onnistuneen liukenemisen kannalta:

• Kolesteroli (röntgen negatiiviset kivet);
• kiven koko enintään 10 mm;
• epänormaalin sappitiehen taipuisuus ja sappirakon säilynyt tai vähän muuttunut toiminta (pitoisuus ja supistuminen);
• Kuulonsuoja on täytetty enintään 25% sen tilavuudesta tyhjässä mahassa.

Nämä ehdot edellyttävät pakollista selkeytystä ultraäänellä:

• Kalkin homogeeninen, matala kaiku rakenne (akustisen varjon läsnäollessa kiven etupinnasta tai sen keskuksen yläpuolella ei ole esitetty litholyyttistä hoitoa).
• Laskimon pyöreä tai soikea muoto (potilaat, joilla ei ole piramidisia tai tasomaisia kivirakenteita).
• Kiven pinta on lähes tasainen tai "mulberry berry" muodossa.
• Ei-intensiivinen, huonosti havaittavissa oleva akustinen varjo kiven takana,
• Kipu hitaasti putoamisen jälkeen potilaan kehon muutoksen jälkeen
• Kiven koko on enintään 10 mm.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Sikiöiden purkaminen ursosanilla

Yksi tehokkaimmista nykyaikaisista lääkkeistä litholyyttisessä hoidossa on URSOSAN (UDCA). Annamme järjestelmän soveltamisen: Lääkkeen keskimääräinen annostus sappikivien liukenemiseen on 10 mg / kg ruumiinpainoa. Yleensä lääkkeen päivittäinen annos otetaan kerran illalla, mikä liittyy päivittäiseen rytmiin kolesterolin synteesiin, huipu esiintyy yöllä ja myös sappirakon maksimaalisen toiminnallisen lepotilan ajan. Lääkkeen kesto kunnes kivet ovat täysin hajoavia ja vähintään kolme kuukautta, jotta estetään kiven muodostuminen. Siten hoidon kokonaiskesto on 6-12 kuukautta tai enemmän.

Uskotaan, että kivun koon pienenemisen puuttuminen kuuden kuukauden ajan, samoin kuin niiden täydellinen liukeneminen kahden vuoden aikana, on perustana litholyyttisen hoidon lopettamiselle.

Kun onnistuneesti toteuttaa ja täydentää hoito pitäisi olla mitään tyytyväisyyteen lääkäri ja potilas, sillä 10% potilaista ensimmäisen vuoden aikana on todennäköisesti taudin uusiutumiseen, niin toistumisen estämiseksi tällaisia potilaita on kaksi kertaa vuodessa siirtää ultraääni. Samalla se on hyvin tiedossa, että vähentää koko ja määrä kiviä, joita pidetään osoituksena tehokkuudesta riippuu paitsi liuottimen vaikutuksia huumeiden, mutta myös työkokemus ultraääni, arvioi terapian, laitteen tyyppi, asema potilaan aikaan tutkimuksen jne Huolimatta siitä, että tilalla litholytic hoito on kallista, liuottamalla sappikivet lääkkeet voivat säästää toimiva sappirakon.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]