Sakroiliaalinen nivelkipu

Kipu sacroiliac-liitoksessa esiintyy usein, kun paino nousee epämiellyttävässä paikassa, jännitys nivelessä, tukevat nivelsiteitä ja pehmytkudoksia. . Sacroiliac (yhteinen on myös altis niveltulehduksen kehittymisen erilaisten sairauksien vahingoittamatta nivelruston nivelrikko on yleinen niveltulehdus, joka johtaa kipua sacroiliac yhteisen nivelreuman ja traumaperäinen kartri myös yleinen syy kipu Vähemmän yleisiä syitä selkärankareuman, infektio. Ja Lymen tauti. Kollageeni gbolezni yhä ovat polyarthropathies kuin monoartropatii rajoitettu sacroiliac yhteinen, vaikka kipu rajat tsovo sacroiliac liitos selkärankareuman [spondyliitti reagoi erittäin hyvin intra-artikulaarinen injektio, kuten on kuvattu alla. Joskus potilailla on iatrogeeninen toimintahäiriö SI yhteinen aiheuttaa traumaattinen peruuttamisen luusiirrännäisten.

[1], [2], [3]

Oireet kipu sacroiliac yhteinen

Useimmat potilaat, joilla on kipu sacroiliac yhteisessä valittaa kipua ympärillä yhteinen ja yläosassa jalka, joka säteilee pakarat ja takana jalka; kipu ei koskaan levitä polven alapuolelle. Liike lisää kipua, kun taas rauha ja lämpö tuovat helpotusta. Kipu on vakio, se voi häiritä unia. Vaurioitunut sacroiliac joint on kivulias palpataatio. Potilaat säästävät usein haavoittuneen jalan ja laskevat terveestä puolelta. Usein on lantion aksiaalisen lihasten kouristus, joka rajoittaa liikkeen lannerangan alueella suoristetussa tilassa ja parantaa reisiluun haarojen tarpeellista rentoutumista istuma-asentoon. Koiraslääkärin kipua sairastavilla potilailla lantion heilahdustesti on positiivinen. Tätä testiä varten tutkija asettaa kätensä leikkaavien luiden ja peukaloiden yläpuolelle yläluovan ylävartalon selkärankaan ja pakottaa lantion siivet keskimmäiseen linjaan vaivattomasti. Positiiviselle testille on ominaista kivun esiintyminen sacroiliac-liitoksen alueella.

Kipujen kliiniset ominaisuudet sacroiliac joint

Lannerangan muiden loukkaantumisten sacroiliac-liitoksen vaurioita voidaan erottaa pyytämällä potilasta sovittamaan eteenpäin istuma-asennossa. Sacroiliac-kipupotilaat tekevät tämän suhteellisen helposti leukojen femoris-relaksaation vuoksi tässä asennossa. Sitä vastoin potilaille, joilla on lannerangan selkärangan kipu, esiintyy oireiden lisääntymistä, kun ne kallistuvat eteenpäin istuma-asennossa.

Kuvattu injektio on varsin tehokas hoidettaessa kipua sacroiliac-liitoksessa. Nykyinen samanaikainen burtsch ja tendinitis voi lisätä kipua sacroiliac joint, joka vaatii lisäkäsittely enemmän paikallisia pistoksia paikallisten anesteettien ja metyyliprednisiloni.

Injektio sacroiliac-liitokseksi suoritetaan alttiissa asennossa, ihon yli nivelä käsitellään antiseptisellä liuoksella. Sterilillä ruiskulla, jossa on 4 ml 0,25% säilöntäaineettomia bupivakaiinia ja 40 mg metyyliprednisolonia, on liitetty neulaan steriilillä tavalla. Etsi takimmaisen yläosan kärki. Tässä vaiheessa siirrä neula varovasti ihon ja ihonalaiskudoksen läpi 45 asteen kulmassa kohdistuvan nivelen suuntaan. Jos ihoon päästetään, neula poistetaan ihonalaisiin kudoksiin ja suuntautuu uudelleen korkeammalle ja hieman sivulle. Kun lävistät liitoksen, aseta ruiskun sisältö varovasti. Ruiskutusvastusta ei saa esiintyä. Jos on olemassa huomattava vastustuskyky, neula on luultavasti nivelsiteessä ja sitä tulisi liikuttaa hieman nivelalueeseen, kunnes injektio tulee ilman merkittävää vastustuskykyä. Sitten neula poistetaan, pistetään injektiokohdasta steriili kudos ja kylmä.

Fysioterapia, mukaan lukien lämpökäsittelyt ja kevyet harjoitukset, tulisi aloittaa useita päiviä injektion jälkeen. Liiallista fyysistä rasitusta on vältettävä, koska ne pahentavat oireita.

[4], [5], [6], [7]

Tutkimus

Röntgentutkimus osoitetaan kaikille potilaille, joilla on kipu sacroiliac-liitoksessa. Koska ristiluun on alttiina traumaattisia murtumia, kehittää sekä ensimmäisen ja toisen kasvaimia, MRI distaalinen lannerangan ja ristiluun on esitetty, jos kivun syy on epäselvä. Tällaiset potilaat voivat suorittaa radionuklidikudoskoetta (scintigrafiaa) katkosten, epätäydellisten murtumien, poissulkemiseksi, joita voidaan jättää tavanomaisen radiografian vuoksi. Kliinisiin ilmenemismuotoihin perustuen voidaan suorittaa lisätestejä, mukaan lukien yleinen verikoke, ESR, HLA B-27 -antigeenin, antinukleaaristen vasta-aineiden ja veren biokemian määrittäminen

[8], [9]

Differentiaalinen diagnoosi

Kipu peräisin SI liitos voidaan sekoittaa myogeeninen kipu, lanne bursiitti, niveltulehdus, ja tulehdukselliset leesiot lannerangan selkäytimen, juuret, plexus, ja hermoja.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kipu hoito sacroiliac joint

Kipun alkuvaiheen hoito ja heikentynyt toiminta sacroiliac-liitoksessa käsittävät NSAID-lääkkeiden (esim. Diklofenaakin tai lornoksikaamin) ja fysioterapian yhdistelmän. Lämpö- ja kylmämuovaikutus voi myös olla hyödyllistä. Potilaat, jotka eivät reagoi tähän hoitoon, esitetään seuraavana vaiheena - paikallisten anesteettien ja steroidien injektio.

Komplikaatioita ja diagnoosivirheitä

Injektointitekniikka on turvallinen ja hyvä anatomian tuntemus. Esimerkiksi jos neula asetetaan sivusuunnassa, se voi vahingoittaa iskeä hermo. Tärkein komplikaatio nivelten sisäisen injektion aikana on infektio, joka noudattaa tiukasti aseptisia sääntöjä ja yleisiä varotoimia, on erittäin harvinaista. Ekkymoosin ulkonäköä ja hematomien muodostumista voidaan vähentää puristamalla injektiokohta välittömästi sen jälkeen, kun se on suoritettu. Noin 25% potilaista valittaa välitöntä kipua parantaen nivelten sisäisen injektion jälkeen, niitä on varoitettava tästä.

[16], [17], [18]