Röntgenkuva lapaluusta

Lantio on yksi ihmisen tukilaitteen luista. Se on kolmion muotoinen ja yhdistää olkaluun ja solisluun. Kun tämä anatominen muodostus vaurioituu, terävä kipu ilmestyy ja liikkuvuus on rajoitettua. Koska patologian syytä ei ole aina mahdollista tunnistaa välittömästi, lääkärit käyttävät lapaluun röntgensäteilyä. Puhumme ei-invasiivisesta, kivuttomasta ja edullisesta diagnostisesta menetelmästä, joka on lisäksi varsin informatiivinen. [1]

Menettelyn tiedot

Olkapään röntgenkuvaus on pakollinen tutkimusmenetelmä, jos epäillään tämän luun murtumaa, sekä luun fuusion dynamiikan arvioimiseksi eheyden rikkomisen jälkeen. Muita mahdollisia merkkejä ovat:

• oletus hyvän- tai pahanlaatuisen kasvainprosessin esiintymisestä;
• tarttuvat ja tulehdukselliset polttimet lapaluun alueella.

Lapaluun röntgensäteitä voidaan tarvita:

• jos potilas osoittaa kipua lapaluun alueella;
• jos on olkapään niveli;
• jos epäillään kystistä muodostumista tai bursiittia;
• jos olkanivelen liikkuvuus on rajoitettua.

Kun lääkäri saa röntgenkuvan lapaluusta, hänellä on mahdollisuus:

• selvittää lapaluun sijainnin piirteet suhteessa viereisiin niveliin ja olkaluun;
• tunnistaa muutokset nivelten välisen raon mitoissa, jäljittää jänne- ja rustolaitteen tilaa;
• tutkia luurakenteita, diagnosoida osittaisia ja täydellisiä murtumia, lapaluun siirtymiä;
• havaita kudosnekroosin alueet.

Valmistautuminen

Lapaluun röntgenkuvaus ei vaadi erityistä valmistelua. On suositeltavaa pidättäytyä tupakoimasta ja juomasta alkoholijuomia.

Sinun ei tarvitse muuttaa ruokavaliota tai noudattaa erityisruokavaliota, mutta on parasta pidättäytyä syömästä tai juomasta useita tunteja ennen testiä. Röntgenkuva lapaluusta on parasta tehdä tyhjään vatsaan.

Menettelyyn mennessään on tarpeen pukea vaatteet ilman monimutkaisia kiinnikkeitä, löysät, jotka voidaan helposti ja nopeasti poistaa (potilaan on riisuttava vyötärö). Jätä kotiin kaikki metallikoristeet tai tarvikkeet, jotka voivat jäädä kiinni kuvaan ja häiritä renderointia. [2]

Potilaan paikannus lapaluun röntgenkuvaukseen

Saadakseen kuvan anteroposterior -projektioista potilas seisoo pystyssä selän ja lapaluun ollessa pystysuorassa jalustassa. Vastakkaista puolta ei paineta tolppaa vasten, vaan 15 astetta kauemmaksi siitä. Tutkittava lapaluun suunta on tanko. Potilas nostaa leukaansa, kääntää päänsä tutkimusta vastakkaiselle puolelle. Käsi diagnoosin puolelta nostetaan ja kiinnitetään pään takaosaan tai tuodaan lonkkaan ja taivutetaan. Röntgensäteet suunnataan kohtisuoraan kalvoon edestä taakse. Keskisäteily suunnataan terän ja kalvon keskelle. Pidätä hengitystäsi uloshengityksen jälkeen. Asento on oikea, jos kylkiluiden ja lapaluun välissä on vapaa vyöhyke, mediaaliset ja sivuttaiset lapaluun reunat ovat kohdakkain ja lapaluut ovat täysin näkyvissä. [3]

Kuvan saamiseksi sivuttaisprojektiossa tekniikka eroaa edellisestä: potilas seisoo pystysuorassa ja painautuu sitä vasten tarvittavalla puolella. Yläraaja tutkitulta puolelta asetetaan päähän tai reiteen. Vedä hieman vastakkaista olkapäätä sivulle (kättä pidetään edestä), kun taas sivu- ja mediaaliset lapaluun reunat ovat kohdakkain. Suuntaava röntgensäteily kulkee tangenttia pitkin terään nähden ja kohtisuoraan kalvoon nähden. Keskusta on suunnattu lapaluun keskiosaan (kainalon keskelle). Hengitys viivästyy. [4]

Toinen harvinaisempi muotoiluvaihtoehto (traumaattisille tapauksille):

• potilas seisoo selällään tai makaa selällään, tutkittava puoli vedetään sisään 45 asteen kulmassa, yläraajat ovat taipuneet kyynärpäissä ja ovat vatsassa;
• keskikohta on suunnattu olkapään ja lapaluun ja kylkiluiden välisen alueen läpi kainalon tasoa pitkin ja edelleen kasetin keskelle.

Vastaukset menettelyyn

Tavallisella lapaluun röntgenkuvalla ei käytännössä ole vasta-aiheita, koska röntgensäteillä on haitallisia vaikutuksia ihmiskehoon. Vasta -aiheet ovat suhteellisia, mikä tarkoittaa seuraavaa: jos diagnoosi voi pelastaa potilaan hengen, se suoritetaan joka tapauksessa.

Milloin lapaluun röntgenkuvausta ei suositella?

• Naiset raskauden ja imetyksen aikana.
• Lapset ilman vakuuttavia todisteita (enintään 14-15-vuotiaat).
• Potilaat, joilla on dekompensoitu sairaus.
• Potilaat, jotka ovat jo saaneet suuria määriä säteilyä viime kuukausina.
• Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
• Kilpirauhanen ilmaistu patologia.
• Yksilöllinen herkkyys röntgensäteille.

Normaali suorituskyky

Yleensä röntgenkuva näyttää rikkomuksen seuraukset - esimerkiksi vamman. Nämä voivat olla siruja, täydellisiä tai osittaisia murtumia. Voit myös nähdä merkkejä tulehduksellisesta reaktiosta, tiivisteiden esiintymisestä, synnynnäisistä vikoista (erityisesti muutos lapaluun kokoonpanossa ja koossa). [5]

Rintakehän lapaluun murtuma määräytyy luun värin muutoksen ja selkeän tummenemisviivan läsnäolon perusteella. Tällaisten vaurioiden yhteydessä on tärkeää tunnistaa murtuman tyyppi:

• lapaluun murtuma;
• lapaluun runko ja kulmat;
• lapaluun nivelprosessi;
• lapaluun selkäranka;
• coracoid ja akromiaalinen lapaluun prosessi.

Lavaluun murtumat ovat suhteellisen harvinaisia, noin 1–2% kaikista luunmurtumista. Ne voivat näkyä selälle putoamisen jälkeen suoran iskun vuoksi. Useammin röntgenkuvauksessa on lapaluun rungon poikittainen murtuma, selkärangan alapuolella, hieman harvemmin - niskan ja prosessien murtuma. Yksittäistapauksissa havaitaan luun rungon pitkittäisvaurioita, joihin liittyy fragmenttien voimakas erottuminen. [6]

Tutkimalla lapaluun kaulan murtumaa röntgensäteellä, radiologi voi erottaa yhden tai useamman sirun. Moniosaiseen murtumaan viitataan, jos läsnä on yksi tai useampi täysin erotettu luun välifragmentti.

Suprahumeraaliset ja nokan muotoiset prosessit katkeavat usein suorilla iskuilla lapaluulle, kun ne putoavat selälle suurelta korkeudelta tai korostavat yläraajoa. Rintakehän lapaluun korakoidiprosessin murtuma voidaan yhdistää kylkiluiden vammoihin.

Rintakehän anatomia lapaluusta

Kun traumatologit ja ortopedit purkavat röntgenkuvan, on erittäin tärkeää tietää anatomiset piirteet ja kyky rakentaa spatiaalisesti anatomisia elementtejä siten, että niiden suhteet toisiinsa on merkitty asteina ja millimetreinä.

Olkapää on eräänlainen kolmio, joka on rinnassa rintakehän takapinnan vieressä toisesta seitsemänteen kylkiluun. Kun otetaan huomioon luun muoto, siinä on kolme reunaa:

• mediaalinen reuna ("näyttää" selkärankaa);
• sivureuna;
• yläreuna, johon lapaluu on sijoitettu.

Määritetyt reunat on liitetty tietyissä kulmissa. Yksi näistä kulmista - alempi - on suunnattu alaspäin, ja ylempi ja sivuttainen sijaitsevat ylemmän lapaluun reunan päissä. Sivukulma on muita paksumpi ja siinä on hieman syventynyt glenoid -ontelo. Ontelon reuna on erotettu muusta lapaluusta kaulalla.

Masennuksen ylärajan yläpuolella on kohouma, tubercle, johon hauislihasten pitkän pään jänne on kiinnitetty. Alarajalla on myös samanlainen korkeus, kun kiinnitys on triceps brachialis -lihaksen pitkästä päästä. Coracoid -prosessi vedetään sisään lapaluun yläreunasta lähellä glenoid -onteloa. [7]

Etu- tai rannikkolapojen pinta on litteä syvennys, jota kutsutaan subcapular fossaksi. Lapaluun selkäranka kulkee takatasoa pitkin jakamalla tämä pinta kahteen syvennykseen: supraspinatus ja infraspinatus fossa. [8]

Takaprojektion lapaluu on kolmionmuotoinen muodostus, jossa on kolme reunaa, kulmaa ja prosessit. Korakoidiprosessin pohjalla voit harkita lovi: kokematon asiantuntija voi ottaa sen luun tuhoamisvyöhykkeelle, mikä on erityisen yleistä diagnosoitaessa iäkkäitä potilaita, joilla on merkkejä seniilisestä kalkkeutumisesta, kun lovi muuttuu reikäksi.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Monia lapaluun vammoja ja patologioita ei voida diagnosoida tarkasti ilman röntgenkuvausta. Näin ollen sopivan hoidon löytäminen on vaikeaa. Silmämääräinen tarkastus mahdollistaa vain tämän tai toisen rikkomuksen oletamisen, joten monissa tapauksissa röntgenkuva on yksinkertaisesti välttämätön.

Toimenpiteen aikana, käyttäen nykyaikaista digitaalista laitetta, potilas saa minimaalisen säteilyaltistuksen. Jopa 2-3 kuvaa otettaessa keholle ei aiheudu vahinkoa.

Mutta on erittäin epätoivottavaa tehdä röntgentutkimus naisille raskauden aikana - erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana. Poikkeustapauksissa (esimerkiksi murtuman tai vakavien sairauksien diagnosoinnin yhteydessä) tällaisesta menetelmästä ei kuitenkaan voida luopua. Syntymättömän vauvan suojelemiseksi lääkäri käyttää röntgenkuvan aikana suojaavia suojalevyjä, esiliinoja, jotka peittävät potilaan vatsan ja rinnan. Jos tilanne sallii, on parempi valita röntgenkuvaus eikä tietokonetomografia. [9]

Seuraukset toimenpiteen jälkeen

Röntgensäteily kykenee hajottamaan molekyylejä, joten sen vaikutus voi teoriassa johtaa solukalvojen tuhoutumiseen ja DNA- ja RNA-nukleiinihappojen vaurioitumiseen. Mutta teoria ja todellinen vaara ovat hieman erilaiset. Asiantuntijat sanovat, että nykyaikaiset digitaaliset röntgenlaitteet lähettävät pienemmän säteilyannoksen kuin vanhemmat diagnostiset laitteet. Lääkärin on kirjattava jokainen röntgentutkimus ja annos erityiseen annospäiväkirjaan. Merkinnät tehdään myös potilaan avohoitokorttiin. [10]

Tehokas röntgenannos mitataan mSv tai μSv. Nykyaikaiset röntgenlaitteet on varustettu sisäänrakennetulla annosmittarilla, joka määrittää potilaan vastaanottaman säteilyn määrän. Tällainen annos, jopa samanlaisessa tutkimuksessa, voi olla erilainen, mikä riippuu kehon alueesta ja etäisyydestä sädeputkeen jne.

Rintakehän lapaluuta pidetään vaarattomana diagnoosina. Henkilö saa paljon suuremman säteilyaltistuksen tietokonetomografian ja fluoroskopian aikana:

• fluoroskopia suoritetaan muutaman minuutin kuluessa, kun taas röntgenkuva kestää sekunnin murto-osan;
• tietokonetomografialla suoritetaan kuvasarja, ja mitä enemmän niitä, sitä suurempi säteilyaltistus.

Voit vähentää kehon vahingoittumisen todennäköisyyttä, jos käytät erityisiä suojavarusteita: lyijylevyt, levyt, suojat.

Ei ole suositeltavaa tehdä monentyyppisiä röntgentutkimuksia 1-2 päivässä: keho tarvitsee toipumista diagnostisen toimenpiteen jälkeen.

Hoito menettelyn jälkeen

Röntgenkuvauksen jälkeen ei tarvita erityisiä hoitotoimenpiteitä. Kuitenkin säteilyaltistuksen tasoittamiseksi asiantuntijat suosittelevat:

• toimenpiteen jälkeen sinun tulee juoda paljon vettä, teetä, kompotteja ja nukkua myös hyvin (solujen elpyminen tapahtuu pääasiassa yöllä);
• ainakin jonkin aikaa on välttämätöntä luopua huonoista tavoista, älä tupakoi ja älä juo alkoholia (on sallittua käyttää pieni määrä kuivaa viiniä);
• liikuntaa ja kävelyä raikkaassa ilmassa kannustetaan: aerobinen harjoitus vähentää onkologisten prosessien kehittymisen riskiä;
• on suositeltavaa luopua ainakin väliaikaisesti rasvaisista elintarvikkeista, pikaruoasta, makeisista, savustetuista liuoksista, hiilihapotetuista juomista.

Ruokavalio, joka sisältää kasvisruokaa ruokavalioon, tuo hyötyä:

• kaali (parsakaali, valkoinen kaali);
• rypäle;
• juurikas;
• Granaatti;
• mustikat, vadelmat, herukat;
• merilevää.

Maitotuotteiden, pähkinöiden, kaurapuuron, tattarin ja luumujen käyttöä suositellaan.

Jos kaikki on tehty oikein, potilaan keho lapaluun röntgenkuvan jälkeen palautetaan 24 tunnissa. Tänä aikana radioaktiiviset aineet hajoavat kokonaan ja poistuvat.