Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Posttraumaattinen stressihäiriö - Hoito
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kuten muidenkin ahdistuneisuushäiriöiden kohdalla, PTSD:n onnistuneen hoidon avain on potilaan perusteellinen psykiatrinen, somaattinen ja neurologinen tutkimus, koska useat kliiniset tekijät ovat erityisen tärkeitä hoidon valinnassa. Ensinnäkin traumaa kokeneilla potilailla on usein somaattisia tai neurologisia häiriöitä. Jotkut näistä ilmenevät heti trauman jälkeen (esim. orgaaninen aivovaurio), kun taas toiset ilmenevät myöhemmin (esim. vieroitusoireet psykotrooppisia aineita väärinkäyttävillä potilailla). Potilaat kokevat usein toistuvia traumoja. Siksi hoitoa suunniteltaessa on tarpeen arvioida toistuvien traumojen riski ja ryhtyä toimenpiteisiin niiden välttämiseksi.
Vaikka useita lääkkeitä on testattu HTHD:ssä, vain noin kymmenestä on julkaistu satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia. Ei ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että mikään lääke olisi muita parempi. Fluoksetiinin, feneltsiinin, alpratsolaamin, amitriptyliinin, imipramiinin ja desipramiinin on kuitenkin osoitettu olevan kohtalaisen tehokkaita. Minkään lääkkeen erityisistä vaikutuksista HTHD:ssä ei kuitenkaan ole selkeää näyttöä. Fluoksetiinin on kuitenkin raportoitu olevan tehokkaampi ei-taistelutrauman uhreilla; kun taas feneltsiini, kenties parhaiten tutkittu HTHD:n hoito, on tehokkaampi pakko-oireisten oireiden vähentämisessä kuin ylivirittyneisyyden oireiden vähentämisessä. Alpratsolaami vähentää ahdistusta, joka on HTHD:n tärkeä osa, mutta sillä on vain vähän vaikutusta häiriön muihin osa-alueisiin. Trisyklisten masennuslääkkeiden tutkimukset HTHD:ssä ovat antaneet vaihtelevia tuloksia. Näiden lääkkeiden annostus PTSD:ssä on sama kuin paniikkihäiriössä, mutta jotkut PTSD-potilaat sietävät nopeampaa annoksen nousua hyvin.
Koska lääkkeiden tehokkuutta PTSD:ssä koskevien tutkimusten tulokset ovat olleet epäselviä, PTSD-hoidon valinta perustuu pitkälti muiden ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa testattuihin periaatteisiin. SSRI-lääkkeitä voidaan pitää ensisijaisena lääkkeenä PTSD:n hoidossa niiden turvallisuuden, laajan terapeuttisen ikkunan, korkean tehon suhteessa erilaisiin liitännäissairauksiin ja alhaisen riippuvuusriskin vuoksi. Samaan aikaan bentsodiatsepiinien käyttöön liittyy merkittäviä ongelmia, pääasiassa suuren huumeriippuvuuden riskin vuoksi, koska monet PTSD-potilaat ovat riippuvaisia psykotrooppisista lääkkeistä. Bentsodiatsepiinit ovat hyödyllisimpiä tapauksissa, joissa tarvitaan nopeaa helpotusta voimakkaaseen ahdistukseen. Trisyklisiä masennuslääkkeitä ja MAO-estäjiä määrätään sivuvaikutustensa ja myrkytysriskinsä vuoksi vain, jos SSRI-lääkkeet ovat tehottomia. Muiden lääkkeiden (beetasalpaajat, antikonvulsiivit, alfa-adrenergiset agonistit) tehokkuutta on arvioitu vain avoimissa tutkimuksissa. Vaikka on jonkin verran näyttöä siitä, että nämä lääkkeet vähentävät yksittäisiä PTSD-oireita, niitä tulee käyttää varoen, kunnes kontrolloitujen kliinisten tutkimusten tulokset ovat saatavilla. Kuten sosiaalisen fobian tapauksessa, yhdistelmähoidon tehokkuutta PTSD:ssä ei ole arvioitu kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa. Sosiaalisten asioiden fobiassa ja paniikkihäiriössä PTSD:hen liittyen testattuja yhdistelmiä (esim. bentsodiatsepiinin ja SSRI:n tai trisyklisen masennuslääkkeen yhdistelmät) kuitenkin yritetään käyttää.
[