Polta etikkahapolla

Polttaminen etikkahapon kanssa on ihokudosten vaurioituminen tämän kemiallisen aineen ja sen höyryjen vaikutuksen alaisena. Tällaisilla palovammoilla voi olla vakavia seurauksia, joten jos heidät vastaanotetaan, sinun on annettava välittömästi lääkärinhoitoa.

Syyt polttaa etikkahapolla

Etikkahapon palamisen syyt ovat usein melko yksinkertaisia - se on huolimaton käsittelyssä. Monet ihmiset kokivat tällaisia palovammoja, sillä jokainen henkilö käytti vähintään kerran etikkahappoa kotitalouskäyttöön.

[1]

Synnyssä

Agressiivisten aineiden (kuten väkevöidyn happoliuoksen tai emäksen) ihokosketuksen seurauksena alkaa kudosten nopea nekroosi. Hapon vaikutus jatkuu, kunnes kemiallinen reaktio lakkaa.

Keskittyneiden happojen vaikutus ihoon välittömästi aiheuttaa kudosten ja solujen tuhoutumisen ja kuoleman, joten alkuvaiheessa voi esiintyä nekroosia, joka ihon kanssa kosketuksissa tapahtuu lähes välittömästi.

Kun kosketusta iholle, jossa on alhainen pitoisuus happamia morfologisia muutoksia voi ilmetä jonkin ajan kuluttua (joissakin tapauksissa vain muutaman päivän). Vaikutus hapon ihoon aiheuttaa koagulaatiokroosin kehittymistä.

[2], [3], [4],

Oireet polttaa etikkahapolla

Kun poltetaan hapolla, kova ja kuiva kuori ilmestyy vahinkoalueelle, jolla on selvästi rajautunut viiva pisteessä, jossa ihon terve osa alkaa. Hapon vauriot ovat usein pinnallisia. Tällöin etikka päästää likaista valkoista palovammoja iholle.

[5],

Hapan iho polttaa etikkahapolla

Koska etikka kuuluu orgaanisten happojen ryhmään, tämän aineen altistumisesta johtuva ihovaurio on nimeltään kemiallinen palovamma. Ihon kanssa kosketukseen joutuu vastaava kemiallinen reaktio, joka aiheuttaa vaurioita.

[6], [7]

Polta etikkahapon kanssa ruokatorven

Koska ruokatorven kudoksissa on runsaasti hermopäätteitä, uhri kokee voimakasta kipua poltettaessa, mikä ilmenee rintalastan, kaulan ja ylätaudin takana. Lisäksi suu ja huulet voivat nähdä palovammoja ja turvotusta. Johtuen siitä, että äänijohtimet ovat vahingoittuneet kemiallisten aineiden vaikutuksesta, havaitaan rehellisyyttä. Ruokatorven kudokset ovat nopeasti turvoksissa polton takia, jolloin lumenia estetään, mikä estää nielemisvaiheen.

Koska kurkunpään on myös havaittu turvotusta, hengenahdistusta, koska mitä näyttää usein oksentelu, johon sekoitetaan kappaletta palaneen limakalvon ruoansulatuskanavan, veri ja lima. Joissakin tapauksissa havaitaan ruokatorven supistuksia.

Etikkahapon nauttimisen seurauksena limakalvo alkaa vahingoittaa ja sitten ruoansulatuskanavan jäljellä olevat kirjekuoret. Kemikaaleilla on tuhoisa vaikutus soluihin, mikä aiheuttaa kudosten kuoleman. Ruokatorven fysiologisen kaventumisen vaikeimmin vaurioituneet alueet, koska happo pysyy niissä, aiheuttaen vielä vakavampia palovammoja.

Jos kolmas astetta on vaurioitunut, ruoansulatuskanavan seinämässä saattaa esiintyä reikä. Vaikeammissa tapauksissa keuhkoputken seinämä tuhoutuu, mikä johtaa ruokatorven-trakealisen fistelin kehittymiseen.

Myös kehon yleinen myrkytys, joka kehittyy johtuen toksiinien kertymisestä siihen, johtuen kudoksen hajoamisesta. Myrkytyksen oireet - vaikea pahoinvointi ja heikkous, kuume sekä sydänongelmat.

Yleensä sisäelinten tuhoutumisen vakavuus riippuu siitä, kuinka paljon uhria on nielty, sekä happokonsentraatiosta.

[8], [9]

Silmäpoltto etikkahapolla

Silmämunan voimakkuus riippuu siitä, mihin aineeseen poltus on aiheuttanut (emäkset ovat vaarallisia kuin hapot). Etikkahapon palamisen yhteydessä tapahtuu proteiinin hyytymisreaktio, mikä johtaa kuoren muodostumiseen. Tämä estää syvän syönnin syvälle silmään.

Myös tuhon vakavuus riippuu pitoisuusindeksistä - jos pöytäsetistä uhri tuntee vain polttavan tunteen, sitten kylläinen etikkahappo sulaa silmän sarveiskalvon välittömästi. Visio seurauksena menetetään peruuttamattomasti, koska sarveiskalvon 3 ja 4-asteiset läpinäkyvyys ovat lähes parantamattomia.

[10], [11], [12]

Polttavat keuhkot etikkahapon höyryillä

Joissakin tapauksissa tapahtuu etikkahapon myrkytys - tässä tapauksessa on yskää, kyyneliä ja myös vuotava nenä. Yleinen päihtymys kehossa tapahtuu harvoin. Keuhkojen kemiallista polttamista voi ilmetä etikkahapon kyllästettyjen höyryjen hengittämisen seurauksena. Tässä tapauksessa uhrin on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

[13]

Komplikaatiot ja seuraukset

Tartuntatyyppiset komplikaatiot, jotka voivat esiintyä ruokatorven palon seurauksena, ovat gastriitti ja keuhkokuume, ruokatorvitulehdus sekä peritoniitti ja haimatulehdus reaktiivisessa vaiheessa.

Muita palovammoja aiheuttavia komplikaatioita voidaan jakaa kahteen luokkaan: aikaisin (1-2 päivää) ja myöhään (kolmantena päivänä). Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat varhaiset verenvuodot (primaarinen ja sekundäärinen), mekaaninen tuhkaus, reaktiivinen haimatulehdus akuutissa muodossa, myrkytysdiirium, ensisijainen oliguria. Toinen ryhmä henkitorven ja keuhkokuume, sekä myöhään verenvuoto ja aineen aiheuttama psykoosi, arpi muodonmuutoksen ruokatorven syövät sen mahdollisessa myöhemmässä rappeutumista sen seinät, munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

[14], [15]

Diagnostiikka polttaa etikkahapolla

Etupenon sisäisen palamisen diagnosoimiseksi tehdään potilaan historian ja kliinisten oireiden arviointi. Päihdetyön diagnoosi suoritetaan suolan tai mahahuuhteluveden etikan hajujen perusteella.

Ulkopuolisella poltolla voi vahingoittavan aineen tyypin määrittää haavan värin ja haju. Jos kudos on kosketuksissa etikkahapon kanssa, se saa valkoisen värin, sen tiheys on sakea, kuiva ja on selvästi rajoitettu vaurioalueella.

[16], [17], [18]

Analyysit

Diagnoosiin voidaan käyttää lisäksi laboratoriotutkimusmenetelmiä. Tässä tapauksessa analyysit osoittavat akuutin inflammatorisen markkerin, erityisesti C-reaktiivisen proteiinin, ESR: n lisääntymisen ja metabolisen asidoosin lisääntymisen.

Polttona aiheuttavan aineen luonteen selvittämiseksi voidaan oksentaa, vaurioituneita kudoksia ja sylkeä tutkia analysoida 2 päivän kuluttua loukkaantumisesta. 

[19], [20], [21]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Ruuansulatuskanavan palamisen tuhoutumisen alue määritetään sisäisen polttamisen avulla, fluoroskopiaa käytetään. Instrumentaalisen diagnoosin menetelmä olisi tehtävä vain taudin akuutissa vaiheessa (viimeistään ensimmäisen viikon kuluttua poltuksen vastaanottamisesta).

Differentiaalinen diagnoosi

Tällaisen myrkytyksen erilainen diagnoosi toteutetaan yleensä ilman vaikeuksia. Prosessissa varmistetaan vaurion syvyys ja esiintyvyys, ja kaikki mahdolliset komplikaatiot tuloksena olevasta vahingosta määritetään oikea-aikaisesti. Voimakkaan erytrosyyttisen läsnäolon takia etikkahapon myrkytys on yleensä helposti erilaistettavissa palovammoilla muista cauterizing-tyyppisistä hapoista.

Hoito polttaa etikkahapolla

Eksotoksisen sokin reaktion välttämiseksi potilas ruiskutetaan fentanyylin, analgiinin tai promedolin kanssa ja lisäksi spasmolyyttisiä lääkkeitä - kuten papaveriinia tai halidoria. Kipua ehkäisevän potilaan tulisi saada atropitoliliuosta tai glukoosi-novokaiiniseosta. Nämä hoitotoimenpiteet ovat erittäin tehokkaita, mutta vain, jos ne aloitetaan viimeistään 6 tunnin kuluttua vahingon vastaanottamisesta.

Sisäisten palovammojen hoito koostuu pääosin anti-inflammatoristen lääkkeiden käytöstä sekä antibiooteista. Usein hoitomenetelmä perustuu tällaisten terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuuteen:

• Pakotetun diureesin suorittaminen, jossa suoritetaan ylimääräistä veren alkalointia;
• Natriumvetykarbonaatin käyttö metabolisen asidoosin tapauksessa;
• Polttava sokki poistetaan käyttämällä Stabil- tai Refortan-lääkkeitä;
• Toissijaisen infektion kehityksen ehkäisemiseksi antibakteerisia aineita voidaan määrätä;
• Ruokatorven kaventumisen riskin vähentämiseksi käytetään hormoneja;
• DIC-oireyhtymän kehittymisen myötä tuoretta jäädytettyä plasmaa siirretään;
• Jos havaitaan massiivista erytrosyytologiaa, on välttämätöntä suorittaa aikaisen hemodialyysin menetelmä;
• Jos maksan tuhoutumisprosessi on alkanut, käytetään glutargihappoa.

Jos ruoansulatuskanavan polttaminen on liian voimakasta, potilaalle annetaan parenteraalinen ravitsemus.

Paikallisessa hoidossa voit käyttää Almagelia anestesiinin lisäyksen kanssa (3 tunnin välein). Paranemisen nopeuttamiseksi käytetään merikynnyreöljyä (suuhun).

Jos ruoansulatuskanavan epämuodostuminen tapahtuu, bougie-prosessi suoritetaan. Sen avulla palautetaan aukon ja läpimitan ruokatorven. Tätä varten käytetään erityisiä putkia, jotka tuodaan uhreeseen ruokatorveen.

Buzhirovanie nimitettiin erikseen. Menetelmää voidaan toteuttaa useilla tavoilla - käyttämällä metallijohdinta tai esofagoskopeaa tai sokeasti.

Ennen toimenpidettä potilaalle annetaan huumeita, jotka vähentävät syljeneritystä sekä kipulääkkeitä. Kavennetun muodon mukaan sopiva bougie valitaan, sitten se voidellaan petroliumilla ja injektoidaan potilaan ruokatorveen, jossa se pysyy 30 minuutin ajan. Tämä menettely voi aiheuttaa sisäisen verenvuodon ja inflammatoristen prosessien kehittymisen.

Ohjeet etikkahapon palovammoihin

Nopea apu ulkoisen polttamisen kanssa etikkahapolla

Jos etikka on kaadettu vaatteille, uhrin ensimmäinen asia on poistaa tämä asia itsestään. Jos et voi poistaa, se on leikattava ja osittain poistettava kehosta.

Sen jälkeen polttamispaikka on heti asetettava juoksevaan veteen - tämä on yksi ensiapuprosessin tärkeimmistä vaiheista. Pesuprosessin tulee olla runsas ja kestävä - vähintään 20 minuuttia. Tämän menettelyn plus on myös se, että kylmä vesi vähentää kipua palovammoista. Etikan vaikutuksen heikentämiseksi on mahdollista käyttää sooda-liuosta tai yksinkertaista saippuaa.

Jos aggressiivinen aine pääsee silmän limakalvolle, huuhtelu suoritetaan samalla tavalla. Juoksevaa vettä voidaan vuorotella matalan pitoisuuden omaavalla soodiliuoksella, joka on sekoitettava perusteellisesti.

Peseytymisen jälkeen sinun on laitettava kostea tiiviste poltettuun paikkaan lyhyeksi ajaksi. Se poistaa etikka-ainejäämiä iholle, jos ne jätetään huuhtelun jälkeen.

On myös tarpeen käsitellä palovammoja desinfiointiaineella ja erityisellä anti-burn-aineella (Ricinol tai Panthenol). Tämän jälkeen haava tulee levittää haavaan (sen pitäisi olla vapaa eikä purista vaurioita).

Nopea apu etiketin sisäpuolella

Sisätaudit ovat terveydelle paljon vaarallisempia kuin ulkoiset palovammat. Niillä on vakavia seurauksia uhreille. Jos etikka syö ruokatorveen, niin tällaisen henkilön on kiireesti suoritettava menetelmä vatsan pesemiseksi yksinkertaisella vedellä lisäämällä liuosta sooda. Samaan aikaan ambulanssijoukkoa on kutsuttava välittömästi ammatillisen avun antamiseen.

Lääketiede

Refortania on määrätty infektioiden, vammojen tai palovammojen aiheuttamien shokkikokeiden hoitoon.

Vasta käyttöön valmisteen korkea herkkyys elementit lääkkeen (esim. Tärkkelys), vesi myrkytys hypervolemia, puute kaliumin, natriumin ylitarjonta tai kloridi, joka on sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta ja samanaikaisesti vähävirtsaisuutta tai virtsattomuutta, verenvuoto kallon sisällä, sydänperäinen turvotus keuhkot, HD, ilmaisivat ongelmia veren koaguloitavuuden, ruumiin dehydraation kanssa. Varotoimet määrätty munuaisten, sydämen kompensoidaan (kroonista muodossa) tai maksan vajaatoiminta, hemorraginen taipuvaisille, ja ICH.

Haittavaikutusten joukossa: lääke aiheuttaa infuusion nesteytymistä, mikä voi hematokriittiarvon alentua, ja veriplasman proteiinin kyllästyminen (riippuu annostuksesta). Lisäksi veren hyytymisnopeus saattaa olla ohimenevä, mutta tämä ei vaikuta verihiutaleiden toimintaan, joten se ei aiheuta kliinisesti merkittävää verenvuotoa.

Refortanin jatkuva päivittäinen käyttö korkeissa ja keskisuurissa annoksissa aiheuttaa usein kutiavaa ihoa, jota ei ole helppo poistaa. Lisäksi se voi esiintyä ja muutaman viikon kuluttua hoidon lopettamisesta ja säilyy pitkään.

Jos mitään muuta reseptiä ei tarvita, Refortania annetaan laskimoon tiputtimen avulla riippuen VCP: n korvaamisesta. Päivittäinen annos sekä laskimonsisäinen annostelu valitaan riippuen hematokriittiluvusta, verenvuodosta ja hemoglobiinipitoisuudesta. Nuorille potilaille hematokriittiraja, jossa ei ole keuhko- tai kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskiä, on 30%.

Lääkkeen annokset ovat seuraavat: aikuisille ja lapsille 12 + vuotta keskimääräinen päivittäinen annos on 33 ml / kg; lapsille 3-6 ja 6-12-vuotiaita - keskimäärin 15-20 ml / kg; alle 3-vuotiaille lapsille - keskimäärin 10-15 ml / kg. Kaikenikäisille maksimipäiväraja on 33 ml / kg.

Panthenolia käytetään nopeuttamaan ihon ja limakalvojen paranemisprosessia eri alkuperää olevien leesioiden varalta. Suihketta käytetään seuraavasti - ennen kuin levität ihoa, säiliötä on ravistettava. Sinun on käytettävä lääkettä poltettavaksi useita kertoja päivässä. Hoidon kesto riippuu ihon vaurion vakavuudesta.

Huumeiden haittavaikutusten joukossa: Korkean herkkyyden tapauksessa allergia voi ilmetä.

Vastapainoksi Panthenolille on suuri yksilöllinen herkkyys suihkeen komponentteille.

Vaihtoehtoinen hoito

On olemassa vaihtoehtoisia menetelmiä palovamman hoitamiseksi etikkahapolla.

Kesä tammi kuori: 1-2 rkl. Viipaloidun kuoren kypsyessä noin 15-30 minuuttia (ota vettä 500 ml), sitten kantoi ja anna jäähtyä. Käytä tuloksena olevaa lääkettä pakkauksina. On huomattava, että voit käyttää vain vastavalmistettua liemiä.

Kuonon vinoon elm: 2 rkl pilkottua kuorta kiehuvaa vettä (2 pinoa), pidä sitten vähän lämpöä, kunnes veden määrä vähenee 2 kertaa, ja sitten kanta. Liemi on käytettävä voiteille, ja hoitomenetelmä on suoritettava 4-5 kertaa päivässä.

Aspen kuori: 1 rkl. Leikkaa kuori kuumalla vedellä (2 pinoa) ja pidä sitten vesihauteessa suljetussa säiliössä 30 minuuttia. Kuumaa liemi suodatetaan 2-3 soran kerroksen läpi ja sitten kiehuva vesi tuo lääkkeen määrän alkuperäiseen arvoon. Käytä keittämistä, makeutuksen jälkeen 1-2 rkl. 3-4 ruplaa / vrk. Aterian aikana.

[22], [23], [24], [25]

Ennaltaehkäisy

Kemiallisten palovammojen ehkäiseminen koostuu happojen käsittelyyn liittyvien turvallisuussääntöjen huolellisesta noudattamisesta sekä syövyttävien aineiden asianmukaisesta varastoinnista.

[26], [27], [28]

Ennuste

Polttaminen etikkahapon kanssa voi olla erittäin vaarallista vakavan vaurion varalta (luokan 3 polttaminen) - tässä tapauksessa kuolleisuus on 50-60%. Vähemmän vaarallisissa tapauksissa ruoansulatuskanavan polttamisen oikea-aikaisella käsittelyllä tulos on positiivinen 90 prosentissa tilanteista.

Kun kyseessä on 1 tai 2 asteen silmäpalo, ennuste on yleensä suotuisa. Mutta 3 tai 4 asteen palovammoilla on usein muutoksia silmäluomien reunojen sijainnissa, on sarveiskalvon symphobaroni tai piikki, jonka seurauksena visio putoaa voimakkaasti.

[29]