Peniksen alusten dopplerografia

Penis koostuu kahdesta kavernosta kehosta ja nenäverhoosta, joka ympäröi virtsaputken ja muodostaa lamppu proksimaalisesti ja pään distaalisesti. Virtakoirien sileät lihakset muodostavat onteloita, jotka on vuorattu endoteelilla (sinusoidit), jotka kommunikoivat peniksen verisuonijärjestelmään. Molemmat kavereiden rungot on vuorattu tiukka fascial välikerroksella, nimeltään tunica albuginea (sappirakko).

Penis toimitetaan kahdesta samantyyppisestä valtimosta, jotka ovat sisäisten sukuelinten terminaalisia oksia. Peniksen polttimon juuressa peniksen valtimo on kummallakin puolella jaettu virtsaputken valtimoon, pinnallisen dorsaalisen valtimon ja syväterän syvälle valtimoon. Sisällä sen syvä valtimo on jaettu lukuisiin spiraaliväyliin, jotka avautuvat kavernosti sinusoideiksi. Kavereiden ruumiit tyhjenevät lisämunuaiset, jotka avautuvat peniksen syvään selkäreumaan.

Erection Physiology

Rauhassa sileät lihakset pensaiden kourutelevistä kappaleista ovat täydellisen supistumassa. Perifeerinen vastustuskyky on korkea ja seurauksena on kohtalainen valtimoveren virtaus. Erottelun alussa kavereiden sileät lihakset rentoutuvat hermovälittäjävasteen ansiosta, vaurioituneiden ruumiiden vastustus vähenee ja ruokatorvet laajenevat. Tämä johtaa valtimoiden verenkierron lisääntymiseen ja peniksen määrän lisääntymiseen (turvotusvaihe). Koska tiheä ihon kirjekuori on hieman tiukka, veren tilavuus kasvaa, jolloin venulaitteet puristuvat täytettyjen sinimuuttujien ja kirjekuoren väliin. Laskimon ulosvirtaus pysähtyy, peniksen tulee kova.

[1], [2], [3], [4], [5]

Tutkimuksen menetelmä ja peniksen alusten normaali ultraääni-anatomia

Testi suoritetaan potilaan asennossa, joka sijaitsee takana käyttäen korkeataajuista lineaarista anturia. Peniksen syviä verisuonia tutkitaan pituussuunnassa ja poikkileikkauksina peniksen pohjan ventralaalisesta puolesta Doppler-spektrien avulla. Mittaukset standardoidaan peniksen perusosaan, koska kalibra muuttuu distaalisesti ja huippupisteen systolinen nopeus pienenee.

Laivojen tarkastukset peniksen preinektsionnuyu vaihe (jopa paisuvaisensisäistä lääkkeiden antamista, jotka aiheuttavat erektion) ei ole välttämätön, koska on huomattava samaa kaavaa kuin valtimoverenvirtaus terveillä henkilöillä ja potilailla, joilla erektiohäiriöitä.

Pituuden systolinen veren virtausnopeus peniksen valtimoissa levossa on vain 5-20 cm / s, yhdistettynä korkeaan resistenssiin. Antegradin diastolista verenvirtausta ei havaita (terminaalinen diastolinen nopeus = 0 cm / s). Resistanssi-indeksi = 1. Korkealaatuisten värikuvien ja riittävän spektrin aikaansaamiseksi vaaditaan vähimmäistulssin toistotaajuus ja lähes seinänsuodatin.

Elastinen kääntötila kiinnitetään peniksen pohjaan, minkä jälkeen lisätään vasoaktiivinen lääke, joka saa aikaan sileiden lihasten rentoutumisen laajentamaan sinusoideja ja verisuonia. Neula työnnetään peniksen selän puolelta, lääke ruiskutetaan toisaalta kavernoksi, sillä anastomosien läsnäolo sallii sen leviämisen kaikkiin suuntiin. Edullinen verrattuna papaveriini tai fentolamiinin ja papaveriini, seos on prostaglandiini E1 (10-20 mg), koska sitä käytettäessä vähentää pitkittynyt erektio. Injektion jälkeen ja peruuttamisen portti skannataan molemmat syvä valtimo penis määritelmän piikin Systolinen (MSS, PSV), diastolinen nopeus (PDR, EDV) ja kestävyys indeksi (RJ). Verisuonien ja sinusoidien jälkeisen injektion laajeneminen johtaa huippupisteen systolisen nopeuden kasvuun 40 cm / s: iin. Perifeerisen resistenssin jyrkästä laskusta johtuen diastolisen veren virtausnopeus nousee yli 10 cm / s vastustuskyvyn ollessa 0,7.

Kuten sinikäyrien täyttö tapahtuu jälleen vastuksen lisäämiseksi veren virtausta penikseen Näin ollen, huippu Systolinen pienenee ja virtausnopeus on edelleen huomattavasti suurempi kuin lepotilassa. Diastolinen aalto lähestyy isoliinia ja lopulta laskeutuu sen alapuolelle diastolian aikana, koska se on oire kaksisuuntaisesta verenvirtauksesta peniksen syvissä valtimoissa. Vastustusindeksi nousee 1,0: ksi. Suurin systolinen nopeus, lopullinen diastolinen nopeus ja vastusindeksi mitataan uudelleen. Tutkimusaika on noin 30 minuuttia, koska verenkierron muutosten dynamiikka eri henkilöillä voi vaihdella merkittävästi.

Peniksen dorsaaliset verisuonet ovat vähemmän tärkeitä erektiota ylläpitäessä, joten niitä ei tarvitse skannata. Kaikkien spektrien tallennuksen jälkeen peniksen ultraäänitutkimus suoritetaan, jotta löydettäisiin valtimoiden verisuonikerroksen poikkeavuudet. Tutkimuksen päätyttyä potilaalle on ilmoitettava, että farmakologisesti aiheuttaman pitkäaikaisen erektion tapauksessa 4 tuntia on otettava yhteyttä uroloon, jotta vältettäisiin epästabiilinen erektiotoiminnan menetyksen.

Eteerisen toiminnan valtimoiden häiriöt

Koska synnynnäinen vaskulaarinen penis voi tarkasti määrittää kuvan väri-tilassa, diagnoosi erektiohäiriö on usein tulosten perusteella Doppler-spektrin analyysi syvä peniksen valtimoiden. Potilailla, joilla on pieni lantion valtimon ahtauma, prostaglandiinihoidon jälkeinen skannaus paljastaa huippupisteen systolisen nopeuden turvotusvaiheessa normaalin alapuolella. Pyöreä systolinen nopeus alle 25 cm / s peniksen syvissä valtimoissa on huippu 25-35 cm / s arvoja pidetään raja-arvona. Systolinen nousu on litistetty merkittävästi, laajennettua spektraalua esiintyy. Toisin kuin piikin Systolinen paisuntasuhde jälkeisen valtimoiden farmakologinen stimulaatio parametri se ei sovi arviointi erektiohäiriö, ja ei ole osa standardia ultraääni.

Subjektiivisten, epämiellyttävien, injektion jälkeistä tutkimusta edistävien tuntemusten vuoksi on usein esiintynyt farmakologisia erektioita. Ennen erektiohäiriöiden diagnoosia potilasta kannustetaan itse stimuloimaan 2-3 minuuttia, kun lääkäri lähtee huoneesta. Sen jälkeen suoritetaan toinen peniksen alusten tarkistus ja Doppler-spektrien arviointi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Eteeriset toiminnot

Eteerisfunktion laskimotukosten merkkejä paljastuu epäsuorasti peniksen syvien syöpäluokkien kirjaamien Doppler-spektrien analyysissä. Normaali tyhjennysuonten puristus laskimoiden veren tilavuuden kasvaessa ilmaantuu suoran diastolisen veren virtauksen tai käänteisen verenkierron vähenemisen peniksen syvälle valtimoon. Vastuksen indeksi saavuttaa yli 1,0: n.

Laskimon vajaatoiminnan läsnä ollessa intraepiteliaalisen paineen lisääntyminen vähenee merkittävästi ja vastustuskyky vähenee johtuen kavernosta elimistön pysyvästä laskimovirrasta. Ennaltaehkäisevän diastolisen verenkierron pysyvyys ja vastusindeksi ei kasva yli 1,0.

Laskimon verenvirtauksen havaitseminen peniksen sisällä ei aina viitata laskimoon, koska eräät laskimon ulosvirtaukset ovat läsnä myös täydellä erektiolla. Lopullisen diastolisen nopeuden ja resistenssin indeksin normaaleja arvoja on vaikea määrittää, koska molemmat parametrit vaihtelevat yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa antenevan terminaalisen diastolisen nopeuden säilyttäminen peniksen syvissä valtimoissa voidaan yhdistää normaalin laskimofunktion kanssa. Tästä huolimatta ultrasuurisen dopplerografian rajoittaminen antaa tärkeän tiedon lantion vajaatoiminnasta, jota seuraa cavernoosi ja cavernosometria.