Pakko-oireinen häiriö lapsilla: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Pakko-oireiselle häiriölle on ominaista pakko-oireet, pakkomielteet tai molemmat. Pakko-oireet ja pakkomielteet aiheuttavat merkittävää ahdistusta ja häiritsevät akateemista ja sosiaalista toimintakykyä. Diagnoosi perustuu anamneesiin. Hoitoon kuuluvat käyttäytymisterapia ja SSRI-lääkkeet.

Useimmissa tapauksissa pakko-oireisella häiriöllä (OCD) ei ole ilmeistä etiologista tekijää. Joissakin tapauksissa se näyttää kuitenkin liittyvän A-ryhmän beetahemolyyttisten streptokokkien aiheuttamiin infektioihin. Tätä oireyhtymää kutsutaan lasten autoimmuuni neuropsykiatriseksi streptokokkeihin liittyväksi oireyhtymäksi (PANDAS). PANDASia tulisi epäillä kaikilla lapsilla, joilla ilmenee äkillisesti vakavia, lapsuusiän pakko-oireisen häiriön kaltaisia oireita, koska varhainen antibioottihoito voi estää tai vähentää pitkäaikaisia jälkiseurauksia. Tällä alueella on aktiivista tutkimusta, ja jos PANDASia epäillään, erikoislääkärin konsultaatio on erittäin suositeltavaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pakko-oireisen häiriön oireet lapsilla

Tyypillisesti pakko-oireinen häiriö lapsilla alkaa vähitellen ja huomaamattomasti. Useimmat lapset peittelevät aluksi oireitaan, ja tutkimuksissa havaitaan, että ne ovat olleet läsnä useita vuosia ennen diagnoosia.

Pakkomielteet ovat tyypillisesti huolia tai pelkoja jostakin epäsuotuisasta tapahtumasta, kuten kuolemaan johtavan sairauden sairastumisesta, synnin tekemisestä ja helvettiin joutumisesta tai jonkinlaisesta itsensä tai muiden vahingoittamisesta. Pakkotoiminnot ovat tahallisia, harkittuja tekoja, joita yleensä tehdään pakko-oireisten pelkojen neutraloimiseksi tai torjumiseksi, kuten jatkuva tarkistaminen ja uudelleentarkistaminen; liiallinen peseminen, laskeminen, siivoaminen, oikaiseminen ja paljon muuta. Pakkomielteen ja pakkotoiminnon välinen yhteys voi olla looginen, kuten käsien pesu tartunnan välttämiseksi. Toisissa tapauksissa yhteys voi olla epälooginen, kuten esimerkiksi viiteenkymmeneen laskeminen isoisän sydänkohtauksen estämiseksi.

Useimmat lapset kokevat jonkin verran ahdistusta siitä, että heidän pakkomielteensä ja pakkotoimintonsa ovat poikkeavia. Monet lapset ovat ujoja ja salamyhkäisiä. Käsien haavat ja halkeamat voivat olla merkkejä siitä, että lapsi pesee niitä pakonomaisesti. Toinen yleinen oire on, että lapsi viettää erittäin kauan aikaa kylpyhuoneessa. Läksyt saatetaan tehdä hyvin hitaasti (virhepakkomielteen vuoksi) tai ne voivat olla täynnä korjauksia. Vanhemmat saattavat huomata, että lapsi suorittaa toistuvia tai outoja toimia, kuten tarkistaa oven lukon, pureskelee ruokaa tietyn määrän kertoja tai välttää tiettyjen asioiden koskettamista.

Tällaiset lapset pyytävät usein ja väsyttävästi rauhoittelua, ylivarovaisuutta, joskus kymmeniä tai jopa satoja kertoja päivässä. Joitakin esimerkkejä rauhoittelusta ja tyynnyttelystä ovat kysymykset, kuten: "Luuletko, että minulla on kuumetta? Onko täällä tornado? Luuletko, että auto käynnistyy? Entä jos olemme myöhässä? Entä jos maito on hapanta? Entä jos murtovaras murtautuu sisään?"

Pakko-oireisen häiriön ennuste ja hoito lapsilla

Noin 5 prosentissa tapauksista häiriö paranee muutaman vuoden kuluessa ja hoito voidaan lopettaa. Lopuissa tapauksissa häiriöllä on taipumus kroonistua, mutta normaali toimintakyky voidaan ylläpitää jatkuvalla hoidolla. Noin 5 % lapsista on resistenttejä hoidolle ja heidän elämäntapansa pysyvät merkittävästi heikentyneinä.

Valtaosassa tapauksista, jotka eivät liity streptokokki-infektioon, hoito koostuu yleensä käyttäytymisterapian ja SSRI-lääkkeiden yhdistelmästä. Jos sopivia keskuksia on saatavilla ja lapsi on erittäin motivoitunut, käyttäytymisterapiaa voidaan käyttää yksinään.