Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Ohutsuolen oireyhtymä: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ohutsuolen oireyhtymä on imeytymishäiriö pienen suolen laajan resektiota aiheuttaen. Taudin ilmentymät riippuvat jäljellä olevan ohutsuolen pituudesta ja toiminnasta, mutta ripuli voi olla vakava ja ominaista on aliravitsemus. Hoito koostuu osittaisesta ravitsemuksesta, ripulääkkeiden käytöstä ja joskus täydellisestä parenteraalisesta ravitsemuksesta tai suolen siirrosta.
Pahansisäisen oireyhtymän syyt
Suurten suoliston resectionin pääasialliset syyt ovat Crohnin tauti, mesenterialinen tromboosi, sädehoito, maligniteetti, oksentelu ja synnynnäiset epämuodostumat.
Koska jejunum on ensisijainen ruuansulatuskanava ja useimpien ravintoaineiden imeytyminen, jejunumin resektio heikentää merkittävästi niiden imeytymistä. Kompensoivana reaktiossa ileum muuttuu, lisää villin pituutta ja absorbansia, mikä johtaa ravinteiden absorption asteittaiseen lisääntymiseen.
Ileum on ohutsuolen osa, jossa sappihapot ja B12-vitamiini imeytyvät. Vaikea ripuli ja imeytymishäiriö kehittyvät yli 100 senttimetrin repeytymisen aikana. Tällöin jäljellä olevalle jejunumille ei ole kompensoivaa sopeutumista. Näin ollen rasva-aineiden, rasvaliukoisten vitamiinien ja B12-vitamiinin imeytymishäiriö kehittyy. Lisäksi sappihapon suolat, jotka eivät imeydy ohutsuolessa, johtavat sekretoriseen ripuliin. Paksusuolen säilyttäminen voi merkittävästi vähentää elektrolyyttien ja veden menetystä. Ileumin ja ileokoncalin sulkijalihaksen terminaalisen osan uudelleenmuodostuminen voi altistaa liian nopealle bakteerikasvulle.
[Ohutsuolen oireet oireet
Välittömästi postoperatiivisessa jaksossa syntyy vaikea ripuli, jolla on merkittäviä elektrolyyttitappiota. Potilaat tarvitsevat yleensä täydellistä parenteraalista ravitsemusta ja nesteiden ja elektrolyyttien (mukaan lukien Ca ja Md). Suun kautta liuosten Na ja iso-osmoottisia glukoosi (analogisesti REPARATIONS koostumus suosittelemat WHO) annetaan asteittain leikkauksen jälkeen, kun potilaan tila on vakiintunut ja määrää tuolin on alle 2 l / päivä.
Ohutsuolen oireyhtymä
Potilaat, joilla on suuri resektio (<100 cm jäljellä olevaa jejunumia) ja suuret neste- ja elektrolyyttitappiot, tarvitsevat jatkuvaa täydentävää parenteraalista ravitsemusta.
Potilaat, joilla on yli 100 cm jejunumia, voivat saavuttaa riittävän ruoansulatuksen suun kautta. Rasvat ja proteiinit ruokavaliossa ovat yleensä hyvin siedettyjä, päinvastoin kuin hiilihydraatit, jotka aiheuttavat merkittävän osmoottisen kuormituksen. Murtolujuus vähentää osmoottista painetta. Ihannetapauksessa, jos 40% kaloreista antaa rasvoja.
Potilaat, jotka aiheuttavat ripulin nauttimisen jälkeen, tulisi ottaa lääkeaineet (esim. Loperamidi) 1 tunti ennen aterioita. Kolestyramiini, joka on otettu 2-4 g ennen ruokailua, vähentää sapuolisuolojen imeytymiseen liittyvää ripulia. Lihakseen kuukausittain injektiot B-vitamiinia 12 on esitetty asennettuna potilailla, joilla on puutos vitamiinia. Useimmat potilaat osoittavat lisää vitamiinien, Ca: n ja Mg: n saantia.
Mahalaukun ylieritys voi kehittyä, mikä johtaa haiman entsyymien deaktivointiin; kuitenkin, useimmat potilaat annettiin H 2 -salpaajien tai protonipumpun estäjät.
Pieni solunsiirto on osoitettu potilaille, jotka eivät pysty pysyvästi käyttämään täydellistä parenteraalista ravitsemusta ja jotka eivät kompensoi ruoansulatuskanavan prosesseja.