Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Lyhyen suolen oireyhtymä: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Lyhytsuolen oireyhtymä on imeytymishäiriö, joka johtuu laajasta ohutsuolen resektiosta. Oireet riippuvat jäljellä olevan ohutsuolen pituudesta ja toiminnasta, mutta ripuli voi olla vakavaa ja aliravitsemus on yleistä. Hoitona käytetään osittaista ravitsemusta, ripulilääkkeitä ja joskus täydellistä parenteraalista ravitsemusta tai suolensiirtoa.
Lyhytsuolen oireyhtymän syyt
Yleisimmät syyt laajaan suolen resektioon ovat Crohnin tauti, suoliliepeen tromboosi, sädehoidon aiheuttama enteriitti, pahanlaatuiset kasvaimet, suolikiertymä ja synnynnäiset epämuodostumat.
Koska tyhjäsuoli on useimpien ravintoaineiden ensisijainen sulatus- ja imeytymispaikka, tyhjäsuolen poisto heikentää merkittävästi niiden imeytymistä. Kompensoivana vasteena sykkyräsuoli muuttuu, mikä lisää suolinukan pituutta ja imeytymiskykyä, mikä johtaa ravinteiden imeytymisen asteittaiseen lisääntymiseen.
Sykkyräsuoli on ohutsuolen osa, jossa sappihapot ja B12-vitamiini imeytyvät. Vakavaa ripulia ja imeytymishäiriöitä esiintyy, kun yli 100 cm sykkyräsuolta resektoidaan. Tässä tapauksessa jäljelle jääneessä tyhjäsuolessa ei tapahdu kompensoivaa sopeutumista. Tämän seurauksena rasvojen, rasvaliukoisten vitamiinien ja B12-vitamiinin imeytymishäiriöitä esiintyy. Lisäksi ohutsuolessa imeytymättömät sappisuolat johtavat sekretoriseen ripuliin. Paksusuolen säilyttäminen voi vähentää merkittävästi elektrolyytti- ja nestehukkaa. Sykkyräsuolen terminaaliosan ja sykkyräsuolen sulkijalihaksen resektio voi altistaa bakteerien liikakasvulle.
[ Lyhyen suolen oireyhtymän oireet
Välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana kehittyy vaikea ripuli, johon liittyy merkittäviä elektrolyyttihävikkiä. Potilaat tarvitsevat yleensä täydellistä parenteraalista ravitsemusta ja tehostettua neste- ja elektrolyyttiseurantaa (mukaan lukien kalsium ja magnesium). Oraalisia isoosmoottisia Na- ja glukoosiliuoksia (samanlaisia kuin WHO:n korjausvalmiste) annetaan vähitellen leikkauksen jälkeisenä aikana, kun potilaan tila on vakiintunut ja ulosteen määrä on alle 2 l/vrk.
Lyhyen suolen oireyhtymän hoito
Potilaat, joille on tehty laaja resektio (< 100 cm tyhjäsuolikanavaa jäljellä) ja suuria neste- ja elektrolyyttihävikkiä, tarvitsevat jatkuvaa täydellistä parenteraalista ravitsemusta.
Potilaat, joilla on yli 100 cm tyhjäsuolta jäljellä, voivat saavuttaa riittävän ruoansulatuksen suun kautta nautitulla ravinnolla. Ruokavalion rasvat ja proteiinit ovat yleensä hyvin siedettyjä, toisin kuin hiilihydraatit, jotka aiheuttavat merkittävän osmoottisen kuormituksen. Jaksottainen ravitsemus alentaa osmoottista painetta. Ihannetapauksessa 40 % kaloreista tulisi tulla rasvoista.
Potilaiden, joilla ilmenee ripulia aterioiden jälkeen, tulee ottaa ripulilääkettä (esim. loperamidia) tunti ennen ateriaa. Kolestyramiini, 2–4 g ennen ateriaa, vähentää sappihappojen imeytymishäiriöön liittyvää ripulia. B12-vitamiinin lihaksensisäiset kuukausittaiset injektiot ovat aiheellisia potilaille, joilla on todettu vitamiininpuutos. Useimmat potilaat tarvitsevat vitamiini-, kalsium- ja magnesiumlisää.
Mahalaukun liikatuotantoa voi kehittyä, mikä johtaa haiman entsyymien inaktivoitumiseen; siksi useimmille potilaille määrätään H2- salpaajia tai protonipumpun estäjiä.
Ohutsuolensiirto on tarkoitettu potilaille, jotka eivät voi saada pitkäaikaista täydellistä parenteraalista ravitsemusta ja joilla ei ole kompensaatiota ruoansulatusprosesseille.