Biologinen kuolema

Biologinen kuolema on biologisten prosessien peruuttamaton pysäyttäminen. Harkitse kehon sukupuuttoon liittyviä tärkeimpiä merkkejä, syitä, tyyppejä ja menetelmiä.

Kuolemalle on ominaista sydämenpysähdys ja hengityslama, mutta se ei ilmene välittömästi. Nykyaikaiset menetelmät sydänpulmonaaliseen elvytykseen voivat estää kuoleman.

Erota fysiologinen, eli luonnollinen kuolema (peruselämän prosessien asteittainen lopettaminen) ja patologinen tai ennenaikainen. Toinen tyyppi voi olla äkillinen, toisin sanoen hyökkäys muutaman sekunnin ajan tai väkivaltainen murhasta tai onnettomuudesta johtuen.

ICD-10 -koodi

Kymmenennen tarkistuksen tautien kansainvälisessä luokittelussa on useita luokkia, joissa kuolemaa tarkastellaan. Suurin osa kuolemaan johtaneista tapauksista johtuu nosologisista yksiköistä, joilla on erityinen koodi μb: ssä.

• R96.1 Kuolema tapahtuu alle 24 tunnin kuluttua oireiden puhkeamisesta, jolla ei ole muuta selitystä

R95-R99 Epätarkoituksenmukaiset ja tuntemattomat kuolemansyyt:

• R96.0 Instant kuolema
• R96 Muut äkilliset kuolemat, jotka johtuvat tuntemattomasta syystä
• R98 Kuolema ilman todistajia
• R99 Muut epätarkat ja määrittelemättömät kuolemansyyt
• I46.1 Äkillinen sydänkuolema, kuten on kuvattu

Joten, sydänpysähdys aiheuttama verenpainetaudin I10, ei pidetä merkittävä kuolinsyy ja todistuksessa kuoleman ilmaistaan samanaikaisesti tai tausta tappio sairaudet läsnäollessa iskeemisten sairauksien verenkiertoelimistön. Verenpainetaudin voidaan tunnistaa ICD 10 pääasiallisena kuolinsyy siinä tapauksessa, että kuollut mitään viitteitä iskeeminen (I20-I25) tai aivoverisuonisairaus (I60-I69).

Biologisen kuoleman syyt

Biologisen sydämenpysähdyksen syyn määrittäminen on välttämätöntä sen toteamiseksi ja tunnistamiseksi mcb: n mukaan. Tätä varten on tarpeen määrittää vahinkoa aiheuttavien tekijöiden vaikutukset kehoon, vahingon kesto, tanatogenesi ja muut sellaiset vahingot, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Tärkeimmät etiologiset tekijät ovat:

Ensisijaiset syyt:

• Yhteensopimatonta elämää
• Runsas ja voimakas verenhukka
• Tärkeiden elinten puristaminen ja ravistelu elämästä
• Tukahduttaminen imetyllä verellä
• Iskunvaimennus
• veritulppa

Toissijaiset syyt:

• Tartuntataudit
• Elimistön päihde
• Ei-tarttuvat taudit.

[1], [2], [3], [4]

Biologisen kuoleman merkkejä

Biologisen kuoleman merkkejä pidetään luotettavana kuoleman tosiasiallisena. 2-4 tunnin kuluttua sydänpysähdyksestä, ruumiin tahrat alkavat muodostua kehossa. Tällä hetkellä on rigor mortis, joka johtuu verenkierron pysäyttämisestä (spontaanisti kulkee 3-4 päivää). Katsotaanpa tärkeimmät merkit, joiden avulla voimme tunnistaa kuolevan:

• Sydämen aktiivisuuden ja hengityksen puuttuminen - pulssia ei tutkita karotideilla, sydämen ääniä ei kuunnella.
• Sydämen aktiivisuus puuttuu yli 30 minuuttia (olettaen ympäristön huonelämpötilan).
• Maksimaalinen pupillaalinen dilataatio, valon ja sarveiskalvon refleksin puute.
• Posthumous hypostasis, ts. Tummansiniset täplät kehon kaltevissa osissa.

Edellä kuvattuja ilmentymiä ei pidetä perustaksi kuoleman havaitsemiseksi, jos ne esiintyvät ruumiin syvän jäähdytyksen olosuhteissa tai kun lääkkeet ovat masentavia keskushermostossa.

Biologinen kuolema ei tarkoita ruumiin elinten ja kudosten samanaikaista kuolemaa. Heidän kuolemisaika riippuu kyvystä selviytyä anoksian ja hypoksiaan. Kaikissa kudoksissa ja elimissä tämä kyky on erilainen. Nopein kaikista kuolleista aivokudoksista (aivokudos ja subkorttiset rakenteet). Selkäydin- ja varren osastot ovat resistenttejä anoksialle. Sydän on elinkykyinen 1,5-2 tuntia kuoleman, munuaisten ja maksan jälkeen 3-4 tuntia. Iho ja lihaskudos ovat elinkelpoisia jopa 5-6 tuntia. Luukudosta pidetään eniten inerttiä, koska se säilyttää tehtävänsä useiden päivien ajan. Kudosten ja elinten ihmisen kokemuksen ilmiö mahdollistaa niiden siirtämisen ja työn jatkamisen uudessa organismissa.

Aikaiset biologisen kuoleman merkit

Varhaiset merkit ilmestyvät 60 minuutin kuluessa kuoleman hetkestä. Harkitse näitä:

• Paineella tai valon stimulaatiolla ei ole oppilaiden reaktioita.
• Kehossa näkyy kuivattujen ihon kolmiot (Lärše-täplät).
• Kun silmä puristetaan molemmilta puolilta, oppilas ottaa pitkänomaisen muodon silmänpaineen puutteen vuoksi, joka riippuu valtimon paineesta (kissan silmä-oireyhtymä).
• Silmän iridi menettää alkuperäisen värinsä, oppilas muuttuu sameaksi, valkoisella kalvolla peitetty.
• Huulet ovat ruskeita, ryppyisiä ja tiheitä.

Edellä mainittujen oireiden ilmaantuminen osoittaa, että elvytys ei ole tarkoituksenmukaista.

Myöhäiset biologisen kuoleman merkit

Myöhäiset oireet ilmenevät päivän kuluessa kuoleman hetkestä.

• Kadunmuodostuspisteet - näkyvät 1,5-3 tuntia sydänpysähdyksen jälkeen, ovat marmorivärisiä ja sijaitsevat kehon alaosissa.
• Jäykkä kurinalaisuus on yksi luotettavien kuolemansyiden merkkejä. Se johtuu kehon biokemiallisista prosesseista. Täysi tiukku asetetaan 24 tunnin kuluttua ja katoaa 2-3 päivässä.
• Cadaver-jäähdytystä diagnosoidaan, kun kehon lämpötila on laskenut ilman lämpötilaan. Kehon jäähdytysnopeus riippuu ympäristön lämpötilasta, keskimäärin vähenee 1 ° C tunnissa.

Luotettavat biologisen kuoleman merkit

Biologisen kuoleman uskottavat merkinnät mahdollistavat kuoleman. Tämä luokka sisältää ilmiöitä, jotka ovat peruuttamattomia, eli joukko fysiologisia prosesseja kudosoluissa.

• Sappirakon ja sarveiskalvon kuivuminen.
• Oppilaat ovat leveitä, älä reagoi valoon ja kosketa.
• Oppilasmuodon muutos silmän puristamisessa (Beloglazovin tai kissan silmäoireyhtymän merkki).
• Vähentää kehon lämpötilaa 20 ° C: seen ja peräsuoleen 23 ° C: een.
• Kadaveriset muutokset - ominaispiirteet kehossa, ahtaus, kuivaus, autolyysi.
• Pulssi puuttuu valtimoissa, ei ole itsenäistä hengitystä eikä sydämen supistuksia.
• Veren hypostasoitumispisteet ovat vaalea iho ja sininen-violettikohdat, jotka häviävät painettaessa.
• Kuolleiden muutosten muuttaminen - mätää, lihotusta, mummia, turpeen parkitusta.

Jos yllä olevat merkit ilmestyvät, elvytystä ei suoriteta.

Biologisen kuoleman vaiheet

Biologisen kuoleman vaiheet ovat vaiheita, joille on tunnusomaista peruselintoimintojen asteittainen sortaminen ja pysäyttäminen.

• Esitettävä tila - vaikea sortaus tai täysin tietoisuuden puuttuminen. Vaalea iho, pulssi heikosti tuntui reisiluun ja kaulavaltimon valtimossa, paine laskee nollaan. Happihoito nostaa nopeasti potilaan tilan.
• Terminen tauko on välivaihe elämän ja kuoleman välillä. Jos tässä vaiheessa ei ole elvytystoimenpiteitä, kuolema on väistämätöntä.
• Agony - aivot pysähtyvät säätelemään kehon toimintaa ja elämän prosesseja.

Jos tuhoisat prosessit vaikuttavat organismiin, kaikki kolme vaihetta voivat olla poissa. Ensimmäisen ja viimeisen vaiheen kesto voi olla muutamasta viikosta päiviin, jopa pari minuuttia. Tytön päättyminen on kliininen kuolema, johon liittyy elintärkeiden prosessien täydellinen pysäyttäminen. Tästä hetkestä voimme ilmoittaa sydämenpysähdyksen. Mutta peruuttamattomia muutoksia ei ole vielä tapahtunut, joten aktiivisen elvytyksen toimenpiteitä ihmisen paluuta varten on 6-8 minuuttia. Kuolemisen viimeinen vaihe on peruuttamaton biologinen kuolema.

Biologisen kuoleman tyypit

Biologisten kuolemien tyypit ovat luokittelu, joka sallii lääkäreiden määrittämään kuoleman jokaisen kuoleman lajin, suvun, luokan ja kuoleman syyn määrittävät tärkeimmät merkit. Tähän mennessä lääketieteessä on kaksi pääluokkaa - väkivaltainen ja väkivallaton kuolema. Toinen merkki kuolemasta on suku - fysiologinen, patologinen tai äkillinen kuolema. Samaan aikaan väkivaltainen kuolema jakautuu: murhaksi, onnettomuudeksi, itsemurhaksi. Viimeinen luokittelumerkki on lajike. Sen määritelmä liittyy siihen, että tunnistetaan tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttivat kuoleman ja yhdistetyt vaikutukset kehoon ja alkuperään.

Kuoleman tyyppi määräytyy tekijöitä, jotka aiheuttivat sen:

• Pakotettu mekaaninen vaurio, tukehtuminen, äärimmäinen lämpötila ja sähkövirta.
• Äkilliset nopeat hengityselinten sairaudet, sydän - ja verisuonijärjestelmät, ruoansulatuskanavan alueet, tartuntataudit, keskushermoston sairaudet ja muut elimet ja järjestelmät.

Erityistä huomiota kiinnitetään kuoleman syy. Tämä voi olla sairaus tai suuri vaurio, joka aiheutti sydämenpysähdyksen. Kun väkivaltainen kuolema - se on aiheuttamia vahinkoja karkea runko traumatisoitumista, verenvuoto, aivotärähdyksen ja ruhjeita aivojen ja sydämen, sokki 3-4 astetta, embolia, refleksi sydänpysähdys.

Biologisen kuoleman ilmoitus

Biologisen kuoleman ilmaus tulee aivojen kuoleman jälkeen. Lausunto perustuu kuolleiden muutosten esiintymiseen, toisin sanoen varhaisiin ja myöhäisiin merkkeihin. Se diagnosoidaan terveydenhuollon laitoksilla, joilla on kaikki tällaisen löydöksen edellytykset. Tarkastellaan perusmerkkejä, joiden avulla voidaan määritellä tuho:

• Tietoisuuden puute.
• Moottorireaktioiden ja liikkeiden puuttuminen kivun ärsykkeisiin.
• Oppilaiden reaktio puuttuu valoihin ja sarveiskalvon refleksiin molemmin puolin.
• Oculocophalic ja oculovestibular reflexes puuttuminen.
• Poissaolon ja yskän refleksien puuttuminen.

Lisäksi voidaan käyttää spontaanin hengityksen testiä. Se suoritetaan vasta saatuaan täydelliset tiedot, jotka vahvistavat aivojen kuoleman.

On instrumentaalisia tutkimuksia, joilla varmistetaan aivojen elinkelvottomuus. Tätä varten käytetään aivojen angiografiaa, elektroenkefalogiaa, transkraniaalista Doppler-ultrasonografiaa tai magneettisen magneettiresonanssin angiografiaa.

Diagnoosi kliinisestä ja biologisesta kuolemasta

Kliinisen ja biologisen kuoleman diagnoosi perustuu kuoleman merkkeihin. Pelko kuoleman määritelmän sekoittamisesta pelottaa lääkäreitä jatkuvaan parantamiseen ja elämänkokeiden kehittämiseen. Joten yli 100 vuotta sitten Münchenissä oli erityinen hauta, jossa kuolleen käsi sidottiin soittokellolla ja toivoen, että kuoleman määrittelyssä he tekivät virheen. Kello soi kerran, mutta kun lääkärit tulivat auttamaan sairastuneita letargista nukkua, kävi ilmi, että se oli tiukan rigor mortis -ratkaisun ratkaisu. Lääketieteessä kuitenkin tunnetaan virheellisiä sydämenpysähdystapauksia.

Biologinen kuolema määritetään joukolla ominaisuuksia, jotka liittyvät "elintärkeää kolmijalkaa": sydämen toimintaa, keskushermoston toimintaa ja hengitystä.

• Tähän mennessä ei ole luotettavia oireita, jotka vahvistaisivat hengityksen turvallisuuden. Ympäristöolosuhteista riippuen on kylmänä peili, kuuntelu hengitys tai Winslow näyte (jolloin saatiin kuolee rinta alus vedellä, jossa värähtely arvioidaan rintalastan hengitysteiden liikkeitä).
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan tarkkailuun käytetään pulssin tunnetta perifeerisissä ja keskialuksissa, auskultaatiota. Näitä menetelmiä suositellaan suoritettavaksi lyhyillä väliajoilla enintään 1 minuutiksi.
• Verenkierron tunnistamiseksi käytä Magnus-testiä (sormen tiukka vetäminen). Myös ristiselkä voi antaa tiettyjä tietoja. Verenkierron ollessa läsnä korvalla on punertavan-vaaleanpunainen väri, kun taas ruumissa on harmaa-valkoinen väri.
• Tärkein elämän indikaattori on keskushermoston säilyminen. Hermojärjestelmän tehokkuutta tarkkaillaan tajunnan puuttuessa tai läsnäolossa, lihaksiston rentoutumisessa, kehon passiivisessa asennossa ja reaktiossa ulkoisiin ärsykkeisiin (kipu, ammoniakki). Erityistä huomiota kiinnitetään oppilaiden reaktioihin valolle ja sarveiskalvon refleksiin.

Viime vuosisadan aikana käytettiin julmia menetelmiä hermoston toiminnan testaamiseksi. Esimerkiksi Jose-oikeudenkäynnin aikana ihmisiä loukattiin ihokartoilla erikoisilla pihdeillä, mikä aiheutti tuskallisia tunteita. Degrange-näytteen aikana ruiskutettiin kiehuvaa öljyä nänniin. Ryyyn testiin kuului karkeiden ja muiden kehon osien karkeaminen kuumalla raudalla. Tällaiset erikoiset ja julmat menetelmät osoittavat, mihin temppuja lääkärit saavuttivat kuoleman ilmoittaessa.

[5], [6], [7], [8]

Kliininen ja biologinen kuolema

On olemassa sellaisia käsitteitä kuin kliininen ja biologinen kuolema, joista kullakin on tiettyjä ominaisuuksia. Tämä johtuu siitä, että elävä organismi ei kuole samanaikaisesti sydämen toiminnan lopettamisen ja hengityksen pysäyttämisen kanssa. Hän jatkaa elää jonkin aikaa, mikä riippuu aivojen kyvystä selviytyä ilman happea, yleensä 4-6 minuuttia. Tänä aikana ruumiin hajoavat elintärkeät prosessit ovat palautuvia. Tätä kutsutaan kliiniseksi kuolemaksi. Se voi johtua raskaasta verenvuodosta, akuutista myrkytyksestä, hukkumisesta, sähköisestä traumasta tai sydämen vajaatoiminnasta.

Merkittävät kliinisen kuoleman merkit ovat:

• Pulssi puuttuminen reisiluun tai kaulavaltimon valtimossa on merkki verenkierron pysäyttämisestä.
• Hengenahdistus - tarkista rintakehän näkyvät liikkeet uloshengityksen ja inspiraation aikana. Kuulet hengitysmelun, voit asettaa korvaasi rinnalle, tuoda lasin tai peilin huulillesi.
• Tajuuden menettäminen - kipua ja äänen ärsykkeiden puuttumista.
• Oppilaiden laajentuminen ja niiden reagoinnin puuttuminen valolle - kärsivä henkilö nostaa ylähuulijaa oppilaan määrittämiseksi. Heti kun silmäluomen laskeutuu, se on nostettava uudelleen. Jos oppilas ei ole kartiomainen, niin tämä osoittaa, että valo ei reagoi.

Jos edellä mainituilla kahdella merkillä on kaksi ensimmäistä, sinun on tehtävä kiireesti elvytys. Jos elinten ja aivojen kudoksissa on alkanut peruuttamattomia prosesseja, elvytys ei ole tehokasta ja biologinen kuolema asetetaan sisään.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ero kliinisen kuoleman ja biologisen välillä

Ero kliinisen ja biologisen kuoleman välillä on se, että ensimmäisessä tapauksessa aivot eivät ole vielä kuolleet ja ajankohtainen elvytys voi elvyttää kaikkia sen toimintoja ja kehon toimintoja. Biologinen kuolema tulee vähitellen ja sillä on tiettyjä vaiheita. Terminaalitilaa eli ajanjaksoa, jolle on ominaista terävä toimintahäiriö kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnassa kriittiselle tasolle. Tämä jakso koostuu vaiheista, joilla biologinen kuolema voidaan erottaa kliinisestä kuolemasta.

• Opetus - tässä vaiheessa kaikkien elinten ja järjestelmien elintärkeän toiminnan voimakas lasku on vähentynyt. Sydänlihaksen työ, hengityselin, paine laskee kriittiselle tasolle. Oppilaat vastaavat edelleen valoon.
• Agony - pidetään elämän viimeisen puhkeamisen vaiheena. On heikko sydämenlyönti, henkilö hengittää ilmassa, oppilaiden reaktio valolle hidastuu.
• Kliininen kuolema on välivaihe kuoleman ja elämän välillä. Kestää enintään 5-6 minuuttia.

Sydän- ja keskushermoston täydellinen irtoaminen, hengityselinten pysäyttäminen ovat merkkejä, jotka yhdistävät kliinisen ja biologisen kuoleman. Ensimmäisessä tapauksessa elvytystoimenpiteet mahdollistavat uhrin palauttamisen täydellisellä elimistön päätoimintojen palautuksella. Jos elvytyksen aikana terveydentila paranee, iho normalisoituu ja oppilaat reagoivat valoon, niin ihminen elää. Jos hätäapun jälkeen ei ole parannusta, niin tämä näkyy peruselämän prosessien toiminnan pysähtymisenä. Tällaiset menetykset ovat peruuttamattomia, joten uusi elvytys on hyödytöntä.

Ensimmäinen apu biologiselle kuolemalle

Ensimmäinen apu biologisessa kuolemassa on elvytystoimenpiteiden monimutkaisuus, joka mahdollistaa kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan palauttamisen.

• Välitöntä lopettamista altistumisen haitallisia tekijöitä (sähkövirtaa, alhainen tai korkea lämpötila, puristamalla kehon painot), ja epäsuotuisissa olosuhteissa (uuttamalla veden vapautumisen palavasta rakennuksesta, ja niin edelleen).
• Ensimmäinen lääkintä ja ensiapu, riippuen vamman, sairauden tai tapaturman tyypistä ja luonteesta.
• Uhrin kuljettaminen lääketieteelliseen laitokseen.

Erityisen tärkeä on henkilön nopea toimittaminen sairaalaan. Kuljetus on välttämätöntä paitsi nopeasti myös oikein eli turvallisessa asemassa. Esimerkiksi tajuttomassa tilassa tai kun oksentelu on parasta puolellasi.

Ensiapua antaessaan noudatetaan seuraavia periaatteita:

• Kaikkien toimien pitäisi olla tarkoituksenmukaisia, nopeita, harkittuja ja rauhallisia.
• On arvioitava ympäristöä ja toteutettava toimenpiteitä vahingoittavien tekijöiden vaikutusten lopettamiseksi.
• Oikein ja nopeasti arvioida henkilön kunto. Tätä varten on tarpeen selvittää olosuhteet, joissa trauma tai tauti ilmeni. Tämä on erityisen tärkeää, jos uhri on tajuton.
• Määritä, mitä varoja tarvitaan auttamaan ja valmistamaan potilasta kuljetukseen.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Mitä biologiseen kuolemaan?

Mitä tehdä biologisella kuolemalla ja miten normalisoida uhrin tilanne? Kuoleman tosiseikka on luottamuslääkäri tai lääkäri luotettavien oireiden varalta tai tiettyjen oireiden yhdistelmällä:

• Sydämen aktiivisuuden puute yli 25 minuuttia.
• Riippumaton hengitys.
• Maksimaalinen pupillaalinen dilataatio, valon ja sarveiskalvon refleksin puute.
• Posthumous hypostasis, kehon kaltevissa osissa.

Elvytystoimenpiteet ovat lääkäreiden toimintaa, jonka tarkoituksena on hengittää, verenkiertoa ja kuolevan organismin elvyttämistä. Elvytyksen aikana sydämen hieronta on pakollista. Peruskompleksi CPR sisältää 30 puristusta ja 2 inhalaatiota riippumatta pelastajien määrästä, jonka jälkeen sykli toistetaan. Elvyttämisen välttämätön edellytys on tehokkuuden jatkuva seuranta. Jos toimenpiteitä on myönteinen, ne jatkuvat, kunnes kuoleman merkit pysähtyvät pysyvästi.

Biologista kuolemaa pidetään kuoleman viimeisenä vaiheena, joka ilman oikea-aikaista apua tulee peruuttamattomaksi. Kun ensimmäiset kuoleman oireet ilmestyvät, tarvitaan kiireellinen elvytys, joka voi pelastaa ihmishenkiä.