Mycoplasma-keuhkokuume-testi

Tähän mennessä ei ole kliinisiä, epidemiologisia tai laboratorio-oireita, jotka mahdollistaisivat Mycoplasma pneumoniae -tapahtumien varhaisen havaitsemisen. Diagnoosi suoritetaan vasta oireellisen patologian ilmestymisen jälkeen. On olemassa tiettyjä merkkejä, jotka mahdollistavat epätyypillisen keuhkokuumeen epäilemisen:

• Ruuan lämpötila nousee voimakkaasti ensimmäisestä sairaudesta alkaen 38 ° C: sta.
• Tuottava yskä, jolla erotetaan viskoosi purulentti yskö.
• Vaikea hengitys, hengästyneisyys ja nenäontelon kolmion vaaleus.
• Veren leukosyyttien määrän lisääntyminen.

Mykoplasman keuhkokuumeen diagnoosi koostuu seuraavista vaiheista:

1. Anamneesin kokoaminen ja potilaan valitusten analysointi - lääkäri oppii, kuinka kauan ensimmäiset tuskalliset oireet ovat ilmenneet, onko kroonisia sairauksia ja muita taudin alkamis-ja kurssin ominaisuuksia.
2. Silmämääräinen tarkastus ja lyömäsoittimet - lääkäri tutkii potilaan rintakehää. Jos on olemassa välikorvaushäiriö tai hengityksen aikana toinen puoli on jäljessä toiselle, tämä ilmaisee keuhkokuumetta. Tehtiin myös lyömäsoittimia, eli rintakehää napauttamalla sormillasi. Vastaanotetun äänen perusteella lääkäri tekee päätelmät keuhkojen tilasta.
3. Auskultaatio - stethophonendoskoopin avulla keuhkoja kuunnellaan. Yleensä äänen on oltava puhdas ja hengitys on rauhoittavaa ja mitattava. Jos hengitys on vaikeaa, on gurgling tai hengityksen vinkuminen, se on merkki erittymisestä, joka häiritsee normaalia keuhkojen toimintaa.
4. Laboratoriodiagnostiikka - potilaan on läpäistävä yleinen analyysi verestä ja virtsasta, ysköstutkimuksesta, PCR: stä, ELISA: sta.
5. Instrumentaalinen diagnostiikka on monimutkainen tutkimus, joka määrittää tarkan syyn morbiditilaan. Potilaille annetaan röntgendiagnostiikka, tomografia, ultraääni, bronkoskopia, CT ja muut tutkimukset.

Analyysit

Keuhkopussi mykoplasmoosin laboratoriodiagnostiikka koostuu tällaisista analyyseistä:

1. Täydellinen veren määrä

• Eryytosyytit ovat normaalia suuremmat.
• Leukosyytit ovat merkittävästi kohonneet taudin bakteerimuodossa.
• Leukosyyttikaava - neutrofiilit hallitsevat myrkyllistä rakeisuutta, siirtävät kaavan vasemmalle.
• Lymfosyytit - heikentyivät neutrofiilien lisääntyessä.
• ESR on normaalia suurempi.
• Verihiutaleet ovat tavanomaisissa rajoissa.

Mitä voimakkaampi potilaan tila, sitä voimakkaammat veren muutokset ovat.

2. Biokemiallinen veritesti

• Kokonaisproteiini on normaalia.
• C-reaktiivinen proteiini - lisääntynyt.
• LDH ja fibrinogeeni - lisääntyivät.
• Alfa- ja gamma-globuliinit lisääntyvät.

3. Analysoitu yskö on neutrofiilien, fibriinin, elastisten kuitujen ja erytrosyyttien lisääntynyt määrä.
4. Veren ja ysköksen analyysi immunoglobuliineille IgM, G mykoplasmoille.
5. Bakteerisen DNA: n veritesti.
6. Veren kaasun koostumuksen analysointi.

Lääkäri salaa vastaanotetut analyysit. Niiden tulosten mukaan lääkäri laatii hoitosuunnitelman tai valitsee lisätutkimukset.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR-

Molekyylibiologian kokeellinen diagnostinen menetelmä DNA-fragmenttien tilan määrittämiseksi biologisessa materiaalissa on polymeraasiketjureaktio. PCR-epäilty mykoplasman keuhkokuume on veren, ysköksen, keuhkopussinesteen ja muun tyyppisten biomateriaalien tutkiminen patogeenisille mikro-organismeille.

PCR: n edut:

• Lisääntynyt prosenttiosuus havaittavista DNA-taudinaiheuttajista kliinisissä tutkimuksissa verrattuna tavanomaisiin diagnostisiin mikrobiologisiin menetelmiin.
• Suuri herkkyys, kun epäillään yleistyneistä prosessista kehossa.
• Haitallisesti viljeltyjen mikro-organismien ja bakteerien viljelemättömien bakteerien tunnistaminen jatkuvissa infektioissa.

Patogeenien havaitseminen biomateriaalissa ei aina ole diagnostista merkitystä. Tämä johtuu siitä, että monet mikro-organismit elävät normaalisti hengitysteissä, mutta tietyissä olosuhteissa saavuttavat patogeenisen potentiaalinsa aiheuttaen infektioprosesseja.

IFA

Laboratorio-immunologinen menetelmä virusten ja muiden taudinaiheuttajien kvalitatiiviselle / kvantitatiiviselle määritykselle on ELISA. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan immunoentsymaattinen analyysi:

• Etsi tietyt vasta-aineet tartuntatauteihin.
• Antigeenien määritys erilaisiin sairauksiin.
• Hormonaalisen tilan tutkimus.
• Autoimmuunisairauksien ja -automaattien tutkiminen.

ELISA: n edut ovat erittäin herkkä ja spesifinen, kyky määrittää sairaus ja jäljittää patologisen prosessin dynamiikka. Menetelmän pääasiallinen haittapuoli on vasta-aineiden, eli immuunivasteen, havaitseminen eikä itse patogee- nia.

Tunnistaa Mycoplasma pneumoniae YVA tehdään verinäytteiden ottoa. Analyysi on vahvistettu, että jos havaittu veren immunoglobuliineja IgM, G. Jos vasta-ainetiitterin lisääntymistä on kasvanut 3-4 kertaa tai enemmän, immunosorbenttimääritys vahvistaa epätyypillinen keuhkokuume.

Vasta-aineet mycoplasma pneumonia igG: lle

Immuunijärjestelmän tuottamat erityiset vasta-aineet erilaisten patogeenien aiheuttamaa infektiota vastaan ovat immunoglobuliineja. Mycoplasma pneumonia igg -vasta-aineet ovat serologisia markkereita, jotka osoittavat patologisen prosessin elimistössä.

Mycoplasma pneumoniae on välituote bakteerien, alkueläinten ja virusten välillä. Se aiheuttaa vaurioita hengityselimiä ja sen osuus on noin 20% kaikista yhteisöllisesti hankitun keuhkokuumeen tapauksista. Tartunnan jälkeen immuunijärjestelmä alkaa aktiivisesti tuottaa luokan A, M ja G immunoglobuliineja.

IgG suhteessa mykoplasma-infektioon ilmenee 2-4 viikossa ja sitä jatketaan pitkällä aikavälillä, yleensä yli vuoden. Näiden immunoglobuliinien verikokeet ovat osa epäillyn epätyypillisen keuhkokuumeen pakollisten laboratoriotestien kompleksia. Diagnostiikkavirheiden riskin pienentämiseksi näytetään samanaikainen analyysi IgM: lle ja IgG: lle.

[6], [7], [8]

Vasta-aineet mykoplasman keuhkokuumeeseen igM

Potilaille annetaan entsyymi-immuunimääritys vahvistaakseen hengityselinten akuutin mykoplasman vaurion. Mykoplasman keuhkokuumeen IgM-vasta-aineet mahdollistavat epätyypillisen tulehduksen erilaistumisen muista hengitysteiden patologeista, esimerkiksi streptokokkien tai stafylokokkien aiheuttama infektioprosessi.

Laboratorion testin suorittamisen syy ovat seuraavat oireet:

• Tulehtiva yskä pitkään aikaan.
• Ilmaistunut kipu kurkusta ja rintakehästä.
• Lihasärsyt.
• Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Positiivisuuskerroin, joka osoittaa infektiota, on arvot: 0-0.84. Negatiivinen tulos on mahdollista paitsi sairauden puuttuessa myös kroonisessa mykoplasmassa, aikaisessa infektiossa, kun keho ei ole vielä kehittänyt immuunivastetta. On myös huomattava, että toistuvasti aloitettua IgM: tä ei yleensä vapauteta.

[9], [10], [11], [12], [13]

Kylmä vasta-aineita mykoplasman keuhkokuumeella

Vasta-aineet, jotka aiheuttavat erytrosyyttien aggregaatiota altistuessaan alhaisille lämpötiloille, ovat kylmä vasta-aineita. Mycoplasma-keuhkokuumeilla ne kuuluvat useimmiten IgM-luokkaan. Tavallisesti niitä voidaan löytää terveillä ihmisillä, mutta ne lisääntyvät merkittävästi 7-10 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta. Kylmä altistus aiheuttaa akuutin ohimenevän hemolyyttisen anemian. Agglutiniinien tiitterin jatkuva kasvu johtaa kroonisen patologian muotoon.

Kylmäagglutinaaneja on useita:

• Tauti johtuu primaarisesta intravaskulaarisesta hemodialyysistä erytrosyytti-I-antigeenin monoklonaalisilla vasta-aineilla. Tässä tapauksessa kylmä vasta-aine muodostuu lymfoproliferatiivisista häiriöistä.
• Tuskallinen tila johtuu toissijaisesta verisuonten hemolyysistä. Sille on tunnusomaista polyklonaaliset vasta-aineet, joilla on pieni titteri ja jotka ovat aktiivisia kapealla lämpötila-alueella. Se ilmenee erilaisissa infektioissa. Esimerkiksi mykoplasman keuhkokuumeella kylmät agglutiniinit vaikuttavat erytrosyytti-I-antigeeniin.

Kylmät vasta-aineet epätyypillisessä keuhkokuumessa voivat toimia eri immunoglobuliinien seoksena. Agglutiniinien aktivaatio alkaa jo 37 ° C: ssa ja aiheuttaa tällaisia patologisia reaktioita: akrocyanoosin ja hemolyysi, joka johtuu komplementin aktivaatiosta.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Keuhkojen tulehduskohdistuksen lokalisoitumisen, sen koon ja muiden ominaisuuksien määrittämiseksi esitetään instrumentaalinen diagnostiikka. Tutkimuskompleksi koostuu seuraavista menettelytavoista:

• Radiografia.
• Fibrobronhoskopiya.
• CT.
• Ulkoisen hengityksen toiminta.
• Elektrokardiogrammin.

Tärkein diagnostinen menetelmä on röntgenkuvaus. Sen avulla voit tunnistaa tulehduksen liikkeet, jotka kuvassa tuntuvat tummemmilta kuin muut keuhkot. Myös keuhkokuviota ja sidekudoksen leviämistä on muutettu. Keuhkokuumeella on mahdollista vaihtaa keuhkopölyjä, keuhkopussin vaurioita ja jopa absessielimen esiintymistä elimistössä. Radiografia suoritetaan kahdessa ulkonemassa - suorassa ja sivusuunnassa.

Tomografia antaa saman tuloksen kuin röntgen, joten sitä harvoin suoritetaan epäiltynä epätyypillinen keuhkokuume. Myös ultraäänitutkimuksia harvoin suoritetaan, koska se paljastaa vain keuhkoihin kohdistuvat eritteet, mikä näkyy myös röntgenlaitteessa. Mitä tulee bronkoskopiaan, on tarpeen saada tarkempia tutkimustuloksia.

Differentiaalinen diagnostiikka

Sairauden onnistunut hoito edellyttää kattavaa tutkimusta. Epätyypillisen keuhkokuumeen erilainen diagnoosi pyrkii poistamaan samanlaisista oireista tulevat patologiat. Näin voit luoda tarkan diagnoosin ja määrätä hoidon.

Eriyttäminen toteutetaan useassa vaiheessa:

1. Ensisijaisten tietojen kerääminen ja mahdollisten sairauksien luettelo.
2. Oireiden tutkimus, muutokset hyvinvoinnin dynamiikassa ja muut taudin tekijät.
3. Vertaileva analyysi saaduista tiedoista, samanlaisten ja erilaisten arvojen arviointi.
4. Ulkopuolisten oireiden tunnistaminen, jotka eivät liity oletettuun patologiaan.
5. Sellaisten sairauksien poissulkeminen, joiden kliiniset oireet eivät sisälly kokonaiskuvaan.
6. Lopullisen diagnoosin määrittäminen ja hoito-ohjelman laatiminen.

Kerättiin ja analysoitiin diagnoosiprosessissa, ja tiedot antavat luotettavan kuvan tautitilasta. Epätyypillisen keuhkokuumeen eriytyminen suoritetaan yleisimmillä haitallisilla mikro-organismeilla:

• Mycoplasma - akuutti haittavaikutus, ylempien hengitysteiden katkeruus, yskä huonosti erillisellä ysköksellä. Yleensä se kehittyy nuorilla potilailla.
• Pneumokokit - akuutti taudin puhkeaminen, vaikea kuume, vakava kuristus, mutta hyvä vastaus penisilliinisarjan antibakteerisiin lääkkeisiin.
• Staphylococci - akuutti vaurio ja vakava kuristus, rajalliset infiltraatit, vastustuskyky penisilliineille.
• Haemophilus influenzae on vakava kuristus, laajat infiltraatit, paksu yskö, veren epäpuhtaudet, absessin muodostuminen. Useimmiten esiintyy potilailla, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus ja alkoholismi.
• Legionelloosi - vaikea kuristus, ripuli ja maksan toimintahäiriö, neurologiset häiriöt. Tauti vaikuttaa ihmisiin, jotka ovat ilmastoidussa huoneessa pitkään
• Hengitys - tulehdus, monipuhdistuma ja purkaus, tulehdus, reflex yskä ja lisääntynyt syljeneritys.
• Pneumokystit - lisääntyvä hengenahdistus usein yskänkohtauksilla. Vaikeat oireet lievillä röntgenkuvilla.
• Sienet - nopea kuume, köyhä yskä, ilmenee kuumetta, kipua rinnassa.

Useimmilla taudinaiheuttajilla on samanlainen oire monimutkainen, niin paljon huomiota kiinnitetään bakteerikulttuuriin. Atyypinen keuhkokuume eroaa muista sairauksista. Tarkastelun aikana lääkäri määrää ylimääräisen patologian hengityselinten oireineen ja rajoittaa keuhkojen tulehdusta muista hengitysjärjestelmän mahdollisista häiriöistä:

1. Tuberkuloosi on useimmiten virheellinen keuhkokuumeesta. Se virtaa kuivalla yskä, subfebrile kehon lämpötila ja vaalea iho. Jos havaitaan positiivisia tuberkuliinikokeita, diagnoosi muuttuu monimutkaisemmaksi. Tärkeimmät eroavuudet keuhkokuumeesta: heterogeeniset ja kondensoituneet varjot, valaistumisen alueet ovat samankaltaisia kuin saastuneet soitot. Kouristuksessa on mykobakteerien massiivinen jakautuminen. Leukosyyttejä kasvaa veressä.
2. Keuhkoputkentulehdus - esiintyy SARS: n jälkeen tai sen taustalla. Alkuvaiheessa on mukana kuiva yskä, joka vähitellen muuttuu tuottavaksi. Korotettu lämpötila pysyy 2-3 päivää, ja se pysyy kuivissa rajoissa. Infiltraatio puuttuu, keuhkokuviota vahvistetaan. Hyvin usein keuhkokuume diagnosoidaan paisumisen keuhkoputkentulehdus.
3. Influenssa - epidemiologisessa vaiheessa on hyvin vaikeaa erottaa keuhkojen tulehdus ja influenssan vaurio. Taudin kliinisen kuvan erityispiirteet otetaan huomioon.
4. Pleurisy on hengityselinten tulehduksellinen patologia, joka muistuttaa pleurisia muutoksia. Virtaukset, joilla on kipu rinnassa ja yskän aikana. Suun eturauhasen tärkein diagnoosi on hengityksen vinkuminen eli keuhkoputken kitkavoima hengityksen aikana. Erityistä huomiota kiinnitetään biokemiallisen analyysin tuloksiin.
5. Atelektasi on keuhkosairaus, jossa on kudoksen rappeutuminen ja kaasunvaihdon häiriö. Symptomatologiassa muistutetaan keuhkokuumeesta: hengitysvajausta, otdyshkaa, syyanoosia. Rintakehä tässä taudissa johtuu kaasunvaihdon rikkomisesta. Kehon taitettu osa infektio vähitellen kehittyy. Atelektasiin liittyy keuhkojen trauma, tukkeutuminen ja puristus, tuhoisat kudosmuutokset.
6. Onkologiset prosessit - taudin alkuvaiheet eivät poikkea tyypillisistä keuhkokuumeista. Eriytyminen perustuu kattavaan diagnostiseen lähestymistapaan syövän oireiden perusteellisella tutkimuksella.

Lisäksi näiden tautien, mykoplasma keuhkokuume eriytetty toimintahäiriöiden sydän- ja verisuonijärjestelmän, gepostazom, nivelreuma, kollagenoosin, keuhkojen infarkti ja muut häiriöt kehon.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]