Metakarpaalisten luiden murtuma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Metakarpaalisen luun murtumat muodostavat 2,5% kaikista luurangon luustoista.

On huomattava, että vammojen mekanismi, murtuman luonne ja ensimmäisen metakarpaalisen luun vammojen siirtymätyyppi eroavat II-V metakarpaalisten luiden murtumista, joten näiden nosologisten muotojen tarve on erikseen otettava huomioon.

ICD-10 -koodi

S62.3. Muu metakarpaalisen luun murtuma.

Mikä aiheuttaa metakarpaalisten luiden murtumia?

Pääosin johtua suoran mekanismin vahingon (aivohalvaus tai aivohalvaus harjan noin harja kiinteä esine), mutta voi esiintyä epäsuoraa soveltaminen voiman (kuorman aksiaalisesti, taivutus, kiertämällä).

Metakarpaalisten luiden murtumia

Potilaat valittavat kipua loukkaantumispaikassa, raajojen toiminnan rajoitusta.

Metakarpaalisten luiden murtumien diagnosointi

Historia

Historia - vammojen ilmoittaminen.

Tutkinta ja fyysinen tarkastelu

Tutkittaessa määritetään huomattava käden takuu, syanotinen väritys johtuen mustelmasta. Kun käsi kiristetään nyrkkiin, metakarpaalisen luun päätä kaventuu rungon murtuman myötä. Rikkoutuneen luun palpatio on kivulias, joskus siirretyt fragmentit (vaiheen muodossa) tutkitaan. Aksiaalisen kuorman positiivinen oire - painaminen metakarpaalisen luun päähän tai sormen pääaipumiseen pitkällä akselilla aiheuttaa kipua väitetyn murtuman sijaan. Käden nivelet ovat rajalliset, ja tarttumistoiminto on voimakkaasti rikkova.

Laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus

Vahvista diagnoosi röntgen avulla harjalla kahdella tasolla.

Metakarpaalisten luiden murtumien osalta on tyypillistä, että fragmenttien tyypillinen siirtyminen palmaripuolen avoimella kulmalla on tyypillinen. Interstitiaalisten ja vermiformisten lihasten vähenemisestä johtuu muodonmuutos. Merkittäviä siirtymiä pitkin ja leveydeltään eivät tavallisesti tapahdu, koska proksimaalisten ja distaalisten osien metakarpaaliset luut kiinnitetään ligamentaaleilla. Kuitenkin vinossa tai kierteisessä murtolinjassa siirtyminen tapahtuu lähes aina, joissakin tapauksissa on mahdotonta säilyttää palasia vertaamisen jälkeen. Suoran trauman seurauksena moninkertaiset ja monimutkaiset monilevyn murtumat ovat mahdollisia, jopa käden murtamiseen asti.

[1], [2], [3], [4]

Metakarpaalisten luiden murtumien hoito

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

In avohoidossa ja valvonnassa perheen lääkäri hoidetuilla potilailla, joilla suljetun murtumia kämmenluiden ilman siirtymisen fragmenttien, poikittaisia murtumia yhden tai useamman luun, jossa on kulmikas epämuodostuma.

Murtuma-alueelle ruiskutetaan 10 - 15 ml 1-prosenttista prokaiiniliuosta. Odotettuaan 5-10 minuuttia, ne tuottavat manuaalisen uudelleensijoituksen. Avustaja hoitaa käden sormet. Kirurgi painaa takapintaan murtuman kohdalla liikuttaen palasia kämmenpuolelle ja samanaikaisesti puristaa murtuneen metakarpaalisen luun päätä yrittäen siirtää sitä taaksepäin. Tällaiset toimenpiteet poistavat fragmenttien siirtämisen kulmassa. Rintalevy on kiinnitetty selän kipsihidastuksella alkukappaleen yläosasta metakarpaalisten luiden päähän sormen tarttumalla, joka yhdistää rikki luun (4 viikon ajan).

Röntgenkuvat otetaan uudelleenasennuksen jälkeen ja kiinnitysjakson lopussa. Jos murtuma on kasvanut yhdessä, ne alkavat kehittää liikkeitä aiemmin immobilisoituneissa nivelissä. Työkyky palautuu 5-6 viikossa.

Kaikissa tapauksissa vauriot metakarpusluut monimutkainen (useita murtumia II-IV kämmenluiden ja murtumia offset), tai kun menestys avohoitoon epäillä (epästabiili murtumat), potilaita tulee lähettää sairaalahoitoon. Sairaalassa on mahdollista soveltaa luurankoletustapoja, kompressiohäiriöiden osteosynteesiä, erilaisia kirurgisten toimenpiteiden menetelmiä.

Metakarpaalisten luiden murtumien konservatiivinen hoito

Metakarpaalisten luiden murtumien hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Konservaatiotutkimuksella suljetun manuaalisen uudelleenjärjestelyn jälkeen tehdään murtuma-alueiden anestesian jälkeen 1-prosenttinen prokaiiniliuos, 5-7 ml kussakin pisteessä. Avustaja hoitaa käden sormet. Kirurgi painaa alaspäin takapinnalle murtuma-alueella, siirtämällä fragmentit kämmenen puolella, ja samalla puristaa pään rikki metakarpaaliluusta, pyrkii siirtämään niitä taakse. Raaja on kiinnitetty takaisin kipsin lanceumilla käsivarren yläosasta sormenpäähän. Pysyvän immobilisoinnin pituus yksittäisinä murtumina on 4 viikkoa, useiden murtumien kohdalla 4-5 viikkoa, ja kahden viikon kuluessa raaja on kiinteä irrotettava longus.

Viisto- ja spiraalimurtumissa, kun hajoamien sekundäärinen syrjäytyminen on helppoa, luurankotusta käytetään terminaalifalangeihin.

Metakarpaalisten luiden murtumien kirurginen hoito

Operatiivinen hoito koostuu fragmenttien avoimesta uudelleensijoittamisesta ja kiinnittämisestä. Levitä kipsilevy 4 viikon ajan.

Arvioitu työkyvyttömyysaika

Konservatiivisen hoidon jälkeen työkapasiteetti palautetaan yhden haaran varalta 4-6 viikossa, ja useiden 6-8 viikon aikana. Jos hoito suoritettiin toiminnallisesti, työ on sallittu 5-6 viikossa.

[5], [6]