Madopar

Madopar kuuluu levodopaan perustuviin Parkinsonin taudin lääkkeisiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Viitteitä Madopar

Madopar voi olla tarkoitettu minkä tahansa Parkinsonin taudin muunnelman hoitoon. Poikkeuksena on lääkkeiden aiheuttama parkinsonismi.

Lisäksi Madoparia voidaan käyttää idiopaattisen ja oireisen levottomat jalat -oireyhtymän spesifiseen hoitoon.

[ 6 ], [ 7 ]

Julkaisumuoto

Madopar on saatavana kapselina (koko 1), jossa on tiheä sinivihreä kapseli ja tummanvihreä kansi, jonka sisällä on pieniä jauherakeita. Kapselissa on selvästi sana "Roche".

Vaikuttavaa ainesosaa edustavat kaksi ainetta: levodopa ja benseratsidi.

Vakiopakkaus sisältää 100 kpl kapseloitua valmistetta ruskeassa kierrekorkilla varustetussa pullossa. Korkissa on tarkistusliuska, joka takaa pullon "ensimmäisen avaamisen".

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakodynamiikka

Yksi Madoparin pääaineista, levodopa, on linkki dopamiinin, aivojen välittäjäaineen, tuotannossa. Dopamiinin puutetta pidetään Parkinsonin taudin patogeneesin tärkeimpänä tekijänä.

Madoparia käytetään ensisijaisesti dopamiinitasojen lisäämiseen, koska tämä lääke läpäisee täydellisesti veri-aivoesteen. Keskushermoston rakenteisiin päästyään levodopa muuttuu dopamiiniksi monimutkaisen bioreaktion kautta.

Dopamiinilla on yksi tärkeimmistä rooleista levottomien jalkojen oireyhtymän kehittymisessä, joten Madoparin käyttö tässä tapauksessa on myös täysin perusteltua.

Madopar on levodopan ja benseratsidin yhdistelmä – tämä yhdistelmä on optimaalinen, mikä on vahvistettu kliinisissä ja terapeuttisissa tutkimuksissa. Tämä yhdistelmä mahdollistaa dopamiinin puutteen korjaamisen aivorakenteissa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetiikkaa

Madoparin aineosat imeytyvät hitaasti ruoansulatuskanavaan. Plasman huippupitoisuus saavutetaan 3 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta.

Levodopa läpäisee veri-aivoesteen sitoutumatta plasman proteiineihin. Jakautumistilavuus on 57 l.

Toinen vaikuttava aine, benseratsidi, ei läpäise veri-aivoestettä. Sen kertyminen on havaittu maksan, munuaisten, keuhkojen ja ohutsuolen kudoksissa.

Lääkeaineenvaihdunnan pääasialliset tuotteet ovat homovanilliini- ja dihydroksifenyylietikkahappo. Päämetaboliitin puoliintumisaika plasmassa on 15–17 tuntia, mikä tarkoittaa, että lääkeaineen vakioannoksia käytettäessä potilaan elimistöön kertyy vaikuttavia aineita.

Benseratsidi erittyy lähes kokonaan metaboliitteina: yli 60 % virtsaan, yli 20 % ulosteeseen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Annostus ja antotapa

Hoidon alussa vakioannos on yksi Madopar 125 mg -kapseli kolme kertaa päivässä 7 päivän ajan.

Tämän jälkeen annosta lisätään yhdellä kapselilla viikossa ja lääkkeen vaikutusta seurataan. Kun optimaalinen vaikutus on saavutettu, annoksen lisääminen lopetetaan. Yleensä riittää 4–8 125 mg:n kapselia (joskus jopa 10 kpl) päivässä jaettuna kolmeen annokseen.

Lääkkeen tavanomainen ylläpitoannos on 250 mg Madoparia kolme kertaa päivässä.

Kapselit niellään kokonaisina, avaamatta tai pureskelematta.

Tarkka annostus ja antotiheys määritetään huolellisesti kullekin potilaalle erikseen.

Käyttö Madopar raskauden aikana

Madopar on ehdottomasti vasta-aiheinen paitsi raskaana oleville naisille, myös hedelmällisessä iässä oleville naisille, jotka eivät käytä riittävää ehkäisyä tai eivät käytä ehkäisyä ollenkaan.

Jos lääkäri diagnosoi raskauden Madopar-hoidon aikana, lääke lopetetaan ehdottomasti.

Madopar vaikuttaa negatiivisesti rintamaidon määrään imettävällä naisella ja voi myös vaikuttaa vauvan luuston epänormaaliin kehitykseen. Näistä syistä imetys ja Madoparin samanaikainen käyttö ovat yhteensopimattomia.

Vasta

• Diagnosoitu yliherkkyys jollekin lääkkeen aineosalle.
• MAO-estäjien samanaikainen käyttö.
• Umpieritysjärjestelmän, munuaisten, maksan, sydämen toimintaan liittyvät dekompensoidut tilat sekä psykoottisten elementtien psykopatologia.
• Suljetun kulman glaukooma.
• Raskauden ja imetyksen aika.

Lisäksi Madoparia ei käytetä alle 25-vuotiaiden potilaiden hoitoon (luun kasvun päättymisaika).

[ 23 ]

Sivuvaikutukset Madopar

• Ahdistuneisuuden tunteet, unihäiriöt, harhaluulo- ja hallusinaatiotilat, tilan hämmennys, masennus, päänsäryt, satunnaiset hallitsemattomat liikkeet, uneliaisuusjaksot, huimaus.
• Ruoansulatushäiriöt, makuaistin häiriöt, jano.
• Sydämen rytmihäiriöt, verenpaineen muutokset.
• Vuotava nenä, keuhkoputkentulehdus.
• Anemia, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän muutokset.
• Ihottumaa, kutinaa.
• Laihtuminen.
• Tartuntataudit.

[ 24 ], [ 25 ]

Yliannos

Yliannostukselle on ominaista seuraavien oireiden ilmaantuminen:

• sydämen rytmihäiriöt;
• tajunnan häiriöt;
• unihäiriöt;
• pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset;
• hallitsematon motorinen toiminta.

Tällaisissa tilanteissa hoito koostuu oireenmukaisten lääkkeiden määräämisestä: hengityselimiä tukevista lääkkeistä, rytmihäiriölääkkeistä, neurolepteistä. Lääkärin päätavoitteena on hallita kehon elintärkeitä toimintoja.

[ 26 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Madoparin ja muiden lääkkeiden yhdistelmää voidaan hallita seuraavan taulukon mukaisesti:

Triheksifenidyyli	Vähentää Madoparin imeytymisnopeutta
Antasidit	Vähentää Madoparin imeytymistä
Rautasulfaatti	Vähentää Madoparin maksimipitoisuutta plasmassa.
Metoklopramidi	Nopeuttaa Madoparin imeytymistä
Neuroleptit, reserpiinipohjaiset lääkkeet ja oopiumivalmisteet	Vaimentaa Madoparin ominaisuuksia
Sympatomimeetit	Niiden toiminta tehostuu Madoparin vaikutuksesta.
Muut Parkinsonin taudin lääkkeet	Ne vahvistavat toisiaan ja lisäävät sivuvaikutusten todennäköisyyttä.
COMT-estäjät	Vaatii Madopar-annoksen pienentämistä
Proteiinipitoinen ruoka	Häiritsee Madoparin imeytymistä ruoansulatusjärjestelmästä

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Varastointiolosuhteet

Parkinsonin taudin lääke Madopar säilytetään paikoissa, joihin lapset eivät pääse käsiksi. Optimaalinen säilytyslämpötila on enintään +30 °C.

[ 31 ], [ 32 ]

Säilyvyys

Madopar säilyy alkuperäispakkauksessa enintään 3 vuotta.

[ 33 ], [ 34 ]