Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Lisääntyneen troponiinin T syyt
Viimeksi tarkistettu: 20.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Troponiinin T konsentraatio kasvaa sydäninfarktin puhkeamisen jälkeen huomattavasti enemmän kuin CC: n ja LDH: n aktiivisuus. Joillakin potilailla, joilla on onnistunut uudelleenkohdentaminen, troponiinin T-pitoisuus voi nousta yli 300 kertaa. Troponiinin T-pitoisuus veressä riippuu sydäninfarktin koosta. Näin ollen, kun macrofocal tai transmuraalisen sydäninfarktin jälkeen trombolyysin troponiini T pitoisuus voidaan nostaa 400 kertaa, ja potilailla, joilla on sydäninfarkti ilman hammas Q - vain 37 kertaa. Aika säilyttää korkea pitoisuus troponiinia T seerumissa on myös huomattavasti pidempi kuin CC ja LDH. Troponiini T: n pitkä vapautuminen verenkiertoon lisää todennäköisyyttä, että sen määrityksen positiivinen tulos oli oikea, erityisesti sydäninfarktin subakuutti vaiheessa. "Diagnostic ikkuna" (aika, jonka aikana havaitun arvon muuttuneen parametrin tutkittu patologisissa tiloissa) ja troponiini T on suurempi kuin 4 kertaa verrattuna CC ja 2 kertaa verrattuna LDH. Absoluuttisen diagnoosiherkkyyden välitaso akuutissa sydäninfarktiosissa troponiinilla T on 125-129 h, CK: lle ja LDH - 22: lle ja 70 h: lle.
Troponiinin pitoisuus seerumissa kasvaa potilailla sydämen toiminnan jälkeen. Sydänsiirron yhteydessä troponiinin T-konsentraatio nousee 3-5 ng / ml: iin ja pysyy koholla 70-90 vuorokauden ajan.
Noncoronary sairauksien ja leesioiden sydänlihaksen (myokardiitti, sydän vamma, rytminsiirtoa) voidaan myös liittyy lisääntynyt keskittyminen troponiini T veressä, mutta dynamiikkaa sen muutoksista ominaisuus sydäninfarkti, ei.
Troponiinin T-seerumin pitoisuutta seerumissa voidaan lisätä septisen sokin ja kemoterapian myokardia aiheuttavien toksisten vaurioiden vuoksi.
Vääriä positiivisia tuloksia määritettäessä troponiini T seerumissa, voidaan valmistaa, kun läsnä on hemolyysin (häiriö), potilailla, joilla on merkittävä kasvu pitoisuus Ig veressä akuutti munuaisten vajaatoiminta, erityisesti krooninen munuaisten vajaatoiminta ja krooninen lihasten patologian.
Troponiinin T-pitoisuuden lisääntyminen on mahdollista akuutin alkoholimyrkytyksen kanssa, mutta kroonista myrkytystä tämä ei ole havaittu.
Hieman kohonnut seerumin troponiini T havaittiin 15%: lla potilaista, joilla on vaikea vahingoittaa luurankolihaksessa (CK-MB-aktiivisuus on kasvanut 50%: lla potilaista), mutta troponiini T voidaan pitää erittäin spesifinen merkkiaine MI jopa vastaan luustolihasten vaurioita.
Toisin kuin sydämen, luurankolihaksessa ilmaistuna lihasten troponiini T. Vaikka määrittämiseksi sydämen troponiini T käyttämällä spesifisiä monoklonaalisia vasta-aineita niihin, tullessaan suuria määriä troponiini T luustolihaksista rajat reaktiot tapahtuvat.
Potilailla, joiden troponiinipitoisuus on 0,1-0,2 ng / ml, varhaisten komplikaatioiden riski on erityisen korkea, joten tällaisissa tapauksissa tarvitaan aktiivista hoitoa ja tarkkaa seurantaa dynamiikassa. Koska vain kvantitatiivinen menetelmä troponiini T: n määrittämiseksi mahdollistaa pitoisuuden mittaamisen alueella 0,1-0,2 ng / ml, tällä tutkimuksella on etu nopeassa kvalitatiivisessa menetelmässä, jonka herkkyysraja on 0,2 ng / ml.