Langerin

Langerin on suun kautta annettava diabeteslääke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Viitteitä Langerina

Osoitetaan, kun:

• tyypin 2 diabetes mellitus (riippumatta insuliinipitoisuudesta), jos ruokavaliohoito ei toiminut etenkin lihavuuden kärsiville ihmisille;
• monoterapiana tai yhdistelmähoidossa yhdessä muiden diabeteslääkkeiden kanssa nieltynä tai aikuisen insuliinin kanssa;
• monoterapiana tai yhdistelmänä insuliinin kanssa, jota käytetään 10-vuotiaille lapsille.

[7]

Julkaisumuoto

Valmistettu tablettien 10 kpl ensimmäisellä läpipainopakkauksella. Sisällä pakkauksessa on 3, 6 tai 9 läpipainolevyä tablettia.

Langerin 1000. Langerin 1000: n 1. Tabletti sisältää 1000 mg metformiinihydrokloridia, joka vastaa 780 mg: n metformiinin indeksiä.

Langerin 500. Langerin 500 -tablettien sisällä on 500 mg metformiinihydrokloridia. Tämä luku vastaa 390 mg metformiinin tasoa.

Langerin 850. Langerin 850 -tabletti sisältää 850 mg metformiinihydrokloridia, joka on 662,9 mg metformiinia.

[8]

Farmakodynamiikka

Metformiini auttaa vähentämään hyperglykemiaa, mutta ei aiheuta hypoglykemiaa. Se eroaa sulfonyyliureasta siinä määrin, että se ei aiheuta insuliinin eritystä eikä myöskään aiheuta hypoglykeemisiä vaikutuksia terveille ihmisille. Vähentää sekä alkuperäistä sokerimäärää plasmassa että sen tasoa ravinnon jälkeen.

Aineen vaikutus tapahtuu kolmella tavalla:

• vaikuttaa glukoosin tuotannon vähenemiseen maksassa, hidastaa glykogeenisolua ja glukoneogeneesiä;
• parantaa talteenottoa poistamalla perifeerinen glukoosi lihaksissa lisäämällä kehon herkkyyttä suhteessa insuliiniin;
• estää glukoosin suolen imeytymistä.

Metformiini aiheuttaa glykogeenin sitoutumista soluihin, mikä vaikuttaa glykogeenisyntetaasiin. Yhdessä tämän kanssa se myös kasvattaa kaikentyyppisten kalvokerroskasäiliöiden kokoa (GLUT).

Riippumatta vaikutus suorituskykyyn sokerin, metformiini on positiivinen vaikutus rasva-aineenvaihduntaan - alentaa kokonaiskolesterolia, ja lisäksi triglyseridien ja lipoproteiini, alhainen tiheys.

Lisätään herkkyyttä insuliinin suhteen perifeerisissä päätyissä, samoin kuin glukoosin solun poisto. Hitauttaa maksan glukoneogeneesiä. Se estää hiilihydraattien absorption suolistossa.

Farmakokinetiikkaa

Metformiini sen käytön jälkeen lähes kaikki imeytyy ruoansulatuskanavaan, kun taas noin 20-30% aineesta erittyy ulosteisiin. Ruuhka-aika on 2,5 tuntia, biologinen hyötyosuus on noin 50-60%. Jos lääkkeiden käyttö tapahtuu ruoan kanssa, vaikuttavan aineen imeytyminen hidastuu ja heikkenee.

Kun plasman proteiini syntetisoidaan hyvin heikosti. Pieni osa metformiinia kulkee erytrosyyttien sisällä. Veren huippuarvo on pienempi kuin sama arvo plasmassa, jolloin molemmat arvot esiintyvät samanaikaisesti. Erytrosyytit ovat todennäköisesti toissijainen lääkejakelun tapa. Jakeluvälin keskimääräinen arvo on tavallisesti 63-276 litraa.

Metformiinin erittyminen suoritetaan virtsaan, aine erittyy muuttumattomana. Lääke ei tuota hajoamistuotteita.

Metformiinin puhdistumisindeksi munuaisten sisällä on> 400 ml / minuutti, mikä antaa meille mahdollisuuden päättää, että sen erittyminen suoritetaan suodattamalla glomeruli ja erittämällä tubulit. Aineen puoliintumisaika on noin 6,5 tuntia. Munuaisten vajaatoiminnassa puhdistuma on laskenut kreatiniinipuhdistuksen mukaisesti. Tästä johtuen puoliintumisaika pitenee ja metformiinin plasman indeksi kasvaa.

Annostus ja antotapa

Aikuisille annetaan monoterapiaa tai kurssia yhdessä muiden suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden kanssa aloitusannoksella 500-850 mg kahdesti / kolmesti vuorokaudessa aterian yhteydessä tai välittömästi sen jälkeen.

10-15 päivän kuluttua annoksen suuruus on säädettävä ottaen huomioon veren sokeri. Tässä tapauksessa hidas annostus voi vähentää maha-suolikanavan haittavaikutusten esiintymistiheyttä.

Päivään saakka ei saa käyttää enempää kuin 3000 mg, jakamalla tämä annos 3 vastaanottoon.

Kun vaihdetaan toisesta diabeteslääkkeestä, jossa oraalinen annos on Langerin, on välttämätöntä lopettaa aiemman lääkityksen käyttö ja aloittaa välittömästi edellä mainitun metformiiniannoksen hoito.

Yhdessä insuliinin kanssa: glykemian tehokkaampaan hallintaan sallitaan yhdistää insuliini metformiinin kanssa. Tällöin Langerinin aloitusannos on 500 tai 850 mg päivässä (2-3 kertaa), ja insuliiniannoksen määrä tarkistetaan ottaen huomioon sokerin arvot.

Yli 10-vuotiaat lapset, kun kyseessä on monoterapia tai yhdistelmä insuliinin kanssa: alussa annos on 500 tai 850 mg kerran vuorokaudessa syömisen jälkeen tai sen jälkeen. 10-15 päivän kuluttua annosmuutoksella otetaan huomioon sokeriarvot. Ruoansulatuskanavan haitallisten vaikutusten vähentämiseksi on suositeltavaa nostaa hitaasti annosta.

Päivän annetaan olla enintään 2000 mg, joka jakautuu 2-3 käyttötarkoitukseen.

Kurssin kesto määräytyy patologian vakavuuden mukaan. 

Käyttö Langerina raskauden aikana

Raskauden suunnittelun aikana ja lisäksi, kun raskaus tapahtuu lääkkeiden käytön aikana, sen on peruutettava käyttö ja otettava yhteys lääkäriin, joka määrittelee asianmukaisen insuliinihoito.

Ei ole tietoa metformiinin nauttimisesta rintamaitoon, minkä seurauksena on kiellettyä käyttää lääkettä imetyksen aikana. Jos Langerin-hoitoa tarvitaan edelleen, se on velvollinen peruuttamaan imetyksen hoidon aikana.

Vasta

Huumeiden vasta-aiheista:

• metformiinin tai muiden lääkkeen osien intoleranssin esiintyminen;
• komea, ketoasidoosin diabeettinen muoto ja myös diabeettinen kooma;
• munuaisten toimintahäiriö (KC-pitoisuus <60 ml / minuutti);
• akuutti olosuhteet, jotka kehittyvät riski sairauksien munuaisten toiminta, vaikean vaiheen tarttuva patologioiden, sokki, kuivuminen, ja lääkkeiden käyttö aikana radioisotooppi tai radiologisia testejä, joissa potilaalle annetaan kontrasti komponentti, joka sisältää jodia;
• akuutit tai krooniset patologiset muodot, jotka voivat aiheuttaa hypoksiaa (muun muassa hengitys- tai sydämen toimintahäiriöiden, shokkivaltion ja myokardiaalisen infarktin akuutin muodon);
• vakavat kirurgiset toimet;
• maksan toimintahäiriö, alkoholismi sekä akuutin alkoholimyrkytyksen muoto;
• kuume tai hypoksia (infektioprosessit munuaisissa, keuhko- ja keuhkosairaudet sekä sepsis);
• maitohappoasidoosin esiintyminen (myös historiassa);
• alle 10-vuotiaat lapset;
• jäädä hypocaloric ruokavalioon (syö alle 1000 kaloria päivässä).

Myös raskaasta fyysistä työtä tekevien 60-vuotiaiden henkilöitä ei tule nimetä, koska tämä lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Sivuvaikutukset Langerina

Lääkkeen käytön seurauksena nämä haittavaikutukset voivat ilmetä:

• kansanedustuslaitoksen elimet: usein makuaistin häiriö;
• ruoansulatuselimistön oireet: usein ruoansulatuskanavan häiriöitä (oksentelu, vatsakipu, ripuli, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, turvotus ja suon imeytyminen metallista). Tällaiset reaktiot esiintyvät yleensä huumeiden käytön alkuvaiheessa ja useimmiten itsestään ajoitettuina myöhemmin. Varoittaa tällaisten loukkausten riskiä, käyttämällä lääkettä 2-3 kertaa päivässä ruoan kanssa tai heti sen jälkeen. Annoksen asteittaisen lisäämisen menetelmä kykenee myös ehkäisemään maha-suolikanavan ongelmia.
• hemopoieettinen järjestelmä: megaloblastinen anemian muoto havaitaan yksittäin;
• ihonalaiskudos ja iho: joskus on kutinaa, allergisia oireita, urtikariaa ja erythema;
• ruokavaliota sekä metabolisia häiriöitä: lactoacidoosi kehittyy satunnaisesti. Jos metformiinia käytetään pitkään, syanokobalamiinin imeytyminen heikkenee ja sen indeksi plasmassa pienenee. Tämä tekijä on otettava huomioon ihmisillä, jotka kärsivät megaloblastisen anemian muodoista;
• maksa: yksinään voidaan havaita poikkeamat maksan toiminnan normaalista arvosta sekä hepatiitin kehittyminen; nämä ilmenemismuodot ilmenivät metformiinin poistamisen yhteydessä.

[9]

Yliannos

Kun metformiinia käytettiin 85 g: n määrässä, hypoglykemiaa ei kehittynyt, vaikka aloitettiin laktaattididoosi.

Jos tällainen loukkaus ilmenee, on välttämätöntä välittömästi poistaa lääkkeiden käyttö, sairaalahoito välittömästi potilaalle ja laktaatin tason selkeyttämisen jälkeen selvittää diagnoosi. Tehokkain metformiinin erittymisen menetelmä laktaatin kanssa on hemodialyysimenettely. Lisäksi hoitoa tarvitaan eliminoimaan oireet.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ei-suositeltava yhdistelmä on alkoholia. Erityisesti maitohappoasidoosin kehittymisen riski on korkea akuutin alkoholimyrkytyksen aikana, mikä liittyy maksan vajaatoimintaan, nälkään tai aliravitsemukseen. Hoidon aikana Langerinin on luovuttava alkoholijuomia ja alkoholia sisältävistä lääkkeistä.

Jodia sisältävät kontrasti-lääkkeet - jos niitä yhdistetään, maksan vajaatoiminnan todennäköisyys kasvaa todennäköisesti, mikä johtaa metformiinin kerääntymiseen ja lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Metformiinin käyttö tulisi lopettaa 48 tuntia ennen tutkimusta, eikä sitä uusittava vähintään 48 tunnin ajan toimenpiteen päätyttyä ja aloitettava vasta sen jälkeen, kun munuaisten toiminta on arvioitu.

Danazolumin yhdistelmää on vältettävä, jotta estetään hyperglykeemisen vaikutuksen käyttämästä jälkimmäistä. Jos et halua käyttää danatsolia mahdottomana, sinun on säädettävä metformiinin annoksia hoidon aikana ja lopussa ja myös seurattava glykemiaa.

Hyperglykeemisellä vaikutuksella on diureetteja, paikallisia ja systeemisiä vaikutuksia omaava SCS sekä β-2-sympatomimeetit. Potilaita on varoitettava siitä ja arvioitava glykemia mahdollisimman usein, erityisesti näiden lääkkeiden käyttöönoton alkuvaiheessa. Yhdistetyn ajanjakson aikana ja myös sen päätyttyä on tarpeen säätää Langerinin annoskoosta ottaen huomioon glukoosiarvot.

ACE: n estäjät voivat vähentää glykeemistä indeksiä. Tarvittaessa on tarpeen säätää antidiabeettisen lääkkeen annostuskoko, jos lääke on yhdistetty tähän lääkkeeseen tai kun se poistetaan.

Suuri annos klooripromatsiinia (100 mg päivässä) nostaa sokeri-indeksiä, mikä heikentää insuliinin vapautumista. Jos käytät neuroleptejä, ja lisäksi näiden lääkkeiden poistamisen jälkeen, sinun on säädettävä Langerinin annosta, joka ohjaa glykeemistä indeksiä.

[10], [11]

Varastointiolosuhteet

Lääke ei vaadi erityisiä säilytysolosuhteita. Sen ei pitäisi olla pienten lasten ulottuvilla.

[12]

Säilyvyys

Langerin-valmistetta saa käyttää 5 vuoden kuluessa lääkkeen vapautumispäivästä.

[13]