Kyynärpään sijoiltaanmenon hoito

Lääkärin hoitoon hakeutuminen on tärkeä ja välttämätön askel, jota ei voida sivuuttaa. Loppujen lopuksi sijoiltaanmeno vaatii pakollista vähentämistä, ja lisäksi tähän vammaan voi liittyä muita sairauksia - esimerkiksi murtuma tai puristunut kyynärhermo.

Lisähoito määrätään vaiheittain:

• siirtynyt nivel asetetaan uudelleen;
• lääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen, turvotuksen poistamiseen ja tulehdusprosessin kehittymisen pysäyttämiseen;
• ryhdytään toimenpiteisiin vaurioituneen nivelen palauttamiseksi ja sen toimivuuden palauttamiseksi;
• Kontraktuurien ja muiden komplikaatioiden ehkäisy suoritetaan.

Konservatiiviseen hoitoon kuuluu useimmiten ei-hormonaalisten tulehduskipulääkkeiden sekä rustoa suojaavien lääkkeiden käyttö, jotka on suunniteltu ylläpitämään ja palauttamaan rustoa. [ 1 ]

Kortikosteroideja voidaan määrätä tulehdusprosessin hidastamiseksi, mutta joskus on mahdollista olla ilman niitä. Sekä kipulääkkeet että tulehduskipulääkkeet sopivat kivunlievitykseen.

Mitä tehdä, jos kyynärpää menee sijoiltaan?

Vaikka olisit täysin varma, että saamasi vamma on sijoiltaan mennyt kyynärpää, sinun ei pitäisi yrittää korjata sitä itse. Huonosti tehdyt toimet voivat vahingoittaa vakavasti terveyttäsi ja vaikuttaa verisuoniin ja hermokuituihin. On parempi hakea apua lääkäreiltä, jotka tuntevat tällaisten vammojen korjaustekniikat ja joilla on riittävästi kokemusta tähän. Lisäksi sinun on ensin varmistettava, ettei kyynärpään sijoiltaanmenoon liity murtumaa.

Sijoiltaan menneen kyynärpään uhri voi tehdä seuraavat toimenpiteet:

• lievittää kipua (esimerkiksi ottaa Analgin- tai Ortofen-tabletti);
• kiinnitä nivel liikkumattomaksi käyttämällä raajaan kiinnitettävää, ei-jäykkää liikkumatonta sidettä (hihna);
• levitä kylmää vaurioituneelle alueelle;
• mene ensiapuun;
• Ennen traumatologin vastaanotolle menoa ei ole suositeltavaa syödä tai juoda, koska vakavan vamman korjaamiseksi saatetaan tarvita nukutusta.

Kuinka korjata sijoiltaan mennyt kyynärpää?

Kyynärnivelen sijoiltaanmenon itsehoito on kielletty!

Tuoreen siirtymän pienentämisen suorittaa traumatologi ensiavun yhteydessä. Lääkäri määrittää pienentämisen tyypin alustavan diagnoosin yhteydessä.

Tuore traumaattinen sijoiltaanmeno ilman murtumaa oikaistaan yleisanestesiassa. Tämä on välttämätöntä paitsi kivunlievityksen myös täydellisen lihasten rentoutumisen kannalta. Toimenpiteen suorittavat lääketieteen asiantuntijat - lääkäri ja hänen avustajansa. Kyynärnivel suoristetaan hitaasti. Lääkäri tukee olkaluun alaosaa ja siirtää kyynärluun yläosan halutulle puolelle. Tämän jälkeen asetetaan kiinnitysside: kyynärpää pysyy paikallaan noin puolitoista viikkoa.

Alle kaksi viikkoa kestänyt, vakiintunut sijoiltaanmeno voi olla repositioon soveltuva, mutta tällöin lääkärin on toimittava erityisen varovaisesti. Jos kiirehdit ja suoritat väärän reposition, voit murtaa olkaluun kaulan.

Jos siirtymä on vanha, sen korjausta ei suoriteta: kirurginen hoito on tarpeen, koska tällaista siirtymää ei ole enää mahdollista korjata ilman negatiivisia seurauksia.

Takanivelen sijoiltaanmenoa pienennetään anestesialla. Kyynärnivel taivutetaan terävään kulmaan ja potilaan päälle asetetaan kipsi, jota hänen on käytettävä viikon ajan. Tämän jälkeen määrätään liikuntaterapia yhdessä fysioterapian (lämpöaltistuksen) kanssa.

Jos etummaista sijoiltaanmenoa pienennetään, kyynärvartta ojennetaan tylpäksi kulmaksi, minkä jälkeen kyynärvarteen asetetaan kipsivalos ja kyynärvarsi asetetaan selän taakse noin puoleksitoista viikoksi.

Kyynärnivelen palauttamisessa sen supistuksen jälkeen on tärkeää ottaa huomioon, että mikä tahansa voimakas vaikutus vaurioituneeseen alueeseen voi pahentaa kontraktuuraa ja aiheuttaa kivuliaita muutoksia kudoksissa. Tällaisia ei-toivottuja vaikutuksia voivat olla:

• intensiivinen hieronta;
• yrittää poistaa jäykkyyttä väkisin;
• korkea lämpötila ja muut äkilliset toimenpiteet.

Kipsi kyynärpään sijoiltaanmenoon

Kun kyynärpään sijoiltaanmeno on korjattu, potilaalle tehdään lisäröntgentutkimus. Tämä on tarpeen nivelen oikean kiinnityksen varmistamiseksi. Tämän jälkeen suoritetaan luun immobilisaatio.

Kipsilevyä käytetään vaurioituneella alueella 25–30 päivän ajan. Iäkkäillä tai heikentyneillä potilailla kipsilevy voidaan poistaa aikaisemmin lääkärin harkinnan mukaan. Tämä johtuu siitä, että pitkittyneessä immobilisaatiossa tällaisilla ihmisillä on lisääntynyt todennäköisyys kehittää atrofisia lihasprosesseja.

Laastarin käyttöä ei aina suositella: joskus suositellaan siteiden ja silmukoiden, kuten "huivien" tai Dezon, käyttöä.

Nuorilla potilailla kiinnitys tehdään jäykemmin, mukaan lukien kipsilastan käyttö. Liikkumattomuuden arvioitu kesto on 4 viikkoa. Jäykän kiinnityksen aiheuttamat kivuliaat tuntemukset häviävät yleensä muutaman tunnin kuluessa poistosta. [ 2 ]

Lääkkeet, joita lääkäri voi määrätä

Kuntoutusjakson aikana kyynärpään sijoiltaanmenosta kärsivien potilaiden ei tarvitse jäädä sairaalaan. Lääkäri määrää uhrille yksilöllisesti valitun harjoitussarjan ja määrää kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä.

Analgin (metamitsolinatrium)	Kipua ja tulehdusta lievittävä lääke, pyratsonijohdannainen. Poistaa tehokkaasti kivun, mutta lääkkeen käyttö on rajoitettu 2-3 päivään. Annostus: 250-500 mg 1-2 kertaa päivässä, aterioiden jälkeen, veden kera. Analginia ei käytetä alle 12-vuotiaiden lasten hoitoon.
Diklofenaakki	Tulehduskipulääkkeiden edustaja. Lääke otetaan aterioiden jälkeen, 25-50 mg kolme kertaa päivässä. Joissakin tapauksissa annoksen suurentaminen on sallittua. Diklofenaakkia ei määrätä, jos potilaalla on mahahaava, allergisia reaktioita. Se on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana. Mahdolliset haittavaikutukset: pahoinvointi, vatsakipu.
SyväHelp	Ulkoisesti käytettävä geeli, jonka koostumusta edustavat ibuprofeeni ja badyaga sekä eteeriset öljyt. Geeliä levitetään hoidettavalle alueelle kevyesti hieroen, jopa kolme kertaa päivässä. Hoitojakso on 7-10 päivää. Kun geeliä käytetään ensimmäistä kertaa, on varmistettava, ettei lääkkeelle ole allergista reaktiota.
Traumeel S	Turvallinen ja tehokas lääke, jota on saatavilla voiteen, tablettien ja injektioiden muodossa. Kyynärnivelen sijoiltaanmenon yhteydessä määrätään useimmiten voidelääke, jolla on tulehdusta estävä, kipua lievittävä, turvotusta vähentävä ja korjaava vaikutus. Voidetta levitetään ohuena kerroksena kyynärpään alueelle jopa kolmesta viiteen kertaan päivässä (se voi olla siteen alla). Hoidon kesto on enintään yksi kuukausi. Ota yksi tabletti kolme kertaa päivässä kielen alle aterioiden välillä. Hoidon kesto on enintään yksi kuukausi. Traumeel S annetaan lihaksensisäisinä injektioina kolmen päivän välein, yksi ampulli kerrallaan, 14–28 päivän ajan. Allergioiden muodossa esiintyvät sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia.
Trombosidi	Ulkoisesti käytettävä valmiste, joka tehostaa kapillaariverenkiertoa, jolla on tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus sekä joka vähentää kudosten turvotusta. Geeliä levitetään kyynärtaipeen alueelle ja sitä ympäröiville alueille hieroen hieman kolme kertaa päivässä. Mahdollisia sivuvaikutuksia: yliherkkyys, ihon kuivuminen levitysalueella.
Reparil-geeli	Eskiiniin ja dietyyliamiiniin perustuva ulkoinen aine lievittää tehokkaasti kyynärpään sijoiltaanmenon aiheuttamaa kipua. Geeliä voidaan hieroa ihoon useita kertoja päivässä. Allergiset reaktiot lääkkeelle ovat harvinaisia.

Kirurginen hoito

Joskus sijoiltaan menneen kyynärpään korjaamiseksi lääkärin on pakko hakea apua kirurgilta. Leikkauksessa sijoiltaan menneet luut palautetaan anatomiseen asentoonsa ja kiinnitetään neuloilla, jänneompelulla tai plastiikkakirurgialla. Samalla nivelkapselia vahvistetaan ja nivelpintojen välissä olevat kudokset poistetaan. [ 3 ]

Kirurgista hoitoa suositellaan erityisesti potilaille, joilla on toistuvia kyynärpään sijoiltaanmenoja, kun nivelen vakaus on tarpeen palauttaa.

Monet nivelongelmat ratkaistaan tähystyksen avulla – minimaalisesti invasiivisella kirurgisella tekniikalla. Tämän toimenpiteen ansiosta nivelen kuntoa voidaan tutkia sisältäpäin ja havaita vaurioita, joita ei havaita röntgenkuvissa.

Toinen kyynärpään sijoiltaanmenoon käytetty kirurginen toimenpide on tekonivelen tekonivelleikkaus. Menetelmässä korjataan kyynärpään niveltä peittävän ruston vaurioita.

Avoin repositio eli osteosynteesi tehdään yhdistelmävammojen yhteydessä, kun vamma on kiinnitettävä nastojen ja muiden apuvälineiden avulla.

Artroskopia tehdään paikallispuudutuksessa ja osteosynteesi yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeinen toipumisaika vaihtelee ja riippuu vamman monimutkaisuudesta ja kirurgisen toimenpiteen laajuudesta.

Potilaille, joille on tehty avoin repositio, jatkokuntoutus on jonkin verran monimutkaisempaa ja se suoritetaan kliinisessä ympäristössä lääkärin valvonnassa. [ 4 ]

Kuntoutus ja toipuminen kyynärpään sijoiltaanmenon jälkeen

Kuntoutus vamman, kuten kyynärpään sijoiltaanmenon, jälkeen jaetaan kahteen vaiheeseen:

• täydellisen immobilisaation vaihe;
• suhteellisen immobilisaation vaihe.

Kunkin vaiheen kesto määritetään yksilöllisesti riippuen suoritettavasta hoidosta ja vamman luonteesta.

Jos puhumme komplisoitumattomasta kyynärpään sijoiltaanmenosta, jota on hoidettu konservatiivisesti, täydellisen immobilisaation ensimmäinen vaihe voi kestää jopa neljä päivää ja toinen vaihe noin kaksi viikkoa. [ 5 ]

Tarkastellaan kutakin ilmoitettua ajanjaksoa tarkemmin.

• Ensimmäisessä vaiheessa harjoitusterapiaa aletaan aloittaa toisena päivänä kipsivaloksen asettamisen jälkeen. Harjoitellaan yleisiä, ideomotorisia ja hengitysharjoituksia, käytetään vapaasti liikkuvia niveliä ja olkapään ja kyynärvarren lihaksia rasitetaan ja rentoutetaan säännöllisesti. Olkapään lihasten lisääntyneen rappeutumisalttiuden vuoksi suositellaan sopivia harjoituksia. Lihaksia rasitetaan rytmisesti, jolloin sairastuneen raajan sormet koukistuvat ja oikentuvat. Kaikki kipua aiheuttavat harjoitukset sekä raskaiden esineiden nostaminen ja kantaminen ovat vasta-aiheisia.
• Toinen vaihe kestää noin kaksi viikkoa. Sen tavoitteena on palauttaa aiempi nivelten liikkuvuus ja vakauttaa lihasten suorituskyky. Potilaalle määrätään lisäksi fysioterapiatoimenpiteitä ja ruokavalioon tehdään muutoksia. Painopiste on ruokavalion täydellisyydessä ja tasapainossa sekä riittävän magnesiumin ja kalsiumin saannissa.

Hierontaa ei useimmissa tapauksissa suositella.

Miten kyynärpää kehittyy sijoiltaanmenon jälkeen?

Kyynärnivelen sijoiltaanmenon jälkeisen koko hoito- ja toipumisvaiheen ajan on vältettävä fyysistä aktiivisuutta ja liikkeitä, jotka aiheuttavat kipua nivelessä. Kyynärpäähän ei saa roikkua tai nojata: tällaiset harjoitukset voivat pahentaa kudosten turvotusta ja aiheuttaa nivelen muodonmuutoksia.

Noin neljäntenä tai viidentenä päivänä nivelen asentamisen ja liikkumattomuuden jälkeen potilas voi aloittaa erityisharjoitusten suorittamisen, joiden tarkoituksena on optimoida loukkaantuneen käden toiminnan palautuminen. Harjoituskurssin kesto riippuu vamman monimutkaisuudesta: erityisen vaikeissa tapauksissa lääkäri voi suositella liikuntaterapian lykkäämistä useilla viikoilla.

Harjoituksia kyynärpään kehittämiseksi vamman jälkeen tehdään kontraktuurien kehittymisen estämiseksi sekä raajan lihasjärjestelmän riittävän tilan ylläpitämiseksi.

Aluksi sinun tulisi tehdä kevyitä liikkeitä ilman liiallista fyysistä rasitusta. Ajan myötä ne voivat vaikeutua, keskusteltuasi ensin lääkärin kanssa.

Voimistelu suoritetaan kotona, eikä siihen tarvita erityisiä olosuhteita. Harjoitusterapiakurssin kesto on yleensä useita kuukausia, kunnes niveltoiminto on täysin palautunut.

Yksinkertaisimpia ja helpoimpia harjoituksia kyynärpään itsenäiseen kehittämiseen pidetään seuraavina:

• aseta kaulin pöydälle ja pyörittele sitä kädelläsi edestakaisin (voit käyttää leikkiautoa kaulinan sijaan);
• He lyövät tennispalloa monta kertaa (esimerkiksi kolme kertaa päivässä vartin ajan).

Noin kuukauden kuluttua kipsin poistamisesta potilas saa uida käyttäen raajan koukistus-, ojennus- ja pyöritysliikkeitä.

Näyteharjoituksia kyynärpään sijoiltaanmenoon

Liikkumattomuuden toisessa vaiheessa suoritetaan monimutkaisia harjoituksia. Useimmiten monimutkaisia harjoituksia edustavat seuraavat harjoitukset:

1. Potilas istuu tuolilla, asettaa kätensä pöydälle. Taivuttaa ja suoristaa sormiaan vähintään kymmenen kertaa.
2. Istuasennossa aseta liukuva pinta kyynärvarsien alle. Koukista ja suorista käsivarsi kyynärpäästä liu'uttaen raajaa itsestäsi poispäin eteenpäin vähintään viisi kertaa.
3. Potilas istuu tuolilla kädet pöydällä. Kyynärvarsi osoittaa pystysuoraan ylöspäin. Terveen raajan käsi tukee loukkaantuneen käden kyynärvartta. Kyynärvarsi on koukussa ja ojennettuna jopa kymmenen kertaa.
4. Potilas asettaa kätensä pöydälle. Suorittaa kyynärvarren supinaation ja pronaation yrittäen koskettaa pöydän pintaa kämmenellä ja kämmenselällä. Toistojen määrä on jopa 10 kertaa.
5. Potilas painaa vuorotellen sairastuneen raajan jokaista sormea pöydän pintaa vasten pitäen yhtä painetta useita sekunteja.
6. Suorittaa käsien kiertoja rannenivelessä, vasemmalla ja oikealla, mahdollisimman suurella, mutta mukavalla amplitudilla.
7. Potilas istuu tuolin poikki ja asettaa loukkaantuneen raajan olkapään selälleen (kyynärvarsi lasketaan alas). Hän suorittaa heilurityyppisiä värähtelyjä taivuttaen ja suoristaen kyynärpäätä samanaikaisesti pienellä amplitudilla. Toistojen määrä on vähintään 10.
8. Potilas suoristaa kyynärvarret ja kääntää ne sitten sisäänpäin. Toista vähintään 10 kertaa.
9. Kädet – pöydän pinnalla. Potilas puristaa nyrkkinsä, pitää niitä tässä asennossa muutaman sekunnin ja rentouttaa sitten lihakset. Toistojen määrä – 4.
10. Levittää ja tuo sormet yhteen taivuttamatta tai suoristamatta rannetta.
11. Aseta sairastunut kyynärpää pöydälle, ojenna kyynärvarsi kokonaan ja pidä asento useita sekunteja. Toista jopa kymmenen kertaa.

Kuinka kauan kyynärpään sijoiltaanmenosta toipuminen kestää?

Käsivarren toiminnan täydellinen palautuminen kyynärpään sijoiltaanmenon jälkeen kestää noin 4–5 kuukautta. Käden nopeuttamiseksi ja täydelliseksi palauttamiseksi tehdään terapeuttisia harjoituksia samanlaisten periaatteiden mukaisesti kuin kyynärpään murtumien jälkeisessä kuntoutuksessa.

Palautumistekniikka määräytyy lihasten kunnon ja sijoiltaanmenon asteen mukaan. Lihaskrampin sattuessa tehdään harjoituksia sen rentouttamiseksi. Vaurioituneen raajan kuormittaminen tai painojen nostaminen on kielletty: tällaiset toimet aiheuttavat lihasjänteyden lisääntymistä ja kontraktuuran kehittymistä.

Päivän aikana on suositeltavaa nostaa loukkaantunutta käsivartta ylös veren ja imunesteen virtauksen optimoimiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi. Hierontatoimenpiteet ovat sallittuja vasta 6–8 viikon kuluttua kyynärpään sijoiltaanmenosta.

Mukavamman toipumisen takaamiseksi terapeuttisia harjoituksia tehdään aluksi 2-3 kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan, ja harjoitusten kestoa lisätään vähitellen puoleen tuntiin.

Fysioterapiahoito

Fysioterapiamenetelmät, jotka määrätään toipumisvaiheessa kyynärpään sijoiltaanmenon jälkeen:

• matalan intensiteetin lämpövaikutukset, elektroforeesi;
• mutahoito;
• parafiinikäsittely;
• pistehieronta;
• otsokeriitti;
• ultraäänihoito;
• interferenssihoito.

Fysioterapian päätarkoitus on vähentää kipua ja poistaa turvotusta. Lämpövaikutukset vähentävät jäykkyyden tunnetta, lievittävät kontraktuuroja sekä optimoivat verenkiertoa ja imunesteen kulkua. Lisäksi fysioterapian seurauksena muiden hoitotoimenpiteiden tehokkuus kasvaa merkittävästi. [ 6 ]

Vakavan nivelen sisäisen verenvuodon sattuessa fysioterapian käyttö on vasta-aiheista!

Nykyään monet nykyaikaiset ortopediset ja terapeuttiset keskukset käyttävät innovatiivisia menetelmiä kyynärpään sijoiltaanmenon hoitoon. Niistä:

• autoplasmahoito, joka mahdollistaa laskimoiden ja imusuonten virtauksen aktivoimisen vaurioituneelta alueelta;
• iskuaalto-, ultraääni- ja laserhoito uudistumisen stimuloimiseksi ja paikallisten häiriöiden poistamiseksi;
• otsoniterapia, joka nopeuttaa herkkyyden palautumista ja parantaa kudosten troofisia prosesseja.

Lääketieteellinen elektroforeesi, matalataajuinen magneettiterapia, parafiini- ja otsokeriittisovellukset, myoelektrinen stimulaatio – kaikki nämä menetelmät auttavat aktiivisesti potilaan nopeaa ja mukavaa toipumista. [ 7 ]