Kyynärpääsiirtymän hoito

Lääkärin hoito on tärkeä ja välttämätön askel, jota ei voida sivuuttaa. Loppujen lopuksi dislokaatio vaatii pakollista vähentämistä, ja lisäksi tähän vammaan voi liittyä muita häiriöitä - esimerkiksi lonkkamurtuman murtuma tai puristuminen.

Lisäksi hoito määrätään vaiheittain:

• siirtynyt nivel säädetään;
• lääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen, ödeeman poistamiseen ja tulehdusprosessin kehittymisen pysäyttämiseen;
• toimenpiteet toteutetaan vaurioituneen nivelen palauttamiseksi, sen toiminnan palauttamiseksi;
• kontraktuurien ja muiden komplikaatioiden ehkäisy suoritetaan.

Konservatiivinen hoito koostuu usein ei-hormonaalisten tulehduskipulääkkeiden sekä kondroprotektiivisten lääkkeiden käytöstä, jotka on suunniteltu ylläpitämään ja palauttamaan rusto. [1]

Kortikosteroideja voidaan määrätä estämään tulehdusprosessia, mutta joskus on mahdollista tehdä ilman niitä. Kivun lievittämiseen sopivat sekä kipulääkkeet että ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Mitä tehdä sijoiltaan kyynärpään kanssa?

Jopa täysin luottavaisin mielin siitä, että saatu vamma on juuri kyynärpääsi, ei pitäisi yrittää sijoittaa sitä yksin. Kokemattomat toimet voivat vahingoittaa suuresti terveyttäsi, vaikuttaa verisuoniin ja hermokuituihin. On parempi hakea apua lääkäreiltä, jotka tuntevat menetelmät tällaisten vammojen korjaamiseksi ja joilla on riittävästi käytäntöjä tähän. Lisäksi sinun on ensin varmistettava, että kyynärpään siirtymä ei ole yhdistetty murtumaan.

Kyynärpäät siirtyneen uhrin itsenäiset toimet voivat olla seuraavat:

• lievittää kipua (esimerkiksi ota pilleri Analginia tai Ortofenia);
• immobilisoi nivel käyttämällä jäykkää kiinnityssidettä raajassa (huivi);
• levitä kylmää vaurioituneelle alueelle;
• ota yhteys hätätilaan
• Ennen traumatologin vierailua ei ole toivottavaa syödä mitään ruokaa tai juomaa, koska vakavan vamman korjaamiseksi voidaan tarvita yleisanestesiaa.

Kuinka korjata sijoiltaan kyynärpää?

Kyynärpääsiirron itsensä vähentäminen on kielletty!

Traumatologi suorittaa tuoreen siirtymän vähentämisen ensiaputoimenpiteiden aikana. Pienennyksen tyypin määrittää lääkäri alustavan diagnoosin aikana.

Tuore traumaattinen siirtymä ilman murtumista säädetään yleisanestesiassa. Tämä on välttämätöntä paitsi kivun lievittämiseksi myös täydelliseksi lihasten rentoutumiseksi. Menettelyn suorittavat lääketieteen asiantuntijat - lääkäri ja hänen avustajansa (avustaja). Kyynärnivel suoristetaan hitaasti. Lääkäri tukee olkaluun alaosaa ja siirtää olecranonin yläosan vaaditulle puolelle. Sen jälkeen kiinnitetään kiinnityssidos: kyynärpää pysyy kiinteänä noin puolitoista viikkoa. 

Vanhentunut dislokaatio, jonka vastaanottamisesta on kulunut enintään kaksi viikkoa, voi olla uudelleensijoitettavissa, mutta tässä tapauksessa lääkärin tulisi olla erityisen varovainen. Jos kiiret ja teet väärän vähennyksen, voit rikkoa olkaluun kaulan.

Jos siirtymä on vanhentunut, sen korjausta ei suoriteta: kirurgista hoitoa tarvitaan, koska tällaisen sijoittelun korjaaminen ilman negatiivisia seurauksia on jo mahdotonta.

Takimmainen sijoittelu säädetään anestesialla. Kyynärnivel taivutetaan terävässä kulmassa, kiinnitetään takaosa kipsi, jota potilaan on käytettävä viikon ajan. Lisäksi määrätään liikuntaterapiakurssi yhdessä fysioterapeuttisen hoidon (lämpöaltistuksen) kanssa.

Jos etummainen sijoite oli korjattu, kyynärvarsi on taipumaton, jolloin se on tylsä kulma, jonka jälkeen takaosan kipsi levitetään supinoidulla kyynärvarrella noin puolitoista viikkoa.

Kyynärliitoksen palauttamisen jälkeen sen vähentämisen jälkeen on tärkeää ottaa huomioon, että kaikki voimakkaat vaikutukset vaurioituneelle alueelle voivat pahentaa kontraktuuraa ja aiheuttaa tuskallisten muutosten kehittymistä kudoksissa. Tällaisia haittavaikutuksia voivat olla:

• intensiivinen hieronta;
• yritykset jäykkyyden poistamiseksi väkisin;
• korkea lämpötila ja muut äkilliset toimenpiteet.

Kipsi valettu kyynärpäähän

Kun kyynärpää on pienentynyt, potilaalle tehdään ylimääräinen röntgentutkimus. Tämä on tarpeen liitoksen oikean kiinnityksen varmistamiseksi. Sen jälkeen suoritetaan luun immobilisointi - immobilisointi.

Kipsiä levitetään vaurioituneelle alueelle 25-30 päivän ajan. Iäkkäille tai heikentyneille potilaille kipsi voidaan poistaa aiemmin lääkärin harkinnan mukaan. Tämä johtuu siitä, että pitkittyneellä immobilisoinnilla tällaisissa ihmisissä atrofisten lihasprosessien kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Kipsin käyttöä ei aina ilmoiteta: joskus on suositeltavaa käyttää siteitä ja "huivin" tai Dezo-tyyppisiä siteitä.

Nuorille potilaille kiinnitys suoritetaan jäykemmin, mukaan lukien käytös kipsi. Arvioitu aika immobilisointiin on 4 viikkoa. Jäykästi kiinnittyneet kivuliaat tuntemukset häviävät yleensä muutamassa tunnissa pelkistyksen jälkeen. [2]

Lääkkeet, joita lääkäri voi määrätä

Kuntoutusjakson aikana potilaita, joilla kyynärpäät ovat siirtyneet, ei tarvitse sairaalahoitoon. Lääkäri määrää uhrille yksilöllisesti valitun liikuntaterapiakompleksin, määrää kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä.

Analgin (metamitsolinatrium)	Anestesia- ja tulehduskipulääke, joka on johdettu pyratsolonista. Lievittää kipua tehokkaasti, mutta lääkkeen käyttö on rajoitettu 2-3 päivään. Annostus: 250-500 mg 1-2 kertaa päivässä, aterioiden jälkeen, vedellä. Analginia ei käytetä alle 12-vuotiaiden lasten hoitoon.
Diklofenaakki	Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden edustaja. Lääke otetaan aterioiden jälkeen, 25-50 mg kolme kertaa päivässä. Joissakin tapauksissa annoksen nostaminen on sallittua. Diklofenaakkia ei määrätä, jos potilas kärsii mahahaavasta, allergisista reaktioista. Se on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana. Mahdolliset haittavaikutukset: pahoinvointi, vatsakipu.
SyväApua	Ulkoinen geeli, jonka koostumusta edustavat Ibuprofeeni ja badyaga sekä eteeriset öljyt. Geeli levitetään vaurioituneelle alueelle hankaamalla kevyesti jopa kolme kertaa päivässä. Hoitojakso on 7-10 päivää. Kun käytät geeliä ensimmäistä kertaa, sinun on varmistettava, että lääkkeelle ei ole allergisia reaktioita.
Traumeel S.	Turvallinen ja tehokas lääke, joka tulee voiteiden, tablettien ja injektioiden muodossa. Kyynärpäähäiriöiden tapauksessa määrätään useimmiten voide, jolla on tulehdusta, kipua lievittäviä, dekongestantteja ja korjaavia vaikutuksia. Voide levitetään ohut kerros kyynärpään alueelle jopa 3-5 kertaa päivässä (voit käyttää sidettä). Hoidon kesto on enintään yksi kuukausi. Tabletit otetaan 1 kpl. Kolme kertaa päivässä kielen alla, aterioiden välillä. Hoidon kesto on enintään yksi kuukausi. Traumeel C: tä lihaksensisäisten injektioiden muodossa annetaan kerran kolmessa päivässä, yksi ampulli kerrallaan, 14-28 päivän ajan. Allergiahaittavaikutukset ovat harvinaisia.
Trombosidi	Ulkoinen valmiste, joka parantaa kapillaariverenkiertoa, on tulehdusta ja kipua lievittävä ja vähentää kudosten turvotusta. Geeli levitetään kyynärpään alueelle ja viereisille alueille, hierotaan hieman kolme kertaa päivässä. Mahdolliset haittavaikutukset: yliherkkyys, kuiva iho käyttöalueella.
Reparil-geeli	Estsiiniin ja dietyyliamiiniin perustuva ulkoinen aine lievittää tehokkaasti sijoiltaan kyynärpäästä aiheutuvaa kipua. Geeli voidaan hieroa ihoon useita kertoja päivässä. Allergiset reaktiot lääkkeeseen ovat harvinaisia.

Leikkaus

Joskus korjaamaan sijoiltaan kyynärpää, lääkäri joutuu hakemaan apua kirurgilta. Leikkauksen aikana siirtyneet luut palautetaan anatomiseen asentoon, kiinnitetään langoilla, jänteen viilalla tai muovilla. Samanaikaisesti nivelen kapseli vahvistuu, nivelten pintojen väliin jääneet kudokset eliminoidaan. [3]

Kirurgista hoitoa suositellaan erityisesti potilaille, joilla on toistuvia kyynärpäähäiriöitä, kun sitä tarvitaan palauttamaan nivelten vakaus.

Monet nivelongelmat ratkaistaan artroskopialla, minimaalisesti invasiivisella kirurgisella tekniikalla. Tämän menettelyn ansiosta on mahdollista tutkia nivelen tilaa sisäpuolelta, jotta voidaan määrittää poikkeavuuksia, joita ei havaita röntgenkuvissa.

Toinen kirurginen toimenpide sijoiltaan kyynärpäille on artroplastia. Menetelmä on kyynärliitoksen peittävien rustovikojen korjaaminen.

Avoin pelkistys tai osteosynteesi suoritetaan liittyvien vammojen yhteydessä, kun rikkomus on korjattava nastoilla ja muilla laitteilla.

Arthroscopy suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja osteosynteesi suoritetaan käyttämällä yleisanestesiaa. Toipumisaika leikkauksen jälkeen vaihtelee ja riippuu vamman vakavuudesta ja leikkauksen laajuudesta.

Potilaille, joille on tehty pelkkä vähennys, jatkokuntoutus on jonkin verran monimutkaista ja se tehdään kliinisessä ympäristössä lääkärin valvonnassa. [4]

Kuntoutus ja toipuminen kyynärnän sijoiltaan

Kuntoutus vamman, kuten sijoiltaan kyynärpää, jälkeen on jaettu kahteen vaiheeseen:

• täydellinen immobilisointivaihe;
• suhteellisen immobilisoinnin vaihe.

Kunkin vaiheen kesto määritetään erikseen hoidon ja vahingon luonteen mukaan.

Jos puhumme kyynärpään mutkattomasta sijoiltaan, jota hoidettiin konservatiivisesti, täydellisen immobilisoinnin ensimmäinen vaihe voi kestää jopa neljä päivää ja toinen vaihe - noin kaksi viikkoa. [5]

Katsotaanpa tarkemmin kutakin näistä ajanjaksoista.

• Ensimmäiseen vaiheeseen sisältyy liikuntaterapia toisesta päivästä kipsivalun jälkeen. He harjoittavat yleisiä, ideomotorisia ja hengitysharjoituksia, käyttävät vapaasti liikkuvia niveliä, rasittavat ja rentouttavat säännöllisesti olkapään ja kyynärvarren lihaksia. Olkalihasten lisääntyneen dystrofisen haavoittuvuuden vuoksi sopivia harjoituksia suositellaan ehdottomasti. Lihakset ovat rytmisesti jännittyneitä, taivuttavia ja taipumattomia kärsivän rajan sormiin. Kipua aiheuttavat harjoitukset sekä raskaiden esineiden nostaminen ja kantaminen ovat vasta-aiheisia.
• Toinen vaihe kestää noin kaksi viikkoa. Sen tavoitteena on palauttaa entinen nivelten liikkuvuus, vakauttaa lihasten suorituskyky. Potilaalle määrätään lisäksi fysioterapiatoimenpiteet, muutokset ravinnossa. Painopiste on ruokavalion täydellisyydessä ja tasapainossa, riittävän määrän magnesiumin ja kalsiumin käytössä.

Hierontaa ei suositella useimmissa tapauksissa.

Kuinka kehittää kyynärpää sijoiltaan?

Koko hoidon ja toipumisen aikana kyynärpään siirtymisen jälkeen on välttämätöntä varoa fyysistä rasitusta ja liikkeitä, jotka aiheuttavat kipua nivelessä. Älä roiku tai lepää kyynärpään päällä: tällaiset harjoitukset voivat pahentaa kudosten turvotusta ja aiheuttaa nivelten epämuodostumia.

Noin neljäntenä tai viidentenä päivänä nivelen vähentämisen ja immobilisoinnin jälkeen uhri voi alkaa suorittaa erityisharjoituksia, joiden tarkoituksena on optimoida loukkaantuneen käsivarren toiminnallisuuden palauttaminen. Kehityskurssin kesto riippuu vamman monimutkaisuudesta: erityisen vaikeissa tapauksissa lääkäri voi suositella liikuntaterapian lykkäämistä useille viikoille.

Harjoitukset kyynärpään kehittämiseksi loukkaantumisen jälkeen suoritetaan kontraktuurien kehittymisen estämiseksi sekä raajan lihaksiston riittävän kunnon ylläpitämiseksi.

Aluksi kevyet liikkeet tulisi suorittaa ilman liiallista liikuntaa. Ajan myötä ne voivat olla monimutkaisia ensin ottamalla yhteyttä lääkäriin.

Voimistelu suoritetaan kotona, eikä siihen vaadita erityisehtoja. Liikuntaterapian kesto on yleensä useita kuukausia, kunnes nivelten toiminta on täysin palautunut.

Yksinkertaisimpia ja edullisimpia harjoituksia kyynärpään itsensä kehittämiseen pidetään:

• laita valssi pöydälle, rullaa sitä kädelläsi edestakaisin (vieritystapin sijaan voit käyttää leluautoa);
• täytä tennispallo monta kertaa (esimerkiksi kolme kertaa päivässä neljännes tunnin ajan).

Noin kuukauden kuluttua kipsin poistamisesta potilaan annetaan uida raajan taipumista, jatkamista ja pyörimisliikkeitä käyttäen. 

Näyteharjoitukset sijoiltaan kyynärpäälle

Monimutkaiset oppitunnit suoritetaan suhteellisen immobilisoinnin toisessa vaiheessa. Useimmiten kompleksia edustavat tällaiset harjoitukset:

1. Potilas istuu tuolilla, laittaa kätensä pöydälle. Taipuu ja taivuttaa sormia vähintään kymmenen kertaa.
2. Istuma-asennossa liukuva pinta tuodaan kyynärvarren alle. Taivuta ja taivuta käsivarsi kyynärpäässä liu'uttamalla raaja poispäin sinusta eteenpäin vähintään viisi kertaa.
3. Potilas istuu tuolilla, kädet pöydällä. Kyynärvarsi on suunnattu pystysuunnassa ylöspäin. Terve raajan käsi tukee loukkaantuneen käden käsivartta. Kyynärvarren taivutus ja pidennys suoritetaan jopa kymmenen kertaa.
4. Potilas laittaa kätensä pöydälle. Suorittaa kyynärvarren supinaation ja pronaation yrittäen koskettaa pöydän pintaa kämmenellä ja käden takaosalla. Toistojen määrä on jopa 10 kertaa.
5. Potilas painaa vuorotellen kärsivän raajan kutakin sormea pöydän pinnalla pitäen yhtä painetta useita sekunteja.
6. Suorittaa käsien kiertymistä ranteessa, vasemmalla ja oikealla, mahdollisimman suurella, mutta mukavalla amplitudilla.
7. Potilas istuu tuolin poikki, laittaa loukkaantuneen raajan olan taakse (kyynärvarsi lasketaan alaspäin). Suorittaa värähtelyjä kuin heiluri, samalla taivuttamalla ja taivuttamalla kyynärpäätä pienellä amplitudilla. Toistojen määrä on vähintään 10.
8. Potilas suoristaa käsivarret ja kääntää ne sitten sisäänpäin. Toistuu vähintään 10 kertaa.
9. Kädet ovat pöydän pinnalla. Potilas puristaa nyrkkinsä, pitää niitä muutaman sekunnin ajan ja rentouttaa sitten lihaksia. Toistojen määrä on 4.
10. Se levittää ja tuo sormet yhteen taivuttamatta tai ojentamatta kättä.
11. Aseta kyynärpää pöydälle, ojentaa kyynärvarren kokonaan ja pitää asennon useita sekunteja. Toistuu jopa kymmenen kertaa.

Kuinka kauan kestää toipuminen sijoiltaan kyynärpäästä?

Käsivarren toimintojen täydellinen palautuminen kyynärpääsiirron jälkeen kestää noin 4-5 kuukautta. Paranemisen nopeuttamiseksi ja täydelliseksi toteuttamiseksi terapeuttiset harjoitukset suoritetaan samanlaisten periaatteiden mukaisesti kuin kuntoutus kyynärnivelen murtumien jälkeen.

Palautumistekniikka määräytyy lihasten kunnon ja sijoiltaan asteen mukaan. Lihaskouristuksella harjoituksia suoritetaan sen rentouttamiseksi. Loukkaantuneen raajan lataaminen, painon nostaminen on kielletty: tällaiset toimet lisäävät lihasten sävyä ja supistumisen kehittymistä.

Koko päivän ajan on suositeltavaa antaa loukkaantuneelle käsivarrelle kohotettu asento - veren ja imusolmukkeiden optimoimiseksi, turvotuksen vähentämiseksi. Hierontatoimenpiteet ovat sallittuja vain 6-8 viikkoa sen jälkeen, kun kyynärpää on siirtynyt.

Mukavamman toipumisen saavuttamiseksi terapeuttiset harjoitukset suoritetaan ensin 2-3 kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan, lisäämällä harjoitusten kestoa vähitellen puoleen tuntiin.

Fysioterapia

Fysioterapia, joka on määrätty toipumisvaiheessa kyynärpään dislokaation jälkeen:

• matala lämpöaltistus, elektroforeesi;
• mutahoito;
• parafiinihoito;
• akupainanta;
• otsokeriitti;
• ultraäänihoito;
• häiriöterapia.

Fysioterapian päätarkoitus on vähentää kipua ja poistaa turvotusta. Lämpövaikutukset vähentävät jäykkyyden tunteita, helpottavat supistuksia ja optimoivat verenkiertoa ja imusolmukkeita. Lisäksi fysioterapian seurauksena muiden terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuus kasvaa merkittävästi. [6]

Vakavassa nivelsisäisessä verenvuodossa fysioterapian käyttö on vasta-aiheista!

Nykyään monet modernit ortopediset ja terapeuttiset keskukset käyttävät innovatiivisia menetelmiä kyynärpäähäiriöiden hoidossa. Heidän joukossa:

• autoplasman hoito, jonka avulla voidaan aktivoida laskimoiden ja imusuonten ulosvirtaus vaurioituneelta alueelta;
• sokkeaalto, ultraääni- ja laserhoito regeneroinnin stimuloimiseksi, paikallisten häiriöiden poistamiseksi;
• otsoniterapia, joka nopeuttaa herkkyyden palautumista ja parantaa kudosten trofisia prosesseja.

Lääkeelektroforeesi, matalataajuinen magneettiterapia, parafiini- ja otsokeriittisovellukset, myoelektrostimulaatio - kaikista näistä menetelmistä on tulossa aktiivisia avustajia potilaan nopean ja mukavan toipumisen kannalta. [7]