Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Coreyn vuotava nenä
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tuhkarokko-nuha on osa klassista tuhkarokko-oireyhtymää, ”rino-okulaarista nuhaa”, joka on tämän tartuntataudin ennakko-oire.
Oireet
Sille on ominaista katarraalin nuhan oireiden esiintyminen, jota edeltää valkeiden läiskien ilmestyminen alempaan nenän kuoreen, jonka pinnalla havaitaan lesemäistä epiteelin kuoriutumista (Velsky-Filatov-Koplikin tuhkarokko-oireyhtymä). Limakalvon ja kudoskudoksen jyrkkä turvotus aiheuttaa nenän käytävien tukkeutumisen, jota vasokonstriktorit eivät tehoa. Ensin seroosi, sitten runsas märkäinen vuoto nenästä viittaa saprofyyttisen banaalisen mikrobiotan aktivoitumiseen. Nuhan katarrivaihe (2-3 päivää) korvautuu eroosioiden ja jopa haavaumien jaksolla, joka voi levitä nenäontelon ulkopuolelle ylähuuleen, nenänieluun, suuonteloon (enanteemiin), nieluun ja kurkunpäähän. Ihovaurioiden yhteydessä muodostuu rupia, joiden poistuessa iholle jää pigmenttiläiskiä.
Komplikaatiot
Tuhkarokko-kurkunpääntulehduksen komplikaatiot jaetaan paikallisiin ja etänä ilmeneviin. Paikallisiin komplikaatioihin kuuluvat erilaiset välikorvatulehduksen ja otomastoidiittien muodot sekä poskiontelotulehdus. Etänä ilmeneviin komplikaatioihin kuuluvat kurkunpääntulehdus, kurkunpään ja henkitorven tulehdus, keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume. Tuhkarokko-kurkunpääntulehduksen vaarana on kurkunpään tukkeutuminen ja tukehtuminen. Myöhäisiin komplikaatioihin, kuten monet kirjoittajat myöntävät, kuuluvat otsena ja eriasteista atrofista nuhaa, jotka johtuvat tuhkarokkotoksiinin aiheuttamasta nenän limakalvon neurotrofisesta vauriosta.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Diagnostiikka
Diagnoosi perustuu edellä kuvattuihin oireisiin ja tuhkarokkoinfektion kliiniseen kuvaan (tyypillinen tuhkarokkoihottuma) sekä epidemiologisiin tietoihin. Huomioidaan myös enanteeman ja sidekalvotulehduksen yhdistelmä.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Hoito
Tuhkarokko-nuhan hoito jaetaan yleiseen ja paikalliseen. Yleishoitoon kuuluu lastenlääkärin määräämä asianmukainen hoito. Paikalliseen hoitoon kuuluu suun ja nenän limakalvojen hoito (juominen, suun huuhtelu kiehuvalla vedellä aterioiden jälkeen). Jos nenäonteloon kertyy paksuuntunutta limaa ja mätää, annetaan proteolyyttisiä entsyymejä ja tehdään huolellinen mekaaninen wc. Myös 10-20-prosenttista natriumsulfasyyliliuosta tiputetaan sidekalvopussiin ja nenäonteloon 1-2 tippaa 2-3 kertaa päivässä. Kivuliaaseen yskään, joka johtuu kurkunpään ja henkitorven nuhatulehduksesta, pienille lapsille määrätään hinkuyskää (1 tl tai jälkiruokalusikallinen 3 kertaa päivässä), vanhemmille lapsille ja aikuisille - ei-narkoottisia yskänlääkkeitä (glauvent, libexin, tusuprex jne.).
Ennuste
Tuhkarokon ennuste on yleensä suotuisa, mutta toipuminen on hidasta. Toipilailla voi esiintyä 2–8 viikon tai pidempään astenista oireyhtymää – oireyhtymää, jolle on ominaista ärtyneisyys, fyysinen heikkous, lisääntynyt henkinen väsymys ja epävakaa mieliala; se voi olla kaikkien mielenterveysongelmien ensimmäinen ilmentymä. Infektio pahentaa kroonisia sairauksia, ja joskus esiintyy myös hormonaalisia sairauksia. Kuolemaan johtavat tulokset ovat harvinaisia vanhemmilla lapsilla, joilla on tuhkarokko ja siihen liittyvä enkefaliitti.