Toimintahäiriöinen kohdun verenvuoto - Diagnoosi

"Düsfunktionaalisen kohdun verenvuodon" diagnoosi on "poissulkemisdiagnoosi". Murrosiässä on ensinnäkin suljettava pois verisairaudet, joihin liittyy veren hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien häiriöitä; sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet; maksan ja sappiteiden sairaudet; tuberkuloosi; kilpirauhasen ja lisämunuaisten sairaudet.

Lisääntymisiässä kohdun verenvuoto voi olla ilmentymä häiriintyneestä kohdun ja kohdunulkoisesta raskaudesta, naisten lisääntymisjärjestelmän tulehdusleesioista, joissa on tippuria ja tuberkuloosia, endometrioosia, myoomia, hormonaalisesti aktiivisia munasarjakasvaimia, kohdunkaulan pahanlaatuisia kasvaimia ja harvemmin kohdun kehoa.

Premenopausaalisella kaudella dysfunktionaalinen kohdun verenvuoto on erotettava kohdun ja sen lisäkkeiden hyvänlaatuisista ja pahanlaatuisista kasvaimista.

Lisäksi on tarpeen sulkea pois patologiset tilat, jotka ilmenevät kliinisesti emättimen verenvuodolla: virtsaputken polyypit, kolpiitti, emättimen kasvaimet.

Tärkein diagnostinen menetelmä on edelleen kohdunkaulan kanavan ja kohdunontelon seinämien erillinen kaavinta ja sen jälkeen poistetun kudoksen histologinen tutkimus. Tällä manipulaatiolla on samanaikaisesti myös terapeuttisia tarkoituksia, koska sitä voidaan käyttää verenvuodon nopeaan tyrehdyttämiseen. Endometriumin kaavinta suoritetaan yleensä hysteroskopian valvonnassa, mikä lisää merkittävästi sen diagnostista arvoa, varmistaa kohdun limakalvon täydellisen poiston ja auttaa tunnistamaan endometriumin polypoosia ja kohdun myoomien submukoottisia imusolmukkeita.

Poistetun kohdun limakalvon histologinen tutkimus auttaa selvittämään toimintahäiriöisen kohdun verenvuodon patogeneettistä varianttia. Proliferaatiotilassa oleva kohdun limakalvo, rauhasten ja rauhaskystinen hyperplasia viittaa anovulaatioon, ja aktiivinen kohdun limakalvon hyperplasian muoto vastaa akuuttia estrogeenia ja lepotilassa oleva kroonista estrogeenia. Epätyypillinen kohdun limakalvon hyperplasia ei ole niin harvinainen löydös anovulatorisessa verenvuodossa, erityisesti premenopausaalisilla naisilla.

Limakalvokudosten epätasainen ja riittämätön eritysmuutos viittaa keltarauhasen vajaatoiminnan aiheuttamaan verenvuotoon. Keltarauhasen jatkuessa kohdun limakalvon rakenne on samanlainen kuin raskauden alkuvaiheessa havaittu limakalvon rakenne.

Edellä mainitun hysteroskopian lisäksi käytetään käytännön gynekologiassa lisädiagnostisina menetelminä hysterografiaa, kaasugynekografiaa, ultraääntä ja laparoskopiaa, jotka auttavat sulkemaan pois verenvuodon orgaanisen luonteen.

Kohdun myooman submukoosisen muodon lisäksi myös sisäisen endometrioosin tunnistamiseksi 5.–7. päivänä suoritettava vesiliukoisten varjoaineiden avulla tehtävä hysterografia auttaa havaitsemaan munasarjakasvaimet, joiden hormonaalinen toiminta voi aiheuttaa kohdun verenvuotoa.

Ultraäänitutkimus on erittäin informatiivinen menetelmä, jonka avulla voidaan havaita kohdun myoomat ja munasarjakasvaimet. Kohdun limakalvon patologia voidaan määrittää tutkimalla kohdun mediaanikaikua (M-kaiku). Menetelmällä on mahdollista havaita endometriumin hyperplasia, rauhas- ja rauhaskuitupolyypit, adenokarsinooma ja submukoosiset kohdun myoomat.

Apudiagnostiikkaan kuuluvat laparoskopia, jolla voidaan havaita munasarjakasvaimia, munasarjojen sklerokystoja, kypsän follikkelin ja keltarauhasen esiintymistä tai puuttumista.

Tällaiset tutkimusmenetelmät, kuten funktionaaliset diagnostiset testit (peruslämpötilan mittaus, kohdunkaulan numeron määrittäminen, kolposytologia), immunologiset menetelmät raskauden määrittämiseksi, kolposkopia, bakterioskooppiset ja bakteriologiset tutkimukset kohdunkaulan kanavan ja emättimen eritteistä, löytävät myös paikkansa gynekologiassa.

Tytöillä ja nuorilla naisilla vaaditaan koagulogrammi; aikuisilla naisilla ensimmäinen vaihe voi rajoittua verihiutaleiden määrän, veren hyytymisen ja protrombiinikompleksin seurantaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]