^

Terveys

Kipuaste lapsilla

, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 11.04.2020
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Arvosteluasteikko Wong-Bakerin kasvokuvan kipua arvioitaessa yli 3-vuotiaille lapsille

Wong-Baker kasvot kipuasteikko lapsille 3-vuotiaita tai vanhempia (Wong D. L "Baker С. М., 1988)

Wong-Baker-asteikko on suunniteltu arvioimaan lasten kivun voimakkuutta. Se sisältää kuvia kasvot - hymyilevä kasvot, mikä tarkoittaa, ettei kipua (0 pistettä viidestä), vääristynyt harha on itku kasvot, mikä tarkoittaa suurinta kipua intensiteetti (5 pistettä viidestä). Tämä asteikko soveltuu käytettäväksi lapsilla ja potilailla, joilla on vaikeuksia verbaalisessa viestinnässä. Wong-Baker-asteikolla on myös läheinen suhde visuaalisen analogisen asteikon indekseihin ja kipun kasvojen asteikkoon.

Wong-Baker Face Pain Scale yli 3-vuotiaille lapsille

Huomaa: kuvioiden kaavamaiset kuvat muistuttavat Oucher-mittakaavassa olevia valokuvia, joissa arvioidaan kipua, jonka lapsi voi valita yhden lasten kasvojen kuvista lisääntyvällä kipuilmauksella ja ilman sitä.

Henkilö

Kuvaus

Pistettä

Hymyilevä

Hyvää, ei kipua

0

Helppo hymy

Pieni arkuus

1

Neutraali

Valon kipu

2

Kulmakarvat hieman kynittyvät

Keskimääräinen kipu

3

Kulmakarvat kovaa silmää

Vaikea kipu

4

Itkee, tuntuu täysin tyytymättömäksi

Liiallinen kipu, jota voidaan kuvitella

5

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Lasten kipuarviointi KUSS Kindliche unbehagens-und Schmerzskala (KUSS)

(Büttner W. Et ai., 1998)

Vaaka sisältää viisi kriteeriä: itku, ilme, kehon sijainti, jalkaasento, motorinen ahdistuneisuus. Kaikki parametrit arvioidaan 0 - 5 pisteen välillä.

Parametrit

Ominaisuus

Pistettä

Huuto

Ei

0

Huuhtelee, valittaa

1

Itkien itkemään

2

Kasvojen ilme

Rento, hymyilevä

0

Suu kaareva

1

Irvistys

2

Kehon sijainti

Neutraali

0

Kannustanut

1

Venyttää, joustaa

2

Leg-asema

Neutraali

0

Putoaminen, potkiminen

1

Kiristyy kehoon

2

Motorinen ahdistus

Ei

0

Merkityksettömän

1

Huoli

2

Lapsesta tarkkailemalla arvioidaan viisi parametria. Lapsen tutkinnon aika ei saa ylittää 15 sekuntia, vaikka lapsen käyttäytyminen muuttuu pian.

Kortti rekisteröi pisteiden summan kaikista kriteereistä, jotka voidaan sijoittaa 4 (AD) -paikalla.

Tulosten tulkinta

Koodi

А

Vuonna

C

D

Pisteet KUSS-asteikolla

0-1

2-3

4-7

8-10

  • A - ei tarvita kivunlievitystä.
  • C - on tarpeen vahvistaa kipulääkettä.
  • Hätätilanteessa - kivulias oireyhtymä.

Jos kipu jatkuu tunnin ajan, kuuleminen on tarpeen, jotta selvitään kivun syy ja poistetaan se.

Myöhemmin KUSS-asteikon perusteella kirjoittajat loivat uuden mittakaavan, joka tunnetaan nimellä CHIPPS.

trusted-source[5], [6], [7]

Kipu leikkauksen jälkeinen arviointi vauvoilla ja alle 5-vuotiailla lapsilla

Lasten ja pikkulasten postoperatiivinen kipuasteikko (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

W. Buttner ja W. Finke kehittivät CHIPPS-asteikkoa arvioimaan postoperatiivisen analgesian tarvetta vastasyntyneillä ja alle 5-vuotiailla lapsilla. Tämä asteikko on samanlainen kuin MOPS, mutta mittakaavassa mielenkiintoinen piirre on tarve arvioida erilaisia fysiologisia, anatomisia ja käyttäytymisparametreja lopullisen arvioinnin saamiseksi. Vaaka on tarkoitettu käytettäväksi vastasyntyneissä ja enintään 5-vuotiaissa lapsissa. Arvostaminen itku, ilme, rungon sijainti, jalka asema, motorinen ahdistus.

Parametrit

Kuvaus

Pistettä

Ei

0

Huuto

Vaikerrus

1

Läpi lävistys

2

Rento, hymyilevä

0

Kasvojen ilme

Wry suu

1

Irvistys

2

Neutraali

0

Torso-asento

Jatkuva muutos

1

Yritetään nousta ylös

2

Neutraali

0

Leg-asema

Ristikkäiset jalat

1

Tiukka (ylitetty) jalat

2

Ei

0

Motorinen ahdistus

Kohtalainen

1

Ilmaisi

2

Grand total = pisteiden summa kaikille 5 parametrille. Vähimmäispistemäärä on 0 ja enimmäispistemäärä on 10 pistettä, ja mitä korkeampi pisteet, sitä kovaa kovaa.

Tulosten tulkinta

Merkki

Tulkinta

0-3

Kivun puute

4 - 10

Analgesia on välttämätöntä, ja sitä korkeampi pisteet, sitä kiireellisempi on

Indikaattorit:

  1. Alfa Cronbach imeväisille on 0,96, muille lapsille 0,92.
  2. Luottamuskerroin on 0,93.
  3. Vaaka on hyvin verrattavissa TPPPS-asteikkoon.
  4. Analgeettikyvyn asteikon herkkyys on 0,92-0,96 ja spesifisyys 0,74-0,95.

Asteikko vastasyntyneen akuutin kipua arvioitaessa, joka perustuu lapsen käyttäytymisen seurantaan

Vastasyntyneen akuutti kipu (DAN) (Carbajal R., Paupe et ai., 1997)

Osoitin

Arviointi

Merkki

Kasvojen ilme

Hiljainen

0

Whimpering, avaaminen ja sulkeminen silmät

1

Nälänhätä: kohtalainen, episodi

2

Nälänhätä: kohtalainen

3

Nälänhätä: lähes vakio

4


Raajojen liikkuminen

Rauhallinen, sileä

0

Episodinen ahdistus, sitten rauhoittui

1

Keskivaikea ahdistus

2

Ilmaisi jatkuvasti huolestuneisuutensa

3

Weeping
(ei Intuboiduilla
vauvojen)

Ei itkeä

0

Säännöllinen möly

1

Toistuva itku

2

Pitkä itku, "itkevä"

3

Eroavaiset
(intuboidut
vastasyntyneet)

Ei itkeä

0

Levoton ulkonäkö

1

Ajoittaisen itkemisen ominaispiirteet

2

Kiihotus tyypillinen jatkuva itku

3

Ahdistuneisuus - jalkojen polkeminen, venytys ja jännitys, sormien leviäminen, kaoottiset käsielimet.

Vähimmäispistemäärä on 0 pistettä (ei kipua), ja enimmäispistemäärä on 10 pistettä (vakavin kipu).

Esiopetuksen ja esikouluikäisten lasten postoperatiivisen kipu

Toddler-Preschooler Postoperatiivinen kipuasteikko (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C, 1991)

Tätä asteikkoa voidaan käyttää 1-5 vuoden ikäisten lasten kipua arvioitaessa lääketieteellisen ja kirurgisen manipulaation aikana ja sen jälkeen. Opinnäytetyön pakollinen edellytys on lapsen huolestuneisuus. Kipua arvioidaan seuraavissa kohdissa: puhe, ilme, motoriset reaktiot.

Arvioidut
parametrit

Käytös

Puhe

Kipu ja / tai itku

Huudot

Raskaat huokaukset, itkevät, murskat

Kasvojen ilme

Avaa suu, suukulo alas

Vilkkuu, sulkee silmänsä

Korva ryppyissä, kulmakarvat kaarevat

Moottorireaktiot

Moottorin ahdistusta ja / tai hankaa tai kosketa kipeää pistettä

  • Kipua koskevat verbaaliset valitukset: kaikki sana, lause tai lausuma, joka viittaa kipuihin, vammoihin tai epämukavuuteen. Valitus on välttämättä muotoiltava väitteenä eikä kysymyksen muodossa.
  • Itkeminen: kyyneleet silmissä ja / tai tylsää kasvot ja / tai itku; Ei koske itkua, joka liittyy vanhempien irtautumiseen, mikä lisäksi aiheutuu kivuliasta manipulaatiosta.
  • Liiottaa kulmakarvat: rypytyksen muodostuminen kulmakarvojen välillä.
  • Väärä käyttäytyminen: käyttäytyminen, jolla on vankka ruumiillista toimintaa ja / tai pään toimintaa; Saattaa olla satunnaista (riippumatonta) toimintaa tai suunnattujen toimien puuttumista.
  • Kosketa, naarmuttaa tai hierotaan kehon osaa, johon on tehty kirurgisia tai muita lääketieteellisiä toimenpiteitä.
  • Scream: terävä, kova, kova huuto, murehtimista, moan, murmoutuminen: yksitoikkoinen, matala-toninen; voi olla moaning tai äkillinen mummo.
  • Hän avaa suunsa huulillaan, jotka painetaan nurkissa: hän avaa suunsa huulillaan, jotka painetaan nurkissa, jatkaen alempaan leukaansa laskemista tulevaisuudessa.
  • Hän varjostaa, sulkee silmänsä: silmäluomet ovat tiukkoja, jännittyneitä, silmät ovat auki tai puoliksi avatut ryppyjä silmänsä sivuosassa.
  • Rypyttää otsa tai karvanpoisto.

Käyttäytymisarviointi

Pistettä

Jos kipu on läsnä 5 minuutin seurannassa

1

Jos kipu puuttuu 5 minuutin seurannasta

0

1 piste myönnetään, jos merkki on vakaa 5 minuutin havainnointiin.

Kipupiste = Pisteiden summa kaikille arvioiduille parametreille. Pienin pistemäärä on 0 pistettä, enimmäispistemäärä on 7 pistettä. Mitä korkeampi pisteet, sitä pahempi on lapsi. 6.

Itä-Ontariossa sijaitsevan Lasten sairaalan kipuasteikko

Itä-Ontarioin kipuasteikko (CHEOPS) lasten sairaala nuorilla lapsilla (McGrath PJ, Johnson G. Et ai., 1985)

CHEOPS on käyttäytymismalli, asteikko lasten leikkauksen jälkeisen kivun arvioimiseksi. Sitä käytetään arvioimaan dynaamisesti kivun ja epämukavuuden vähentämiseen tähtäävien toimenpiteiden tehokkuutta. Aluksi asteikko luotiin käytettäväksi 1-5-vuotiailla lapsilla, mutta sitä käytettiin myös nuorilla, mutta tämän ikäryhmän tiedot saattavat olla epäluotettavia. Mitchellin (1999) mukaan asteikko on suunniteltu käytettäväksi 0 - 4-vuotiailla lapsilla.

Arvioidut parametrit kuvaus pistettä
huuto Ei itkeä Lapsi ei itke 1
huokaukset Lapsi kuolee pehmeästi, huutaa, mutta ei lainkaan 2
huuto Vauva itkee, mutta itku on hämärtynyt, lähempänä vinkumista 2

Huuto

Täynnä keuhkoja, tällainen pisteet voidaan panna valitusten tai heidän poissaolonsa aikana

3

Ilmaus
kasvot

Hymy

Tällainen pisteet voidaan antaa vain ehdottoman positiivisella ilmauksella

0

Hiljainen

Neutraali ilme

1

Irvistys

Tällainen pisteet voidaan antaa vain ehdottomasti kielteisellä ilmaisulla

2

Sanat
että
sanoo
vauva

Positiivinen

0

Ei sanoja

Lapsi ei puhu

1

Sanoo, mutta ei valittaa kipusta

Lapsi valittaa, mutta ei kipua, esimerkiksi "Haluan äitini tulemaan" tai "Haluan juoda"

1

Kipu valittaa

Lapsi valittaa kipua

2

Puhuu kivusta ja muista ongelmista

Sen lisäksi, että valitukset kipu whines, esimerkiksi "Haluan äitini tulemaan"

2

Lapsen kehon sijainti

Neutraali

Runko (ei raajoja) rauhallisessa tilassa

1

Voitelevuutta

Lapsi siirtyy sängyssä edestakaisin, voi vääntyä

2

Stressaava

Runko on kaareva tai jäykkä

2

Jännitys

Keho tärisee tahattomasti tai pelottaa

2

Pystysuora

Keho on suorassa, pystysuorassa

2

Rajallinen

Keho on rajoitettu

2

Liikuttava

Ei sovelleta

Lapsi ei kosketa haavaa eikä hankaa sitä

1

Se ulottuu haavaan

Lapsi tavoittaa haavan, mutta se ei koske

2

Haavoista

Lapsi koskettaa varovasti haavaa tai sen ympärillä olevaa aluetta

2

Arvioidut parametrit

Kuvaus

Pistettä

Haavan haavoittuminen

Lapsi hieroo haavaa

2

Riittänyt haavan

Lapsi tarttuu terävästi ja voimakkaasti haavaan

2

Skovannosty

Aseet rajoitettu

2

Neutraali sijainti

Jalat voivat olla missä tahansa asennossa, mutta ne eivät ole kireät, mukana ovat epäsäännölliset liikkeet (kuten uintiin tai vääntymiseen)

1

Jalkaa

Ahdistuneisuus, Kicking

Ehdottomasti levoton jalka -liike, lapsi voi potkia yhden tai kaksi jalkaa

2

Nosto / kiristys

Jalat ovat jännittyneitä ja / tai kiristetään jatkuvasti kehoon

2

Nouse ylös jaloillesi

Lapsi nousee, mukaan lukien voi kyykistyä polvilleen

2

Skovannosty

Rajallinen liikkuminen: se ei kestä jalkojaan

2

Arvio kipuasteikosta CHEOPS = kaikkien arvioitujen parametrien tulosten summa. Vähimmäispistemäärä on 4 pistettä, enimmäispistemäärä on 13 pistettä. Jos kokonaispistemäärä on 8 tai enemmän pisteitä, se tarkoittaa, että lapsi kärsii.

RIPS-kipuasteikko Riley

Riley Infant Leipävaaka (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et ai., 1994)

Laajuus on suunniteltu arvioimaan kipua lapsilla, jotka eivät ole vielä oppineet puhumaan. Mimicry (kasvot), moottorireaktiot, unta, puhe / ääni, onko se rauhoittava, reaktio liike / kosketus on arvioitu. 

parametrit ominaisuus pistettä
henkilö Neutraali / hymyilevä 0
Frown / grimaces 1

Tiivistetyt hampaat

2

Laukaisuun tyypillinen ilmaisu

3

Moottorireaktiot

Rauhallinen, rento

0

Ei löydy lepotaukoa

1

Keskivaikea levottomuus tai kohtalainen liikkuvuus

2

Heitto, jatkuva jännitys tai voimakas taipumus rajoittaa omia liikkeitä, tunnottomuutta

3

Unelma

Nukkuu hiljaa, kevyesti hengittäen

0

Huolestunut unesta

1

Nukkuminen jaksottainen (vuorotellen lyhyen aikavälin heräämisen kanssa)

2

Pitkä nukkuvuus vaihtelee kouristuksia vastaan tai lapsi ei voi nukkua

3

Puhe / ääni

Ei itkeä

0

Snorts, valittaa

1

Itku äänellä - kipu

2

Huuto, itku korkeille muistiinpanoille

3

Paljon rauhoittuu

Ei tarvitse olla rauhoittava

0

On helppoa rauhoittua

1

Vaikea antaa

2

Ei voi rauhoittua

3

Reagointi liikkumiseen / kosketukseen

Helppo liikkua

0

Tärisevät koskettamatta tai siirrettyjä

1

Huudot kosketuksissa tai liikkeissä

2

Itku korkealla äänellä tai huutaa

3

Pisteet pisteellä = Pisteiden summa kaikille 6 parametrille. Keskiarvo = (Pisteet Riley - asteikolla) / 6.

Pienin pistemäärä on nolla, maksimi on 18. Mitä korkeampi pisteet, sitä suurempi kipu.

Kipu jälkikäteen arvioitua imeväisille

Post-operatiivinen kipupiste (POPS) Barrier et ai. (Barrier G., Attia J. Et ai., 1989)

Kipuarviointi lapsilla, jotka eivät voi puhua, voidaan tehdä Barrier et al.

Tämä asteikko sisältää sekä neurologiset että käyttäytymiskriteerit. Vaikka se on suunniteltu kongentaation jälkeisen kipua määrän määrittämiseksi, sitä voidaan käyttää muissa kliinisissä tilanteissa. Seuraavat parametrit arvioidaan:

  1. Nukkumaan viimeisen tunnin aikana.
  2. Mimicry ilmaisee kipua.
  3. Ominaisuudet itku.
  4. Spontaani moottoritoiminta.
  5. Spontaani hajoavuus ja reaktiot ulkoisiin ärsykkeisiin.
  6. Sormien jatkuva ja liiallinen taipuminen kädet ja jalat.
  7. Imee.
  8. Sävyn yleinen arviointi.
  9. Paljon rauhallinen.
  10. Viestintätaidot (kosketusta silmiin), reaktio ääniin, henkilön ilmestyminen.
parametrit ominaisuudet pistettä
Nukkumaan viimeisen tunnin aikana Ei nukkunut lainkaan 0
Lyhyt nukkumisajat (5-10 min) 1

Pitkä nukkumisajat (vähintään 10 minuuttia)

2

Mimicry
ilmaisee kipua

Vahva, vakio

0

Vähemmän voimakas, ei koko ajan

1

Kasvojen ilme on rauhallinen

2

Ominaisuudet
itku

Huijaus, kipuinen ilmaus, korkea sävelkorkeus

0

Soveltuu ulkoisiin vaikutteisiin - ei itke, kun hän kuulee tavallisia ääniä

1

Ei itkeä

2

Spontaani
moottori
aktiviteetti

Se on ahdistunut eri suuntiin, jatkuvaa jännitystä

0

Kohtuullinen jännitys

1

Lapsi on rauhallinen

2

Spontaani hajoavuus ja vastaukset ulkoisiin ärsykkeisiin

Tremori, klooni, spontaani Moro reflex

0

Vahva reaktio mihin tahansa ärsykkeeseen

1

Rauhallinen vastaus

2

Sormien jatkuva ja liiallinen taipuminen kädet ja jalat

Erittäin vahva, näkyvä ja pysyvä

0

Vähemmän voimakas, epävakaa

1

Ei

2

Imeminen

Puuttuva tai epäjärjestys

0

Väliaikaiset (3-4 imemisliikkeet, itkevät)

1

Vahva, rytmikäs, rauhoittava vaikutus

2

Äänen kokonaisarviointi

Vaikea hypertonia

0

Kohtuullinen hypertonia

1

Ikä normi

2

Paljon rauhoittuu

Ei vaikutusta 2 min

0

Vauhtia minuuttien jälkeen Aktiivisten toimenpiteiden jälkeen

1

Vauhtia alas ensimmäisellä minuutilla

2

Sosiaalisuus (silmäkosketus), reaktio ääniin, henkilön ulkonäköön

Ei

0

On vaikea saavuttaa

1

Nousee helposti ja pitkään

2

Postoperatiivinen kipu yhteensä = pisteiden summa kaikissa 10 arviointiperusteessa. Pienin pistemäärä nolla tarkoittaa voimakasta kipua ja enintään 20 pistettä osoittaa, että lapsi tuntuu erittäin hyvin eikä kipua.

Mitä korkeampi pisteet, sitä vähemmän kipua ja yleistä hyvinvointia. Pisteitä asteikolla> 15 pistettä osoittavat tyydyttävän postoperatiivisen tuskan. 9.

CRIES-arvioitu aste uusille lapsille postoperatiivisen kipua

CRIES-asteikko uudelleensyntyneelle postoperatiiviselle kipuarvioinnille (Krechel SW, Bildner J., 1995)

Lyhenne CRIES koostuu tämän tekniikan avulla arvioitujen merkkien ensimmäisistä kirjaimista: itku, vaatii happea (tarvitaan happea), lisääntyvät elintärkeät merkit, ilmaisu, unta. Englanninkielinen sana "itkee" tarkoittaa "itkeä".

Aluksi tämä aste kehitettiin arvioimaan postoperatiivista kipua vastasyntyneissä, mutta sitä voidaan myös käyttää kroonisen kivun intensiteetin dynaamisessa arvioimisessa. Skaalaa tulisi käyttää vastasyntyneillä, joiden raskaus on 32-60 viikkoa, ja imeväisikäisillä, jotka ovat ICU: ssa leikkauksen jälkeen. Tumman voimakkuuden arviointi tapahtuu joka tunti.

CRIES-asteikon kriteerit:

  1. Itku, joka kipu on ominaista korkea tonaliteetti.
  2. Onko happea vaadittava säilyttämään Sp02 95% tai korkeampi. Vastasyntyneillä, joilla on kipua, hapetusta vähenee.
  3. Elintoimintojen kohotetut arvot: nämä parametrit määritetään viimeiseksi, koska mittausmenetelmä voi herättää lapsen.
  4. Kasvojen ilmaisu. Kipu kasvoilla on usein haureus. Muita mahdollisia oireita: kulmakarvojen puuttuminen, silmäluomien kutistuminen, suonikylläisyyden estäminen, avoimet huulet, suu auki.
  5. Unen poissaolo - unta tai sen poissaoloa koskeva tieto tallennetaan tuntiin, joka edeltää muiden parametrien arviointia.

Parametrit

Ominaisuudet

Pistettä

Ei itkua, tai lapsi huutaa, mutta huuto ei ole korkea

0

Huuto

Lapsi huutaa, huutavan äänen voimakkuus on korkea, mutta lapsi voi rauhoittua

1

Lapsia ei voida rauhoittaa

2

Ei vaadita

0

Oksigenoterapija

SpO2: n ylläpito> 95% happihoitoa FiO2 <30% vaaditaan,

1

Jos tarvitaan SrO2> 95% happihoitoa FiO2> 30%: lla,

2

Elintoimintojen arvojen lisääminen

Syke ja keskimääräinen BP ovat vähemmän tai samat kuin ennen leikkausta

0

Syke ja keskimääräinen BP ovat lisääntyneet, mutta alle 20% preoperatiivisesta tasosta

1

Sykettä ja keskimääräistä verenpainetta kasvaa yli 20% preoperatiivisesta tasosta

2

Ei rakeita kipua

0

Kasvojen ilme

Vain murheen kipu

1

Haureus yhdistyy ääniin, jotka eivät liity itkuun (moaning, wheezing, huutaa)

2

unelma

Lapsella on pitkä unelma

0

Usein herää

1

Hän on aina hereillä

2

CRIES-asteikon kokonaispistemäärä lasketaan kaikkien viiden kriteerin pistemäärän summana. Enimmäispistemäärä on 10, minimipistemäärä on nolla, sitä korkeampi pisteet, sitä suurempi kipu.

Kuten tavanomaiset arvot, käytä ennen leikkausta saatuja indikaattoreita stressin ulkopuolella. Normaali syke kerrotaan 0,2: llä sen määrittämiseksi, mikä syke on suurempi kuin 20%. Tee sama tavallisella verenpaineella, käytä systolisen ja diastolisen verenpaineen aritmeettista keskiarvoa.

CRIES-estimaatin korrelaatio OPS-pisteiden kanssa havaittiin.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Kohdun objektiivinen mittakaava Hanallah et ai. Postoperatiivisen kipua arvioitaessa

Tavoite Hanallah et al. Postoperatiivinen kipuarviointi (Hannallah R., Broadman L. Et ai., 1987)

Hannallah R. Et ai. (1987) kehitti OPS-asteikon postoperatiivisen kipua dynaamisessa arvioinnissa 8 kuukauden - 13-vuotiailla lapsilla.

Tutkimuksen edellytys on kolmen edellisen systolisen verenpaineen mittauksen keskiarvon saatavuus. Tutkimuksen aikana arvioidaan systolinen verenpaine, itku, moottorireaktio, yleinen käyttäytyminen, kiputulehdusten esiintyminen (ei voida arvioida pikkulapsilla).

Parametrit

Ominaisuudet

Pistettä

Systolinen
verenpaine

Lisää <20% preoperatiivisista indikaattoreista

0

Lisää> 20% preoperatiivisista indikaattoreista

1

Lisää> 30% preoperatiivisista indikaattoreista

2

Huuto

Poissaolo

0

Kyllä, mutta lapsi voi olla lohdutettu

1

Siellä on, eikä lapsi voi olla lohdutettu

2

Motor
Toiminta

Ei liiku, rento

0

Levoton, jatkuvasti liikkuu sängyssä

1

Vaikea levottomuus (loukkaantumisvaara)

2

Kiinteä (jäädytetty)

2

Yleinen käyttäytyminen

Hiljainen tai nukkunut

0

Grimaces, ääni ponnahtaa, mutta voit rauhoittua

1

Pelästynyt, ei repeytynyt vanhemmilta, on mahdotonta rauhoittaa (hysteerinen)

2

Kipu valituksista

Hiljainen tai nukkunut

0

Älä valitkaa kipua

0

Keskimääräinen, ei-lokalisoitu kipu, yleinen epämukavuus tai istuu kätensä vatsan ympärillä kaltevilla jaloilla

1

Paikallinen kipu, jonka lapsi kuvaa tai osoittaa paikalleen sormella

2

Kokonaispistemäärä asteikolla on yhtä suuri kuin kaikkien arvioitujen parametrien tulosten summa. Pienin pistemäärä on 0 ja enimmäismäärä on 10 pistettä. On huomattava, että nuorten lasten maksimipistemäärä, joka ei voi valittaa kipua, on 8 pistettä. Suuret arvosanat osoittavat vakavaa kipua.

Nb!: Systoliset BP-arvot voivat olla vääristyneitä pre- tai postoperatiivisen hypotension vuoksi!

Kohdun kvantitatiivinen arvioitu kipu

Muokattu tavoite kipupiste (MOPS) (Wilson GA M., Doyle E., 1996)

Vuonna 1996 Wilson ja Doyle muokkivat tavoitepistemittauksen (OPS) objektiivisuuden arviointiasteikkoa.

Muokattu asteikko on suunniteltu arvioimaan postoperatiivisen kipua. Asiantuntijana mittakaava mahdollistaa vanhempien käytön. Tämän asteikon käyttöä on tutkittu 2-11-vuotiailla lapsilla. Mittakaavassa arvioituja parametreja ovat itku, moottorin reaktio, sekoitus, asento ja puhe.

Tämän asteikon ero asteikosta OPS Broadman et al. On se, että lapsen asema arvioidaan lapsen paikan sijasta.

Parametrit

Ominaisuus

Pistettä

Huuto

Ei

0

Voit rauhoittua

1

Et voi rauhoittua

2

Moottori
reaktio

Ei motorista ahdistusta

0

Ei voi olla levossa

1

Tossing

2

Kiihtymys

Nukkuu

0

Rauhoitu

0

Kohtuullinen jännitys

1

Hysteria

2

Ryhti

Normaali

0

Taivutus vallitsee

1

Tarttuu kipeästi

2

Puhe

Nukkuu

0

Valitukset eivät näy

0

Valittaa, mutta ei voi paikallistaa kipua

1

Valittaa ja voi paikallistaa kipua

2

Koska Wilson ja Doyle (1996) sisälsivät vain lapsia, joille tehtiin leikkaus tyräys ja tonsilliitti, he osoittivat vain kaksi vaihtoehtoa "pahoin kohdun" arvioitaessa lapsen asentoa: nivus tai kurkku.

Pisteet mittakaavassa MOPS = kaikkien 5 parametrin pisteiden summa. Pienin pistemäärä on 0 ja enimmäispistemäärä on 10 pistettä. Korkeat pistemäärät osoittavat vahvan kipua, jota lapsi kärsii.

Skaalaa ei voida käyttää lapsilla, jotka eivät tiedä, miten puhua, mutta sitä voidaan muokata tätä ryhmää lapsille.

Lääkäri antaa tavallisesti pienemmät arvosanat kuin vanhemmilla.

Asteikko, joka ottaa huomioon kasvojen ilmeen, jalkojen liikkeen, huutamisen luonteen ja myös sen, missä määrin lapsi voi rauhoittaa ja käyttäytyä

FLACC-käyttäytymiskykyinen aste nuorille lapsille (Merkel SI, Voeoel-Lewus et al., 1997)

Käyttäytymistiheys FLACC (kasvot, jalat, aktiivisuus, itku, konsolevuus) kehitettiin postoperatiivisen kipua arvioitaessa.

Sitä käytetään usein tilanteissa, joissa pieni lapsi ei voi kuvata tarkasti sanalla kipua ja sairautta. Se on suunniteltu arvioimaan kivun voimakkuutta 2 kuukauden - 7-vuotiailla lapsilla, joille on tehty erilaisia kirurgisia toimenpiteitä. Jos lapsella on viivästyminen psykomotorisessa kehityksessä, tämän asteikon käyttö ei ole perusteltua. Tutkimuksessa arvioidaan kasvojen ilmeitä, jalkojen asentoa, moottorireaktioita, itkemistä ja kuinka paljon lapsi kärsii rauhoittavaksi. 

parametrit ominaisuudet pistettä
henkilö

Epävarma ilme tai hymy

0

Harvoin - hymy tai siirretty kulmakarvat. Eristäminen. Ei kiinnosta

1

Lantio usein tai jatkuva leukaa. Leukojen puristus

2

jalkaa

Normaali asento, rentoutuminen

0

Ei löydy mukavaa sijaintia, liikuttaa jatkuvasti jalkojaan; jalat ovat jännittyneitä

1

Jalat tai nosto

2

Liikkuvuutta

Lies rauhallisesti, sijainti on normaalia, se liikkuu helposti

0

Rypyt, liikkuu eteenpäin ja taaksepäin, kireät

1

Kaareva; jäykkyyttä; hyppyjä

2

Huuto

Ei itkua (heräämisessä ja unessa)

0

Hän kumisee tai kuolee; ajoittain valittaa

1

Pitkä itkeä, itkeä tai itkeä; valittaa usein

2

Kuinka
myöntyväinen
rauhallinen

Tyytyväinen, rauhallinen

0

Kostaa alas koskemasta, halusta tai puhumasta; voi häiritä

1

On vaikea rauhoittaa

2

FLASS-asteikon kokonaispistemäärä on pisteiden summa kaikkien kuvauksen pisteiden osalta.

Pienin pistemäärä on 0 ja enimmäispistemäärä on 10 pistettä. Mitä korkeampi pisteet, sitä suurempi kipu ja sitä pahempi lapsi tuntee.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.