Kipuaste lapsilla

Arvosteluasteikko Wong-Bakerin kasvokuvan kipua arvioitaessa yli 3-vuotiaille lapsille

Wong-Baker kasvot kipuasteikko lapsille 3-vuotiaita tai vanhempia (Wong D. L "Baker С. М., 1988)

Wong-Baker-asteikko on suunniteltu arvioimaan lasten kivun voimakkuutta. Se sisältää kuvia kasvot - hymyilevä kasvot, mikä tarkoittaa, ettei kipua (0 pistettä viidestä), vääristynyt harha on itku kasvot, mikä tarkoittaa suurinta kipua intensiteetti (5 pistettä viidestä). Tämä asteikko soveltuu käytettäväksi lapsilla ja potilailla, joilla on vaikeuksia verbaalisessa viestinnässä. Wong-Baker-asteikolla on myös läheinen suhde visuaalisen analogisen asteikon indekseihin ja kipun kasvojen asteikkoon.

Huomaa: kuvioiden kaavamaiset kuvat muistuttavat Oucher-mittakaavassa olevia valokuvia, joissa arvioidaan kipua, jonka lapsi voi valita yhden lasten kasvojen kuvista lisääntyvällä kipuilmauksella ja ilman sitä.

Henkilö	Kuvaus	Pistettä
Hymyilevä	Hyvää, ei kipua	0
Helppo hymy	Pieni arkuus	1
Neutraali	Valon kipu	2
Kulmakarvat hieman kynittyvät	Keskimääräinen kipu	3
Kulmakarvat kovaa silmää	Vaikea kipu	4
Itkee, tuntuu täysin tyytymättömäksi	Liiallinen kipu, jota voidaan kuvitella	5

[1], [2]

Lasten kipuarviointi KUSS Kindliche unbehagens-und Schmerzskala (KUSS)

(Büttner W. Et ai., 1998)

Vaaka sisältää viisi kriteeriä: itku, ilme, kehon sijainti, jalkaasento, motorinen ahdistuneisuus. Kaikki parametrit arvioidaan 0 - 5 pisteen välillä.

Parametrit	Ominaisuus	Pistettä
Huuto	Ei	0
	Huuhtelee, valittaa	1
	Itkien itkemään	2
Kasvojen ilme	Rento, hymyilevä	0
	Suu kaareva	1
	Irvistys	2
Kehon sijainti	Neutraali	0
	Kannustanut	1
	Venyttää, joustaa	2
Leg-asema	Neutraali	0
	Putoaminen, potkiminen	1
	Kiristyy kehoon	2
Motorinen ahdistus	Ei	0
	Merkityksettömän	1
	Huoli	2

Lapsesta tarkkailemalla arvioidaan viisi parametria. Lapsen tutkinnon aika ei saa ylittää 15 sekuntia, vaikka lapsen käyttäytyminen muuttuu pian.

Kortti rekisteröi pisteiden summan kaikista kriteereistä, jotka voidaan sijoittaa 4 (AD) -paikalla.

Tulosten tulkinta

Koodi	А	Vuonna	C	D
Pisteet KUSS-asteikolla	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - ei tarvita kivunlievitystä.
• C - on tarpeen vahvistaa kipulääkettä.
• Hätätilanteessa - kivulias oireyhtymä.

Jos kipu jatkuu tunnin ajan, kuuleminen on tarpeen, jotta selvitään kivun syy ja poistetaan se.

Myöhemmin KUSS-asteikon perusteella kirjoittajat loivat uuden mittakaavan, joka tunnetaan nimellä CHIPPS.

[3], [4]

Kipu leikkauksen jälkeinen arviointi vauvoilla ja alle 5-vuotiailla lapsilla

Lasten ja pikkulasten postoperatiivinen kipuasteikko (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

W. Buttner ja W. Finke kehittivät CHIPPS-asteikkoa arvioimaan postoperatiivisen analgesian tarvetta vastasyntyneillä ja alle 5-vuotiailla lapsilla. Tämä asteikko on samanlainen kuin MOPS, mutta mittakaavassa mielenkiintoinen piirre on tarve arvioida erilaisia fysiologisia, anatomisia ja käyttäytymisparametreja lopullisen arvioinnin saamiseksi. Vaaka on tarkoitettu käytettäväksi vastasyntyneissä ja enintään 5-vuotiaissa lapsissa. Arvostaminen itku, ilme, rungon sijainti, jalka asema, motorinen ahdistus.

Parametrit	Kuvaus	Pistettä
	Ei	0
Huuto	Vaikerrus	1
	Läpi lävistys	2
	Rento, hymyilevä	0
Kasvojen ilme	Wry suu	1
	Irvistys	2
	Neutraali	0
Torso-asento	Jatkuva muutos	1
	Yritetään nousta ylös	2
	Neutraali	0
Leg-asema	Ristikkäiset jalat	1
	Tiukka (ylitetty) jalat	2
	Ei	0
Motorinen ahdistus	Kohtalainen	1
	Ilmaisi	2

Grand total = pisteiden summa kaikille 5 parametrille. Vähimmäispistemäärä on 0 ja enimmäispistemäärä on 10 pistettä, ja mitä korkeampi pisteet, sitä kovaa kovaa.

Tulosten tulkinta

Merkki	Tulkinta
0-3	Kivun puute
4 - 10	Analgesia on välttämätöntä, ja sitä korkeampi pisteet, sitä kiireellisempi on

Indikaattorit:

1. Alfa Cronbach imeväisille on 0,96, muille lapsille 0,92.
2. Luottamuskerroin on 0,93.
3. Vaaka on hyvin verrattavissa TPPPS-asteikkoon.
4. Analgeettikyvyn asteikon herkkyys on 0,92-0,96 ja spesifisyys 0,74-0,95.

Asteikko vastasyntyneen akuutin kipua arvioitaessa, joka perustuu lapsen käyttäytymisen seurantaan

Vastasyntyneen akuutti kipu (DAN) (Carbajal R., Paupe et ai., 1997)

Osoitin	Arviointi	Merkki
Kasvojen ilme	Hiljainen	0
	Whimpering, avaaminen ja sulkeminen silmät	1
	Nälänhätä: kohtalainen, episodi	2
	Nälänhätä: kohtalainen	3
	Nälänhätä: lähes vakio	4
Raajojen liikkuminen	Rauhallinen, sileä	0
	Episodinen ahdistus, sitten rauhoittui	1
	Keskivaikea ahdistus	2
	Ilmaisi jatkuvasti huolestuneisuutensa	3
Weeping (ei Intuboiduilla vauvojen)	Ei itkeä	0
	Säännöllinen möly	1
	Toistuva itku	2
	Pitkä itku, "itkevä"	3
Eroavaiset (intuboidut vastasyntyneet)	Ei itkeä	0
	Levoton ulkonäkö	1
	Ajoittaisen itkemisen ominaispiirteet	2
	Kiihotus tyypillinen jatkuva itku	3

Ahdistuneisuus - jalkojen polkeminen, venytys ja jännitys, sormien leviäminen, kaoottiset käsielimet.

Vähimmäispistemäärä on 0 pistettä (ei kipua), ja enimmäispistemäärä on 10 pistettä (vakavin kipu).

Esiopetuksen ja esikouluikäisten lasten postoperatiivisen kipu

Toddler-Preschooler Postoperatiivinen kipuasteikko (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C, 1991)

Tätä asteikkoa voidaan käyttää 1-5 vuoden ikäisten lasten kipua arvioitaessa lääketieteellisen ja kirurgisen manipulaation aikana ja sen jälkeen. Opinnäytetyön pakollinen edellytys on lapsen huolestuneisuus. Kipua arvioidaan seuraavissa kohdissa: puhe, ilme, motoriset reaktiot.

Arvioidut parametrit	Käytös
Puhe	Kipu ja / tai itku
	Huudot
	Raskaat huokaukset, itkevät, murskat
Kasvojen ilme	Avaa suu, suukulo alas
	Vilkkuu, sulkee silmänsä
	Korva ryppyissä, kulmakarvat kaarevat
Moottorireaktiot	Moottorin ahdistusta ja / tai hankaa tai kosketa kipeää pistettä

• Kipua koskevat verbaaliset valitukset: kaikki sana, lause tai lausuma, joka viittaa kipuihin, vammoihin tai epämukavuuteen. Valitus on välttämättä muotoiltava väitteenä eikä kysymyksen muodossa.
• Itkeminen: kyyneleet silmissä ja / tai tylsää kasvot ja / tai itku; Ei koske itkua, joka liittyy vanhempien irtautumiseen, mikä lisäksi aiheutuu kivuliasta manipulaatiosta.
• Liiottaa kulmakarvat: rypytyksen muodostuminen kulmakarvojen välillä.
• Väärä käyttäytyminen: käyttäytyminen, jolla on vankka ruumiillista toimintaa ja / tai pään toimintaa; Saattaa olla satunnaista (riippumatonta) toimintaa tai suunnattujen toimien puuttumista.
• Kosketa, naarmuttaa tai hierotaan kehon osaa, johon on tehty kirurgisia tai muita lääketieteellisiä toimenpiteitä.
• Scream: terävä, kova, kova huuto, murehtimista, moan, murmoutuminen: yksitoikkoinen, matala-toninen; voi olla moaning tai äkillinen mummo.
• Hän avaa suunsa huulillaan, jotka painetaan nurkissa: hän avaa suunsa huulillaan, jotka painetaan nurkissa, jatkaen alempaan leukaansa laskemista tulevaisuudessa.
• Hän varjostaa, sulkee silmänsä: silmäluomet ovat tiukkoja, jännittyneitä, silmät ovat auki tai puoliksi avatut ryppyjä silmänsä sivuosassa.
• Rypyttää otsa tai karvanpoisto.

Käyttäytymisarviointi	Pistettä
Jos kipu on läsnä 5 minuutin seurannassa	1
Jos kipu puuttuu 5 minuutin seurannasta	0

1 piste myönnetään, jos merkki on vakaa 5 minuutin havainnointiin.

Kipupiste = Pisteiden summa kaikille arvioiduille parametreille. Pienin pistemäärä on 0 pistettä, enimmäispistemäärä on 7 pistettä. Mitä korkeampi pisteet, sitä pahempi on lapsi. 6.

Itä-Ontariossa sijaitsevan Lasten sairaalan kipuasteikko

Itä-Ontarioin kipuasteikko (CHEOPS) lasten sairaala nuorilla lapsilla (McGrath PJ, Johnson G. Et ai., 1985)

CHEOPS on käyttäytymismalli, asteikko lasten leikkauksen jälkeisen kivun arvioimiseksi. Sitä käytetään arvioimaan dynaamisesti kivun ja epämukavuuden vähentämiseen tähtäävien toimenpiteiden tehokkuutta. Aluksi asteikko luotiin käytettäväksi 1-5-vuotiailla lapsilla, mutta sitä käytettiin myös nuorilla, mutta tämän ikäryhmän tiedot saattavat olla epäluotettavia. Mitchellin (1999) mukaan asteikko on suunniteltu käytettäväksi 0 - 4-vuotiailla lapsilla.

Arvioidut parametrit		kuvaus	pistettä
huuto	Ei itkeä	Lapsi ei itke	1
	huokaukset	Lapsi kuolee pehmeästi, huutaa, mutta ei lainkaan	2
	huuto	Vauva itkee, mutta itku on hämärtynyt, lähempänä vinkumista	2
	Huuto	Täynnä keuhkoja, tällainen pisteet voidaan panna valitusten tai heidän poissaolonsa aikana	3
Ilmaus kasvot	Hymy	Tällainen pisteet voidaan antaa vain ehdottoman positiivisella ilmauksella	0
	Hiljainen	Neutraali ilme	1
	Irvistys	Tällainen pisteet voidaan antaa vain ehdottomasti kielteisellä ilmaisulla	2
Sanat että sanoo vauva	Positiivinen		0
	Ei sanoja	Lapsi ei puhu	1
	Sanoo, mutta ei valittaa kipusta	Lapsi valittaa, mutta ei kipua, esimerkiksi "Haluan äitini tulemaan" tai "Haluan juoda"	1
	Kipu valittaa	Lapsi valittaa kipua	2
	Puhuu kivusta ja muista ongelmista	Sen lisäksi, että valitukset kipu whines, esimerkiksi "Haluan äitini tulemaan"	2
Lapsen kehon sijainti	Neutraali	Runko (ei raajoja) rauhallisessa tilassa	1
	Voitelevuutta	Lapsi siirtyy sängyssä edestakaisin, voi vääntyä	2
	Stressaava	Runko on kaareva tai jäykkä	2
	Jännitys	Keho tärisee tahattomasti tai pelottaa	2
	Pystysuora	Keho on suorassa, pystysuorassa	2
	Rajallinen	Keho on rajoitettu	2
Liikuttava	Ei sovelleta	Lapsi ei kosketa haavaa eikä hankaa sitä	1
	Se ulottuu haavaan	Lapsi tavoittaa haavan, mutta se ei koske	2
	Haavoista	Lapsi koskettaa varovasti haavaa tai sen ympärillä olevaa aluetta	2

Arvioidut parametrit		Kuvaus	Pistettä
	Haavan haavoittuminen	Lapsi hieroo haavaa	2
	Riittänyt haavan	Lapsi tarttuu terävästi ja voimakkaasti haavaan	2
	Skovannosty	Aseet rajoitettu	2
	Neutraali sijainti	Jalat voivat olla missä tahansa asennossa, mutta ne eivät ole kireät, mukana ovat epäsäännölliset liikkeet (kuten uintiin tai vääntymiseen)	1
Jalkaa	Ahdistuneisuus, Kicking	Ehdottomasti levoton jalka -liike, lapsi voi potkia yhden tai kaksi jalkaa	2
	Nosto / kiristys	Jalat ovat jännittyneitä ja / tai kiristetään jatkuvasti kehoon	2
	Nouse ylös jaloillesi	Lapsi nousee, mukaan lukien voi kyykistyä polvilleen	2
	Skovannosty	Rajallinen liikkuminen: se ei kestä jalkojaan	2

Arvio kipuasteikosta CHEOPS = kaikkien arvioitujen parametrien tulosten summa. Vähimmäispistemäärä on 4 pistettä, enimmäispistemäärä on 13 pistettä. Jos kokonaispistemäärä on 8 tai enemmän pisteitä, se tarkoittaa, että lapsi kärsii.

RIPS-kipuasteikko Riley

Riley Infant Leipävaaka (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et ai., 1994)

Laajuus on suunniteltu arvioimaan kipua lapsilla, jotka eivät ole vielä oppineet puhumaan. Mimicry (kasvot), moottorireaktiot, unta, puhe / ääni, onko se rauhoittava, reaktio liike / kosketus on arvioitu. 

parametrit	ominaisuus	pistettä
henkilö	Neutraali / hymyilevä	0
	Frown / grimaces	1
	Tiivistetyt hampaat	2
	Laukaisuun tyypillinen ilmaisu	3
Moottorireaktiot	Rauhallinen, rento	0
	Ei löydy lepotaukoa	1
	Keskivaikea levottomuus tai kohtalainen liikkuvuus	2
	Heitto, jatkuva jännitys tai voimakas taipumus rajoittaa omia liikkeitä, tunnottomuutta	3
Unelma	Nukkuu hiljaa, kevyesti hengittäen	0
	Huolestunut unesta	1
	Nukkuminen jaksottainen (vuorotellen lyhyen aikavälin heräämisen kanssa)	2
	Pitkä nukkuvuus vaihtelee kouristuksia vastaan tai lapsi ei voi nukkua	3
Puhe / ääni	Ei itkeä	0
	Snorts, valittaa	1
	Itku äänellä - kipu	2
	Huuto, itku korkeille muistiinpanoille	3
Paljon rauhoittuu	Ei tarvitse olla rauhoittava	0
	On helppoa rauhoittua	1
	Vaikea antaa	2
	Ei voi rauhoittua	3
Reagointi liikkumiseen / kosketukseen	Helppo liikkua	0
	Tärisevät koskettamatta tai siirrettyjä	1
	Huudot kosketuksissa tai liikkeissä	2
	Itku korkealla äänellä tai huutaa	3

Pisteet pisteellä = Pisteiden summa kaikille 6 parametrille. Keskiarvo = (Pisteet Riley - asteikolla) / 6.

Pienin pistemäärä on nolla, maksimi on 18. Mitä korkeampi pisteet, sitä suurempi kipu.

Kipu jälkikäteen arvioitua imeväisille

Post-operatiivinen kipupiste (POPS) Barrier et ai. (Barrier G., Attia J. Et ai., 1989)

Kipuarviointi lapsilla, jotka eivät voi puhua, voidaan tehdä Barrier et al.

Tämä asteikko sisältää sekä neurologiset että käyttäytymiskriteerit. Vaikka se on suunniteltu kongentaation jälkeisen kipua määrän määrittämiseksi, sitä voidaan käyttää muissa kliinisissä tilanteissa. Seuraavat parametrit arvioidaan:

1. Nukkumaan viimeisen tunnin aikana.
2. Mimicry ilmaisee kipua.
3. Ominaisuudet itku.
4. Spontaani moottoritoiminta.
5. Spontaani hajoavuus ja reaktiot ulkoisiin ärsykkeisiin.
6. Sormien jatkuva ja liiallinen taipuminen kädet ja jalat.
7. Imee.
8. Sävyn yleinen arviointi.
9. Paljon rauhallinen.
10. Viestintätaidot (kosketusta silmiin), reaktio ääniin, henkilön ilmestyminen.

parametrit	ominaisuudet	pistettä
Nukkumaan viimeisen tunnin aikana	Ei nukkunut lainkaan	0
	Lyhyt nukkumisajat (5-10 min)	1
	Pitkä nukkumisajat (vähintään 10 minuuttia)	2
Mimicry ilmaisee kipua	Vahva, vakio	0
	Vähemmän voimakas, ei koko ajan	1
	Kasvojen ilme on rauhallinen	2
Ominaisuudet itku	Huijaus, kipuinen ilmaus, korkea sävelkorkeus	0
	Soveltuu ulkoisiin vaikutteisiin - ei itke, kun hän kuulee tavallisia ääniä	1
	Ei itkeä	2
Spontaani moottori aktiviteetti	Se on ahdistunut eri suuntiin, jatkuvaa jännitystä	0
	Kohtuullinen jännitys	1
	Lapsi on rauhallinen	2
Spontaani hajoavuus ja vastaukset ulkoisiin ärsykkeisiin	Tremori, klooni, spontaani Moro reflex	0
	Vahva reaktio mihin tahansa ärsykkeeseen	1
	Rauhallinen vastaus	2
Sormien jatkuva ja liiallinen taipuminen kädet ja jalat	Erittäin vahva, näkyvä ja pysyvä	0
	Vähemmän voimakas, epävakaa	1
	Ei	2
Imeminen	Puuttuva tai epäjärjestys	0
	Väliaikaiset (3-4 imemisliikkeet, itkevät)	1
	Vahva, rytmikäs, rauhoittava vaikutus	2
Äänen kokonaisarviointi	Vaikea hypertonia	0
	Kohtuullinen hypertonia	1
	Ikä normi	2
Paljon rauhoittuu	Ei vaikutusta 2 min	0
	Vauhtia minuuttien jälkeen Aktiivisten toimenpiteiden jälkeen	1
	Vauhtia alas ensimmäisellä minuutilla	2
Sosiaalisuus (silmäkosketus), reaktio ääniin, henkilön ulkonäköön	Ei	0
	On vaikea saavuttaa	1
	Nousee helposti ja pitkään	2

Postoperatiivinen kipu yhteensä = pisteiden summa kaikissa 10 arviointiperusteessa. Pienin pistemäärä nolla tarkoittaa voimakasta kipua ja enintään 20 pistettä osoittaa, että lapsi tuntuu erittäin hyvin eikä kipua.

Mitä korkeampi pisteet, sitä vähemmän kipua ja yleistä hyvinvointia. Pisteitä asteikolla> 15 pistettä osoittavat tyydyttävän postoperatiivisen tuskan. 9.

CRIES-arvioitu aste uusille lapsille postoperatiivisen kipua

CRIES-asteikko uudelleensyntyneelle postoperatiiviselle kipuarvioinnille (Krechel SW, Bildner J., 1995)

Lyhenne CRIES koostuu tämän tekniikan avulla arvioitujen merkkien ensimmäisistä kirjaimista: itku, vaatii happea (tarvitaan happea), lisääntyvät elintärkeät merkit, ilmaisu, unta. Englanninkielinen sana "itkee" tarkoittaa "itkeä".

Aluksi tämä aste kehitettiin arvioimaan postoperatiivista kipua vastasyntyneissä, mutta sitä voidaan myös käyttää kroonisen kivun intensiteetin dynaamisessa arvioimisessa. Skaalaa tulisi käyttää vastasyntyneillä, joiden raskaus on 32-60 viikkoa, ja imeväisikäisillä, jotka ovat ICU: ssa leikkauksen jälkeen. Tumman voimakkuuden arviointi tapahtuu joka tunti.

CRIES-asteikon kriteerit:

1. Itku, joka kipu on ominaista korkea tonaliteetti.
2. Onko happea vaadittava säilyttämään Sp02 95% tai korkeampi. Vastasyntyneillä, joilla on kipua, hapetusta vähenee.
3. Elintoimintojen kohotetut arvot: nämä parametrit määritetään viimeiseksi, koska mittausmenetelmä voi herättää lapsen.
4. Kasvojen ilmaisu. Kipu kasvoilla on usein haureus. Muita mahdollisia oireita: kulmakarvojen puuttuminen, silmäluomien kutistuminen, suonikylläisyyden estäminen, avoimet huulet, suu auki.
5. Unen poissaolo - unta tai sen poissaoloa koskeva tieto tallennetaan tuntiin, joka edeltää muiden parametrien arviointia.

Parametrit	Ominaisuudet	Pistettä
	Ei itkua, tai lapsi huutaa, mutta huuto ei ole korkea	0
Huuto	Lapsi huutaa, huutavan äänen voimakkuus on korkea, mutta lapsi voi rauhoittua	1
	Lapsia ei voida rauhoittaa	2
	Ei vaadita	0
Oksigenoterapija	SpO2: n ylläpito> 95% happihoitoa FiO2 <30% vaaditaan,	1
	Jos tarvitaan SrO2> 95% happihoitoa FiO2> 30%: lla,	2
Elintoimintojen arvojen lisääminen	Syke ja keskimääräinen BP ovat vähemmän tai samat kuin ennen leikkausta	0
	Syke ja keskimääräinen BP ovat lisääntyneet, mutta alle 20% preoperatiivisesta tasosta	1
	Sykettä ja keskimääräistä verenpainetta kasvaa yli 20% preoperatiivisesta tasosta	2
	Ei rakeita kipua	0
Kasvojen ilme	Vain murheen kipu	1
	Haureus yhdistyy ääniin, jotka eivät liity itkuun (moaning, wheezing, huutaa)	2
unelma	Lapsella on pitkä unelma	0
	Usein herää	1
	Hän on aina hereillä	2

CRIES-asteikon kokonaispistemäärä lasketaan kaikkien viiden kriteerin pistemäärän summana. Enimmäispistemäärä on 10, minimipistemäärä on nolla, sitä korkeampi pisteet, sitä suurempi kipu.

Kuten tavanomaiset arvot, käytä ennen leikkausta saatuja indikaattoreita stressin ulkopuolella. Normaali syke kerrotaan 0,2: llä sen määrittämiseksi, mikä syke on suurempi kuin 20%. Tee sama tavallisella verenpaineella, käytä systolisen ja diastolisen verenpaineen aritmeettista keskiarvoa.

CRIES-estimaatin korrelaatio OPS-pisteiden kanssa havaittiin.

[5], [6], [7], [8], [9]

Kohdun objektiivinen mittakaava Hanallah et ai. Postoperatiivisen kipua arvioitaessa

Tavoite Hanallah et al. Postoperatiivinen kipuarviointi (Hannallah R., Broadman L. Et ai., 1987)

Hannallah R. Et ai. (1987) kehitti OPS-asteikon postoperatiivisen kipua dynaamisessa arvioinnissa 8 kuukauden - 13-vuotiailla lapsilla.

Tutkimuksen edellytys on kolmen edellisen systolisen verenpaineen mittauksen keskiarvon saatavuus. Tutkimuksen aikana arvioidaan systolinen verenpaine, itku, moottorireaktio, yleinen käyttäytyminen, kiputulehdusten esiintyminen (ei voida arvioida pikkulapsilla).

Parametrit	Ominaisuudet	Pistettä
Systolinen verenpaine	Lisää <20% preoperatiivisista indikaattoreista	0
	Lisää> 20% preoperatiivisista indikaattoreista	1
	Lisää> 30% preoperatiivisista indikaattoreista	2
Huuto	Poissaolo	0
	Kyllä, mutta lapsi voi olla lohdutettu	1
	Siellä on, eikä lapsi voi olla lohdutettu	2
Motor Toiminta	Ei liiku, rento	0
	Levoton, jatkuvasti liikkuu sängyssä	1
	Vaikea levottomuus (loukkaantumisvaara)	2
	Kiinteä (jäädytetty)	2
Yleinen käyttäytyminen	Hiljainen tai nukkunut	0
	Grimaces, ääni ponnahtaa, mutta voit rauhoittua	1
	Pelästynyt, ei repeytynyt vanhemmilta, on mahdotonta rauhoittaa (hysteerinen)	2
Kipu valituksista	Hiljainen tai nukkunut	0
	Älä valitkaa kipua	0
	Keskimääräinen, ei-lokalisoitu kipu, yleinen epämukavuus tai istuu kätensä vatsan ympärillä kaltevilla jaloilla	1
	Paikallinen kipu, jonka lapsi kuvaa tai osoittaa paikalleen sormella	2

Kokonaispistemäärä asteikolla on yhtä suuri kuin kaikkien arvioitujen parametrien tulosten summa. Pienin pistemäärä on 0 ja enimmäismäärä on 10 pistettä. On huomattava, että nuorten lasten maksimipistemäärä, joka ei voi valittaa kipua, on 8 pistettä. Suuret arvosanat osoittavat vakavaa kipua.

Nb!: Systoliset BP-arvot voivat olla vääristyneitä pre- tai postoperatiivisen hypotension vuoksi!

Kohdun kvantitatiivinen arvioitu kipu

Muokattu tavoite kipupiste (MOPS) (Wilson GA M., Doyle E., 1996)

Vuonna 1996 Wilson ja Doyle muokkivat tavoitepistemittauksen (OPS) objektiivisuuden arviointiasteikkoa.

Muokattu asteikko on suunniteltu arvioimaan postoperatiivisen kipua. Asiantuntijana mittakaava mahdollistaa vanhempien käytön. Tämän asteikon käyttöä on tutkittu 2-11-vuotiailla lapsilla. Mittakaavassa arvioituja parametreja ovat itku, moottorin reaktio, sekoitus, asento ja puhe.

Tämän asteikon ero asteikosta OPS Broadman et al. On se, että lapsen asema arvioidaan lapsen paikan sijasta.

Parametrit	Ominaisuus	Pistettä
Huuto	Ei	0
	Voit rauhoittua	1
	Et voi rauhoittua	2
Moottori reaktio	Ei motorista ahdistusta	0
	Ei voi olla levossa	1
	Tossing	2
Kiihtymys	Nukkuu	0
	Rauhoitu	0
	Kohtuullinen jännitys	1
	Hysteria	2
Ryhti	Normaali	0
	Taivutus vallitsee	1
	Tarttuu kipeästi	2
Puhe	Nukkuu	0
	Valitukset eivät näy	0
	Valittaa, mutta ei voi paikallistaa kipua	1
	Valittaa ja voi paikallistaa kipua	2

Koska Wilson ja Doyle (1996) sisälsivät vain lapsia, joille tehtiin leikkaus tyräys ja tonsilliitti, he osoittivat vain kaksi vaihtoehtoa "pahoin kohdun" arvioitaessa lapsen asentoa: nivus tai kurkku.

Pisteet mittakaavassa MOPS = kaikkien 5 parametrin pisteiden summa. Pienin pistemäärä on 0 ja enimmäispistemäärä on 10 pistettä. Korkeat pistemäärät osoittavat vahvan kipua, jota lapsi kärsii.

Skaalaa ei voida käyttää lapsilla, jotka eivät tiedä, miten puhua, mutta sitä voidaan muokata tätä ryhmää lapsille.

Lääkäri antaa tavallisesti pienemmät arvosanat kuin vanhemmilla.

Asteikko, joka ottaa huomioon kasvojen ilmeen, jalkojen liikkeen, huutamisen luonteen ja myös sen, missä määrin lapsi voi rauhoittaa ja käyttäytyä

FLACC-käyttäytymiskykyinen aste nuorille lapsille (Merkel SI, Voeoel-Lewus et al., 1997)

Käyttäytymistiheys FLACC (kasvot, jalat, aktiivisuus, itku, konsolevuus) kehitettiin postoperatiivisen kipua arvioitaessa.

Sitä käytetään usein tilanteissa, joissa pieni lapsi ei voi kuvata tarkasti sanalla kipua ja sairautta. Se on suunniteltu arvioimaan kivun voimakkuutta 2 kuukauden - 7-vuotiailla lapsilla, joille on tehty erilaisia kirurgisia toimenpiteitä. Jos lapsella on viivästyminen psykomotorisessa kehityksessä, tämän asteikon käyttö ei ole perusteltua. Tutkimuksessa arvioidaan kasvojen ilmeitä, jalkojen asentoa, moottorireaktioita, itkemistä ja kuinka paljon lapsi kärsii rauhoittavaksi. 

parametrit	ominaisuudet	pistettä
henkilö	Epävarma ilme tai hymy	0
	Harvoin - hymy tai siirretty kulmakarvat. Eristäminen. Ei kiinnosta	1
	Lantio usein tai jatkuva leukaa. Leukojen puristus	2
jalkaa	Normaali asento, rentoutuminen	0
	Ei löydy mukavaa sijaintia, liikuttaa jatkuvasti jalkojaan; jalat ovat jännittyneitä	1
	Jalat tai nosto	2
Liikkuvuutta	Lies rauhallisesti, sijainti on normaalia, se liikkuu helposti	0
	Rypyt, liikkuu eteenpäin ja taaksepäin, kireät	1
	Kaareva; jäykkyyttä; hyppyjä	2
Huuto	Ei itkua (heräämisessä ja unessa)	0
	Hän kumisee tai kuolee; ajoittain valittaa	1
	Pitkä itkeä, itkeä tai itkeä; valittaa usein	2
Kuinka myöntyväinen rauhallinen	Tyytyväinen, rauhallinen	0
	Kostaa alas koskemasta, halusta tai puhumasta; voi häiritä	1
	On vaikea rauhoittaa	2

FLASS-asteikon kokonaispistemäärä on pisteiden summa kaikkien kuvauksen pisteiden osalta.

Pienin pistemäärä on 0 ja enimmäispistemäärä on 10 pistettä. Mitä korkeampi pisteet, sitä suurempi kipu ja sitä pahempi lapsi tuntee.