Keuhkojen sarkoidoosin hoito
Viimeksi tarkistettu: 20.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Keuhkosarkoidoosi (Besnier-Boeck tauti-Schaumann) - hyvänlaatuinen systeeminen sairaus, joka perustuu menetys retikuloendoteliaalijärjestelmän keuhkoissa muodostamiseksi epiteloidisolu granuloomia ilman caseation ja perifocal tulehdus, jäljempänä resorboituva tai muuttamassa osaksi sidekudosta ilman Mycobacterium tuberculosis.
Keuhkojen sarkoidoosin hoito
Ei ole täysin kehitetty.
Keuhkojen sarkoidoosin hoidossa tärkein asia on glukokortikoidilääkkeiden käyttö.
Glukokortikoidilääkkeiden käyttöaiheet:
- sarkoidoosin yleistyneet muodot;
- eri elinten yhdistetty tappio;
- sarkoidoosi intratoraakien imusolmukkeisiin niiden merkittävällä kasvulla;
- merkitty levittäminen keuhkoissa, erityisesti taudin progressiivisessa kurssissa ja ilmeisissä kliinisissä oireissa.
Prednisolonin käyttöä on kaksi.
Ensimmäinen järjestelmä: potilaille annetaan prednisolonia päivittäin 20-40 mg vuorokaudessa 3-4 kuukauden ajan, sitten nimetään 15-10 mg päivässä vielä 3-4 kuukautta ja käytä sitten ylläpitoannosta 5-10 mg päivässä 4-6 kuukautta; hoito kestää siis 6-8 kuukautta tai kauemmin vaikutuksesta riippuen.
Toinen järjestelmä koostuu etenkin prednisolonihoidosta (joka toinen päivä). Keuhkojen sarkoidoosin hoito alkaa myös 20-40 mg: n annoksella päivässä vähitellen vähentämällä sitä. Menetelmän tehokkuus on melko korkea eikä se ole alhaisempi kuin prednisolonin päivittäisen saannin menetelmä.
Väliaikaista hoitoa on määrätty potilaille, joilla on huono prednisoloni-toleranssi, haittavaikutusten esiintyminen, paheneminen samanaikaisten sairauksien aikana (hypertensio jne.).
Kun alkuperäinen hyvänlaatuinen toimeton aikana sarkoidoosi, läsnäolo myönteisen dynamiikan muodossa levittämistä imeytymisen keuhkoissa ja lasku rintaontelon imusolmukkeiden koot voivat pidättyä 6-8 kuukautta hoidon järjestelmällisesti hoitamaan seurannan potilaista. Jos yllä olevat merkinnät ilmestyvät, sinun on aloitettava hoito prednisolonilla.
Jos ennestään esiintyvät jopa pienet prednisoloniannokset ovat liian suuria, taudin varhaisvaiheissa määrätään ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä.
Viime vuosina, yhdistelmähoito on levinnyt keuhkosarkoidoosi: ensimmäisen 4-6 kuukautta päivittäisessä käytössä prednisolonia tai epäjatkuvalla menetelmällä, ja sitten ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - indometasiini, voltaren, jne. Tänä aikana osittaisen imeytymisen keskeinen muutokset keuhkoissa tai kasvaa jatkuvasti rintakehänsisäisen. Imusolmukkeet voidaan käyttää pistoksena Kenalog® 1 joka 10-14 päivä.
Pitkän ajan kysymystä tuberkuloosin vastaisen hoidon tarpeesta sarkoidoosissa keskustellaan siitä, että tämän sairauden suhdetta ja läheisyyttä tuberkuloosiin ei ole toistaiseksi hylätty.
Antikoagulanttihoidon osoittamista sarkoidoosissa:
- positiivinen (erityisesti hypererginen) tuberkuliinireaktio;
- mykobakteerin tuberkuloosin havaitseminen ysköksessä, bronchoalveolar huuhteluneste;
- merkkejä tarttuvasta tuberkuloosista erityisesti selkeillä kliinisillä ja radiologisilla merkkeillä.
Sarkoidoosin hoito tulee aloittaa sairaalassa ja kestää vähintään 1-1,5 kuukautta. Tulevaisuudessa hoito on avohoitoa.
TB: n apteekissa suoritetaan kliininen seuranta ja keuhkojen sarkoidoosin hoito.
Kliininen seuranta suoritetaan kahden rekisteriryhmän mukaan:
- aktiivinen sarkoidoosi;
- Ei-aktiivinen sarkoidoosi, ts. Potilaat, joilla on jäännösmuutoksia sarkoidoosin kliinisen ja radiologisen stabiloinnin tai parantamisen jälkeen.
Ensimmäinen ryhmä on jaettu kahteen alaryhmään:
- A - potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu diagnoosi;
- B - potilaat, joilla on uusiutumista ja pahenemisvaiheita pääkäsittelyn jälkeen.
Ryhmä 1A-potilaat näyttävät hoidolta ja aktiiviselta valvonnalta. Lääkärin vierailun jaksotus - vähintään kerran kuukaudessa ja avohoito prednisolonilla kerran 10-14 vuorokauden välein.
Taudin menestyksellisen seurannan seuranta kestää yhteensä 2 vuotta (ensimmäisen vuoden aikana tarkastustarkastus suoritetaan kerran kolmessa kuukaudessa, toisen vuoden aikana - kuuden kuukauden välein). Kun paheneminen tai relapsi ilmenee, potilaat siirretään 1B-ryhmään ja havaitaan, kunnes prosessin aktiivisuus katoaa samalla aikavälillä kuin alaryhmässä A.
Kaksisuuntaisten potilaiden kliininen seuranta tulee suorittaa 3-5 vuoden kuluessa. Heidän tulee käydä TB: n apteekissa kerran kuudessa kuukaudessa.