Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kehon täydellinen jäähdytys
Viimeksi tarkistettu: 19.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kokonaisjäähdytys kehossa - lämmön tasapainon rikkominen, johon liittyy kehon lämpötilan aleneminen normaaliarvojen alapuolella. Tämä kehon tila, joka johtuu altistumisesta kylmyydelle ja alhaisempi kehon lämpötila alle 34 ° C.
Kokonaisjäähdytyksellä on kolme painovoimaa - kevyt, keskisuuri ja raskas.
Kokonaisjäähdytyksen oireet
Valon vakavuuden yleinen jäähdytys on ominaista kehon lämpötila 35-32 ° C: n peräsuolella. Tietoisuus on säilynyt tai pilvinen, iho on vaalea tai syanoottinen, tietty pulssien väheneminen joillakin potilailla jopa 60 minuutissa, normaali tai kohtalainen kohonnut verenpaine on ominaista. Potilaat valittavat heikkoutta, uneliaisuutta, väsymystä, huimausta, päänsärkyä. Heidän puheensa on hiljainen ja hidas. Ne ovat estettyjä, adynaamisia.
Keskiasteen (vakava) vakavuuden jäähdytys kehittyy, kun kehon lämpötila laskee 32-26 ° C: een. Tässä vaiheessa on ominaista voimakas uneliaisuus, tajunnan sortaminen, puheen heikkeneminen, kasvojen ilmaisun puute. Iho on kylmä, vaalea, joskus sinileväinen tai marmoriväri. Bradykardiaa (pulssi 52-32 minuutissa heikkoa täyttöä ja jännitystä), verenpaine on normaali tai hieman pienempi, hengitysjaksoiden määrä ei ylitä 12 minuuttia minuutissa, hengitys on pinnallista.
Vakava (kouristus) aste jäähtyy yleensä kehon lämpötilassa alle 28-26 ° C. Tietoisuus on täysin poissa, iho on kylmä, kalpea, jossa on syanoottinen sävy. Lihakset ovat jännittyneitä, ehkä rypistyneiden lihasten kouristuksia, usein kielen puhkaisemalla. Yläraajat ovat taipuneet kyynärliitoksissa, niitä ei ole mahdollista taipua monissa potilailla. Alahaarat ovat puoliksi taipuneet, joskus pitkänomainen. Myös vatsalihakset ovat kireät. Hengitys on pinnallista, usein kuorsausta, harvinaista (jopa 3-4 hengitysjaksoa minuutissa). Heikko täyttöpulssi, näkyvä vain suurilla valtimoilla, harvinainen (enintään 32-34 minuutissa). BP pienenee tai sitä ei havaita. Oppilaat ovat kaventuneet, niiden reaktio valoon on heikko tai täysin puuttuu. Ehkäpä tahallinen virtsaaminen. Kun kehon lämpötila laskee alle 25-23 ° C, uhri kuolee sydänpysähdyksestä, aivojen turvotuksesta tai keuhkosta.
Tämä on kliininen kuva yleisestä jäähdytyksestä hypotermiassa. Lämpenemisen jälkeen monet potilaat kehittävät tunne väsymystä, päänsärkyä. Liity bluetongue ilmiöitä nenänielun, kurkun, joskus keuhkoputkentulehdus, trakeobronkiitti, keuhkokuume. Jotkut potilaat kehittää kuume, neuropsykiatrisia häiriöitä (delirium, sekavuus, hallusinaatiot), häiriöt sydän-järjestelmä toimii (rytmihäiriö, takykardia). Tämän kauden vaikeimmat komplikaatiot ovat aivojen turvotus, keuhkot, niveltulehdus.
Yleinen jäähdytyskäsittely
Yleisillä jäähdytyksillä uhrin hoito pyrkii nopeimpaan lämpenemiseen ja normaalin kehon lämpötilan palautumiseen.
Ei-lääkehoito
Potilas pannaan lämpimään kylpyyn, jonka veden lämpötila on 35 ° C. Vähitellen vettä kuumennetaan 38-40 ° C: seen (ei korkeammalle!) Ja säilytä sitä tällä tasolla ennen kuin potilas lämpenee. Lämpenemismenetelmä kestää 30 minuutista 2 tuntiin, jolloin uhrin kehon lämpötilaa on seurattava jatkuvasti. Lämmitystä suoritetaan, kunnes peräsuolen lämpötila nousee 35 ° C: seen. Hoidon aikana hierotaan potilaan kehoa vaahdolla tai sienellä. Uhrin täytyy juoda kuumaa teetä tai kahvia.
Lääkitys
Infuusiona glukoosi oli 40%: - 40-60 ml askorbiinihappoa, lämmitettiin 35-40 ° C: Nopeuttamiseksi lämpenemistä ja siedätyshoito tarkoituksenmukaista laskimoon kalsiumkloridia 10% - 5,10 ml. Poistaa asidoosi antaa natriumbikarbonaattiliuoksella 5% - 200-300 ml. Jos hypotensiota esitetty infuusio dekstraanit (poliglyukina) annoksena 400-800 ml, kardiovaskulaariset aineet [lilja ruoho glykosidi (Korglikon), inosiini (Riboxinum), ko- karboksylaasi, kofeiini] määrätä antihistamiineja ja kipulääkkeiden kanssa, disaggregants [pentoksifylliini (Trental), dipyridamoli (Curantylum)], vitamiinit C, B, PP, antikoagulantit [natriumhepariinia (hepariini) 100-200 U / kg x vrk)]. Kun hengitys on vaarassa, käytetään ilmanvaihtoa. Poistamisen jälkeen potilaan tila hypotermian hoidon tarkoituksena on estää mahdolliset komplikaatiot (keuhkoputkentulehdus, trakeobronkiitti, keuhkokuume, munuaistulehdus). Jossa kehitetään aivojen turvotus ja keuhkojen sovellettu kortikosteroidit (hydrokortisoni, prednisoloni), osmoottiset diureetit [furosemidi (Lasix), mannitoli].
Mikä ennuste on yleinen jäähdytys?
Yleinen jäähdytys on suotuisa ennuste, potilaat palaavat töihin. Syvällä paleltumia, joissa raajojen suurien segmenttien tappio - pysyvä vamma.