Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Jännityspäänsärky - Hoito
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Jännityspäänsärkyjen hoito
Vain kokonaisvaltainen lähestymistapa, jolla pyritään normalisoimaan potilaan emotionaalista tilaa (masennushoito) ja poistamaan kallon ympäryslihasten toimintahäiriöitä (lihasjännityksen vähentäminen), voi lievittää jännityspäänsäryn kulkua ja estää kefalgian kroonistumisen. Tärkein tekijä jännityspäänsäryn onnistuneessa hoidossa on päihderiippuvuuden lievittäminen ja mahdollisuuksien mukaan ehkäisy.
Jännityspäänsäryn hoidon perusperiaatteet
- Tunne- ja persoonallisuushäiriöiden hoito ja ehkäisy: masennus, ahdistuneisuus, fobiat, somatoformiset häiriöt jne.
- Lihasjännityksen (perikraniaalisen lihasjännityksen) hoito ja ehkäisy.
- Huumeiden väärinkäytön lievittäminen/ennaltaehkäisy.
Näiden toimenpiteiden seurauksena kipu ja lihastoninen oireyhtymä vähenevät, estetään episodisten jännityspäänsärkyjen muuttuminen kroonisiksi ja elämänlaatu paranee.
Jännityspäänsärkyjen (pääasiassa usein esiintyvien episodisten ja kroonisten jännityspäänsärkyjen) hoitoon käytettävät lääkeryhmät on lueteltu alla.
Jännityspäänsäryn hoito-ohjelma
- Lääkehoito.
- Masennuslääkkeet [amitriptyliini, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (paroksetiini, fluoksetiini, sertraliini jne.), selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (milnasipraani, duloksetiini, venlafaksiini)].
- Lihasrelaksantit (tizanidiini, tolperisoni).
- Tulehduskipulääkkeet (asetyylisalisyylihappo, diklofenaakki, ketoprofeeni, naprokseeni).
- Jos kyseessä on jännityspäänsärky ja migreeni, käytetään migreenin ennaltaehkäisevää hoitoa (beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat, kouristuslääkkeet).
- Ei-lääkkeelliset menetelmät.
- Rentoutumisterapia.
- Käyttäytymisterapia (selviytymisstrategioiden kehittäminen).
- Biopalaute.
- Akupunktio, hieronta, manuaalinen terapia.
- Tarkkaile käyttämiesi kipulääkkeiden määrää!
Tehokkaimpia ovat masennuslääkkeet, lihasrelaksantit ja tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) (jälkimmäisiä tulee määrätä varoen väärinkäyttöriskin vuoksi). Viime aikoina amitriptyliinin ja selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien lisäksi kroonisen jännityspäänsäryn vakavien tapausten hoitoon on käytetty selektiivisten serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjien ryhmään kuuluvia masennuslääkkeitä (milnasipraani, duloksetiini) ja kouristuslääkkeitä (topiramaatti, gabapentiini jne.). Kun migreeniä ja jännityspäänsärkyä yhdistetään, tulee käyttää perinteisiä migreenin ehkäisylääkkeitä: beetasalpaajia, kalsiumkanavan salpaajia, kouristuslääkkeitä.
Useat tutkimukset ovat osoittaneet botuliinitoksiinin tehokkuuden kallon ympäryslihasten jännitykseen liittyvissä jännityspäänsäryissä.
Monille potilaille, erityisesti niille, joilla on vaikea masennus, jatkuva psyykkinen konflikti ja lihasjännitys, lääkkeettömät menetelmät ovat tehokkaita: psykoterapia, psykologinen rentoutus, biofeedback, progressiivinen lihasrentoutus, niskahieronta, kuntoilu, vesihoidot jne.
Kivunlievitys
Useimmat episodiset jännityspäänsäryt ovat voimakkuudeltaan lieviä tai kohtalaisia. Useimmat potilaat reagoivat hyvin käsikauppalääkkeisiin (kuten asetaminofeeniin) tai tulehduskipulääkkeisiin (NSAID). Jos päänsäryt eivät ole kovin pitkittyneitä (alle 4 tuntia) ja esiintyvät enintään kerran viikossa, näiden lääkkeiden episodinen käyttö voi olla tarkoituksenmukaista. Jos päänsärkyä esiintyy kuitenkin useammin kuin kerran viikossa, kipulääkkeitä tulee käyttää varoen rebound-päänsäryn riskin vuoksi. Vaikka lihasrelaksantteja (esim. diatsepaamia, baklofeenia, dantroleenia, syklobentsapriinia) käytetään joskus empiirisesti jännityspäänsäryn hoitoon, niiden tehokkuutta ei ole osoitettu kliinisissä tutkimuksissa. Teoriassa nämä lääkkeet voivat vähentää kipua rentouttamalla kallon ympäryslihaksia, mutta käytännössä ne ovat usein tehottomia.
Jännityspäänsäryn ennaltaehkäisevä hoito
Ennaltaehkäisevä hoito on aiheellista, kun jännityspäänsärkyä esiintyy yli 3 päivänä viikossa. Tässä tapauksessa ensisijaisia lääkkeitä ovat trisykliset masennuslääkkeet, ensisijaisesti amitriptyliini. Käytetään myös tulehduskipulääkkeitä, valproiinihappoa, muita masennuslääkkeitä (esimerkiksi doksepiinia, maprotiliinia, fluoksetiinia) ja anksiolyyttiä buspironia.