Jalkakrampit öisin naisilla, miehillä ja lapsilla

Yöllisiä jalkakramppeja voi esiintyä eri-ikäisillä, erityyppisillä ja erilaisista vaivoista kärsivillä ihmisillä. Useimmiten krampit ovat lyhytaikaisia ja häviävät normaalin verenkierron palautuessa. Joskus ne kuitenkin vaativat systemaattista hoitoa ja ovat vakavia.

Lihaskrampit ovat luustolihasten äkillisiä, tahattomia ja kivuliaita supistuksia.[ 1 ] Niille on ominaista motoristen yksiköiden aktiopotentiaalien sähköisesti toistuvat laukaisut jopa 150 kertaa sekunnissa,[ 2 ] mikä on yli neljä kertaa enemmän kuin normaali tahdonalaisen maksimaalisen supistumisen nopeus.[ 3 ]

Lihaskramppia kuvailtiin "äkilliseksi, tahattomaksi ja kivuliaaksi lihasten supistukseksi, joka vähitellen heikkenee. Kramppien aikana vaurioituneet lihakset jäykistyvät ja nivelet voivat joutua epätavallisiin asentoihin. Joillakin ihmisillä krampit voivat laukaista tietyt liikkeet ja/tai ne voidaan pysäyttää venyttämällä lihaksia." Tämä määritelmä perustui kirjallisuudessa [ 4 ] esitettyihin kuvauksiin ja kliiniseen kokemukseen potilaiden krampeista.

Syyt jalkakrampit yöllä

Jalkakramppeja yöllä voi esiintyä monesta syystä. Ensinnäkin kyseessä on aineenvaihdunnan häiriintyminen sekä solu- että kudostasolla. Ne voivat johtua välttämättömien kivennäisaineiden ja vitamiinien puutteesta. Häiriöitä voi esiintyä myös trauman, pitkittyneen lihaksen puristuksen ja supistumisen vuoksi, jolloin paitsi aineenvaihduntaprosessit myös verenkierto ja hermotus häiriintyvät. Myös veren hiilidioksidipitoisuus nousee jyrkästi ja happipitoisuus laskee. Syynä voi olla kehon uupumus tai riittämätön fyysinen ja motorinen aktiivisuus. [ 5 ], [ 6 ]

On tärkeää ottaa huomioon, että kramppien syyt ovat aina yksilöllisiä. Siksi tarvitaan vakavaa diagnostiikkaa. Yksikään asiantuntija ei pysty välittömästi nimeämään krampin syytä ilman vastaavaa kattavaa tutkimusta. Kramppeja voi esiintyä myös sellaisten sairauksien vuoksi kuin hermojen puristuminen tai tulehdus. Ne voivat olla seurausta hermojen puristumisesta tai siirtymisestä, nivelrikon kehittymisestä tai osteokondroosista.

Syynä voi olla hermoston ja umpieritysjärjestelmän häiriöt, hermojännityksestä, stressistä ja kroonisesta väsymyksestä johtuvat sairaudet. Tätä havaitaan usein raskauden ja imetyksen aikana sekä vaihdevuosien aikana vaihdevuosien jälkeen. Kouristukset voivat olla seurausta vitamiinien puutteesta elimistössä, samoin kuin epilepsian tai traumaattisen aivovamman oire. Syöpä ja sen hoito voivat aiheuttaa ongelmia, jotka johtavat potilaille jalkakramppeihin ja muihin lihaskouristuksiin.

Miksi ja mikä aiheuttaa jalkakramppeja yöllä?

Ennen kuin aloitat jalkakrampin hoidon, sinun on tiedettävä tarkalleen, miksi ne esiintyvät ja miksi ne pahenevat yöllä. Tätä varten on suositeltavaa käydä lääkärissä ja tehdä diagnostiikka. Vain tietämällä patologian tarkan syyn voit valita sopivan ja tehokkaan hoidon.

• Mitä puuttuu, kun jalkakramppeja on yöllä?

Yleensä jalkakrampit, erityisesti niiden voimistuminen yöllä, liittyvät tiettyjen aineiden puutteeseen elimistössä. Se, mitä tarkalleen ottaen puuttuu, voidaan määrittää diagnostisen prosessin aikana. Lääkärin on tehtävä perusteellinen analyysi, kuulusteltava potilasta ja kerättävä yksityiskohtainen sairaushistoria. On tärkeää tietää, millaista ruokavaliota henkilö noudattaa ja mitä siitä tarkalleen ottaen saattaa puuttua. Useimmiten krampit liittyvät proteiinikomponenttien, yksittäisten aminohappojen (pääasiassa välttämättömien) puutteeseen. Usein esiintyy vitamiinien puutetta. Lihakset ovat erityisen herkkiä B- ja D-vitamiinille. Myös tiettyjen proteiinien, peptidien puutteen yhteydessä voi esiintyä samanlainen tila.

• Jalkakrampit yöllä suonikohjujen kanssa

Suonikohjuihin liittyy verenkierron jyrkkä häiriintyminen ja pysähtyneisyys. Tämän seurauksena verenkierto sisäelimiin ja lihaksiin häiriintyy. Lihaskudoksen tila, sen supistumisaktiivisuus ja aineenvaihdunta häiriintyvät. Lihaskudoksessa esiintyy uupumusta ja hermotuksen häiriintymistä. Aineenvaihdunta häiriintyy vähitellen. Myrkyllisten aineiden, loppumetaboliittien ja hiilidioksidin poistuminen elimistöstä hidastuu. Lihaskudoksen hapen ja ravinteiden saanti hidastuu merkittävästi. Tästä syystä jalkakrampin kehittymisen riski kasvaa merkittävästi suonikohjujen yhteydessä. Ne yleensä voimistuvat yöllä. Mutta tämän ilmiön syytä ei ole vielä täysin selvitetty.

• Jalkakrampit yöllä diabeteksen kanssa

Diabeetikoilla kohtausten esiintyminen liittyy neuropatiaan, johon liittyy perifeerisen hermon lisääntynyt herkkyys. Tyypin I diabeteksessa kohtausten osuus on pienempi (noin 60 %) kuin tyypin II diabeteksessa (noin 80 %). Tyypin II diabeteksessa nefropatia on toinen kohtausten esiintymiseen vaikuttava tekijä. Toinen todennäköinen kohtausten syy liittyy perifeerisen verisuonituksen muutoksiin, jotka aiheuttavat iskemiaa ja kouristuskohtauksia.

Diabeteksessa jalkakrampin riski kasvaa jyrkästi, erityisesti yöllä. Tämä johtuu siitä, että diabetekseen liittyy aineenvaihduntahäiriöitä eri kudoksissa, erityisesti lihaskudoksessa. Kehittyy lievä myrkytys ja ravinteiden puute. Pääasiallinen häiriö vaikuttaa veren tilaan, mikä vaikuttaa myös lihasjärjestelmään. Erityisesti kohonneet verensokeritasot vaikuttavat negatiivisesti solunsisäisiin prosesseihin, lihasten supistumiseen, häiritsevät aineenvaihduntaprosesseja ja johtavat myrkytysoireisiin.

• Kramp-faskikulaatio-oireyhtymä

Spasmifaskikulaatio-oireyhtymä (CFS) on perifeerinen oireyhtymä, johon liittyy perifeerisen hermoston lisääntynyt herkkyys. Tämä tilanne johtaa ei-toivottuihin lihaskouristuksiin ja/tai faskikulaatioihin. Joillakin potilailla voi esiintyä muita neuropatiaan liittyviä oireita, kuten tunnottomuutta ja polttavaa tunnetta. Näillä potilailla on usein kaliumkanavia vastaan suunnattuja vasta-aineita, ja useimmiten miehillä on tällainen sukupuoli. Tälle tilalle ei ole riittävää selitystä tai hoitoa.

• Loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla ja dialyysipotilailla on usein lihaskramppeja, jopa 50 %, erityisesti alaraajoissa. Kramppeja voi esiintyä dialyysin aikana tai kotona. Tämän tyyppisillä potilailla krampit liittyvät masennukseen, elämänlaadun heikkenemiseen ja unihäiriöihin. Hemodialyysipotilaiden kramppien etiologia on epäselvä.

Yksi mahdollinen syy on näissä tilanteissa tyypillinen polyneuropatia, johon liittyy ääreishermosäikeiden morfologisia ja toiminnallisia muutoksia. Munuaisensiirto vähentää merkittävästi kohtausten esiintyvyyttä.

• Amyotrofinen lateraaliskleroosi

Noin 95 %:lla amyotrofista lateraaliskleroosia (ALS) sairastavista potilaista raportoidaan kohtauksia. Kohtausten tiheys ja voimakkuus eivät liity taudin vakavuuteen. Näiden kohtausten syyt ovat huonosti ymmärrettyjä, mutta ne liittyvät todennäköisesti lisääntyneeseen hermosolujen herkkyyteen. Näiden potilaiden kohtauksia vähentäviä lääkkeitä ovat meksiletiini ja kiniinisulfaatti, joista jälkimmäisellä on vakavia vasta-aiheita.

• Kirroosi

Lihaskouristukset ovat yleisiä ja laajalle levinneitä tässä potilasryhmässä (88 %). Elektromyogrammissa havaittiin melko voimakas tahdottomien motoristen yksiköiden aktiopotentiaalien (EMP) aktivaatio yli 150 Hz:n taajuudella. Perifeerisen hermoston käyttäytyminen ei liity hermoston rappeutumiseen. Kramppien taustalla oleva syy on edelleen epäselvä. Kramppien esiintyvyys vaihtelee lihasalueen mukaan: kaulalihas (9 %), reisi (43 %), sääri (70 %), varvas (50 %), vatsalihakset (12 %) ja sormet (74 %). Myös muut kehon alueet voivat olla vaurioituneet. Iän tai kirroosiin johtavien erityisten syiden (alkoholi, infektio jne.) välillä ei ole osoitettu suoraa yhteyttä. Tiedetään, ettei maksakirroosipotilailla ole yhtä ainoaa syytä tai erityisiä hoitoja kramppien välttämiseksi.

• Myeliiniin liittyvän glykoproteiinivasta-aineen (anti-MAG) aiheuttama neuropatia

Noin 60 prosentilla potilaista esiintyy kramppeja, jotka vaikuttavat erityisesti alaraajoihin ja yläraajoihin (vain 20 prosenttia). Useimmat tapahtumat ilmenevät yöllä tai rasituksen aikana. Ei ole olemassa varsinaista selitystä sille, miten tämä patologia johtuu krampeista, eikä ilmiön rajoittamiseksi ole olemassa terapeuttista strategiaa.

• Fibromyalgia

National Rheumatic Diseases Data Bankin mukaan kohtaukset ovat yksi kymmenestä potilaita vaivaavasta liitännäissairaudesta. Yksi todennäköisimmistä syistä on perifeerisen hermoston yliärtyneisyys. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan kohtausten ja perifeeristen neurologisten muutosten esiintyminen liittyy suoraan taudin vakavuuteen ja käänteisesti elämänlaatuun.

Riskitekijät

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on ollut verisairauksia, aineenvaihduntahäiriöitä, heikentynyt immuniteetti, vammoja tai synnynnäisiä tai hankittuja tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia. Erityisesti riskitekijöinä tulisi pitää sellaisia sairauksia kuin CP-vamma, diabetes mellitus, suonikohjut, Dejerine-oireyhtymä, halvaus, hyperkinesia, ääreisverenkierron sairaudet, epilepsia, elektrolyyttihäiriöt, perifeerinen neuropatia, angina pectoris ja niveltulehdus. Riski kasvaa merkittävästi myös hermotushäiriöiden, verisuonten ja hermojen puristumisen yhteydessä. Amerikkalainen monikeskustutkimus osoitti, että keuhkoahtaumatautia sairastavat potilaat kärsivät 46 %:sta lihaskouristuksista, mikä on ilmeisesti tämän potilasryhmän pääasiallinen kivun syy. Toinen amerikkalainen monikeskustutkimus osoitti, että 74 % krampeista esiintyy urheilijoilla ja korkeissa ympäristön lämpötiloissa.

Myös ihmiset, joilla on erilaisia hermoston ja hormonaalisen säätelyn häiriöitä, ovat vaarassa. Kouristuskohtausten riski kasvaa merkittävästi, jos henkilö asuu ja työskentelee kosteissa olosuhteissa, joissa on korkea ilmankosteus. Myös ihmiset, jotka kärsivät erilaisista sairauksista, ovat vaarassa: noidannuolesta, radikuliitista, hermojen puristuksista, niveltulehduksesta, nivelrikkosta, osteokondroosista ja tulehduksellisista prosesseista. Myös ihmiset, joilla on vähän liikuntaa, jotka elävät istuvaa, passiivista elämäntapaa, käyttävät pitkävaikutteisia beeta-agonisteja, statiineja ja diureetteja, ovat vaarassa. [ 7 ]

Riskiryhmään kuuluvat ikääntyneet ihmiset kehon luonnollisen ikääntymisprosessin vuoksi. [ 8 ] Myös raskaana olevat naiset ja imettävät äidit kuuluvat tähän ryhmään, koska heidän lihaksensa ovat lisääntyneen rasituksen alla.

Synnyssä

Patogeneesi perustuu molekyyli- ja biokemiallisiin prosesseihin, jotka vaikuttavat soluun ja sitten koko lihaskudokseen. Ensinnäkin lihasjärjestelmän solujen ja kudosten biokemialliset reaktiot häiriintyvät, kalsiumin, kaliumin ja fosforin aineenvaihdunnan mekanismit häiriintyvät. Myös Krebsin syklin päälenkit, jotka varmistavat solun normaalin toiminnan, tulevat patologisiksi, ja hiilihydraatti- ja energia-aineenvaihdunnan mekanismit häiriintyvät. Lihasten supistumisaktiivisuus vähenee, kehittyy hypoksia, jossa keholla ei ole tarpeeksi happea, ja kehittyy hapenpuute. Kehittyy myös hyperkapnia, jossa elimistöön kertyy liikaa hiilidioksidia, koska sen poistomekanismit häiriintyvät. [ 9 ]

On syytä huomata, että kramppeja esiintyy usein lihassolujen solukalvojen läpäisevyyden rikkoutumisen vuoksi, jolloin riittävä määrä kalsiumioneja ei pääse tunkeutumaan soluun. Soluun kertyy liikaa kaliumia, minkä seurauksena natrium-kaliumpumppu (yksi solun sisäistä ympäristöä säätelevistä mekanismeista) häiriintyy. Tässä suhteessa kehittyy tärkeimpiä patologisia prosesseja, joiden seurauksena solun spontaani sähköinen aktiivisuus syntyy ja solunsisäinen potentiaali kasvaa. Tämä aiheuttaa häiriöitä koko lihaskudoksen tasolla, minkä jälkeen jaloissa esiintyy kramppeja (pääasiassa yöllä). [ 10 ]

Tämän jälkeen kaikki luustolihakset osallistuvat patologiseen prosessiin, ne voivat ajoittain käydä läpi spontaanin sähköisen aktiivisuuden, minkä seurauksena lihas supistuu spontaanisti eikä voi rentoutua kokonaan.

Patogeneesi voi liittyä myös hermojen johtumisen häiriöihin, hermoreseptorien herkkyyteen ja alttiuteen sekä johtavuusreitteihin. Mikä tahansa hermoston lenkki voi olla alttiina patologisille muutoksille, reseptoreista, jotka havaitsevat lihaksessa tapahtuvia muutoksia, vastaaviin aivojen osiin, jotka havaitsevat ja käsittelevät tietoa vastaavasti.

Epidemiologia

Tilastojen mukaan jokainen ihminen on ainakin kerran elämässään jossain tilanteessa kokenut krampin. Jopa vahvimmatkin ihmiset, jotka pitävät itsensä hyvässä kunnossa, ovat alttiita ajoittaisille krampeille. Niinpä monilla ihmisillä on kramppeja uidessa, kylmissä vesissä sukeltaessa ja talviuintia harrastaessa. Joka toisella ihmisellä on ollut spontaani kramppi yöllä ainakin kerran. Yleensä ne menevät ohi melko nopeasti, riittää, että muuttaa vartalon asentoa, kävelee, asettaa jalan tasaiselle alustalle tai yksinkertaisesti hieroo krampin vaikutusaluetta hyvin. [ 11 ]

Mutta usein kramppeja esiintyy kehossa esiintyvien systemaattisten häiriöiden vuoksi, jotka johtavat lihaksen pitkittyneeseen puristumiseen. Vähitellen kehittyy vakaa tila, johon liittyy kouristusoireyhtymä. Tilastojen mukaan noin 50 % krampeista johtuu tiettyjen aineiden, kuten vitamiinien ja kivennäisaineiden, puutteesta. Toiset 24 % krampeista ilmenee spontaanisti joidenkin ulkoisen ja sisäisen ympäristön tekijöiden vaikutuksesta, trauman tai vaurion vaikutuksesta. On myös syytä huomata, että kaikki muut krampit esiintyvät pääasiassa joidenkin sairauksien, aineenvaihduntaprosessien ja riittämättömän liikkuvuuden taustalla. Voimme sanoa, että kramppeja esiintyy usein siksi, että henkilö viettää istuvaa elämäntapaa (noin 65 % patologioista), loput 35 % kuuluvat synnynnäisiin tai hankittuihin patologioihin, joiden vuoksi kramppeja esiintyy. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oireet

Krampin pääoireisiin kuuluu raajan voimakas puristus, jossa henkilö valittaa, ettei hän pysty taivuttamaan tai suoristamaan raajaa. Lihakset supistuvat, jännittyvät, jäykistyvät ja esiintyy kipua. Yleensä oireet häviävät vähitellen, jos lihasta rasitetaan ja sitä hierotaan, koska verenkierto paranee. Kipu voi olla myös sykkivää, pistävää ja raajassa voi olla kylmän tunne.

Krampin ensimmäisinä merkkeinä pidetään raajan normaalin tilan rikkomista. Tämä aiheuttaa epämukavuutta, polttavaa tunnetta, joskus kipua ja voimakasta painetta lihaksessa, tunnetta sen liiallisesta puristuksesta, puristuksesta. Kun ensimmäiset merkit ilmenevät, sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian diagnoosin tekemiseksi ja oikean hoidon määräämiseksi.

Kohtauksia on useita tyyppejä niiden esiintymisen syystä riippuen. On olemassa synnynnäisiä kohtauksia, jotka esiintyvät synnynnäisten sairauksien kehittymisen yhteydessä, ovat geneettisesti määräytyneitä ja huonosti hoidettavissa tai eivät reagoi hoitoon ollenkaan. Ne etenevät nopeasti. Usein niitä esiintyy sellaisten sairauksien taustalla kuin epilepsia, kouristusoireyhtymä, erilaiset halvaukset, dystrofiat ja neuropsykiatriset sairaudet.

Toisen tyyppiset krampit ovat hankittuja. Ne johtuvat ihmisen elämän erityispiirteistä. Esimerkiksi ne kehittyvät vitamiinien tai tiettyjen elintarvikkeiden aineiden puutteen taustalla, ovat usein joidenkin sairauksien komplikaatio tai aineenvaihduntahäiriöiden seurausta. Yleensä tässä tapauksessa tarvitaan etiologista hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa kramppien syy, minkä jälkeen lihasjärjestelmän tila palautuu automaattisesti.

• Kouristukset pohjelihaksissa yöllä

Yöllä keho rentoutuu, jaloista ja sisäelimistä poistuu kuormitus. Hermotus ja verenkierto paranevat. Lihaksiin pääsee yhtäkkiä suuri määrä happea, minkä seurauksena oksidatiivisesta stressistä kehittyy kouristus. Samalla aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät ja aineenvaihdunta kiihtyy.

Kramppien poistamiseksi käytetään laajalti terapeuttista fyysistä harjoittelua. Se toimii ensisijaisena hoitomuotona. Erityisen tehokkaita ovat aktiivisen ja passiivisen voimistelun keinot ja tekniikat, oikea hengitys, venyttelyharjoitukset ja liikkeen koordinaatio. Voidaan käyttää erilaisia hengitysharjoitussarjoja. Harjoituksen tulisi koostua sarjasta staattisia, dynaamisia ja hengitysharjoituksia. On parempi lopettaa rentoutusharjoittelulla ja kevyellä meditaatiolla.

On tärkeää ymmärtää, että ilman terapeuttista harjoittelua mikään hoito ei ole tehokasta. Sitä käytetään kivun lievittämiseen, oireiden poistamiseen, lihastrofian parantamiseen, lihasjänteyshäiriöiden vähentämiseen tai täydelliseen poistamiseen sekä luuston ja selkärangan muodonmuutosten ehkäisyyn. Terapeuttisen harjoittelun valinta määräytyy ensisijaisesti syiden sekä tärkeimpien tavoitteiden ja päämäärien perusteella. On tärkeää yhdistää harjoitukset hierontaan, manuaaliseen terapiaan ja refleksivoimisteluharjoituksiin. [ 16 ]

• Kramppi vasemmassa ja oikeassa jalassa yöllä

Jalkakramppeja voi esiintyä useista eri syistä. Niitä esiintyy yhtä usein sekä vasemmassa että oikeassa jalassa, ja ne voimistuvat pääasiassa yöllä. Tämä johtuu aineenvaihdunnan erityispiirteistä, aineenvaihduntaprosessien voimakkuudesta, verenkierrosta ja hermotuksesta. Mitä alhaisempi näiden prosessien intensiteetti on, sitä alhaisempi on happipitoisuus ja sitä korkeampi on hiilidioksidipitoisuus. Kramppien lievittämiseksi käytetään kompressioita ja voiteita.

• Jatkuvat voimakkaat jalkakrampit yöllä

Jos kramppi esiintyy ajoittain, se ei ole syy huoleen. Se voi johtua useista syistä, kuten heikentyneestä verenkierrosta, raajan puristumisesta tai pitkittyneestä samassa asennossa pysymisestä. Mutta jos jalkojen krampit voimistuvat ja vaivaavat sinua jatkuvasti, pääasiassa öisin, sinun on mentävä lääkäriin, tehtävä perusteellinen diagnoosi. Ja selvitettävä patologian syy. Sitten valitaan optimaalinen hoito, joka auttaa nopeasti ja lyhyessä ajassa eroon ongelmasta.

Instrumentaalinen diagnostiikka on yksi tärkeimmistä menetelmistä, jotka mahdollistavat oikean diagnoosin tekemisen. Käytetyt menetelmät ovat TT, MRI, fMRI ja EEG. Menetelmien ydin on tutkia aivojen eri rakenteiden sähköistä aktiivisuutta. Myoelektroenkefalografia määrittää lihasten sähköisen aktiivisuuden. Tutkimuksen aikana rekisteröidään potentiaaleja. Tällaisten tutkimusten tuloksena laaditaan aivotoimintakartoitus sekä lihaskartoitus.

Hoito on etiologista eli se riippuu siitä, mikä patologia havaitaan. Esimerkiksi kouristuskohtaukset johtuvat usein kehon magnesiumin puutteesta, joten on tarpeen määrätä magnesiumvalmisteita, ja tilanne paranee merkittävästi. Jos aivojen normaali toiminta häiriintyy, hoidon ydin on normalisoida sen toiminnallinen tila. Jos itse lihaksissa on patologisia sairauksia ja verenkiertohäiriöitä, on turvauduttava terapeuttiseen liikuntaan ja korjaavaan terapiaan. Manuaalinen terapia ja hieronta ovat aiheellisia. Pohjimmiltaan hoito on melko pitkäkestoista.

Lääkehoitoa käytetään pääasiassa. Myös monimutkainen hoito on etusijalla (monimutkainen hoito sisältää asianmukaiset fysioterapeuttiset menetelmät, kansanlääkkeet, homeopatian). Tehokkain on etiologinen hoito, eli sen tulisi pyrkiä patologian syyn tunnistamiseen ja poistamiseen. Oireenmukainen hoito on toissijaista. Käytetään myös manuaalista terapiaa, hierontaa, liikuntaterapiaa, hengitysharjoituksia, hatha-joogaa, qigongia, uintia ja vesiterapiaa.

Jos tarvitaan hätäapua, käytetään oireenmukaista hoitoa krampin lievittämiseksi ja tilan tilapäiseksi helpottamiseksi. Tähän kuuluu manuaalinen manipulointi, hankaus ja vaivaaminen vaurioituneella alueella, mikä antaa veren ja hapen pääsyn kramppikohtaan. Tämä lievittää kipua ja rentouttaa lihaksia. Jos tämä ei auta, on otettava kouristuksia estävää tai kouristuksia estävää lääkettä. [ 17 ]

• Kipu ja krampit jaloissa yöllä

Kun jaloissa esiintyy kipua ja kramppeja, jotka lisääntyvät pääasiassa yöllä, tarvitaan diagnostiikkaa, patologian syyn selvittämistä ja jatkohoitoa. Kipuun liittyvät krampit osoittavat yleensä, että patologisessa prosessissa on mukana hermokuituja, ja lihaskuidut, solut ja kudokset vaurioituvat vakavasti. Ne vaativat pakollista hoitoa.

Hoidon perustana ovat erityiset antikonvulsiivit, kouristuslääkkeet, lihasrelaksantit ja kipulääkkeet.

Yksinkertaisin kramppeihin käytetty lääke on no-shpa. Ota yksi tabletti 2-3 kertaa päivässä (riippumatta krampeista). Hoidon kesto on 10-14 päivää.

Krampin ilmaantuessa tätä kohtaa tulee hieroa hyvin, ensin kevyesti silittämällä ja sitten syvemmällä vaivaamalla ja hankaamalla. Värähtelevät liikkeet sekä aktiiviset ja passiiviset liikkeet ja lihasten venytys lievittävät kramppeja hyvin.

Vakavampiin ja pitkittyneisiin kouristuksiin käytetään karbatsepaamia (3–5 mg/kg ruumiinpainoa). Hoitojakson suositeltava kesto on keskimäärin 14–28 päivää.

Tehokkain kouristuksiin auttava lääke on trometamoli (60 mg/vrk, kaksi kertaa päivässä). Lääke aiheuttaa lukuisia sivuvaikutuksia.

Jalkakramppeihin käytetään erilaisia voiteita. Esimerkiksi troxevasin-geeliä, travmalgonia, dolobeenia, kondroitiinia, kondroksidia, raunioyrttiä, mesiangervoa ja mehiläisen myrkkyä.

Kun kramppeja ilmenee, on tarpeen ottaa vitamiineja, koska useimmat krampit liittyvät vitamiinin puutteeseen tai puutteeseen. Kouristukset liittyvät usein A-, E- ja PP-vitamiinien puutteeseen.

Myös fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään. Kaikista fysioterapeuttisen hoidon menetelmistä parhaiksi ovat osoittautuneet erilaiset lämpökäsittelyt, sähköiset toimenpiteet, mukaan lukien elektroforeesi, jotka mahdollistavat vaikuttavien aineiden toimittamisen suoraan tulehduskohtaan ja lisäävät myös lihasten ja hermoimpulssien sähköistä aktiivisuutta. Fysioterapiaa suositellaan vuorottelemaan hieronnan ja manuaalisen terapian kanssa.

Erilaiset vesikäsittelyt auttavat rentouttamaan lihaksia ja lievittämään liiallista jännitystä ja kouristuksia: uinti uima-altaassa, vesijumppa, Charcot-suihku, vesihieronta, poreallas, hirudoterapia, dousing, hankaus, kompressiot, kovettuminen.

• Krampit jaloissa ja käsivarsissa yöllä

Kouristusten esiintyminen jaloissa ja käsivarsissa yöllä osoittaa, että patologinen prosessi on vaikuttanut melko laajaan lihas- ja hermokudoksen alueeseen. Lisäksi tämä voi olla merkki jatkuvan kouristusoireyhtymän kehittymisestä, joka etenee edelleen.

Diagnostiikkaprosessissa on tärkeää erottaa yhden sairauden oireet toisesta. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että kouristukset ovat merkki monista patologioista ja sairauksista.

Diagnoosin tekemiseksi sinun on mentävä lääkäriin. Hän tekee diagnoosin, ja vasta sen perusteella voit valita hoidon. Diagnoosin tekemiseen käytetään erilaisia tutkimuksia. Tärkeimmät menetelmät ovat kliiniset tavanomaiset testit, kuten uloste-, virtsa- ja verikokeet. Ne voivat olla erittäin informatiivisia.

Saatujen tulosten perusteella kehitetään jatkotutkimussuunnitelma. Tarvittaessa käytetään toiminnallisia testejä, jotka voivat olla erittäin informatiivisia ja mahdollistaa erilaisten sairauksien ja oireyhtymien melko tarkan erottelun. Koska kohtaukset johtuvat usein vitamiinien tai kivennäisaineiden puutteesta, elimistön vitamiinipitoisuuden analysointi voi olla tarpeen. Joskus geneettisiä menetelmiä (geneettinen seulonta) käytetään, jos epäillään geneettistä poikkeavuutta tai synnynnäistä sairautta.

• Krampit varpaissa yöllä

Ei ole harvinaista kohdata sellaista ilmiötä kuin jalkakrampit, jotka ilmenevät ja voimistuvat yöllä. Useimmiten syynä on se, että henkilö joko ei liiku tarpeeksi, minkä seurauksena aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät kehon alaosissa, raajoissa ja erityisesti sormissa, koska tämä on distaalinen osa. Lisäksi samanlainen kuva havaitaan usein sellaisten sairauksien taustalla kuin suonikohjut, krampit, epilepsia, hypertonia, verisuonten skleroosi, jotka vain pahentavat patologiaa.

Yhtä yleinen syy on päinvastoin jalkojen ja tuki- ja liikuntaelimistön liiallinen rasitus. Tämä johtuu siitä, että lisääntynyt väsymys voi myös johtaa liialliseen hapenkulutukseen. Kun kehossa on hapenpuutetta, kehittyy kouristus. Myös turvotuksen taustalla voi kehittyä varpaiden kramppeja, jotka lisääntyvät pääasiassa yöllä. [ 18 ]

Jalkakrampit yöllä lapsella

Lapsella voi olla jalkakramppeja useista syistä, erityisesti yöllä. Tämä voi johtua useista syistä, erityisesti kehon kiihtyneestä kasvusta ja kehityksestä, jossa luuston kasvuprosessit etenevät kiihtyneellä tahdilla, kun taas lihasjärjestelmä ei pysy luiden kasvun tahdissa. Näin ollen esiintyy epätasapainoa ja aineenvaihdunnan häiriöitä, jotka liittyvät kramppien esiintymiseen. On myös syytä huomata, että kramppeja aiheuttavat usein hermostunut stressi, ylirasitus, psykoosi ja neuroosi. Kramppeja havaitaan usein kokemusten, stressin ja liiallisten tunteiden, sekä positiivisten että negatiivisten, taustalla. Krampit esiintyvät yleensä lapsen sopeutumisvaiheessa: tiimin vaihdon yhteydessä, siirryttäessä päiväkodista kouluun, kun hän aloittaa päiväkodin tai koulun. Kramppeja voi esiintyä lisääntyneen henkisen ja fyysisen stressin myötä. Kramppeja kehittyy usein ensimmäisen luokan oppilailla sekä ennen tärkeitä tapahtumia ja aktiviteetteja.

Jalkakrampit yöllä teini-ikäisellä

Murrosiässä on usein käsiteltävä sellaista ongelmaa kuin jalkakrampit. Teini-ikäisellä ne kehittyvät useimmiten yöllä. Useimmiten tällainen patologia liittyy siirtymäkauteen, jolloin keho rakentuu uudelleen ja sopeutuu. Tänä aikana syntyy lukuisia henkisiä ja fyysisiä kasvaimia, hormonaalinen tausta muuttuu ja aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät.

Teini-ikäiset voivat kokea lukuisia kokemuksia, stressiä, jotka voivat myös aiheuttaa kramppeja. Voimakas henkinen ja fyysinen rasitus, väsymys, unenpuute ja aikainen herääminen voivat johtaa siihen, että teini-ikäiselle kehittyy myös jalkakramppeja. Yöllä ne voimistuvat, koska keho rentoutuu ja aineenvaihdunnan sivutuotteet alkavat poistua intensiivisesti aiemmin puristetuista kudoksista ja lihaskuiduista, ja hapen ja ravinteiden tarve kasvaa jyrkästi.

On myös syytä huomata, että nuorilla kohtaukset voivat liittyä sekä riittämättömään fyysiseen aktiivisuuteen, liikkumiseen että liialliseen kuormitukseen, lihasten ylikuntoon. Joskus väärin valittu harjoitusohjelma, epäterveellinen ravitsemus ja tiettyjen aineiden puute ruokavaliossa voivat johtaa kohtausten kehittymiseen.

Jalkakrampit yöllä iäkkäillä ihmisillä

Lukuisien ikään liittyvien muutosten, sopeutumisprosessien, vaihdevuosien ja hormonaalisten muutosten vuoksi vanhemmilla ihmisillä kehittyy usein jalkakramppeja, jotka voimistuvat yöllä. Hermostossa ja lihaksissa kehittyy dystrofisia ja degeneratiivisia prosesseja, lihakset ikääntyvät. Verenkierto, hermotus ja hermoimpulssien johtuminen häiriintyvät.

On myös syytä huomata, että ikääntymisprosessiin liittyy usein aineenvaihduntaprosessien voimakkuuden väheneminen, minkä seurauksena lihaksista ja hermokuiduista puuttuu ravinteita ja happea. Samalla myös aineenvaihduntatuotteiden ja toksiinien ulosvirtaus häiriintyy, mikä johtaa hiilidioksidin ja aineenvaihdunnan sivutuotteiden määrän lisääntymiseen kehossa.

Jalkakrampit yöllä raskauden aikana

Lihaskrampit raskauden aikana naisilla ovat hyvin yleisiä, noin 50 %:lla; erityisesti viimeisen kolmen kuukauden aikana ja yöllä.

Tämän häiriön tarkkaa syytä ei täysin ymmärretä. Se voi olla hermo-lihastoiminnan muutos, liiallinen painonnousu, ääreishermojen puristuminen, riittämätön verenkierto lihaksiin ja alaraajojen lihasten lisääntynyt työ.

Raskauden aikana kehittyy ensinnäkin jalkojen kramppeja ja turvotusta, joita esiintyy pääasiassa yöllä ja aamulla. Tämä johtuu alaraajojen suuresta kuormituksesta sekä verenkiertohäiriöistä. Lisäksi aineenvaihdunnan sivutuotteita, hiilidioksidia, kertyy, eivätkä solut ja kudokset saa tarpeeksi happea ja ravinteita. Tämä johtaa kouristuksiin, kipuun ja kramppeihin. Toksikoosi voimistaa näitä ilmiöitä. Oireet lisääntyvät myös sikiön kasvavan massan, naisen painonnousun, hormonaalisten muutosten, immuunijärjestelmän ja sopeutumisprosessien vaikutuksesta.

Kiinassa raskaana olevilla naisilla kramppien esiintyvyys on pohkeessa, ja prosenttiosuus on 32,9 %. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana vaste on 11,6 %, toisen raskauskolmanneksen aikana 28,2 % ja viimeisen raskauskolmanneksen aikana 50,2 %. Intialaiset raskaana olevat naiset kokevat yleisimmin kramppeja kolmannella raskauskolmanneksella, erityisesti pohkeessa (64,6 %). [ 19 ], [ 20 ]

Tällä hetkellä ei ole olemassa riittävää hoitoa kohtausten esiintyvyyden vähentämiseksi.

Diagnostiikka jalkakrampit yöllä

Diagnostiikkaprosessissa erotusdiagnostiikalla on keskeinen rooli, ja sen ydin on erottaa yhden sairauden oireet toisesta. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että kouristukset ovat merkki monista patologioista ja sairauksista. Esimerkiksi kouristukset voivat yhtä todennäköisesti olla seurausta vitamiinin puutteesta elimistössä sekä epilepsian tai kraniorebraalisen trauman oire.

Diagnostiikan suorittamiseksi sinun on mentävä lääkäriin (diagnostikko, terapeutti, kirurgi, traumatologi, ortopedi - täällä on melko laaja valikoima asiantuntijoita). Heidän on tehtävä diagnoosi ja vasta sen perusteella valittava hoito. Diagnostiikan aikana käytetään erilaisia diagnostisia menetelmiä. Kaikki alkaa klassisella tutkimuksella. Tarvittaessa käytetään toiminnallisia testejä, jotka voivat olla erittäin informatiivisia ja mahdollistavat melko tarkan erottelun eri sairauksien ja oireyhtymien välillä. Laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia käytetään myös lähes aina.

Testit

Diagnoosin toteamiseen käytetään erilaisia tutkimuksia, mukaan lukien laboratoriotutkimukset. Tärkeimmät menetelmät ovat kliiniset standarditestit, kuten uloste-, virtsa- ja verikokeet. Ne voivat olla erittäin informatiivisia, jo pelkästään siksi, että ne osoittavat jatkotutkimusten likimääräisen suunnan. Esimerkiksi testit voivat osoittaa, onko veressä kehittymässä tulehduksellinen, tarttuva, allerginen tai autoimmuuniprosessi. Saatujen tulosten perusteella kehitetään jatkotutkimussuunnitelma. Esimerkiksi jos epäillään virusinfektiota, määrätään erilaisia virologisia tutkimuksia. Jos epäillään bakteeri-infektiota, voidaan määrätä bakteriologisia tutkimuksia, mikrobiologista seulontaa, viljelyjä ja kaavintoja.

Jos epäillään reumaattisia ja autoimmuuniprosesseja kehossa, määrätään reumatestit, C-reaktiivisen proteiinin analyysi, biokemialliset tutkimukset ja immunogrammi. Jos epäillään allergisia sairauksia, määrätään allergiatestit, immunogrammi ja immunoglobuliini E -analyysi. Myös vitamiinipitoisuuden analyysi elimistössä voi olla tarpeen, jos epäillään avitaminoosia tai hypovitaminoosia, sekä muita vastaavia tutkimuksia. Joskus geneettisiä menetelmiä (geneettinen seulonta) käytetään, jos epäillään geneettistä poikkeavuutta tai synnynnäisiä sairauksia.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Se on yksi tärkeimmistä menetelmistä, joiden avulla voit tehdä oikean diagnoosin. Diagnostiikassa käytetään erilaisia menetelmiä riippuen siitä, mitä patologiaa epäillään. Ydin on erityisten työkalujen käyttö diagnoosin tekemiseen, kehossa tapahtuvien fysiologisten ja toiminnallisten muutosten rekisteröintiin.

Esimerkiksi kohtausten syiden selvittämiseksi käytetään usein erilaisia menetelmiä lihasten ja aivojen toiminnallisen aktiivisuuden tutkimiseksi. Täten käytetään magneettikuvausta (MRI), fMRI:tä (fMRI) ja aivosähkökäyräkuvausta (EEG). Menetelmien ydin on tutkia aivojen eri rakenteiden sähköistä aktiivisuutta.

Myoelektroenkefalografia auttaa tutkimaan lihasten sähköistä aktiivisuutta ja saatujen tietojen perusteella arvioimaan kouristusoireyhtymän kehittymisen todennäköisyyttä. Erilaisten aivotutkimusmenetelmien ydin on se, että erityislaitteiden avulla tallennetaan impulsseja, potentiaaleja, jotka tallennetaan aivojen eri rakenteiden aktivaation aikana. Potentiaalit tallennetaan. Tällaisten tutkimusten tuloksena laaditaan aivotoiminnan kartta, joka perustuu keskiarvoistettuihin ja tilastollisesti käsiteltyihin tietoihin. On myös mahdollista luoda kuvaaja aivojen eri rakenteissa tapahtuvista muutoksista. [ 21 ]

Funktionaalisen magneettikuvauksen menetelmä voi olla varsin informatiivinen. Sen ydin on yksittäisten potentiaalien tallentaminen ja aivojen yksittäisten rakenteiden toiminnallisen erikoistumisen tutkiminen, mahdollisten poikkeamien tunnistaminen normista, jotka voivat aiheuttaa kohtausten kehittymistä. fMRI-menetelmä perustuu elektrodien reaktioon paikalliseen verenvirtauksen muutokseen aivoissa. Siten kaikki muutokset kehossa, mukaan lukien kohtaukset ja kouristukset, aiheuttavat paikallisen muutoksen verenvirtauksessa. Tämän seurauksena veren hemoglobiinipitoisuus muuttuu. Järjestelmä tallentaa juuri nämä dynaamiset muutokset. Tulos annetaan tilastollisesti käsitellyn kuvaajan muodossa, joka heijastaa hemodynaamisen vasteen piirteitä stimulaatioon. Tulosten perusteella voidaan luoda tilastollinen kartta aivotoiminnasta. [ 22 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Kouristus on lyhytaikainen ja kivulias supistuminen, joka voidaan erottaa muista lihassupistuksista. Dystonia on kivuton, sentraalisesti syntyvä supistuminen, ja myotonia on pitkä ja kivuton supistuminen, kuten myotonisessa dystrofiassa ja Thomsenin dystrofiassa. Tetania voi olla kivulias, mutta se vaikuttaa harvoin vain yhteen lihasalueeseen, kuten Camurati-Engelmannin taudissa, anoreksia nervosassa (Russellin oire) tai hypokalsemiassa. Lihaskivut ovat lihaskipuja, joihin ei välttämättä liity supistusta useista syistä johtuen, kuten D-vitamiinin puutos, huumeidenkäyttö tai spastinen hypertensio keskushermostovaurioiden jälkeen. Alaraajojen lihaskipu kävellessä tai katkokävely ovat perifeerisen verisuonten ahtauman oireita. Näissä tapauksissa kramppi voi ilmetä, jos potilas jatkaa kävelyä. Levottomat jalat -oireyhtymä on alaraajojen tahattomia supistuksia, jotka eivät aiheuta kouristuksia, vaan vain kipua ja lihasväsymystä, kun supistustoiminta loppuu. Tällaiset supistukset voivat olla myös Parkinsonin taudin oireita.

Kramppi ei ole triggerpiste. Jälkimmäinen voi olla akuutti tai piilevä, ja sitä voidaan kuvata monin eri tavoin. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan mainittu pienen alueen ja yliherkän kohdan kipu voidaan määritellä kireäksi vyöhykkeeksi. Toinen tärkeä tekijä on, että triggerpiste ei välttämättä aiheuta kipua; se voi aiheuttaa paikallisia tai pitkittyneitä aistihäiriöitä, pistelyä, polttavaa tunnetta ja tylsää kipua.

Fysiologisen kohtauksen ja patologiasta johtuvan kohtauksen erotusdiagnoosissa yksinkertaisin tutkimus on elektromyografia. Tarkemmat testit, kuten magneettikuvaus tai tietokonetomografia, voivat paljastaa neurologisia muutoksia.

Toinen havainnointimenetelmä krampin hyvänlaatuisuuden selvittämiseksi on se, onko paikallinen lihasrakenne kehittänyt morfologisen poikkeavuuden: hypertrofian tai surkastumisen. Heikkous on toinen merkki, joka voi johtaa oletukseen, että kramppi on oire eikä yksittäinen tapahtuma. Jos ilmavaivoja esiintyy, erittäin heikot afferenttien hermosolut aiheuttavat lisälihassupistuksia.

Epävarmoissa tapauksissa verikokeilla voidaan havaita myoglobinuria ja hyperkalemia (yli 2–3 kertaa normaaliarvoa suurempi). Kirjallisuudessa korostetaan, että lihasbiopsiatutkimuksia voidaan tehdä myös solumuutosten, kuten surkastumisen tai fenotyyppisten muutosten, havaitsemiseksi.

Yöllisillä jalkojen krampeilla on seitsemän erilaista oiretta, joita voidaan verrata muihin unihäiriöihin: voimakas kipu, enintään 10 minuuttia kestävä kramppi, krampit tuntuvat pohkeessa tai jalassa ja vähäisemmässä määrin reisilihaksissa (epäpäiset reisilihakset ja iskiaslihakset), kramppien häviämisen jälkeen jatkuva kipu, unirytmin muutokset ja siitä johtuva stressi.

Erotusdiagnostiikan ydin on tarve erottaa yhden sairauden oireet toisen, samankaltaisia oireita omaavan sairauden oireista. On myös tärkeää tunnistaa patologian syy. Lisähoito riippuu syyn ja patogeneesin oikeasta määrittämisestä. Esimerkiksi jos syynä on tiettyjen aineiden puutos elimistössä, on tarpeen lisätä näitä aineita. Jos syynä on jokin patologia, on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Tässä tapauksessa saatetaan tarvita erityishoitoa. Tässä vaiheessa laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään laajalti.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kouristuksiin liittyy usein haittavaikutuksia ja komplikaatioita, jotka liittyvät ensisijaisesti verenkierto-, hermotus- ja aineenvaihduntahäiriöihin. Lihaskudoksen ja hermojen motorinen toiminta, ravitsemus ja verenkierto häiriintyvät. Puristuneet hermot ovat melko vaarallisia, sillä niihin voi liittyä kipua, kouristusten ja kouristusten etenemistä, jota seuraa tulehdusprosessin kehittyminen ja muiden elinten ja kudosten osallistuminen patologiseen prosessiin.

Tärkeimpinä komplikaatioina pidetään säteilevää kipua ja eteneviä kouristuksia. Kouristukset voivat kroonistua, ja niihin liittyy ajoittaisia kohtauksia ja pahenemisvaiheita. Kehittyy tilapäinen tai pysyvä vamma (riippuen tilan vakavuudesta), vamma ja soveltumattomuus asepalvelukseen.

Aluksi jalkakramppeja esiintyy yöllä, ja ajan myötä niitä voi esiintyä myös päivällä. Tämä johtuu lihaskuitujen tuhoutumisesta ja aineenvaihdunnan sivutuotteiden kertymisestä. Havaitaan myös puristunut hermo, johon liittyy voimakas kramppi, joka myöhemmin kehittyy hermokivuksi ja sitä seuraavaksi tulehdukseksi ja prosessin kroonistumiseksi. Lopulta voi kehittyä halvaus, joka johtaa vammaan.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy perustuu korkean fyysisen aktiivisuuden ylläpitämiseen, säännöllisiin verenkierron ja hengitysprosessien normalisointiin tähtääviin harjoituksiin. Tarvittaessa on otettava vitamiinikuuri ja annettava elimistöön lisää magnesiumia sisältäviä lääkkeitä (koska kramppeja esiintyy usein magnesiumin puutteen vuoksi). [ 23 ]

On myös tärkeää syödä terveellisesti, ylläpitää nestetasapainoa, työ- ja lepoaikataulua sekä poistaa stressiä ja hermostunutta jännitystä. Lisäksi on välttämätöntä käydä säännöllisissä lääkärintarkastuksissa henkilöillä, joilla on taipumusta kohtauksiin aivojen ja selkäytimen, lihasten, ääreishermoston erilaisten rakenteellisten tai toiminnallisten häiriöiden, geneettisten poikkeavuuksien ja synnynnäisten patologioiden vuoksi. Jos hoitoa tai ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tarvitaan, ne on toteutettava säännöllisesti. Tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on säännöllinen terapeuttisen harjoittelun, manuaalisen terapian ja hieronnan suorittaminen.

Ennuste

Jos tarvittava hoito ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet toteutetaan ajoissa, ennuste voi olla suotuisa. Yleensä yölliset jalkakrampit poistuvat helposti lääkkeiden avulla. Jos noudatat lääkärin suosituksia, voit minimoida tai poistaa kokonaan haittavaikutukset. Ilman asianmukaista hoitoa krampit voivat voimistua ja edetä jopa halvaantumisen ja vammautumisen kehittymiseen asti. Terveillä ihmisillä kramppien ennuste on aina suotuisa.