Imusolmukkeiden biopsia

Laajentuneiden imusolmukkeiden syiden ymmärtämiseksi on välttämätöntä suorittaa useita diagnostisia testejä. Informatiivisin ja laajinta diagnoosimenetelmää pidetään tällä hetkellä imusolmukkeiden biopsiana. Tämä on menettely, jossa biomateriaali pala otetaan pois jatkotutkimuksia varten.

Ihmiskehossa imusolmukkeet ovat eräänlaisten suodatusasemien rooli, jotka houkuttelevat ja neutraloivat patogeenejä. Kun taudinaiheuttajat pääsevät solmuun, sen kasvu tapahtuu, mikä on myös ominaista tulehduksellisille reaktioille tai pahanlaatuisille prosesseille. Ymmärtääksesi tarkalleen, mitä patologia tapahtuu imusolmukkeessa, ja suorittaa tällainen menettely biopsiana. [1]

Mitä eroa LP: n ja imusolmukkeiden biopsian välillä on?

Monien patologioiden diagnosointiin on määrätty histologinen analyysi, koska se auttaa onnistuneesti määrittämään sairausprosessin tyypin, tunnistamaan sen vaiheen, erottamaan kasvaimen jne. Usein juuri tämä tutkimus sallii diagnoosin määrittämisen ja oikean hoidon määräämisen.

Imusolmukkeet edustavat kehon immuunijärjestelmän pääyhteyksiä. Ne ovat spesifisen kudoksen "varastoja", jotka varmistavat T- ja B-lymfosyyttien kypsymisen, muodostaa plasmasolut, jotka tuottavat vasta-aineita ja puhdistavat imusolmukkeen. Bakteerit ja vieraat hiukkaset, joilla on imusolmukkeita, suodatetaan imusolmukkeissa. Heidän ylimääräisenä kehon puolustusmekanismi aktivoidaan, immunoglobuliinit tuotetaan ja solumuisti muodostuu. Kaikki nämä reaktiot ovat olennainen osa immuniteettia, tarttuvien ja pahanlaatuisten aineiden eliminointia.

Tällainen puolustus normissa toimii aina, ja henkilö itse ei ehkä edes epäile, että hänen ruumiissaan on sellaisia reaktioita. Vain massiivisella hyökkäyksellä tai immuniteetin laskulla solmut voivat kasvaa ja kipu voi ilmestyä. Useimmilla potilailla kaikki palaa kuitenkin normaaliin muutaman päivän kuluttua.

Jos useita imusolmukkeiden ryhmiä laajennetaan kerralla, potilaan hyvinvointi heikkenee voimakkaasti, kuume nousee, muut kivulialaiset merkit ilmestyvät, niin tarvitaan tällaisessa tilanteessa, mukaan lukien imusolmukkeiden biopsia tai puhkeaminen. Näitä käsitteitä pidetään usein synonyymeinä, mutta tämä ei ole aivan niin.

Termiä "puhkaisu" käytetään yleensä viitattaessa puhkaisuun, joka sisältää nesteen erityksen keräämisen solujen kanssa edelleen sytologista tutkimusta varten. Biopsiaan viitataan, kun suuri osa biomateriaalista poistetaan seuraavaa histologista analyysiä varten.

Punktio on minimaalisesti invasiivinen hieno neula-toimenpide, joka on käytännössä kivuton. Imusolmukkeiden biopsia vaatii traumaattisemman intervention, usein skalpelin avulla. On kuitenkin myös käsite "puhkaisun biopsiasta", jossa solmu on lävistetty paksummalla neulamaisella laitteella, joka mahdollistaa tarvittavan määrän kudoksen näytteitä.

Menettelyn tiedot

Lymfoproliferatiivisten ja pahanlaatuisten patologioiden diagnosoinnissa on tärkeää, että diagnoosi on myös morfologisesti, vaan myös yksityiskohtainen se sytologian ja histologian avulla. Tällaiset tiedot voidaan saada imusolmukkeen puhkaisemalla ja biopsialla.

Punktiota käytetään ohjeellisena diagnostisena manipuloinnina. Lymfoproliferatiivisen patologian määrittämiseksi puhkaisu ei ole sopiva: biopsia (joko ylikuormitus tai puhkaisu) tarvitaan biopsianäytteen edelleen sytologista ja histologista tutkimusta.

Puhkaisun indikaatiot voivat sisältää:

• Suurennettu yksi imusolmukke, ilman muodostuneita ryhmittymiä ja ilman lymfoproliferatiivisen patologian merkkejä;
• Ultraäänimerkit nestemassasta;
• Tarve peruuttaa biomateriaali liitäntätutkimukseen biopsian jälkeen.

Imusolmukkeiden biopsia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan käyttämällä paikallista tai yleistä anestesiaa. Menettelyn seurauksena saadaan imusolmukkeiden tai koko solmun hiukkaset lisätutkimuksia varten. Mikroskooppinen analyysi on avain tarkkaan ja oikeaan diagnoosiin.

Biopsian perusohjeet ovat:

• Kasvainten korkeat riskit kliinisen tiedon mukaan;
• Lymfadenopatia, jolla on epäselvä alkuperä (kaikki siihen liittyvät diagnostiset menetelmät eivät auttaneet diagnoosin tekemisessä);
• Suoritetun hoidon tehokkuuden puute.

On mahdotonta sanoa tarkalleen, missä koossa imusolmukkeiden biopsia on pakollista. Useimmat asiantuntijat uskovat kuitenkin, että imusolmukke, joka on suurempi kuin 30 mm ja joka ei liity tarttuvaan prosessiin, vaatii biopsiaa.

Joskus yksi biopsia ei riitä: potilas on suunniteltu toistuviin toimenpiteisiin. Tämä on mahdollista, jos edellisestä biopsiasta löytyy useita histologisia muutoksia:

• Imusolmukkeiden nekroosi;
• Sinus-histiosytoosi;
• Skleroosi;
• Parakortikaalinen vaste, kun esiintyy suuren määrän makrofageja ja plasmasoluja.

Valmistautuminen

Valmisteluvaihe ennen imusolmukkeiden biopsiaa voi sisältää kuulemisen yleislääkärin, kirurgin, endokrinologin, anestesiologin, onkologin ja hematologin kanssa. Yleisen ja biokemiallisen verikokeen, veren hyytymisjärjestelmän, yleisen ja biokemiallisen verikokeen suorittaminen on pakollista.

Ultraäänitutkimus on määrätty patologisen painopisteen sijainnin selventämiseksi.

Lääkärillä on keskustelu potilaan kanssa etukäteen:

• Selventää allergiatilaa;
• Hanki tietoa käyttämistäsi lääkkeistä;
• Naisilla se selventää kuukautiskierron vaihetta ja sulkee pois raskauden mahdollisuuden.

Jos potilas käyttää veren ohenniaikoja, hänet lopetetaan 7-10 päivää ennen biopsiaa.

Jos menettely suoritetaan yleisanestesiaa käyttämällä, valmistus on perusteellisempi:

• Ruoan ja veden saanti on kielletty interventiopäivänä;
• Illallisen edellisenä iltana tulisi olla mahdollisimman kevyt, pääasiassa kasvipohjaisella, helposti sulavalla ruokavaliolla;
• 2-3 päivää ennen intervention ei pitäisi ottaa alkoholia, tupakoida ei ole toivottavaa;
• Aamua ennen biopsiatoimenpiteen aloittamista potilaan tulee käydä suihkussa ilman voiteita tai vartalovoiteita.

Tekniikka imusolmukkeiden biopsia

Matalan imusolmukkeiden biopsiat ovat yleensä lyhytaikaisia - monille potilaille toimenpide on valmis noin 20 minuutissa. Paikallisianestesiaa käytetään yleensä, vaikka puhkaisua pidetään yleensä kivuttomina. Jos käytetään ultraäänohjausta, lääkäri ultraäänianturin avulla määrittelee kivulias rakenteen sijainnin, joka antaa näytön heijastuvan erityisen merkin. Rämpyrkyvyöhykkeen ihoa hoidetaan antiseptisellä ja sitten anestesialla tai tehdään anestesialääkkeen injektio. Potilas sijaitsee sohvalla vaakasuoraan tai on istuma-asennossa. Jos biopsia suoritetaan kaulan alueella, se on kiinnitetty erityisesti ja potilas selitetään tarpeena väliaikaisesti tekemättä nielemisliikkeitä. Potilaan on pysyttävä täysin liikkumattomana biopsian aikana.

Kun biologista materiaalia on otettu vaadittu, puhkaisualue hoidetaan antiseptisellä. On suositeltavaa levittää kylmä kuiva kompressi puoli tuntia.

Klinikalla tai potilaan sairaalahoidossa ei tarvita pitkittynyttä oleskelua: hän voi mennä kotiin omalla, jos ei ole muuta syytä pitää häntä siellä. On tärkeää välttää fyysistä aktiivisuutta ensimmäistä kertaa toimenpiteen jälkeen.

Jos on tarpeen ottaa biopsia syvästä solmusta, yleistä anestesiaa voidaan tarvita. Tällaisessa tilanteessa potilas ei mene kotiin diagnoosin jälkeen, vaan pysyy klinikalla - useista tunteista 1-2 päivään.

Avoin biopsia vaatii erityisen työkalusarjan: skalpelin lisäksi nämä ovat puristimia, hyytymislaitetta ja ompelemateriaaleja. Tällainen interventio kestää jopa 60 minuuttia. Lääkäri valitsee tarvittavan imusolmukkeen biopsiaa varten, kiinnittää sen sormillaan ja suorittaa sitten 4-6 cm: n ihon viillon. Leikkaa ihonalaisen rasvakerroksen, vetää lihaskuidut, hermojen ja verisuonten verkon. Jos on välttämätöntä poistaa yksi tai useampi solmu biopsian aikana, kirurgi valmistaa alustavasti aluksia verenvuodon, imusolmukkeiden ja kasvainsolujen leviämisen sulkemiseksi (jos se on pahanlaatuinen prosessi). Imusolmukkeiden poistamisen jälkeen lääkäri lähettää heidät tutkittavaksi, se suorittaa jälleen haavan tarkistamisen, ompelee viiltoja. Joissakin tapauksissa jätetään viemärilaite, joka poistetaan 24-48 tunnin kuluttua. Ompeleet poistetaan viikon sisällä.

Kuinka imusolmukkeiden biopsia suoritetaan?

Yhdessä tai toisessa imusolmukkeen biopsiassa voi olla omat erityispiirteensä, mikä riippuu lokalisoinnista, rakenteen syvyydestä sekä elintärkeiden elinten ja suurten alusten läsnäolosta vaurioituneen linkin lähellä.

• Kaulan imusolmukkeiden biopsia voidaan tilata otolaryngologisille, hammasongelmille - yleisimmät lymfadenopatian syyt. Jos lymfadenopatia on epäselvä, ultraääni tilataan ensin, ja vasta silloin tarvittaessa biopsia. Imusolmukkeet laajenevat pahanlaatuisissa kasvaimissa, koska syöpäsolut tunkeutuvat imusolmukkeisiin, jotka tyhjentävät yksittäisen alueen. Myöhemmin nämä solut asettuvat suodatussolmuihin etäpesäkkeinä ja alkavat kehittyä. Usein onkologian kanssa imusolmukkeiden vaurioa esiintyy "ketjussa", joka määritetään täydellisesti palpaation avulla. Kaulan biopsia voidaan suorittaa neulan puhkaisuna materiaalin poistolla ja kirurgisella pääsyllä poistamalla kokonaan linkki histologista analyysiä varten.
• Sentinel-imusolmukkeiden biopsia melanoomassa suoritetaan samalla tavalla kuin rintasyövän biopsia. Jos etäpesäkkeistä ja imusolmukkeille on tietoa etäpesäkkeistä, biopsiaa pidetään hyödytöntä. Metastaasien puuttuessa sentinel-solmun biopsia on perusteltua. Se suoritetaan yleensä itse melanooman poistamisen jälkeen. Impysolmu on mahdollista visualisoida erilaisilla radiologisilla menetelmillä.
• Aksillaarinen imusolmukkeiden biopsia suoritetaan potilaan istuessa istuvassa asennossa, nostaen käsivarren ylöspäin ja vetämällä sitä hieman taaksepäin. Useimmiten tällainen toimenpide suoritetaan, kun rinta vaikuttaa: imusolmukkeet virtaavat astioiden läpi saman puolen aksillassa sijaitseviin solmuihin. Nämä imusolmukkeet muodostavat eräänlaisen aksillaarisolmuketjun. Sen vauriolla on tärkeä rooli rintaohjelman hoidon suunnittelussa. Tutkimus on sopiva myös yläraajojen melanoomassa tai okasolusyövässä lymfogranulomatoosissa.
• Kylvyn imusolmukkeiden biopsia suoritetaan sohvalla makaavan potilaan asennosta jalan kanssa (oikea tai vasen, vaurion sivusta riippuen), joka on syrjään. Tällaista tutkimusta määrätään useimmiten, kun epäillään kasvainprosesseja (kivekset, ulkoinen sukupuolielinten, kohdunkaulan, eturauhasen, virtsarakon, peräsuolen) tai jos lymfadenopatian syytä ei voida määrittää muilla menetelmillä (esimerkiksi lymfogranulomatoosissa tai HIV-infektiossa).
• Supraklavikulaarisen imusolmukkeen biopsia johtuu aina epäilyksestä melko vakavista patologioista: monissa tapauksissa nämä ovat kasvaimia - syövän etäpesäkkeitä tai lymfoomaa, jotka sijaitsevat rinnassa tai vatsan ontelossa. Oikealla puolella oleva supraklavikulaarinen imusolmukke voi ilmoittaa itsestään keskiastinumin, ruokatorven, keuhkojen kasvainprosesseilla. Vasemman puolen imusolmukkeeseen lähestyy imusolmukkeita intrathoracic-elimistä ja vatsaontelosta. Tulehdukselliset sairaudet voivat myös aiheuttaa supraklavisulaarisen lymfadenopatian, mutta se tapahtuu paljon harvemmin.
• Mediasminan imusolmukkeiden biopsia suoritetaan intrathoracic-henkitorven osion ylemmän kolmanneksen projisointialueelle subklavisen valtimon tai keuhkojen kärjen yläreunasta vasemman rintakehän yläreunan leikkauspisteeseen ja keskimmäiseen henkitorven linjaan. Yleisimmät indikaatiot välikarsinan imusolmukkeiden biopsialle ovat lymfoproliferatiiviset kasvaimet, tuberkuloosi, sarkoidoosi.
• Imusolmukkeiden biopsia keuhkoissa on yleinen toimenpide syövässä, tuberkuloosissa, sarkoidoosissa. Usein lymfadenopatiasta tulee ainoa merkki patologiasta, koska monet keuhkosairaudet ovat oireettomia. Joka tapauksessa ennen lopullisen diagnoosin määrittämistä lääkärin on suoritettava biopsia ja hankittava histologista tietoa.
• Vatsan imusolmukkeiden biopsia on määrätty maha-suolikanavan, naisten ja miesten lisääntymiselimien, virtsajärjestelmän epäillyjen kasvainprosessien tapauksessa. Usein suurennetut vatsan imusolmukkeet havaitaan hepatosplenomegaliassa. Biopsia tehdään sekä perus- että differentiaalidiagnoosille. Suuri määrä vatsaontelon imusolmukkeita sijaitsee seinästä seinään vatsakalvojen kulkua pitkin, astioissa, mesenteerissä ja suolistossa, Omentumin kohdalla. Niiden laajentuminen on mahdollista, kun vatsa, maksa, suolet, haima, kohtu, lisäykset, eturauhanen, virtsarakon.
• Submandibulaarinen imusolmukkeiden biopsia voidaan tilata hampaiden, ikenien, poskien, kurkunpään alueen ja nielun patologioissa, jos lymfadenopatian syytä ei voida havaita, samoin kuin syöpäprosessin tai lymfooman epäiltyissä metastaaseissa.
• Imusisyövän biopsia suoritetaan etäpesäkkeiden puuttuessa etäisiin elimiin ja imusolmukkeisiin. Muutoin menettelyä pidetään potilaalla turhia. Jos etäisyyden etäpesäkkeitä ei ole, ketjun ensimmäinen imusolmukkeet, "Sentinel" -imusolmukkeet, tutkitaan ensinnäkin.
• Retroperitoneaalinen imusolmukkeiden biopsia on sopiva miesten ja naisten sukupuolielinten pahanlaatuisissa prosesseissa. Noin 30%: lla jo syövän ensimmäisessä vaiheessa olevista potilaista on mikroskooppisia etäpesäkkeitä imusolmukkeissa, joita CT tai markkerit eivät voi havaita. Biopsiat otetaan yleensä sivulta, jossa ensisijainen kasvainpaikka sijaitsi. Menettely suoritetaan yleensä osana retroperitoneaalista lymfadenektomiaa.
• Intrathoracic-imusolmukkeiden biopsia on pakollinen tutkimus, kun keuhko, ruokatorven, kateenkorva, rinta, lymfooma ja lymfogranulomatoosisyöpä epäillään. Vatsan, lantion, retroperitoneumin (munuaiset, lisämunuaiset) metastaasit voivat myös levitä välikarsinan solmuihin edistyneissä vaiheissa.
• Paratracheal-imusolmukkeiden biopsia suoritetaan usein potilailla, joilla on syöpävaurioita keuhkoissa. Paratracheal-imusolmukkeet sijaitsevat ylemmän välikarsinan ja henkitorven solmujen välissä. Kun primaarikasvain ei ole samalla puolella, ne määritellään ipsilateraaliksi ja primaarikasvaimen puuttuessa kontralateraaliseksi.

Imusolmukkeet virtaavat vastaavien verisuonten läpi. Jos syöpäsolut pääsevät siihen, ne päätyvät ensin ketjun ensimmäiseen imusolmukkeeseen. Tätä ensimmäistä solmua kutsutaan sentineliksi tai signalointisolmiksi. Jos syöpäsoluja ei löydy Sentinel-imusolmukkeesta, seuraavien solmujen tulisi teoriassa olla terve.

Biopsiatyypit

Imusolmukkeiden biopsiaa on useita tyyppejä biomateriaalien uuttamisen tekniikasta riippuen. Jotkut toimenpiteet suoritetaan vaiheittain: ensinnäkin suoritetaan neulan puhkaisu, ja sitten suoritetaan avoin interventio, jos puhkaisu ei ollut riittävä diagnoosiin. Avoin biopsia on pakollinen, jos sytologian tulos on epävarma, epävarma tai likimääräinen.

• Avoin imusolmukkeiden biopsia on monimutkaisin ja invasiivisin vaihtoehto tämän tyyppiselle diagnoosille. Menettelyn aikana käytetään skalpelia ja koko solmu otetaan tutkittavaksi, ei vain osa sitä. Tällainen interventio on usein ainoa oikea, kun epäillään pahanlaatuisia prosesseja.
• Perkutaaninen imusolmukkeiden biopsia on suhteellisen lempeä ja kivuton toimenpide, joka ei aiheuta epämukavuutta potilaille. Diagnostiikan aikana käytetään mandrelia, jolla on styletin rooli. Kansan avulla tarvittava määrä biomateriaalia katkaisee ja vangitaan. Punktiobiopsia sisältää paikallispuudutuksen käyttöä, ei vaadi potilaan sairaalahoitoa.
• Exisional-imusolmukkeiden biopsia on termi, jota käytetään usein avoimeen biopsiaan käyttämällä yleistä anestesiaa. Siihen sisältyy vaurioituneen solmun poistaminen viillon kautta.
• Trepan-imusolmukkeiden biopsia sisältää erityisen suuren neulan käytön, jossa on lovia, joiden avulla voit poistaa vaaditun koon kudospala.
• Imusolmukkeen hieno neulan biopsia kutsutaan aspiraatiobiopsiaksi: siihen sisältyy ohuen, onton neulalaitteen käyttö. Solmu on yleensä palpattu ja puhkattu: Jos tämä ei ole mahdollista, ultraääntä käytetään. Pääsääntöisesti määrätään, kun on tarpeen tutkia submandibulaarista tai supraklavikulaarista imusolmukkeita, kun imusolmukkeiden metastaasit havaitaan.

Imusolmukkeiden biopsia ultraäänin hallinnassa

Asiantuntijat pitävät tällä hetkellä imusolmukkeiden biopsian hyväksyttäviä tekniikkaa kohdennettuna puhkaisumenettelynä tai ns. "Biopsia visuaalisen ultraäänin hallinnan alla".

Tämä on biomateriaalinäytteen uuttamisen prosessi, joka suoritetaan ultraäänen valvonnassa: seurauksena puhkaisun neulan sijainti ja asettaminen on tarkempi ja turvallisempi. Tämä on erittäin tärkeää lääkärille, koska usein epäilyttävä imusolmukkeet sijaitsevat syvässä kudoksessa lähellä elintärkeitä elimiä tai on kooltaan pieni, mikä tekee toimenpiteestä paljon vaikeamman.

Ultraäänen seuranta auttaa asettamaan instrumentin selvästi oikeaan paikkaan ilman riskiä vahingoittaa lähellä olevia kudoksia ja elimiä. Seurauksena on, että komplikaatioiden riski on minimoitu.

Lääkäri määrittää, mitä menetelmää käytetään halutun alueen visualisointiin. Tekniikan lisäetu ei ole vain turvallisuus, vaan myös sen alhaiset kustannukset: Ultramodernia ja kalliita laitteita ei tarvita.

Biopsiaa ultraäänellä on erityisen suositeltavaa, jos on tarpeen tutkia, että se on vain vaikuttanut rakenne, vaan myös selvittää sen lähellä olevan verenkierron erityispiirteitä. Tämä lähestymistapa välttää verisuonten traumaatisoinnin, sulkee veren pako pois kudoksiin.

Menettelyyn käytetään erityisiä neuloja, joissa on päätyanturit. Tämä yksinkertainen laite auttaa seuraamaan selkeästi neulan sijaintia ja sen etenemistä.

Tällaisen intervention jälkeinen palautumisaika on potilaalle nopeampi ja mukavampi. [2]

Vastaukset menettelyyn

Ennen potilaan lähettämistä imusolmukkeiden biopsiaan lääkäri määrää useita tutkimuksia ja testejä, jotka ovat välttämättömiä tämän toimenpiteen vasta-aiheen sulkemiseksi pois. Alustava diagnoosi on yleinen verikoe ja hyytymisen laadun arviointi. Biopsiaa ei suoriteta, jos verenvuoto on taipumus - esimerkiksi hemofiliasta kärsivät potilaat, koska alukset voivat traumaattisesti intervention aikana.

Imusolmukkeiden biopsia on vasta-aiheinen, jos puhkaisuprosessit ovat märkäprosesseja. Ei ole toivottavaa suorittaa toimenpide raskaana tai imettävissä naisissa, samoin kuin kuukautisten verenvuodon aikana.

Yleensä asiantuntijat erottavat tällaisen vasta-aiheen luettelon:

• Veren hyytymisjärjestelmän häiriöt (synnynnäiset häiriöt, hankitut tai väliaikaiset - toisin sanoen asianmukaisten veren ohenemisten lääkkeiden ottamiseen);
• Verihiutaleiden määrä alle 60 000 per μl;
• Hemoglobiinitaso on alle 90 g/litra;
• INR yli 1,5;
• Protrombiiniaika, joka on 5 sekuntia normaalin yläpuolella;
• Tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit biopsian alueella;
• Kuukautisten verenvuoto naisilla toimenpiteen päivänä;
• Dekompensoituja kroonisia patologiaa;
• Hoito ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä viime viikolla.

Normaali suorituskyky

Potilaan imusolmukkeiden biopsian mikroskooppista tutkimusta pidetään tärkeimpänä onkologisten patologioiden diagnostisessa näkökulmassa, mikä auttaa arvioimaan lääkehoidon laatua.

Imusolmukkeiden histologia on vähäinen kirurginen interventio, jonka aikana pieni kudospartikkeli viedään jatkotutkimusta varten. Imusolmukkeiden biopsian avulla asiantuntijat voivat tutkia sen rakenteen erityispiirteitä, havaita kivuliaita poikkeavuuksia ja huomata merkkejä tulehduksellisesta reaktiosta.

Imusolmukke on kehon puolustusjärjestelmän peruslinkki, joka on imusolmukkeiden välinen yhdistävä elementti. Imusolmukkeet auttavat voittamaan tarttuvan tunkeutumisen tuottamalla valkosoluja, jotka ovat spesifisiä verisoluja. Solmu tarttuu mikrobi- ja virusinfektioihin ja pahanlaatuisiin soluihin.

Imusolmukkeiden biopsia auttaa havaitsemaan epätyypillisten solujen läsnäolon, määrittämään tarttuvan tulehduksellisen prosessin, hyvänlaatuisten kasvainten, märkivien patologioiden spesifisyyden. Biopsia suoritetaan useimmiten nivel-, akseli-, mandibulaarisella ja korvan takana olevalla alueella.

Biopsiaa määrätään potilaille, joiden on selvitettävä kasvainprosessin tyyppi - varsinkin jos epäillään pahanlaatuista patologiaa. Usein diagnoosi määrätään tartuntatautien määrittämiseksi.

Imusolmukkeen biopsian tulokset

Tutkittuaan biopsiaa (imusolmukkeiden biopsialla saatu materiaali) ja patologian hiukkasten havaitsemisen, asiantuntijat alkavat laskea solurakenteita ja johtavat lymfadenogrammin. Tätä tarkoitusta varten käytetään mikroskooppisen havainnon upotusmenetelmää, jonka avulla voidaan erottaa vähintään puoli tuhatta solua ja laskea niiden prosentuaalinen läsnäolo.

Lymfadenogrammitiedot ovat välttämättömiä ja arvokkaita lymfadeniitin epäspesifisen muodon diagnosoinnissa.

Lymfadenogrammitulosten normi:

Asiaankuuluvien solutyyppien sisältö	Osuus
Lymfoblastit	0,1 - 0,9
Prolymfosyytit	5.3 - 16.4
Lymfosyytit	67,8 - 90
Retikulaarisolut	0 - 2,6
Plasmosyytit	0 - 5.3
Monosyytit	0,2 - 5,8
Syöttösolut	0 - 0,5
Neutrofiiliset granulosyytit	0 - 0,5
Eosinofiiliset granulosyytit.	0 - 0,3
Basofiiliset granulosyytit	0 - 0,2

Imusolmukkeiden biopsian aikana otettu biologinen materiaali sisältää pääosin kypsiä lymfosyyttejä prolymfosyytteillä. Niiden kokonaismäärä voi olla 95 - 98% kaikista solurakenteista.

Reaktiivinen lymfadeniitti ilmenee retikulaaristen solujen, makrofagien ja immunoblastien havaitsemisen lisääntymisellä.

Akuutissa lymfadenitissa makrofagien ja neutrofiilien lukumäärä kasvaa.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Diagnostinen imusolmukkeiden biopsia menee yleensä ilman vaikeuksia. Vain joissain tapauksissa komplikaatiot kehittyvät:

• Verenvuoto alusten vahingossa tapahtuvan trauman taustalla biopsiaa suoritettaessa;
• Imusolmukkeet haavasta;
• Parestesiat, interventioalueen aistinvaraiset häiriöt;
• Tartunta-aineen saapumisesta johtuva infektio - erityisesti toimenpiteen aikana;
• Troofiset häiriöt, jotka liittyvät hermojen rakenteiden mekaaniseen traumaan.

Jotkut potilaat voivat kokea heikentynyttä tietoisuutta, huimausta, heikkoutta. Ehdon tulisi normalisoida 1-2 päivän kuluessa.

Vaaralliset oireet, jotka vaativat kiireellistä lääketieteellistä interventiota:

• Kohonnut lämpötila, kuume;
• Vakavan, sykkivän, kasvavan kivun esiintyminen imusolmukkeiden biopsian alueella;
• Veren tai männän purkautuminen haavasta;
• Punoitus, biopsiapaikan turvotus.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Imusolmukkeiden biopsiaa ei suoriteta, jos potilaalla on vasta-aiheita. Muuten on mahdollista kehittää haitallisia vaikutuksia. Esimerkiksi, jos henkilö kärsii veren hyytymisjärjestelmän häiriöistä, jopa tavanomainen puhkaisubiopsia voi päätyä verenvuotoon.

Proceduraalisten ongelmien välttämiseksi asiantuntijan tulisi suorittaa imusolmukkeiden biopsia kaikkien vaadittavien olosuhteiden, Asepsis- ja antisepsis-sääntöjen mukaisesti.

Joissakin tapauksissa näiden haittojen esiintyminen on mahdollista:

• Tartunta;
• Verenvuoto haavat;
• Hermovaurio.

Siitä huolimatta haitallisten vaikutusten prosenttiosuus on suhteellisen alhainen. Biopsian aikana saadut tiedot ovat kuitenkin suurta arvoa lääkärille, jolloin hän voi tehdä oikean diagnoosin ja määrätä asianmukaisen ja tehokkaan hoidon.

Hoito menettelyn jälkeen

Yleensä imusolmukkeiden biopsian toimenpide ei ole monimutkainen ja potilaat sietävät sitä melko hyvin. Kun biomateriaali on poistettu aspiraatiolla tai puhkaisemalla, vain puhkaisupaikka pysyy iholla, jota käsitellään antiseptisellä liuoksella ja suljetaan kipsillä. Jos suoritettiin avoin biopsia, haava on ommeltu ja sidottu. Pistot poistetaan viikon sisällä.

Haavan imusolmukkeen biopsian jälkeen ei saisi olla märkä. On tarpeen hoitaa antiseptiset liuokset tartunnan estämiseksi. Jos kehon lämpötila nousee yhtäkkiä, interventiopaikka turpoaa, vuotaa tai häiritsee muulla tavalla, on tarpeen käydä kiireellisesti lääkärillä.

Lyhyen, lievän kivun esiintyminen toimenpiteen jälkeen on sallittua.

Mitä sinun ei pitäisi tehdä imusolmukkeen biopsian jälkeen:

• Käydä kylvyssä;
• Uinti uima-altaissa, avovesrungot;
• Mennä saunaan tai kylpyhuoneeseen;
• Voimakkaan fyysisen toiminnan harjoittaminen.

Tällaisia rajoituksia sovelletaan noin 2 viikkoa toimenpiteen jälkeen, mikä riippuu intervention tyypistä ja laajuudesta, kuten imusolmukkeiden biopsiasta.