Imusolmukkeen biopsia

Imusolmukkeiden suurenemisen syiden ymmärtämiseksi on tarpeen suorittaa sarja diagnostisia tutkimuksia. Informatiivisin ja yleisin diagnostinen menetelmä on tällä hetkellä imusolmukkeiden biopsia. Tämä on toimenpide, jossa biomateriaalin pala poistetaan lisätutkimuksia varten.

Ihmiskehossa imusolmukkeet toimivat eräänlaisena suodatusasemana, joka houkuttelee ja neutraloi patogeenisiä mikro-organismeja. Kun taudinaiheuttajat pääsevät solmuun, se kasvaa, mikä on tyypillistä myös tulehdusreaktioille tai pahanlaatuisille prosesseille. Imusolmukkeessa tapahtuvan patologian selvittämiseksi suoritetaan biopsia. [ 1 ]

Mitä eroa on imusolmukkeiden punktiolla ja biopsialla?

Histologinen analyysi on määrätty monien patologioiden diagnosoimiseksi, koska se auttaa onnistuneesti määrittämään sairausprosessin tyypin, tunnistamaan sen vaiheen, erottamaan kasvaimen jne. Usein juuri tämä tutkimus mahdollistaa diagnoosin tarkan määrittämisen ja oikean hoidon määräämisen.

Imusolmukkeet ovat kehon immuunijärjestelmän päälenkit. Ne ovat tietyn kudoksen "varastoja", jotka varmistavat T- ja B-lymfosyyttien kypsymisen, muodostavat vasta-aineita tuottavia plasmasoluja ja puhdistavat imusolmukkeita. Bakteerit ja vieraat hiukkaset suodattuvat imusolmukkeissa imusolmukkeiden mukana. Kun niitä on liikaa, kehon puolustusmekanismi aktivoituu, immunoglobuliineja tuotetaan ja solumuisti muodostuu. Kaikki nämä reaktiot ovat olennainen osa immuniteettia, ja ne eliminoivat tarttuvia ja pahanlaatuisia taudinaiheuttajia.

Tällainen suoja toimii normaalisti aina, eikä henkilö itse välttämättä edes epäile, että hänen kehossaan tapahtuu tällaisia reaktioita. Vain massiivisen hyökkäyksen tai immuniteetin heikkenemisen yhteydessä solmukkeet voivat kasvaa ja kipua voi esiintyä. Useimmilla potilailla kaikki kuitenkin palautuu normaaliksi muutamassa päivässä.

Jos useita imusolmukeryhmiä kasvaa kerralla, potilaan terveydentila heikkenee jyrkästi, lämpötila nousee ja muita kivuliaita oireita ilmenee, tällaisessa tilanteessa tarvitaan diagnostiikkaa, mukaan lukien imusolmukkeen koepala tai punktio. Usein näitä käsitteitä pidetään synonyymeinä, mutta tämä ei ole täysin totta.

Jos puhumme punktiopunktiosta, jossa kerätään nestemäistä eritettä solujen kanssa jatkotutkimusta varten, käytetään yleensä termiä "punktio". Biopsiasta puhutaan, jos se tarkoittaa suuren osan biomateriaalin poistamista ja sitä seuraavaa histologista analyysiä.

Punktio on minimaalisesti invasiivinen, ohutneulalla tehtävä toimenpide, joka on käytännössä kivuton. Imusolmukebiopsia vaatii traumaattisempaa toimenpidettä, jossa usein käytetään skalpellia. On kuitenkin olemassa myös käsite "punktiobiopsia", jossa imusolmuke punktoidaan paksummalla neulalla, jolloin tarvittava määrä kudosta saadaan kerättyä.

Menettelyn tiedot

Lymfoproliferatiivisten ja pahanlaatuisten patologioiden diagnosoinnissa on tärkeää paitsi vahvistaa diagnoosi morfologisesti, myös yksityiskohtaisesti selvittää se sytologian ja histologian avulla. Tällaisia tietoja voidaan saada imusolmukkeen punktiolla ja biopsialla.

Punktiota käytetään indikatiivisena diagnostisena toimenpiteenä. Punktio ei sovellu lymfoproliferatiivisen patologian määrittämiseen: tarvitaan koepala (joko irtosolunäytteestä tai punktiosta) ja sen jälkeen tehtävä sytologinen ja histologinen tutkimus.

Lävistysindikaatioita voivat olla:

• suurentunut yksittäinen imusolmuke ilman muodostuneita konglomeraatteja ja ilman lymfoproliferatiivisen patologian merkkejä;
• Nesteen muodostumisen ultraäänitutkimukset;
• tarve poistaa biomateriaali lisätutkimusta varten biopsian suorittamisen jälkeen.

Imusolmukebiopsia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa. Toimenpiteen tuloksena otetaan osa imusolmukkeesta tai koko imusolmuke jatkotutkimuksia varten. Mikroskooppinen analyysi on avain tarkkaan ja oikeaan diagnoosiin.

Biopsian perusaiheet ovat:

• kliinisten tietojen mukaan suuri kasvaimen kehittymisen riski;
• tuntemattoman alkuperän lymfadenopatia (kaikki käytetyt diagnostiset menetelmät eivät auttaneet diagnoosin tekemisessä);
• hoidon tehottomuuden.

On mahdotonta sanoa tarkalleen, minkä kokoisen imusolmukkeen kohdalla biopsia on pakollinen. Useimmat asiantuntijat kuitenkin uskovat, että yli 30 mm:n kokoinen imusolmuke, joka ei liity tartuntaprosessiin, vaatii biopsian.

Joskus yksi koepala ei riitä: potilaalle määrätään toistuvia toimenpiteitä. Tämä on mahdollista, jos edellisessä koepalassa havaittiin useita histologisia muutoksia:

• imusolmukkeiden nekroosi;
• sinushistiosytoosi;
• skleroosi;
• parakortikaalinen vaste, johon liittyy suuri määrä makrofageja ja plasmasoluja.

Valmistautuminen

Imusolmukebiopsian valmisteluvaiheeseen voi kuulua konsultaatio terapeutin, kirurgin, endokrinologin, anestesialääkärin, onkologin ja hematologin kanssa. Yleinen ja biokemiallinen verikoe sekä veren hyytymisjärjestelmän tutkimus ovat pakollisia.

Ultraäänitutkimus on määrätty patologisen fokuksen sijainnin selvittämiseksi.

Lääkäri keskustelee potilaan kanssa etukäteen:

• selventää allergiatilannetta;
• saa tietoa otetuista lääkkeistä;
• naisilla se määrittää kuukautiskierron vaiheen ja sulkee pois raskauden mahdollisuuden.

Jos potilas käyttää verenohennuslääkkeitä, niiden käyttö lopetetaan 7–10 päivää ennen biopsiaa.

Jos toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, valmistelu suoritetaan perusteellisemmin:

• Syöminen ja juominen on kielletty toimenpidepäivänä;
• edellisen päivän illallisen tulisi olla mahdollisimman kevyt, ja sen tulisi sisältää pääasiassa helposti sulavia kasvisruokia;
• 2-3 päivää ennen toimenpidettä sinun ei tule juoda alkoholia, tupakointi on ei-toivottavaa;
• Seuraavana aamuna, ennen biopsiatoimenpiteeseen menoa, potilaan tulee käydä suihkussa käyttämättä vartalovoiteita tai -voiteita.

Tekniikka imusolmukkeen biopsia

Matalan imusolmukkeen koepala on yleensä lyhytaikainen – monilla potilailla toimenpide kestää noin 20 minuuttia. Yleensä käytetään paikallispuudutusta, vaikka punktiota pidetään yleensä kivuttomana. Jos käytetään ultraääniohjausta, lääkäri määrittää kivuliaan rakenteen sijainnin ultraäänianturilla ja tekee siihen erityisen merkin, joka näkyy monitorilla. Pistosalueen ihoa käsitellään antiseptisellä aineella ja sitten puudutetaan tai annetaan puudutusainepistos. Potilas makaa vaakasuorassa sohvalla tai istuma-asennossa. Jos koepala tehdään kaulan alueelle, se kiinnitetään erityisesti ja potilaalle selitetään, että nielemistä on tilapäisesti pidättäydyttävä. Koepalan aikana potilaan on pysyttävä täysin liikkumatta.

Kun tarvittava määrä biologista materiaalia on otettu, pistoskohta käsitellään antiseptisellä aineella. Kylmän ja kuivan kompressin levittämistä puoleksi tunniksi voidaan suositella.

Potilaan ei tarvitse olla pitkään klinikalla tai sairaalahoidossa: hän voi mennä kotiin omin avuin, jos ei ole muita syitä pitää häntä sairaalassa. Ensimmäisellä kaudella toimenpiteen jälkeen on tärkeää välttää fyysistä rasitusta.

Jos syvällä sijaitsevasta solmusta tarvitaan koepala, yleisanestesia voi olla tarpeen. Tällaisessa tilanteessa potilas ei mene kotiin diagnoosin jälkeen, vaan pysyy klinikalla - useista tunneista 1-2 päivään.

Avoin koepala vaatii erityisiä instrumentteja: skalpellin lisäksi näitä ovat puristimet, hyytymislaite ja ompelutarvikkeet. Tämä toimenpide kestää jopa 60 minuuttia. Lääkäri valitsee koepalaan tarvittavan imusolmukkeen, kiinnittää sen sormillaan ja tekee sitten ihoon 4-6 cm pitkän viillon. Hän leikkaa ihonalaisen rasvakerroksen, siirtää erilleen lihaskuidut, hermojen ja verisuonten verkoston. Jos koepalassa on tarpeen poistaa yksi tai useampi imusolmuke, kirurgi sitoo ensin suonet verenvuodon, imusolmukkeiden vuodon ja kasvainsolujen leviämisen estämiseksi (jos kyseessä on pahanlaatuinen prosessi). Imusolmukkeiden poistamisen jälkeen lääkäri lähettää ne tutkittaviksi, tarkistaa haavan uudelleen ja ompelee viillot. Joissakin tapauksissa jätetään drenaatinkastike, joka poistetaan 24-48 tunnin kuluttua. Ompeleet poistetaan viikon kuluessa.

Miten imusolmukebiopsia tehdään?

Biopsian ottamisella tietystä imusolmukkeesta voi olla omat ominaisuutensa, jotka riippuvat rakenteen sijainnista, syvyydestä sekä elintärkeiden elinten ja suurten verisuonten läsnäolosta vaurioituneen linkin lähellä.

• Korva-, nenä- ja kurkkutautien sekä hammasongelmien yhteydessä voidaan määrätä kaulan imusolmukebiopsia, joka on yleisin imusolmukkeiden muodostumisen syy. Jos imusolmukkeiden muodostumisen syy on epäselvä, määrätään ensin ultraäänitutkimus ja vasta sen jälkeen tarvittaessa biopsia. Pahanlaatuisten kasvainten yhteydessä imusolmukkeet suurenevat, koska syöpäsolut tunkeutuvat erillisen alueen imusuoniin. Nämä solut asettuvat sitten etäpesäkkeinä suodattaviin imusolmukkeisiin ja alkavat kehittyä. Usein onkologiassa imusolmukkeiden vaurio tapahtuu "ketjussa", mikä on helposti määritettävissä tunnustelemalla. Kaulan biopsia voidaan tehdä joko neulanpistolla, johon liittyy materiaalin poisto, tai kirurgisella menetelmällä, johon liittyy koko lenkin poistaminen histologista analyysia varten.
• Vartijasolmukkeen biopsia melanoomassa tehdään samalla tavalla kuin rintasyövän biopsia. Jos on tietoa etäpesäkkeistä kaukaisiin elimiin ja imusolmukkeisiin, biopsian tekemistä pidetään hyödyttömänä. Jos etäpesäkkeitä ei ole, vartijasolmukkeen biopsia on täysin perusteltu. Se tehdään yleensä itse melanooman poiston jälkeen. Imusolmuke voidaan visualisoida erilaisilla röntgenmenetelmillä.
• Kainaloiden imusolmukkeiden biopsia tehdään potilaan istuessa, kättä nostetaan ylös ja sitä siirretään hieman taaksepäin. Useimmiten tämä toimenpide tehdään, kun rintarauhanen on vaurioitunut: imusolmuke virtaa verisuonten kautta samalla puolella kainalossa sijaitseviin imusolmukkeisiin. Tällaiset imusolmukkeet muodostavat eräänlaisen kainalo-imusolmukeketjun. Sen vauriolla on tärkeä rooli rintarauhasten patologian hoito-ohjelman suunnittelussa. Tutkimus soveltuu myös yläraajojen melanooman eli levyepiteelisyövän sekä lymfogranulomatoosin tutkimuksessa.
• Nivusimusolmukkeiden biopsia suoritetaan potilaan ollessa sohvalla makuulla, jalka (oikea tai vasen, riippuen leesion puolelta) siirretään sivulle. Tämä tutkimus määrätään useimmiten silloin, kun epäillään kasvainprosesseja (kivessyöpä, ulkoiset sukupuolielimet, kohdunkaula, eturauhanen, virtsarakko, peräsuoli) tai jos lymfadenopatian syytä ei voida määrittää muilla keinoin (esimerkiksi lymfogranulomatoosin tai HIV-infektion yhteydessä).
• Supraklavikulaarisen imusolmukkeen koepala tehdään aina epäiltäessä melko vakavia sairauksia: monissa tapauksissa kyseessä ovat kasvaimet - syövän tai lymfooman etäpesäkkeet, jotka sijaitsevat rintakehässä tai vatsaontelossa. Oikeanpuoleinen supraklavikulaarinen imusolmuke voi esiintyä välikarsinan, ruokatorven ja keuhkojen kasvainprosesseissa. Rintaontelon sisäelinten ja vatsaontelon imusolmuke lähestyy vasemmanpuoleista imusolmuketta. Myös tulehdussairaudet voivat aiheuttaa supraklavikulaarista imusolmukkeen laajenemista, mutta tämä tapahtuu paljon harvemmin.
• Välikarsinan imusolmukkeen biopsia tehdään intratorakaalisen henkitorven yläkolmanneksen projektioalueelta solisvaltimon tai keuhkokärjen yläreunasta vasemman brakiokefaalisen laskimon yläreunan ja henkitorven keskilinjan leikkauspisteeseen. Yleisimmät aiheet välikarsinan imusolmukkeiden biopsialle ovat: lymfoproliferatiiviset kasvaimet, tuberkuloosi ja sarkoidoosi.
• Keuhkosolmukkeen koepala on yleinen toimenpide syövän, tuberkuloosin ja sarkoidoosin hoidossa. Lymfadenopatia on usein ainoa merkki sairaudesta, koska monet keuhkosairaudet ovat oireettomia. Joka tapauksessa ennen lopullisen diagnoosin tekemistä lääkärin on tehtävä koepala ja hankittava histologista tietoa.
• Vatsan imusolmukkeiden biopsia määrätään, jos epäillään kasvaimia ruoansulatuskanavassa, naisen ja miehen lisääntymiselimissä sekä virtsateissä. Suurentuneita vatsaontelon imusolmukkeita havaitaan usein hepatosplenomegalian yhteydessä. Biopsia tehdään sekä primaari- että erotusdiagnostiikassa. Suuri määrä vatsaontelon imusolmukkeita sijaitsee päälaen puolella vatsakalvoa, verisuonia pitkin, suolessa ja suolistossa lähellä vatsakalvoa. Ne voivat suurentua, jos mahalaukku, maksa, suolet, haima, kohtu, ulokkeet, eturauhanen ja virtsarakko ovat vaurioituneet.
• Submandibulaarinen imusolmukebiopsia voidaan määrätä hampaiden, ikenien, poskien, kurkunpään ja nielun patologioille, jos lymfadenopatian syytä ei löydy, sekä jos epäillään syöpäprosessin tai lymfooman etäpesäkkeitä.
• Imusolmukesyövän biopsia tehdään, jos etäpesäkkeitä ei ole kaukaisiin elimiin ja imusolmukkeisiin. Muuten toimenpidettä pidetään potilaalle merkityksettömänä. Jos etäpesäkkeitä ei ole, aletaan ensin tutkia ketjun ensimmäistä, "vartijaimusolmuketta".
• Retroperitoneaalisen imusolmukkeen biopsia soveltuu miehen ja naisen lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseen. Noin 30 prosentilla syövän ensimmäisessä vaiheessa olevista potilaista on mikroskooppisia etäpesäkkeitä imusolmukkeissa, joita ei voida havaita tietokonetomografialla tai merkkiaineilla. Biopsia otetaan yleensä siltä puolelta, jolla primaarituumori sijaitsi. Toimenpide suoritetaan yleensä osana retroperitoneaalista imusolmukkeen poistoa.
• Rintaontelon sisäisten imusolmukkeiden biopsia on pakollinen tutkimus, jos epäillään keuhkosyöpää, ruokatorven, kateenkorvan, rintasyövän, lymfooman tai lymfogranulomatoosin syöpä. Myös vatsaontelon, lantion ja retroperitoneaalisen tilan (munuaiset, lisämunuaiset) etäpesäkkeet voivat levitä pitkälle edenneissä vaiheissa välikarsinan imusolmukkeisiin.
• Paratrakeaalisten imusolmukkeiden biopsia tehdään usein potilailla, joilla on onkologisia keuhkovaurioita. Paratrakeaaliset imusolmukkeet sijaitsevat ylemmän välikarsinan ja trakeobronkiaalisen imusolmukkeen välissä. Jos primaarikasvain on samalla puolella, ne luokitellaan ipsilateraalisiksi ja primaarikasvaimen puuttuessa kontralateraalisiksi.

Imuneste virtaa asianmukaisten verisuonten läpi. Jos syöpäsoluja pääsee imusolmukkeeseen, ne päätyvät ensin ketjun ensimmäiseen imusolmukkeeseen. Tätä ensimmäistä imusolmuketta kutsutaan vartijasolmukkeeksi. Jos vartijasolmukkeessa ei ole syöpäsoluja, seuraavien imusolmukkeiden pitäisi teoriassa olla terveitä.

Biopsioiden tyypit

Imusolmukebiopsioita on useita eri tyyppejä biomateriaalin uuttotekniikasta riippuen. Jotkut toimenpiteet suoritetaan vaiheittain: ensin tehdään neulapisto ja sitten avoleikkaus, jos pistos ei riitä diagnoosin tekemiseen. Avoin biopsia tarvitaan, jos sytologian tulos on epävarma, kyseenalainen tai epätarkka.

• Avoin imusolmukebiopsia on monimutkaisin ja invasiivisin vaihtoehto tällaiseen diagnostiikkaan. Toimenpiteessä käytetään skalpellia, ja koko imusolmuke valitaan tutkittavaksi, ei vain osa siitä. Tällainen toimenpide on usein ainoa oikea, jos epäillään pahanlaatuisia prosesseja.
• Imusolmukkeen punktiobiopsi on suhteellisen hellävarainen ja kivuton toimenpide, joka ei aiheuta potilaille erityistä epämukavuutta. Diagnostisessa tutkimuksessa käytetään mandriinia, joka toimii styletinä. Mandriinia käytetään tarvittavan biomateriaalin määrän leikkaamiseen ja talteenottoon. Punktiobiopsiassa käytetään paikallispuudutusta, eikä se vaadi potilaan sairaalahoitoa.
• Eksisioimusolmukebiopsia on termi, jota käytetään usein viittaamaan avoimeen biopsiaan, joka suoritetaan yleisanestesiassa ja jossa vaurioitunut imusolmuke poistetaan viillon kautta.
• Imusolmukkeen trefiinibiopsiassa käytetään erityistä suurta neulaa, jossa on lovet, jotka mahdollistavat tarvittavan kokoisen kudospartikkelin poistamisen.
• Imusolmukkeen ohutneulabiopsiaa kutsutaan aspiraatioksi: siinä käytetään ohutta, onttoa neulalaitetta. Yleensä solmu tunnustellaan ja punktoidaan: jos tämä ei ole mahdollista, käytetään ultraääniohjausta. Ohutneulabiopsia määrätään yleensä silloin, kun on tarpeen tutkia submandibulaarisia tai supraclavikulaarisia imusolmukkeita, kun havaitaan imukudosrakenteiden etäpesäkkeitä.

Ultraääniohjattu imusolmukkeiden biopsia

Tällä hetkellä asiantuntijat pitävät hyväksyttävimpänä tekniikkana imusolmukebiopsiaa kohdennetulla punktiotoimenpiteellä eli niin sanotulla ”biopsialla ultraääniohjauksessa”.

Kyseessä on biomateriaalinäytteenottoprosessi, joka suoritetaan ultraäänitutkimuksen valvonnassa: tämän seurauksena punktoinnin asettaminen ja sisäänvienti tapahtuu tarkemmin ja turvallisemmin. Tämä on erittäin tärkeää lääkärille, koska usein epäilyttävä imusolmuke sijaitsee syvissä kudoksissa lähellä elintärkeitä elimiä tai on pieni, mikä vaikeuttaa toimenpidettä merkittävästi.

Ultraääniseurannan avulla instrumentti voidaan asettaa tarkasti haluttuun kohtaan vahingoittamatta lähellä olevia kudoksia ja elimiä. Tämän seurauksena komplikaatioiden riski minimoituu.

Lääkäri määrittää tarkan menetelmän, jolla tarvittava alue visualisoidaan. Tekniikan lisäetuna on paitsi sen turvallisuus, myös alhaiset kustannukset: ei tarvita erittäin moderneja ja kalliita laitteita.

Ultraäänibiopsiaa suositellaan erityisesti silloin, kun on tarpeen tutkia paitsi sairastunutta rakennetta, myös selvittää verenkierron erityispiirteet sen lähellä. Tämä lähestymistapa estää verisuonten vaurioitumisen ja estää veren vuotamisen kudokseen.

Toimenpiteessä käytetään erityisiä neuloja, joissa on päätyanturit. Tämä yksinkertainen laite auttaa seuraamaan neulan asentoa ja sen etenemistä selkeästi.

Tällaisen toimenpiteen jälkeinen toipumisaika on potilaalle nopeampi ja mukavampi. [ 2 ]

Vastaukset menettelyyn

Ennen kuin lääkäri lähettää potilaan imusolmukebiopsiaan, hän määrää useita tutkimuksia ja testejä, jotka ovat välttämättömiä tämän toimenpiteen vasta-aiheiden poissulkemiseksi. Perusdiagnostiikka on yleinen verikoe ja hyytymisen laadun arviointi. Biopsiaa ei tehdä, jos on taipumusta verenvuotoon - esimerkiksi hemofiliapotilailla, koska toimenpide voi vahingoittaa verisuonia.

Imusolmukebiopsia on vasta-aiheinen, jos pistosalueella on märkiviä prosesseja. Toimenpidettä ei suositella raskaana oleville tai imettäville naisille eikä kuukautisten aikana.

Yleisesti ottaen asiantuntijat korostavat seuraavan luettelon vasta-aiheista:

• veren hyytymisjärjestelmän häiriöt (synnynnäiset häiriöt, hankitut tai tilapäiset - eli liittyvät sopivien veren ohentavien lääkkeiden käyttöön);
• verihiutaleiden taso alle 60 000 per µl;
• hemoglobiinipitoisuus alle 90 g/litra;
• INR yli 1,5;
• protrombiiniaika ylittää normin 5 sekunnilla;
• infektio- ja tulehdusprosessit biopsian alueella;
• kuukautisvuoto naisilla toimenpidepäivänä;
• dekompensoidut krooniset patologiat;
• hoitoa tulehduskipulääkkeillä (NSAID) viimeisen viikon aikana.

Normaali suorituskyky

Potilaan imusolmukebiopsian mikroskooppinen tutkimus pidetään tärkeimpänä onkologisten patologioiden diagnostisessa näkökulmassa ja auttaa arvioimaan lääkehoidon laatua.

Imusolmukkeen histologia on pieni kirurginen toimenpide, jossa pieni pala kudosta poistetaan jatkotutkimuksia varten. Imusolmukkeen biopsian avulla asiantuntijat voivat tutkia sen rakenteen piirteitä, havaita kivuliaita poikkeamia ja huomata tulehdusreaktion merkkejä.

Imusolmuke on kehon puolustusjärjestelmän peruslenkki, joka toimii yhdyselementtinä imusuonten välillä. Imusolmukkeet auttavat torjumaan tartuntatauteja tuottamalla leukosyyttejä - spesifisiä verisoluja. Solmu tarttuu mikrobi- ja virusinfektioihin sekä pahanlaatuisiin soluihin.

Imusolmukebiopsia auttaa tunnistamaan epätyypillisten solujen läsnäolon, määrittämään tarttuvan tulehdusprosessin erityispiirteet, hyvänlaatuiset kasvaimet ja märkivät patologiat. Biopsia tehdään useimmiten nivus-, kainalo-, alaleuan ja korvan takaosan alueilla.

Biopsia määrätään potilaille, joiden on määritettävä kasvainprosessin tyyppi, erityisesti jos epäillään pahanlaatuista patologiaa. Diagnostiikkaa määrätään usein tartuntatautien määrittämiseksi.

Imusolmukkeiden biopsian tulokset

Tutkittuaan koepalan (imusolmukkeen koepalasta saadun materiaalin) ja havaittuaan patologisia hiukkasia, asiantuntijat alkavat laskea solurakenteita ja ottaa lymfadenogrammin. Tätä varten he käyttävät mikroskooppisen havainnoinnin immersiomenetelmää, jonka avulla voidaan erottaa vähintään puoli tuhatta solua ja laskea niiden prosenttiosuus.

Imusolmukkeiden kuvantamistiedot ovat erittäin tarpeellisia ja arvokkaita imusolmuketulehduksen epäspesifisten muotojen diagnosoinnissa.

Normaalit lymfadenografian tulokset:

Vastaavien solutyyppien sisältö	Prosenttiosoitus
Lymfoblastit	0,1:stä 0,9:ään
Prolymfosyytit	5,3:sta 16,4:ään
Lymfosyytit	67,8:sta 90:een
Retikulaariset solut	0–2,6
Plasmosyytit	0–5,3
Monosyytit	0,2:sta 5,8:aan
Mastosolut	0–0,5
Neutrofiilien granulosyytit	0–0,5
Eosinofiiliset granulosyytit	0:sta 0,3:een
Basofiiliset granulosyytit	0:sta 0,2:een

Imusolmukebiopsiassa otettu biologinen materiaali sisältää pääasiassa kypsiä lymfosyyttejä ja niiden prolymfosyyttejä. Niiden kokonaismäärä voi olla 95–98 % kaikista solurakenteista.

Reaktiivinen lymfadeniitti ilmenee retikulaaristen solujen määrän kasvuna, makrofagien ja immunoblastien havaitsemisena.

Akuutissa lymfadeniitissa havaitaan makrofagien ja neutrofiilien määrän kasvua.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Yleensä diagnostinen imusolmukebiopsia suoritetaan ilman komplikaatioita. Vain joissakin tapauksissa komplikaatioita ilmenee:

• verenvuoto biopsian aikana tapahtuneen vahingossa tapahtuneen verisuonivaurion vuoksi;
• imusolmukkeiden vuoto haavasta;
• parestesia, heikentynyt herkkyys alueella, jolla interventio suoritetaan;
• tartuntataudinaiheuttajan pääsyyn liittyvä infektio, erityisesti toimenpiteen aikana;
• troofiset häiriöt, jotka liittyvät hermorakenteiden mekaanisiin vammoihin.

Joillakin potilailla voi esiintyä tajunnan heikkenemistä, huimausta ja heikkoutta. Tilan pitäisi normalisoitua 1–2 päivän kuluessa.

Vaaralliset oireet, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa:

• kohonnut lämpötila, kuume;
• voimakkaan, sykkivän, lisääntyvän kivun esiintyminen imusolmukebiopsian alueella;
• veren tai mädän vuotaminen haavasta;
• punoitus, turvotus biopsiapaikalla.

Seuraukset toimenpiteen jälkeen

Imusolmukebiopsiaa ei tehdä, jos potilaalla on vasta-aiheita. Muuten voi ilmetä haittavaikutuksia. Esimerkiksi jos henkilöllä on veren hyytymisjärjestelmän häiriöitä, jopa tavallinen punktobiopsia voi johtaa verenvuotoon.

Toimenpiteen jälkeisten ongelmien välttämiseksi imusolmukkeiden biopsian tulee suorittaa erikoislääkäri kaikkien vaadittujen ehtojen, aseptisten ja antiseptisten sääntöjen mukaisesti.

Joissakin tapauksissa voi ilmetä seuraavia ongelmia:

• infektio;
• verenvuoto haavasta;
• hermovaurio.

Negatiivisten seurausten prosenttiosuus on kuitenkin suhteellisen pieni. Mutta biopsian aikana saadut tiedot ovat lääkärille erittäin arvokkaita, sillä ne mahdollistavat oikean diagnoosin tekemisen ja sopivan tehokkaan hoidon määräämisen.

Hoito menettelyn jälkeen

Imusolmukebiopsia ei yleensä ole monimutkainen toimenpide, ja potilaat sietävät sitä hyvin. Kun biomateriaali on poistettu imulla tai punktiolla, iholle jää vain pistokohta, joka käsitellään antiseptisellä liuoksella ja suljetaan laastarilla. Jos tehtiin avobiopsia, haava ommellaan ja sidotaan. Ompeleet poistetaan viikon kuluessa.

Imusolmukebiopsian jälkeistä haavaa ei saa kastella. Se on käsiteltävä antiseptisillä liuoksilla infektion estämiseksi. Jos ruumiinlämpö nousee äkillisesti, toimenpidekohta turpoaa, vuotaa verta tai vaivaa jollain muulla tavalla, on kiireellisesti mentävä lääkäriin.

Lyhytaikaisen, lievän kivun esiintyminen toimenpiteen jälkeen on hyväksyttävää.

Mitä ei pitäisi tehdä imusolmukebiopsian jälkeen:

• käydä kylvyssä;
• uida uima-altaissa ja avovesissä;
• käydä kylpylässä tai saunassa;
• harrastaa raskasta fyysistä harjoittelua.

Tällaiset rajoitukset ovat voimassa noin kaksi viikkoa toimenpiteen jälkeen riippuen toimenpiteen, kuten imusolmukebiopsian, tyypistä ja laajuudesta.