Hyvänlaatuiset orpolun tuumorit

Verisuonitaudit hallitsevat tässä ryhmässä (25%), neurogeeniset kasvaimet (neurinoma, neurofibroma, optiset kasvaimet) ovat noin 16%. Eteerisiä alkuperää olevat hyvänlaatuiset kasvaimet kehittyvät kyynärpäässä (pleomorfinen adenoma), ne muodostavat enintään 5%. Pehmytkudoskasvainten (teratoma, fibroma, lipoma, mesenchymoma jne.) Esiintyminen kokonaisuutena on 7%. Synnynnäiset kasvaimet (dermoidi ja epidermoidiset kystat) paljastuvat 9,5%: lla potilaista.

Ja hyvänlaatuiset kasvaimet kiertoradalla on yleinen kliininen kuva: silmäluomien, kiinteä exophthalmos, aseta vaikeus ja rajoitus silmän liikkuvuutta, muutoksia silmänpohjan, heikentynyt näkö, kipu vaikuttaa kiertoradalla ja vastaava puoli pään. Pieni kasvain, joka sijaitsee kiertoradan kärjessä, voi olla pitkään oireeton.

[1], [2], [3], [4]

Kiertoradan kavernous hemangiooma

Verisuonitaudit ovat useimmiten (jopa 70% tapauksista), joita edustavat kavernous hemangiooma. Kasvain havaitaan 12-65-vuotiaana, naisilla 2,5 kertaa useammin; sillä on hyvin määritelty pseudokapsule. Mikroskooppisesti sikkaluomi koostuu suuresta laajentuneet verisuonien reunustavat litistetty endoteelisolujen, ei ole suoraa siirtymistä kasvain alusten ympäröivien suonten kiertoradan kudokseen. Kliinisesti kasvaimeen on tunnusomaista hitaasti kasvava steady state exophthalmos. Sen läheinen järjestely sclera-alueella johtaa lasimaisen levyn (Bruchin kalvon) taittumisen ja kuivan dystrofisen soihdun pohjan muodostumiseen paramakulaarisella alueella. Silmän uudelleen sijoittaminen huolimatta hemangiooman riittävän kimmoisuudesta on yleensä vaikeaa. Kauhavan hemangiooman syvempi lokalisointi (kiertoradan kärkeen) voi liittyä kipuun asianomaisessa kiertoradassa ja vastaavan puoliskon päästä. Yleensä tällaisella lokalisoinnilla kuva kongestiivisesta näköhermolevystä tai sen primäärinen atrofia tapahtuu varhaisessa vaiheessa.

Diagnoosi selvennetään laskennallisen tomografian avulla, jossa tunnistetaan solukkohuuvin pyöreä varjo, jonka ympärillä olevat kudokset rajaavat kapselin varjolla. Kasvaimen varjon voimakkuus kasvaa kontrastin tapahtuessa. Ultraäänikuvauksella havaitaan kasvaimen varjo, jota rajoittaa kapseli.

Hoidon kiertoradan kavernon hemangiooman hoito. Kun otetaan huomioon selkeän kasvaimen topometrian uudet mahdollisuudet käyttämällä laskennallista tomumista ja mikrokirurgisten tekniikoiden käyttöä, on suositeltavaa suorittaa toiminta välittömästi diagnoosin jälkeen. Ei ole mitään syytä odottaa kliinisten oireiden etenemistä, koska niiden ulkonäkö voi johtaa korjaamattomaan visuaalisten toimintojen menetykseen.

Neurogeeniset kasvaimet on johdettu neuroektodermaisen yksittäisen alkion kerroksesta, mutta ne eroavat morfologisessa kuvassa. Optisen hermon tuumoreita edustaa meningioma ja gliooma.

[5], [6], [7]

Silmäsuojan meningiitti

Meningioma esiintyy 20-60-vuotiaana, useammin naisilla. Kasvain kehittyy arachnoid villit, jotka sijaitsevat kiinteiden ja arachnoidisten kuorien välillä. Kasvaimen vaikuttavan optisen hermon läpimitta kasvaa 4-6 kertaa ja voi saavuttaa 50 mm. Meningioma kykenee itämään optisen hermokuoren ja leviämään kiertoradan pehmeisiin kudoksiin. Pääsääntöisesti kasvain on yksipuolinen, jolle on tunnusomaista exophthalmos, jolla on alkuvaiheen heikkeneminen. Kun orbitaalit kudos itää, silmien liikkeet rajoitetaan. Fundusissa esiintyy voimakkaan näköhermon pysyvää levyä, harvemmin - sen atrofiaa. Merkittävästi suurentuneiden syanoottisen värin laskostuminen pysähtymättömässä levyssä ilmaisee kasvaimen leviämistä suoraan silmän takaosaan.

Meningiooman diagnosointi on vaikeaa, koska jopa tietokonetomografiat, erityisesti taudin alkuvaiheessa, optinen hermo ei aina ole niin laajentunut, että se viittaa sen tuumoriseesiin.

Orbitaalisen meningeooman hoito on toiminta tai sädehoito.

Näön ennustaminen on epäsuotuisa. Kun kasvain kasvaa optisen hermon runkoon, on olemassa uhka sen leviämisestä kallon onteloon ja khajman tappion. Elämän ennuste on suotuisa, kun kasvain sijaitsee orpolun ontelossa.

Glioman silmäsuojat

Glioma kehittyy pääsääntöisesti ensimmäisen vuosikymmenen elämässä. Kuitenkin viime vuosikymmeninä kirjallisuus on kuvannut kasvavaa määrää kasvainten havaitsemistapauksia yli 20-vuotiailla. Naiset sairastuvat useammin. Vain tappio näköhermon havaitaan 28-30%: lla potilaista, 72% gliooma näköhermon yhdistettynä tappion optiikan chiasm. Kasvain koostuu kolmesta solutyypistä: astrosyytteistä, oligodendrosyytteistä ja makroglioista. Havaittu erittäin hidas, mutta jatkuvasti heikentynyt näkökyvyn heikkeneminen. Alle 5-vuotiailla lapsilla ensimmäinen merkki siitä, että vanhemmat kiinnittävät huomiota on strabismus, nystagmus on mahdollista. Exophthalmic on paikallaan, kivuton, esiintyy myöhemmin ja kasvaa hyvin hitaasti. Se voi olla aksiaalinen tai syrjäytetty kasvaimen epäkeskisellä kasvulla. Silmän siirtäminen on aina vaikeaa. Silmän alareunassa havaitaan usein myös pysyvän levyn tai näköhermon atrofiaa. Kasvaimen kasvaessa skleralirenkaan lähellä optisen levyn turvotus on erityisen voimakasta, suonet suurennetaan huomattavasti, kallistuvat, sinertävällä värillä. Levyn lähellä olevat verenvuodot johtuvat verkkokalvon keskushermoston tukkeutumisesta. Toisin gliooma Meningeooma koskaan tunkeutuu dura mater, mutta runko näköhermon voi ulottua kallon sisään, saavuttaa chiasm ja kontralateraalinen näköhermon. Kallonsisäinen leviäminen liittyy hypotalamuksen, aivolisäkkeen, lisääntyneen kallonsisäisen paineen rikkoo.

Glioomien diagnoosia säädetään tulosten perusteella tietokonetomografian, jota voidaan käyttää ei ainoastaan havainnollistamaan suurennettu näköhermon kiertoradalla, vaan myös arvioida kasvain leviää kanavan näköhermon kallon sisään. Ultraäänikuvaus ei ole kovin informatiivinen, koska se edustaa vain optisen hermon proksimaalisen ja keski-kolmannen kuvan. Koska kasvain on äärimmäisen hidasta kasvua, hoito on ehdottomasti yksilöllistä. Kun tallennat näkymän ja mahdollisuuden tarkkailla sairaan vaihtoehto pitkäaikainen seuranta voi olla sädehoito, jonka jälkeen on vakauttaminen kasvaimen kasvua, ja 75%: lla potilaista - jopa näöntarkkuus parani.

Kiertoradan gliooman kirurginen hoito on osoitettu, kun kasvain vaikuttaa vain optisen hermon orbitaaliseen segmenttiin, kun näkö on nopeasti etenevä. Silmäseurannan kysymys ratkaistaan ennen leikkausta. Jos kasvain kasvaa kovakalvon rengas, kuten voidaan nähdä tietokoneen skannaa, näköhermon vaurio poistettava yhdessä silmän, ja tämän pitäisi olla tarpeen varoittaa lapsen vanhemmat. Jos kasvain on levinnyt kanavaan näköhermon, tai kallon mahdollisuus suorittaa leikkauksen ratkaisee neurosurgeon.

Visioennuste on aina huono, mutta elämästä riippuen kasvaimen leviäminen kallon onteloon. Kun osallistuvat kasvainprosessin chiasmaan, kuolleisuus saavuttaa 20-55%.

Kiertoradan neurinoma

Neurinoma (synonyymit: lemma, schwannoma, neurolemmoma) on 1/3 kaikista hyvänlaatuisista orbitaalisista kasvaimista. Potilaiden ikä leikkauksen aikana 15 - 70 vuotta. Naiset sairastuvat useammin. Lähde kiertoradalla tämän kasvaimen ovat useimmissa tapauksissa värekarvojen hermojen tai supratrochlear nadorbitalny, se voi myös olla muodostettu lemmotsitov sympaattisten hermojen hermottavat aivokalvon verisuonten tuppi näköhermon ja verkkokalvon valtimo. Yksi kasvaimen ensimmäisistä merkkeistä voi olla paikallinen kipu kärsivässä kiertoradassa, ei-tulehduksellinen silmäluomen turvotus (usein ylempi), osittainen ptosis, diplopia. 25% potilaista, eksophthalmos, aksiaalinen tai offset, kiinnittää huomiota. Kasvain sijaitsee usein uloimman kirurgisen tilan yläreunan seinämän alapuolella. Naisen anestesian alue viittaa siihen, että suprakaalinen tai peritoneaalinen hermo on "kiinnostunut". 1/4potilaat nukutetaan sarveiskalvoon. Suuri kasvain rajoittaa silmän liikkuvuutta kohti sen lokalisointia. Rahastosta tehdyt muutokset paljastavat 65-70% potilaista, useammin havaitsevat optisen hermo-levyn turvotuksen.

Ultraäänikuvauksella voidaan havaita kasvaimen varjo, jonka kapseli rajoittaa. Tietokonetomografiassa näet paitsi kasvaimen varjon, mutta myös sen suhteen optisen hermon kanssa. Lopullinen diagnoosi muodostetaan histologisen tutkimuksen jälkeen.

Kiertoradan neurinooman hoito on vain kirurginen. Epätäydellisesti poistettu kasvain on altis toistumiselle.

Visiota ja elämää koskeva ennuste on suotuisa.