Hemodilution ja verensiirtotoimenpiteet

Veren laimennus (hemodilution) myrkyllisten aineiden pitoisuuden vähentämiseksi siinä on pitkään käytetty käytännön lääketieteessä. Tätä tarkoitusta varten käytetään vesi-elektrolyytti- ja plasmaa korvaavia liuoksia (runsaasti juotavaa) ja vesipohjaista annostelua. Jälkimmäiset ovat erityisen arvokkaita akuuttiin myrkytykseen, koska ne mahdollistavat BCC: n samanaikaisen palauttamisen ja luo olosuhteet diureesi tehokkaaseen stimulaatioon samanaikaisesti hemodilution kanssa. Veren korvaaminen (hemapereesi).

Yleiset ominaisuudet

Tärkein lääkkeiden vaikutukset menettelyn koostuu samanaikaisesti hallussa ja sama tilavuus verensiirron ja verilöylyyn, kuuluvat vieroitus, poistumavaihe ja biologisena substituiruyuschy.

Detoksifikaatiokerroin perustuu erilaisten myrkyllisten aineiden mahdolliseen poistamiseen potilaan verestä. Kliinisessä käytännössä, on olemassa todellinen mahdollisuus vain osittainen korvaaminen leikkaus verta (PCD) tilavuudessa 1,5-3 l, kun taas olennaisesti täydellinen (95%) potilaista tarvitsee veren korvaamiseksi verensiirtoon ainakin 15 l luovutetusta verestä, eli määrä on kolme kertaa keskimääräinen BCC.

Tämä seikka vähentää merkittävästi OLC: n tehokkuutta detoksifikaation menetelmänä, koska sen avulla poistat verestä enintään 15% myrkyllisestä aineesta.

Poistumavaihe vaikutus veren vaihto-operaatiossa on vapauttaa kehon krupnomolekulyarnyh yhdisteet (Plasmassa olevien vapaiden hemoglobiini, myoglobiini, jne.), Joka erottaa tämän vieroitus menetelmä, dialyysi, joissa tällainen puhdistaminen ei ole mahdollista.

Substituiruyuschee toiminta veren korvaamiseksi toiminta on suljettu vaihdosta modifioitu morfologisesti ja funktionaalisesti potilaan veren (methemoglobinemian, jne.), Täydellinen verenkuva luovuttajan, jolloin vastaanottajan veren sen koostumus on lähellä luovuttajalle.

Yleinen biologinen vaikutus toimintaan veren korvaavien pitävät yleistä reaktiota verenvuotoon, pysähtyminen verensiirto luovuttajien eli huomattavasti - .. Tämä veri elinsiirtoa yksilönä "kangas" ruumiin useista luovuttajilta vastaanottajalle. Tämä immunobiologinen reaktio kohtuullisella vakavuudella on stimuloiva suojaava vaikutus kehon immuunijärjestelmään. Edullisesti valinta absoluuttinen merkintöjen leikkaus UGC, kun se on arvioitu patogeeniset hoitoon ja on joitakin etuja verrattuna muihin menetelmiin, ja suhteellinen lukemat, jotka voivat sanella vain tiettyjä vaatimuksia, silloin kun se on mahdollista käyttää muita, tehokkaampia menetelmiä keinotekoisten vieroitus (PO, hemosorption et ai. ).

Menettelyn tiedot

Absoluuttinen indikaatio tekonivelleikkaus veren - myrkytys aineet, joilla on suora myrkyllisiä vaikutuksia veressä, mikä aiheuttaa raskasta methemoglobinemiaa (enemmän kuin 50-60% kaikista hemoglobiini), nousevan massiivinen hemolyysiä (vapaan hemoglobiinin pitoisuus on suurempi kuin 10 g / l) ja vähentää veren kolinesteraasiaktiivisuus kohteeseen 10%. Merkittävä etu veren korvaaminen toiminta - suhteellinen yksinkertaisuus tämä menetelmä, joka ei vaadi erityisiä laitteita, ja mahdollisuus sen soveltamisen kannalta tahansa sairaalassa. Tällä hetkellä, kun otetaan huomioon vaikeudet saada verta, UGC käytännössä soveltaa vain pieniä lapsia.

[1], [2], [3]

Vastaukset menettelyyn

Vasta käyttöön veren korvaavien toiminta - määräisiä hemodynaamisen häiriöt (romahtaa, AL), sekä vaikeuttaa sydänsairaus, raajan syvän laskimon tromboflebiitti.

[4], [5], [6], [7], [8]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Verensiirto-leikkauksen komplikaatiot - tilapäinen hypotensio, posttransfuusio-reaktiot ja kohtuullinen anemia postoperatiivisessa vaiheessa. OCD-potilaan monimutkaiset komplikaatiot määrittävät potilaiden kliinisen tilan leikkauksen aikana. Useimmat potilaat, joilla ei ollut hemodynaamisia häiriöitä ennen leikkausta, sietävät sitä tyydyttävästi. Teknisesti oikein toimiva verenpainetaso on vakaa tai muuttuu merkityksettömin rajoin. Toiminnan tekniset virheet (epäsäännökset ruiskutetun ja vedetyn veren tilavuudessa) johtavat väliaikaisiin vaihteluihin BP: ssä 15-20 mm: n välillä. Hg. Art. Ja ne voidaan helposti korjata häiritsevän tasapainon palauttamisen aikana.

Vakavan komplikaatioita veren korvaushoidossa ovat homologinen veren oireyhtymä, joka kehittyy, kun suuria määriä luovuttavaa verta on siirretty (yli 3 litraa) ja etenee immunologisena hylkäämisreaktiossa.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]