Haavatulehdus - oireet

Useimmiten haavan märkiminen tapahtuu 5.-8. päivänä leikkauksen jälkeen.

Haavan märkimisen kliiniset oireet on lueteltu alla.

1. Paikallisten infektio-oireiden ilmaantuminen:
   • kipu haava-alueella, joka yleensä lisääntyy luonteeltaan (ensin jatkuvalla painamisella, sitten "nykimällä" tai sykkimällä) ja vähenee vasta haavan hoidon tai tyhjennyksen jälkeen tai haavan spontaanin vuodon ilmetessä;
   • hyperemian ja turvotuksen esiintyminen haavan (ompeleen) alueella;
   • haavan reunojen eroavaisuudet, seroosin tai märkivän vuodon esiintyminen;
   • paikallinen hypertermia.
2. Yleisen reaktion ulkonäkö:
   • yleisen tilan heikkeneminen (heikkous, ruokahaluttomuus, unihäiriöt);
   • lämpötilan nousu - haavainfektiolle on ominaista hektinen kuume - hypertermia (yli 38° iltaisin, lämpötilan lasku normaaliksi ja subfebriiliksi aamulla);
   • vilunväristysten ulkonäkö;
   • myrkytyksen oireiden ilmaantuminen - takykardia, suun kuivuminen, "rikkoutuminen", lihaskipu;
   • tulehdukselliset muutokset veressä (kohonnut ESR, lisääntynyt leukosyyttien määrä, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, lymfopenia).

Yleensä kehon yleinen reaktio (märkivä-resorptiivinen kuume) haavainfektion aikana vastaa aina muutosten kokoa ja prosessin luonnetta.

Jos paikalliset muutokset eivät vastaa yleistä tilannetta, on oletettava seuraavaa:

• muiden märkivien fokaalien esiintyminen (paisemuodostus lantiossa ja vatsaontelossa, keuhkokuume jne.), jotka on tunnistettava, koska kirurgisen toimenpiteen alueella on usein yhdistelmä haavainfektiota ja infektiota;
• erityisen virulenttin haavainfektion patogeenin (anaerobit, Pseudomonas aeruginosa) esiintyminen, jonka tunnistamiseksi olisi käytettävä lisäbakteriologisia tutkimuksia;
• infektion yleistyminen eli sepsis.

Stafylokokki-infektioon liittyy yleensä haavaprosessin kirkkaat kliiniset ilmenemismuodot, streptokokki-infektio on hidas, Pseudomonas aeruginosalle on ominaista vaikea myrkytys, ja anaerobiselle (mädäntyneelle) kasvistolle on ominaista prosessin nopea leviäminen ympäröiviin kudoksiin, rajautumismerkkien puuttuminen ja niukat paikalliset ilmenemismuodot.

Käänteisen ristiriidan tapauksessa (heikko yleisreaktio potilailla, joilla on laaja haavainfektio), on pidettävä mielessä hypo- ja areaktiivisten reaktioiden mahdollisuus immuunipuutteisilla potilailla.

Muutokset kehon immuunivastuksessa ja massiivisen antibakteerisen hoidon käyttö voivat johtaa haavainfektion epätyypillisiin ilmentymiin, kun paikalliset ja yleiset muutokset ilmenevät merkityksettömästi laajan märkivän prosessin myötä. Nämä olosuhteet eivät ole yhtään vähemmän vaarallisia, koska sopeutumismekanismien hajoaminen ja infektion yleistyminen ovat mahdollisia.

Diagnoosi perustuu ensisijaisesti haavainfektion kliinisiin oireisiin, joiden avulla voidaan paitsi arvioida haavaprosessin luonnetta ja vakavuutta (haavaleikkauksen aikana), myös ehdottaa taudinaiheuttajan tyyppiä.

Haavainfektioihin kuuluvat myös vatsan etuseinän ja välilihan märkivät hematoomat.

Syyt - kirurgisen tekniikan rikkominen (hemostaasihäiriöt) tai toimenpiteet DIC-oireyhtymän taustalla vaikeilla potilailla. Laajat subaponeuroottiset hematoomat ovat vakavimpia ja havaitaan myöhään. Ne ovat yleisempiä Pfannenstiel-laparotomian jälkeen, kun aponeuroosi erotetaan lihaksista laajalla alueella, harvinaisempia - matalamman mediaanilaparotomian yhteydessä. Hematoomien läsnä ollessa potilaita vaivaa lähes välittömästi leikkauksen jälkeen painava tai puhkeava kipu ompeleiden alueella, joka aluksi yleensä erehtyy luulemaan tavallisiksi leikkauksen jälkeisiksi kivuiksi, joita lievitetään narkoottisten lääkkeiden annolla.

Keskivaikean ja joskus vaikean anemian havaitsemista pidetään myös useammin leikkauksen aikaisena verenhukkaana.

Vain hematooman märkiminen ja infektio-oireiden lisääminen mahdollistavat oikean diagnoosin tekemisen.