Germinogeeniset kasvaimet

Germogeeniset tuumorit ovat kasvaimia, jotka kehittyvät ihmisen alkion primäärisistä alkion soluista, joista siittiöistä ja oosyytteistä muodostuu normaalisti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Epidemiologia

Germinogeenisia kasvaimia pidetään harvinaisina: ne muodostavat 3% kaikista rekisteröityneistä pahanlaatuisista kasvaimista. Samalla ensimmäisellä elämänvuorella teratomaat ja teratoblastoomat muodostavat 20% kaikista uusista kasvaimista. Niiden taajuus on yksi tapaus 26 000-34 000 syntymää kohden. Sairastuvuuden toinen huippu on merkitty 15-19-vuotiailla nuorilla.

Oksasolujen migraation vuoksi sukusolujen kasvaimet kehittyy paitsi suolistossa, mutta myös sikiön ja lapsen muissa elimissä ja kudoksissa.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Eri lokalisoitumien itiövoimakasvainten esiintymistiheys

• Sacrococcygeal alue - 42
• Sredostenie - 7
• Retroperitoneaalinen tila on 4
• Munat - 9
• Munasarja - 24
• Pineaalinen alue - 6
• Muut alueet - 6

Tässä artikkelissa tarkastellaan vain ekstrakraniaalisia germinogeenisiä kasvaimia.

Oksasolukasvainten histogenesis

Germogeeniset kasvaimet kehittyvät pluripotenttisoluisoluista. Ne syntyvät keltuaisen kudoksen endodermaalissa ja siirtyvät normaalisti sieltä pitkin hindgutia urogenitaalisen kampasimpukan puolelle taudin takaosassa, jossa ne tulevat osaksi kehityshäiriöitä. Riippuen vieroituspaikasta muuttoliikkeessä, alkion sukusolut voivat aiheuttaa kasvaimen kasvua alueella tai toisella kehon keskiviivalla. Siksi itiöitä aiheuttavia kasvaimia esiintyy kehon eri osissa, niillä voi olla gonadaalinen ja lokalisoimaton lokalisointi.

Johtuu siitä, että alkionkehityksen aikana sukusolujen hännänpuoleiseen osaan urogenitaalisen harjanteen jatkuu pitkän ajan kuluessa verrattuna emo, teratoomia ja teratoblastomy kulho tavata lantion, sacrococcygeal alue, retroperitoneaalitilan kuin välikarsinan, kaulan ja kallonsisäinen alue.

Germinogeeniset kasvaimet ovat peräisin plurilotentista itäviljelmästä, joten ne voivat koostua kaikista kolmesta itäperäisestä lehtijohdannaisesta. Tämän seurauksena ne voivat sisältää kudoksia, jotka eivät ole tyypillisiä anatomiselle alueelle, jossa kasvu tapahtuu.

Kehittyvän kasvaimen tyyppi riippuu migraatiosta ja ektopisten solujen kypsyyden asteesta.

Histologinen luokitus

Histologisesti germinogeeniset kasvaimet jaetaan itävyksiin ja ei-itäisiksi solukasinoiksi. Viimeksi mainittuihin kuuluvat teratomaatit, keltuaisen sakoruus, alkion syöpä, korkokarsinooma, sekoitetut itävirustyyppiset kasvaimet.

• Germinoma - eksogonaalisissa alueissa esiintyvät itävirustyyppiset kasvaimet (naulan alue, anteriorinen mediastinum, retroperitoneaalinen tila). Neoplasia, joka on histologisesti identtinen itävyyden kanssa, mutta joka kehittyy kivessa, kutsutaan seminomaksi, munasarjoissa - disgermin.

Germoinogeeniset tuumorit jakautuvat erittäviin (alfa-fetoproteiini, beeta-korioni gonadotropiini) ja ei-salailevat.

• Teratomaat ovat alkion kasvaimia, jotka sisältävät kaikkien kolmen alkionlehden kudokset: ektoderma, endoderma ja mesoderma. Ne esiintyvät sacrococcygeal alueella, välikarsinan, munasarjat ja jaettu kypsä teratomat (hyvänlaatuinen muunnos), epäkypsä teratooman (välituote versio) ja pahanlaatuinen kasvain - teratoblastomy. Teratomojen rakenne on jaettu kystiseen ja kiinteään.
• Kasvaimet ruskuaispussista (endodermaalisten sinus) - sukupuolirauhasten ulkopuolisia itusolukasvaimet syntyvät pikkulapsille sacrococcygeal alueella, vanhempi - munasarjoissa. Kiveksen lokalisointi on ominaista kahdelle ikäryhmälle - nuoremmille lapsille ja nuorille. Teratoblastoomissa voi esiintyä keltuaikaman kasvaimen keskipisteitä. Keltopussin tuumorit luokitellaan erittäin pahanlaatuisiksi.
• Alkion karsinooma (alkion karsinooma) on sekä puhtaassa muodossa että teratoblastooman komponenttina. Lokoitettu kivessa ja munasarjassa. Toteutuu useammin nuoruusiässä.

Miten sukusolujen kasvaimet ilmenevät?

Germinogeeniset tuumorit ilmenevät eri tavoin. Niiden oireet riippuvat kasvaimen lokalisoitumisesta.

• Sacrum ja lannerangan alue - Tämän alueen muodonmuutos ja laajentuminen kasvaimen takia.
• Sedation - hengityselinten sairaudet, kun kasvain saavuttaa suuren koon.
• Retroperitoneaalinen tila - Tietyt lokalisoinnille tyypilliset oireet.
• Munat - kivesen laajentuminen johtuen tiheästä, kuopasta muodostumisesta.
• Munasarja - Palovamman kasvain vatsaontelon ja pienen lantion, kiertyminen jalka kasvain - kipu vatsan.
• Pineaalinen alue - Focal ja yleiset aivo-oireet.

Sacrococcygeal teratomas havaitaan pääsääntöisesti syntymähetkellä ja diagnosoidaan ilman paljon vaikeuksia. Silmänpäänsärkyjen ilmenemismuodolla on kaksi huippupisteitä: enintään 4 vuotta (useimmissa tapauksissa) ja yli 14-15-vuotiaana. Samaan biologian nuoremmilla lapsilla ja nuorilla ovat erilaisia: nuoremmassa ikäryhmässä tapaavat ruskuaispussista kasvaimia ja kypsä teratoma, kun taas nuorilla - teratoblastomu ja seminoomasta. Toisin kuin hyvin visualisoida lokalisointi kiveksessä muut ekstra- itusolukasvaimet (välikarsinan, vatsa, lantio) lapsilla näyttää, yleensä III-IV prosessin vaiheessa. Munasarjojen disgerminoma-ilmentyminen ilmenee preubert- ja puberttikausissa (8-12 vuotta). Mediastinumin germogeeninen kasvain ilmenee varhaisessa vaiheessa lapsuudessa ja nuorilla. 6 - 4-vuotiaina he ovat teratoblastoomia, keltuaikojen kasvaimia, alkion syöpä. Adolescenssin aikana itiöityyppinen tyyppi on vallitsevien germinogeenisten mediastinaalisten kasvainten joukossa.

Metastaattisten vaurioiden oireet riippuvat metastaattisen prosessin lokalisoinnista ja kehitystasosta ja niillä ei ole erityisiä merkkejä verrattuna muihin pahanlaatuisiin kasvaimiin. Kasvaimen oireiden monimutkaisuus voi kehittyä teratoblastoomilla, kun kyseessä ovat massiiviset hajoavat kasvaimet.

Luokitus (kliininen lavastus)

POG / CCSG -tutkimusryhmä käyttää erillisiä leikkauksen jälkeisiä vaihejärjestelmiä kivesten, munasarjoihin ja itrakonogeenisen luonnon ekstragonadal-kasvaimen kasvaimeen.

I Germinogeeniset kivesten kasvaimet.

• Vaihe I - kasvain on rajoittunut kivespaikkaan, joka on kokonaan poistettu korkean sisäelinten tai ylikylläisen orofaryngectomian seurauksena. Kasvaimen leviämisestä ei ole kliinisiä, radiologisia ja histologisia merkkejä elimen rajoissa. Puoliintumisajan (alfa-fetoproteiini-5 päivää, beeta-hCG-16 tuntia) tutkittuja kasvainmarkkereita ei ole lisätty. Potilailla, joilla on normaalit tai tuntemattomat aloitusarvot, ei vaikuta retroperitoneaalisia imusolmukkeita.
• II vaihe - suorittanut transkrtalny orchiectomy. Mikroskooppisesti määritetään neoplasman läsnäolo kivespussissa tai korkea siemennesteessä (alle 5 cm sen proksimaalisesta päästä). Retroperitoneaalisten imusolmukkeiden vaikutusta on kasvain (koot alle 2 cm) ja / tai kohonneet arvot on-merkkisisällöstä (ottaen huomioon puoliintumisaika).
• Vaihe III - tappio kasvain Retroperitoneaalista imusolmukkeiden (koko 2 cm), mutta ei vaurion vatsan kasvaimen ja levittämistä ulkopuolella vatsaonteloon.
• IV-vaihe - etäiset metastaasit, mukaan lukien maksa.

II. Munasarjojen germinogeeniset kasvaimet.

• I vaiheessa - kasvain on rajoittunut munasarjaan (munasarja), peritoneumista peräisin oleva huuhteluvesi ei sisällä pahanlaatuisia soluja. Ei ole kliinisiä, radiologisia tai histologisia merkkejä kasvaimen leviämisestä munasarjojen yli (peritoneaalisen gliomatoosin esiintymistä ei pidetä perustana muutokselle vaiheessa I korkeammalle). Kasvainmarkkereiden sisältöä ei lisätä niiden puoliintumisaikaa ajatellen.
• Vaihe II - kasvaimen mikroskooppisesti määritetään imusolmukkeiden (koko pienempi kuin 2 cm) kanssa vatsakalvopesu vesi ei sisällä pahanlaatuisten solujen (läsnä gliomatoosi vatsakalvon ei katsota muuttaa emäs vaiheessa II korkeampi). Kasvaimen markkereiden sisältöä ei lisätä niiden puoliintumisaikaa ajatellen.
• III-vaiheessa - imusolmukkeisiin vaikuttaa kasvain (koko on yli 2 cm). Leikkauksen jälkeen suoritettiin massiivinen kasvain tai biopsia. Viereisten elinten kasvainleesiot (esim. Epiplooni, suolisto, virtsarakko), peritoneumia sisältävä huuhteluvesi sisältävät pahanlaatuisia soluja. Kasvaimen markkereiden sisältö voi olla normaali tai kohonnut.
• IV-vaihe - etäiset metastaasit, mukaan lukien maksa.

III. Vnegonadnye germinogennye-kasvain.

• Vaihe I - kasvain täydellinen poistaminen mistä tahansa sen lokalisoinnista, paikannus sacrococcygeal alueella suoritettiin poistaen koccyx, histologisesti resected sisällä terveitä kudoksia. Kasvainmarkkereiden sisältö on normaalia tai lisääntynyt (mutta pienenee niiden puoliintumisajan kanssa). Alueelliset imusolmukkeet eivät vaikuta.
• II vaihe - pahanlaatuiset solut erittyy mikroskooppisesti resektiolinjalla, imusolmukkeilla ei ole vaikutusta, kasvainmarkkereiden sisältö on normaalia tai lisääntynyt.
• III vaiheessa - operaation jälkeen oli massiivinen kasvain tai vain biopsia. Kasvain voi vaikuttaa tai ei vaikuta retroperitoneaalisten imusolmukkeiden. Kasvainmerkkien määrä on normaali tai lisääntynyt.
• IV-vaihe - etäiset metastaasit, mukaan lukien maksa.

[17], [18]

Miten sukusolujen kasvaimet tunnistetaan?

Primaarisen keskittymiskohdan diagnosointi itihygienisiin kasvaimiin sisältää ultraäänitutkimuksen, radiografian. PCT ja / tai MRI. Ultraääni Doppler angioscanning. Mahdollisten etäpesäkkeiden diagnoosiin kuuluu rinta röntgensäde. Vatsan ontelon ultraäänitutkimus ja alueelliset alueet, myelogrammien tutkimus. Poistamaan kasvaimet neurogeeninen luontoa lokalisoinneissa välikarsina kasvainten retroperitoneum, alue on Presacral tutkia erittymistä katekoliamiinien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden.

Sacrococcygeaalisen alueen germinogeeniset tuumorit edellyttävät kasvaimen preakrumikomponentin detektiota (sen esiintymisen tapauksessa). Tämä edellyttää peräsuolen tutkimusta ja tarkkaa arviointia ultraääni- ja RVT- tai MRI-tiedoista.

Itusolukasvaimet ovat erilaisia, että on mahdollista saada histologinen johtopäätös asteen arvioimiseksi maligniteetin reaktiolla Abelin Hammaskiven - tutkimus seerumin alfa-fetoproteiini-proteiinia. Tämä proteiini yleensä syntetisoida solut ruskuaispussin, maksan ja (pieniä määriä) maha sikiöön. Biologisen roolin AFP on, että läpäisee istukan vereen raskaana, se estää immunologisen reaktion hylkäämisestä sikiön äidin organismin. Alfa-fetoproteiinin proteiini alkaa syntetisoida kohdunsisäisen kehityksen alkuvaiheissa. Sen enimmäispitoisuus on tiineyden 12-14, pudoten aikuisten tasolle, jonka ikä on 6-12 kuukautta synnytyksen jälkeinen elämä. Pahanlaatuisten itusolukasvaimet se pystyy syntetisoimaan a-fetoproteiini, niin Abelin Tatarinov vaste-tutkimus arvioimaan suhteessa pahanlaa-. Iässä lapsi jopa 3 vuotta vakava tilanne, jonka takia kaikki ei-toivotut leikkaus, vaikka volyymin koepala, korkea tiitteri alfafetoproteiinin voi toimia pohjana alussa kasvaimia hoitoa ilman morfologisia todentaminen diagnoosin. Määritettäessä dynamiikkaa seerumin alfa-fetoprotenna olisi otettava huomioon puoliintumisaika proteiinin, ja riippuvuus tämän indikaattorin iässä.

Teratoblastooman ja muiden itysolukasvainten diagnosoinnissa on muita syöpämarkkereita, syövän alkion antigeeniä (CEA), jolla on tärkeä rooli. Beeta-ihmisen kori-gonadotropiini (beeta-hCG) ja istukan alkalinen fosfaatti. Viimeksi mainitun lisääntyminen johtuu kudoksen syncytiotrofoblastin muodostumisesta. Beeta-hCG: n puoliintumisaika on 16 tuntia (enintään vuoden lapsilla - 24-36 tuntia).

Pienessä osassa tapauksia teratoblastooma kurssi on mahdollista ilman, että alfa-fetoproteiinin ja muiden haittatekijöiden määrä kasvaa. Toisaalta alfa-fetoproteiinin pitoisuuden lisääntyminen ei välttämättä osoita itiöönisen kasvaimen läsnäoloa. Tämä indikaattori kasvaa myös maksan pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Pakolliset ja lisätutkimukset potilailla, joilla epäillään sukusolujen kasvaimia

Pakolliset diagnostiset testit

• Täydellinen fyysinen tarkastelu paikallisen aseman arvioinnilla
• Kliininen verikoke
• Virtsan kliininen analyysi
• Biokemialliset veritestit (elektrolyytit, kokonaisproteiini, maksatutkimukset, kreatiniini, urea, laktaattidehydrogenaasi, alkalinen fosfataasi, fosfori-kalsiumin aineenvaihdunta)
• hyytyminen
• Haavoittuneen alueen ultraäänitutkimus
• Vatsan ontelon ultraäänitutkimus ja retroperitoneaalinen tila
• RCC (MRI) -alueen leesio
• Rintasyövän radiografia viidessä ulokkeessa (suora, kaksi puolta, kaksi vinoa)
• Yliopistojen tutkimus
• Katekoliamiinin erittymisen tutkiminen
• Luunpoisto kahdesta pisteestä
• EKG
• EkhoKG
• Audiogramma
• Yli 3-vuotiailla lapsilla ja normaaleilla ja kyseenalaisilla alfa-fetoproteiini- tai beeta-hCG-arvoilla
• Viimeinen vaihe on kasvaimen biopsia (tai täydellinen poisto) sytologisen diagnoosin todentamiseksi. On suositeltavaa tehdä biopsian tulosteita sytologista tutkimusta varten

[19], [20], [21],

Muut diagnostiset testit

• Jos epäillään keuhkojen etäpesäkkeiden - rintakehän rintakehän
• Jos epäillään metastaasista, ja aivot - EchoEG ja RKT aivoista
• Ultrasound-värin kaksipuolinen angioskooppinen vaikutus

[22], [23], [24]

Kuinka hoidetaan germinogeenisiä kasvaimia?

Hyvänlaatuisten bakteerikasvainten hoito - kirurginen, pahanlaatuinen - yhdistetty ja monimutkainen. Käytä sädehoitoa ja kurssin kemoterapiaa käyttämällä platinaa, ifosfamidia, etoposidia. Dysmerminoomien yhteydessä kemoterapiaa annetaan aluksi ei-toivotuissa kasvaimissa ja leikkauksen jälkeen II-IV-leikkauksen jälkeisissä vaiheissa. Muissa suoritusmuodoissa, histologiset pahanlaatuisten itusolukasvaimet (esim., Ruskuaispussin kasvain, koriokarsinooma, alkion syöpä) hoitoon kaikissa vaiheissa on leikkaus ja leikkauksen jälkeen kemoterapiaa.

Tunnistamisessa kokoisen kasvaimia ensimmäisen vaiheen käsittely tehdään radikaaleja. Kun kyseessä on ensisijainen kasvain ei-resekattavuus olisi rajoitettava biopsia. Radikaaleja tehdään sen jälkeen neoadjuvanttihoidon ja hankinnasta sen taustalla kasvaimen resectability merkkejä. Ilmaisun tapauksessa kasvainten alle 3 vuosi ja epäsuotavuudesta toiminta myös määrän biopsia suhteessa vakavuuden potilaan tila on korkea tiitteri AFP tai B-hCG on perustana luopumista diagnoositoiminta ja kemoterapian aloittamista ilman morfologisia diagnoosi oli vahvistettu.

Sacrococcygeaalisen alueen synnynnäinen teratyyppinen kasvain on poistettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Olisi pidettävä mielessä, että tällä kasvaimella voi olla kaksi komponenttia: sacrococcygeaalinen, poistettu haaroista ja presacral, poistettu laparotomisesta pääsystä. Näin ollen tällaisissa tapauksissa leikkaus vaaditaan yhdistetystä vatsan ja perinean pääsystä. Diagnosoimattomasta ja poistamatta Presacral komponentti tulee lähde toistuva kasvun, kun taas tapauksessa aluksi hyvänlaatuisen kasvainten suoritusmuodossa on mahdollista maligniteetti pahanlaatuisen luonteeltaan uusiutumisen. Ennen toimenpiteen aloittamista, jotta vältyttäisiin peräsuolesta sen aseman ohjaamiseksi, siihen asetetaan putki. On välttämätöntä tehdä resektiota keloja, ja laaja vaurioita - ristiluu. Toimenpiteen aikana sinun on harkittava kasvaimen varianttia (kystistä, kiinteää). Ensimmäisessä tapauksessa on vältettävä kystisten ontelojen avaamista.

Kun prosessin hyvänlaatuisuuden morfologiset tiedot saadaan sacrococcygeaalisen tuumorin poistamisen jälkeen, kasvainta pidetään kypsänä teratona ja tämä hoito lopetetaan. Histologisten valmisteiden pahanlaatuisuuden kuva tulee teratoblastooman diagnoosin perustaksi. Joka vaatii kemoterapiaa. Hoitamattomassa teratomassa leikkauksen jälkeen potilaat jäävät tarkkailijoille, kemoterapia suoritetaan vain kasvaimen toistumisen diagnosoinnissa.

Munasarjojen sukusolujen kasvaimet, kuten muut retroperitoneaalisen avaruuden kasvaimet, poistetaan laparotomisesta pääsystä. Salpingo-ovariektomia hoidetaan kasvaimella. Yhdenpuolisella munasarjojen vaurioitumisella ja sen poistamisella olisi suoritettava päinvastaisesta munasarjasta biopsia. Myös munasarjasyöpä poistuu suuren omentumin resektiosta (jälkimmäiset johtuvat metastaasien vaikutuksesta kosketusmetastaasiin) ja suorittavat retroperitoneaalisten imusolmukkeiden biopsia. Askitesnesteiden läsnäolo on osoitus sen sytologisesta tutkimuksesta. Kahdenpuoleisen kasvaimen vaurio on osoitus kummankin munasarjan poistamisesta.

Munasarjojen teratomaasien ominaisuus on mahdollisuus peritoneumin kolonisoimiseen tuumorisoluilla (ns. Peritoneumin glioomatoosi). Peritoneumin glytomatoosi on mahdollinen mikroskooppisen tai makroskooppisen vaurion muodossa. Kun peritoneaalinen glioomatoosi havaitaan, on suositeltavaa leikkauksen jälkeisen kemoterapian nimittäminen.

Mediastinumin germogeeninen kasvain

Kun kasvain on lokalisoitu mediastinumissa, suoritetaan thoracotomia. Joissakin tapauksissa paikallistumisvaihtoehdoilla sternotomia on mahdollista.

Mahalaukun kasvaimia

Kasvainvaurion tapauksessa kiveksille annetaan orofunkulektomia inguinaliselta pääsyltä, kun spermaattinen johto on suuri. Retroperitoneaalisten imusolmujen poisto tai biopsia suoritetaan (toiselta näytöllä tapahtuvalta leikkauslääketieteeltä) suoritettuaan ohjelmoitua kemoterapiaa indikaatioiden mukaisesti.

Jos keuhkojen etäpesäkkeet, jotka ovat ennen hoidon alkamista, säilyvät röntgenkuvissa ja tietokoneen tomumoissa, ja ne tunnistetaan resektoitaviksi. Niiden kirurginen poisto on välttämätöntä.

Mikä on sukusolukasvainten ennuste?

Maligniin ekstrakraniaalisiin sukusolujen kasvaimiin ennen tehokkaan kemoterapian käyttöä oli erittäin epäedullinen ennuste. Kemoterapiaa käytettäessä saavutettiin 5-vuotinen eloonjäämisaste 60-90%. Ennuste riippuu kasvaimen histologisesta variantista, iästä, lokalisoinnista ja esiintyvyydestä sekä myös tuumorimarkkerien alkutasosta. Sacrococcygeaalisen alueen teratomojen osalta ennuste on parempi potilailla, jotka ovat jopa 2 kuukautta. Mediastinaalihoidon ennuste on parempi alle 15-vuotiailla potilailla. Suotuisa histologista itusolukasvaimet (terminomy, teratooman pesäkkeitä kasvainkudoksen ilman haitallisia histologisia vaihtoehtoja) verrattuna haitallinen (embryonaalinen karsinooma, ruskuaispussin kasvain, istukkasyöpä) on parempi ennuste. Ennuste on huonompi, kun hoidon aloitus on alhaisempi kuin potilailla, joilla on alempi taso.

Sukupuolihormonien ei-germogeeniset kasvaimet

Sukupuolihormonien ei-germogeeniset kasvaimet lapsuudessa ovat harvinaisia, mutta lapset kohtaavat ne. Tällaisessa patologiassa on välttämätöntä erotusdiagnostiikka kasvainten, kuten sukusolujen kasvainten ja sopivan hoidon kanssa.

Sertiolioma (sustenosytoma, androblastooma) on yleensä hyvänlaatuinen. Tunnista ikä, mutta useammin nuorilla pojilla. Kliinisesti sertolioma ilmenee kasvaimen kasvaessa kives. Neoplasma koostuu tubulatiivisista rakenteista muodostuvista stenosyytteistä.

Leydigoma (interstitiaalinen solukasvain) on johdettu glandulosyytteistä. Yleensä hyvänlaatuisia. Toteutuu 4-9-vuotiailla pojilla. Tuloksena testosteronin ja eräiden muiden hormonien liiallista sekoittumista sairastuneissa pojissa alkaa ennenaikaista seksuaalista kehitystä. Histologisesti, kasvain ei ole erotettavissa lisämunuaisen kuoren ektooppisesta kudoksesta. Molemmissa tapauksissa tehdään inguinal orchophanylectomy (vaihtoehto, scrotal access orchiectomy).

Hyvänlaatuinen munasarja-kysta on 50% kaikista munasarjojen kasvaimista. Kyseitä voidaan havaita satunnaisella ultraäänellä. Samoin kuin laparotomialla. Suoritettiin "akuutti vatsa" vääntö- tai vääntökystillä. Tällaiset potilaat ovat velvollisia tutkimaan potilaita ennen toiminnan aloittamista ja sen jälkeen.

Muut munasarjojen kasvaimet ovat erittäin harvinaisia. Granulosceletal kasvaimet (tecomas) ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, joilla on stromal alkuperä. Kasvain ilmenee ennenaikaisesta seksuaalisesta kehityksestä. Cystadenokarsinooma eroaa muista kasvaimista vain histologisesti. Joissakin tapauksissa on kuvattu ei-Hodgkinin pahanlaatuisen munasarjojen lymfooman ensisijainen ilmenemismuoto.

Gonadoblastoomaa havaitaan potilailla, joilla on gonadi dysgenesis (todellinen hermaphroditismi). 80%: lla potilaista on naaraspuolinen fenotyyppi, jolla on virilisaation merkkejä. Loput 25% potilaista, joilla oireita uros fenotyypin piilokiveksisyys, hypospadia ja / tai yhdessä sisäisen naisen lisääntymiselinten (kohtu, munanjohtimet tai palasia). Histologinen tutkimus paljastaa sukusolujen ja epäpuhtauksien granulosa-, Sertoli- tai Leydig-solujen yhdistelmän. Nämä kasvaimet on kirurgisesti poistettava aivohalvauksen takia, koska jälkimmäisen suuri haittatapahtuma on suuri. Potilaan todellisen sukupuolen määrittämiseksi suoritetaan sytogeneettinen tutkimus karyotyypistä.