Sukusolukasvaimet

Sukusolukasvaimet ovat kasvaimia, jotka kehittyvät ihmisalkion ensisijaisista sukusoluista, joista siittiöt ja munasolut normaalisti muodostuvat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologia

Sukusolukasvaimia pidetään harvinaisina: ne muodostavat 3 % kaikista lapsuudessa rekisteröidyistä pahanlaatuisista kasvaimista. Samaan aikaan ensimmäisenä elinvuotena teratoomat ja teratoblastoomat muodostavat 20 % kaikista rekisteröidyistä kasvaimista. Niiden esiintyvyys on 1 tapaus 26 000–34 000 syntymää kohden. Toinen esiintyvyyshuippu havaitaan 15–19-vuotiailla nuorilla.

Sukusolujen siirtymisen seurauksena sukusolujen kasvaimia kehittyy paitsi sukurauhasissa, myös muissa sikiön ja lapsen elimissä ja kudoksissa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Eri lokalisaatioiden sukusolukasvainten esiintymistiheys

• Sakrokokkigeaalinen alue - 42
• Välikarsina - 7
• Retroperitoneaalinen tila - 4
• Kives - 9
• Munasarja - 24
• Käpylisäkkeen alue - 6
• Muut alueet - 6

Tässä artikkelissa käsitellään vain kallon ulkopuolisia sukusolukasvaimia.

Sukusolujen kasvainten histogeneesi

Sukusolukasvaimet kehittyvät pluripotenteista sukusoluista. Ne syntyvät ruskuaispussin endodermissä ja siirtyvät sieltä normaalisti takasuolta pitkin kohti virtsateiden ja sukuelinten harjannetta takavatsanseinämillä, missä niistä tulee osa kehittyviä sukurauhasia. Riippuen siitä, mihin ne pysähtyvät siirtymisreitillä, alkion sukusolut voivat aiheuttaa kasvaimen kasvua kehon keskiviivan yhdelle tai toiselle alueelle. Siksi sukusolukasvaimia esiintyy kehon eri osissa; niillä voi olla sukurauhasten ja sukurauhasten ulkopuolisia lokalisaatioita.

Koska alkionkehityksen aikana urogenitaalisen harjanteen pyrstöosan sukusolut säilyvät pidempään kuin pään, teratoomia ja teratoblastoomia esiintyy useammin lantion alueella, sacrococcygeal-alueella, retroperitoneaalisessa tilassa kuin mediastinumissa, kaulan alueella ja kallonsisäisellä alueella.

Sukusolukasvaimet saavat alkunsa plurilotentista sukusolusta ja voivat siksi koostua kaikkien kolmen alkiokerroksen johdannaisista. Tämän seurauksena ne voivat sisältää kudoksia, jotka eivät ole tyypillisiä kasvaimen anatomiselle alueelle.

Kehittyvän kasvaimen tyyppi riippuu kulkeutumisreitistä ja kohdunulkoisten solujen kypsyysasteesta.

Histologinen luokittelu

Histologisesti sukusolukasvaimet jaetaan germinoomiin ja muihin kuin sukusolukasvaimiin. Jälkimmäisiin kuuluvat teratoomat, ruskuaispussikasvaimet, alkiosyöpä, suonikarsinooma ja sekalaiset sukusolukasvaimet.

• Germinoomat ovat sukusolujen kasvaimia, jotka syntyvät sukurauhasten ulkopuolella (käpylisäke, välikarsinan etuosa, retroperitoneaalinen tila). Kasvainta, joka on histologisesti identtinen germinooman kanssa, mutta kehittyy kiveksessä, kutsutaan seminoomaksi ja munasarjoissa dysgerminoomaksi.

Sukusolukasvaimet jaetaan erittäviin (alfa-fetoproteiini, beeta-koriongonadotropiini) ja erittämättömiin.

• Teratoomat ovat alkion kasvaimia, jotka sisältävät kaikkien kolmen alkiokerroksen kudoksia: ektoderman, endoderman ja mesodermin. Ne syntyvät ristiluun alueella, välikarsinassa, munasarjoissa ja jaetaan kypsiin teratoomiin (hyvänlaatuinen variantti), epäkypsiin teratoomiin (välimuoto) ja pahanlaatuisiin kasvaimiin - teratoblastoomiin. Rakenteensa mukaan teratoomat jaetaan kystisiin ja kiinteisiin.
• Ruskuaispussin kasvaimet (endoderminen sinus) ovat sukurauhasten ulkopuolisia sukusolukasvaimia, joita esiintyy pienillä lapsilla sacrococcygeal-alueella ja vanhemmilla lapsilla munasarjoissa. Kiveksissä esiintyy tyypillisiä kahta ikään liittyvää tyyppiä - pienemmillä lapsilla ja nuorilla. Ruskuaispussikasvaimen pesäkkeitä on mahdollista esiintyä teratoblastoomissa. Ruskuaispussikasvaimet luokitellaan erittäin pahanlaatuisiksi.
• Alkiosyöpää (alkiokarsinoomaa) voi esiintyä sekä puhtaassa muodossa että teratoblastooman osana. Se sijaitsee kiveksissä ja munasarjoissa. Sitä esiintyy useammin murrosiässä.

Miten sukusolujen kasvaimet ilmenevät?

Sukusolukasvaimet ilmenevät eri tavoin. Niiden oireet riippuvat kasvaimen sijainnista.

• Lanne-sakraalialue - Tämän alueen muodonmuutos ja laajentuminen kasvaimen vuoksi.
• Mediastinum - Hengitysvaikeudet, kun kasvain saavuttaa suuria kokoja.
• Retroperitoneaalinen tila - Tälle lokalisoinnille ominaiset oireet.
• Kives - Kiveksen suurentuminen tiheän, mukulamaisen muodostuman vuoksi.
• Munasarja - Vatsaontelon ja lantion palpoitava kasvain; jos kasvaimen varsi on vääntynyt - vatsakipu.
• Käpylisäkkeen alue - Fokus- ja yleisiä aivo-oireita.

Sakrokokkigeaaliset teratoomat havaitaan yleensä syntymän yhteydessä ja diagnosoidaan ilman suurempia vaikeuksia. Kivesten sukusolukasvainten ilmentymisellä on kaksi esiintyvyyshuippua: enintään 4 vuoden iässä (useimmat tapaukset) ja yli 14–15 vuoden iässä. Samaan aikaan varhaislapsuuden ja nuoruuden biologia on erilainen: nuoremmalla ikäryhmällä esiintyy ruskuaispussin kasvaimia ja kypsyneitä teratoomia, kun taas nuorilla - teratoblastoomaa ja seminoomaa. Toisin kuin kiveksessä selvästi visualisoituva lokalisaatio, muut kallon ulkopuoliset sukusolukasvaimet (välikarsina, vatsaontelo, pieni lantio) lapsilla ilmenevät yleensä prosessin vaiheessa III-IV. Munasarjojen dysgerminooman ilmeneminen tapahtuu esipuberteettisessa ja murrosiässä (8–12 vuotta). Välikarsinan sukusolukasvaimia havaitaan varhaislapsuudessa ja nuorilla. Samaan aikaan 6 kuukauden - 4 vuoden iässä niitä edustavat teratoblastoomia, ruskuaispussin kasvaimia ja alkiosyöpää. Murrosiässä mediastinumin sukusolukasvaintyyppi on vallitseva sukusolukasvainten joukossa.

Metastaattisten leesioiden oireet riippuvat metastaattisen prosessin lokalisoinnista ja kehitysasteesta, eikä niillä ole erityisiä oireita verrattuna muihin pahanlaatuisiin kasvaimiin. Teratoblastoomassa voi kehittyä kasvaimen oirekompleksi massiivisten hajoavien kasvainten tapauksessa.

Luokittelu (kliininen levinneisyysaste)

POG/CCSG-tutkimusryhmä käyttää erillisiä leikkauksen jälkeisiä levinneisyyden luokitusjärjestelmiä kivesten, munasarjojen ja ekstragonadaalisten sukusolujen kasvainten määrittämiseen.

I. Kiveksen sukusolukasvaimet.

• Vaihe I - kasvain rajoittuu kivekseen, joka on poistettu kokonaan nivusleikkauksella tai transskrotaalisella orkofunikulektomialla. Kliinisiä, radiologisia tai histologisia merkkejä kasvaimen leviämisestä elimen ulkopuolelle ei ole. Kasvainmerkkiaineiden pitoisuus, jota tutkittiin ottaen huomioon puoliintumisaika (alfafetoproteiini - 5 päivää, beeta-hCG - 16 tuntia), ei ole lisääntynyt. Potilailla, joilla on normaalit tai tuntemattomat kasvainmerkkiaineiden lähtöarvot, retroperitoneaaliset imusolmukkeet eivät ole vaurioituneet.
• Vaihe II - transskrotaalinen orkiektomia. Mikroskooppisesti määritetään kasvaimen esiintyminen kivespussissa tai siemennuoran yläosassa (alle 5 cm sen proksimaalisesta päästä). Kasvain on vaurioitunut retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa (koko alle 2 cm) ja/tai kasvainmerkkiaineiden pitoisuus on kohonnut (puoliintumisaika huomioon ottaen).
• Vaihe III - kasvain vaikuttaa retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin (koko yli 2 cm), mutta vatsaontelon elimille ei ole kasvainvaurioita eikä kasvain leviä vatsaontelon ulkopuolelle.
• Vaihe IV - kaukaiset etäpesäkkeet, mukaan lukien maksa.

II. Munasarjojen sukusolukasvaimet.

• Vaihe I - kasvain rajoittuu munasarjaan (munasarjoihin), vatsakalvon huuhteluneste ei sisällä pahanlaatuisia soluja. Ei ole kliinisiä, radiologisia tai histologisia merkkejä kasvaimen leviämisestä munasarjojen ulkopuolelle (peritoneaalisen gliomatoosin esiintymistä ei pidetä perusteena vaiheen I muuttamiseksi korkeampaan). Kasvainmerkkiaineiden pitoisuus ei ole lisääntynyt niiden puoliintumisajan vuoksi.
• Vaihe II - mikroskooppisesti havaitaan imusolmukkeiden kasvainleesioita (koko alle 2 cm), vatsakalvon huuhtelunesteet eivät sisällä pahanlaatuisia soluja (peritoneaalisen gliomatoosin esiintymistä ei pidetä perusteena vaiheen II muuttamiseksi korkeampaan). Kasvainmerkkiaineiden pitoisuus ei lisäänny niiden puoliintumisajan vuoksi.
• Vaihe III - kasvain on vaikuttanut imusolmukkeisiin (koko yli 2 cm). Leikkauksen jälkeen jäljelle jää massiivinen kasvain tai tehdään vain koepala. Kasvain on vaurioitunut viereisissä elimissä (esim. vatsakalvo, suolisto, virtsarakko), vatsakalvon huuhteluneste sisältää pahanlaatuisia soluja. Kasvainmerkkiaineiden pitoisuus voi olla normaali tai koholla.
• Vaihe IV - kaukaiset etäpesäkkeet, mukaan lukien maksa.

III. Ekstragonadaaliset sukusolukasvaimet.

• Vaihe I - kasvaimen täydellinen poisto mistä tahansa sijainnista; jos se on paikallinen ristiluun ja häntäluun alueella, häntäluu poistetaan, histologisesti resektio tehdään terveiden kudosten sisällä. Kasvainmerkkiaineiden pitoisuus on normaali tai kohonnut (mutta laskee ottaen huomioon niiden puoliintumisajan). Alueelliset imusolmukkeet eivät muutu.
• Vaihe II - pahanlaatuiset solut tunnistetaan mikroskooppisesti resektiolinjaa pitkin, imusolmukkeisiin ei vaikuteta, kasvainmerkkiaineiden pitoisuus on normaali tai kohonnut.
• Vaihe III - leikkauksen jälkeen jäljelle jää massiivinen kasvain tai otetaan vain koepala. Kasvain voi vaikuttaa retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin tai olla vaikuttamatta niihin. Kasvaimen merkkiainepitoisuudet ovat normaalit tai koholla.
• Vaihe IV - kaukaiset etäpesäkkeet, mukaan lukien maksa.

[ 17 ], [ 18 ]

Miten sukusolujen kasvaimet tunnistetaan?

Sukusolukasvainten primaarisen leesion diagnostiikkaan kuuluvat ultraääni, röntgenkuvaus, tietokonetomografia ja/tai magneettikuvaus sekä ultraääni-Doppler-angioskannaus. Mahdollisten etäpesäkkeiden diagnostiikkaan kuuluvat rintakehän röntgenkuvaus, vatsaontelon ja sen alueellisten alueiden ultraäänitutkimus sekä myelografia. Neurogeenisen kasvaimen poissulkemiseksi, jos kasvaimen sijainti on mediastinumissa, retroperitoneaalisessa tilassa tai presakraalisessa tilassa, on tutkittava katekoliamiinien ja niiden metaboliittien erittymistä.

Sakrokokkigeaalisen alueen sukusolukasvaimet vaativat kasvaimen presakraalisen osan tunnistamisen (jos sellainen on). Tämä edellyttää peräsuolen tutkimusta sekä ultraääni- ja TT- tai MRI-tietojen huolellista arviointia.

Sukusolukasvaimet erottuvat siitä, että pahanlaatuisuuden aste on mahdollista arvioida ennen histologisen johtopäätöksen saamista käyttämällä Abelev-Tatarinov-reaktiota - tutkimusta alfafetoproteiiniproteiinin pitoisuudesta veriseerumissa. Tätä proteiinia syntetisoivat normaalisti ruskuaispussin, maksan ja (pieninä määrinä) sikiön ruoansulatuskanavan solut. Alfafetoproteiinin biologinen rooli on se, että tunkeutuessaan istukan läpi raskaana olevan naisen vereen se estää äidin elimistön sikiön hylkimisreaktion immunologisen reaktion. Alfafetoproteiiniproteiinia aletaan syntetisoida kohdunsisäisen kehityksen alkuvaiheessa. Sen pitoisuus saavuttaa maksiminsa 12-14 kuukauden raskauden aikana ja laskee aikuisen tasolle 6-12 kuukauden ikään mennessä synnytyksen jälkeen. Pahanlaatuiset sukusolukasvaimet kykenevät syntetisoimaan alfafetoproteiinia, joten Abelev-Tatarinov-reaktion tutkimus mahdollistaa kasvaimen pahanlaatuisuuden asteen arvioinnin. Alle 3-vuotiaalla lapsella, jolla on vakava tila, joka tekee minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen ei-toivotuksi, jopa biopsian tilavuudessa, korkea alfafetoproteiinitiitteri voi toimia perustana kasvainten vastaisen hoidon aloittamiselle ilman diagnoosin morfologista varmennusta. Veren seerumin alfafetoproteiinipitoisuuden dynamiikkaa määritettäessä on otettava huomioon tämän proteiinin puoliintumisaika ja tämän indikaattorin riippuvuus iästä.

Teratoblastooman ja muiden sukusolukasvainten diagnostiikassa tärkeä rooli on myös muilla kasvainmarkkereilla - syövän alkion antigeenillä (CEA), beeta-ihmisen istukkagonadotropiinilla (beeta-hCG) ja istukan alkalisella fosfaatilla. Jälkimmäisen indikaattorin nousu liittyy synkytiotrofoblastien läsnäoloon kasvaimen kudoksessa. Beeta-hCG:n puoliintumisaika on 16 tuntia (alle vuoden ikäisillä lapsilla 24-36 tuntia).

Pienemmässä osassa tapauksista teratoblastooma voi edetä ilman alfafetoproteiinin ja muiden kasvainmerkkiaineiden lisääntymistä. Toisaalta alfafetoproteiinin lisääntyminen ei välttämättä tarkoita sukusolukasvaimen olemassaoloa. Tämä indikaattori lisääntyy myös pahanlaatuisissa maksakasvaimissa.

Pakolliset ja lisätutkimukset potilailla, joilla epäillään sukusolujen kasvaimia

Pakolliset diagnostiset testit

• Täydellinen fyysinen tutkimus ja paikallisen tilan arviointi
• Kliininen verikoe
• Kliininen virtsaanalyysi
• Veren biokemia (elektrolyytit, kokonaisproteiini, maksan toimintakokeet, kreatiniini, urea, laktaattidehydrogenaasi, alkalinen fosfataasi, fosfori-kalsiumaineenvaihdunta)
• Koagulogrammi
• Vaurioituneen alueen ultraäänitutkimus
• Vatsan elinten ja retroperitoneaalisen tilan ultraäänitutkimus
• Vaurioituneen alueen TT (MRI)
• Rintakehän röntgenkuva viidessä projektiossa (suora, kaksi sivusuunnassa, kaksi vinoa)
• Kasvainmerkkiainetutkimus
• Katekolamiinin erittymisen tutkimus
• Luuytimen punktio kahdesta kohdasta
• EKG
• EchoCG
• Audiogrammi
• Yli 3-vuotiailla lapsilla, joilla on normaalit ja kyseenalaiset alfafetoproteiinin tai beeta-hCG:n arvot
• Viimeinen vaihe on kasvaimen koepala (tai täydellinen poisto) sytologisen diagnoosin varmistamiseksi. Koepalasta on suositeltavaa ottaa tulosteita sytologista tutkimusta varten.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Lisädiagnostiset testit

• Jos epäillään keuhkoihin levinneitä etäpesäkkeitä - rintakehän elinten TT-kuvaus
• Jos epäillään aivojen etäpesäkkeitä - aivojen kaikukuvaus ja tietokonetomografia
• Vaurioituneen alueen ultraäänivärinen dupleksinen angioskannaus

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Miten sukusolujen kasvaimia hoidetaan?

Hyvänlaatuisten sukusolukasvainten hoito on kirurgista, kun taas pahanlaatuisia kasvaimia hoidetaan yhdistetysti ja kokonaisvaltaisesti. Käytetään sädehoitoa ja platinaa, ifosfamidia ja etoposidia käyttävää kemoterapiaa. Dysgerminoomien tapauksessa kemosädehoitoa määrätään aluksi leikkauskelvottomille kasvaimille ja leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeisissä vaiheissa II-IV. Muissa pahanlaatuisten sukusolukasvainten histologisissa varianteissa (esim. ruskuaispussikasvain, suonikarsinooma, alkiosyöpä) hoito koostuu kaikissa vaiheissa leikkauksesta ja leikkauksen jälkeisestä kemoterapiasta.

Jos havaitaan resektoitavissa oleva kasvain, hoidon ensimmäinen vaihe on radikaali leikkaus. Jos primaarituumoria ei voida leikkausta, biopsian pitäisi riittää. Radikaali leikkaus suoritetaan neoadjuvanttikemoterapian jälkeen ja kasvaimen saatua merkkejä resektoitavuudesta taustallaan. Tapauksissa, joissa kasvain havaitaan alle 3-vuotiailla lapsilla ja leikkaus ei ole toivottava edes biopsian määrässä potilaan tilan vakavuuden vuoksi, korkea alfafetoproteiinin tai B-hCG:n titteri toimii perusteena diagnostisen leikkauksen hylkäämiselle ja kemoterapian aloittamiselle ilman diagnoosin morfologista vahvistusta.

Synnynnäinen teratoidikasvain sakrokokkigeaalisella alueella tulisi poistaa mahdollisimman pian. On pidettävä mielessä, että tällä kasvaimella voi olla kaksi komponenttia: sakrokokkigeaalinen, joka poistetaan perineaalisella menetelmällä, ja presakraalinen, joka poistetaan laparotomisella menetelmällä. Tällaisissa tapauksissa leikkaus on siis tarpeen yhdistetyllä abdominoperineaalisella menetelmällä. Havaitsematon ja poistamaton presakraalinen komponentti muuttuu uusiutuvan kasvun lähteeksi, kun taas alun perin hyvänlaatuisen kasvaimen tapauksessa sen pahanlaatuisuus ja pahanlaatuisen uusiutumisen kehittyminen on mahdollista. Ennen leikkausta peräsuolen vaurioitumisen välttämiseksi siihen työnnetään putki sen sijainnin hallitsemiseksi. On välttämätöntä resektoida häntäluu ja laajojen leesioiden tapauksessa ristiluu. Leikkauksen aikana on otettava huomioon kasvaimen tyyppi (kystinen, kiinteä). Ensimmäisessä tapauksessa on vältettävä kystisten onteloiden avaamista.

Jos sacrococcygeal-kasvaimen poiston jälkeen saadaan morfologisia tietoja prosessin hyvänlaatuisesta luonteesta, kasvain arvioidaan kypsäksi teratoomaksi ja hoito lopetetaan. Histologisissa preparaateissa havaittu pahanlaatuisuuskuva muodostaa perustan teratoblastooman diagnoosille, joka vaatii kemoterapia-sädehoitoa. Kypsymättömien teratoomien tapauksessa potilaat jätetään tarkkailuun leikkauksen jälkeen, ja kemoterapia suoritetaan vain, jos kasvaimen uusiutuminen diagnosoidaan.

Munasarjojen sukusolujen kasvaimet, kuten muutkin retroperitoneaalisen tilan kasvaimet, poistetaan laparotomisella menetelmällä. Kasvaimen kanssa suoritetaan munasarjojen ja munanjohtimien poisto. Yksipuolisen munasarjavaurion yhteydessä on poistettava myös vastakkaisen munasarjan koepala. Munasarjakasvaimen poiston yhteydessä on myös poistettava iso vatsapaisti (jälkimmäiseen voivat kosketusmetastaasit vaikuttaa etäpesäkkeet) ja tehtävä koepala retroperitoneaalisista imusolmukkeista. Askitesnesteen läsnäolo on osoitus sen sytologisesta tutkimuksesta. Kahdenvälisen kasvainvaurion yhteydessä on osoitus molempien munasarjojen poistosta.

Munasarjojen teratoomien ominaispiirre on mahdollisuus, että kasvainsolut voivat kylvää vatsakalvon sisään (ns. peritoneaalinen gliomatoosi). Peritoneaalinen gliomatoosi voi olla mikroskooppinen tai makroskooppinen leesio. Peritoneaalisen gliomatoosin tapauksissa on suositeltavaa määrätä leikkauksen jälkeinen kemoterapia.

Mediastinumin sukusolukasvaimet

Jos kasvain sijaitsee mediastinumissa, suoritetaan torakotomia. Joissakin tapauksissa, lokalisoinnista riippuen, sternotomia on mahdollinen.

Kiveksen sukusolujen kasvaimet

Kiveksen kasvainvaurion sattuessa tehdään orhofunikulektomia nivuskäytävästä ja siemennuoran korkea ligaatio. Retroperitoneaalisten imusolmukkeiden poisto tai biopsia tehdään (laparotomisista kulkuyhteyksistä) toissijaisena leikkauksena tarpeen mukaan ohjelman mukaisen kemoterapian jälkeen.

Jos ennen hoidon aloittamista esiintyvät keuhkometastaasit jatkuvat röntgenkuvissa ja tietokonetomografiakuvauksissa ja niitä pidetään leikkauskelpoisina, ne on poistettava kirurgisesti.

Mikä on sukusolujen kasvainten ennuste?

Pahanlaatuisilla ekstrakraniaalisilla sukusolukasvaimilla oli erittäin epäsuotuisa ennuste ennen tehokasta kemoterapiaa. Kemoterapian avulla on saavutettu 60–90 %:n 5 vuoden eloonjäämisaste. Ennuste riippuu kasvaimen histologisesta variantista, iästä, lokalisaatiosta ja esiintyvyydestä sekä kasvainmerkkiaineiden lähtötasosta. Sakrokokkigeaalisen alueen teratoomien tapauksessa ennuste on parempi enintään 2 kuukauden ikäisillä potilailla. Välikarsinan teratoomien tapauksessa ennuste on parempi enintään 15-vuotiailla potilailla. Suotuisilla histologisilla sukusolukasvaimilla (terminoomat, teratoomat ilman kasvainkudospesäkkeitä, joilla on epäsuotuisat histologiset variantit) on parempi ennuste verrattuna epäsuotuisiin (alkiokarsinooma, ruskuaispussikasvain, suonikarsinooma). Ennuste on huonompi, jos kasvainmerkkiaineiden taso on korkeampi ennen hoidon aloittamista verrattuna potilaisiin, joilla taso on matalampi.

Gonadien ei-germinosyyttikasvaimet

Ei-germinogeeniset sukurauhasten kasvaimet ovat lapsuudessa harvinaisia, mutta niitä esiintyy lapsilla. Tämän tyyppinen patologia vaatii erotusdiagnostiikkaa germinogeenisten kasvainten kaltaisten kasvainten kanssa sekä asianmukaista hoitoa.

Sertoliooma (sustenosytooma, androblastooma) on yleensä hyvänlaatuinen. Se havaitaan missä iässä tahansa, mutta se on yleisempi poikavauvoilla. Kliinisesti sertoliooma ilmenee kiveksen kasvainmuodostuksena. Kasvain koostuu sustenosyyteistä, jotka muodostavat putkimaisia rakenteita.

Leydigooma (interstitiaalisolukasvain) on peräisin glandulosyyteistä. Yleensä hyvänlaatuinen. Esiintyy 4–9-vuotiailla pojilla. Testosteronin ja joidenkin muiden hormonien liikatuotannon seurauksena pojilla alkaa ennenaikainen sukupuolikehitys. Histologisesti kasvain on mahdoton erottaa lisämunuaisen kuoren ektooppisesta kudoksesta. Molemmissa tapauksissa tehdään nivustaipeen orkofunikulektomia (vaihtoehtona kivespussin kautta tehtävä poisto).

Hyvänlaatuiset munasarjakystat muodostavat 50 % kaikista munasarjakasvaimista. Kystat voidaan havaita vahingossa tehtävällä ultraäänitutkimuksella sekä laparotomialla, joka tehdään "akuutissa vatsavaivassa", johon liittyy kystan vääntyminen tai kiertäminen. Tällaisille potilaille on tehtävä kasvainmerkkiainetesti ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Muut munasarjakasvaimet ovat erittäin harvinaisia. Granulosa-solukasvaimet (tekoomat) ovat hyvänlaatuisia stroomaperäisiä kasvaimia. Kasvain ilmenee ennenaikaisena sukupuolikehityksenä. Kystadenokarsinooma erotetaan muista kasvaimista vain histologisesti. Yksittäisissä tapauksissa on kuvattu pahanlaatuisen non-Hodgkinin munasarjalymfooman ensisijainen ilmentymä.

Gonadoblastoomia havaitaan potilailla, joilla on sukurauhasten dysgeneesiä (todellista hermafroditismia). Naispuolinen fenotyyppi, johon liittyy virilisaation merkkejä, esiintyy 80 %:lla potilaista. Lopuilla 25 %:lla potilaista on miespuolinen fenotyyppi, johon liittyy kryptorkiväisyyden, hypospadia-oireiden ja/tai sisäisten naisen sukupuolielinten (kohtu, munanjohtimet tai niiden alkeet) esiintyminen. Histologisessa tutkimuksessa havaitaan yhdistelmä sukusoluja ja kehittymättömiä granulosasoluja, Sertolin tai Leydigin soluja. Nämä kasvaimet tulee poistaa kirurgisesti yhdessä aivohalvauksen aiheuttamien sukurauhasten kanssa jälkimmäisten pahanlaatuisuuden suuren riskin vuoksi. Sytogeneettinen karyotyyppitutkimus suoritetaan potilaan todellisen sukupuolen selvittämiseksi.