Eturauhassyövän pallimaalinen hoito

Suurin osa potilaista, joilla on metastaattinen eturauhassyöpä tavalla tai toisella kärsivät kivusta puristus murtumia selkärangan elinten patologiset murtumat ja selkäytimen puristus. Näiden sairauksien estämiseksi voidaan käyttää bisfosfonaattiryhmän lääkkeitä (zoledronihappoa). Tutkimukset ovat osoittaneet, korkea hyötysuhde suhteessa niiden kipua (vastetta 70-80%: lla potilaista), patologiset murtumat ja sen seuraukset, mikä viittaa siihen, varhainen käyttö huumeiden bisfosfonaatin kun merkittäviä oireita potilailla, joilla on metastaattinen eturauhassyöpä.

Luutomastaasien aiheuttaman kivun lievittämiseksi on mahdollista käyttää etäsädehoitoa, radionuklidihoitoa (Str, Sa), analgeetteja, glukokortikoideja.

Puristus selkäytimen - hätätilanne, joka vaatii nimittämisen hormonihoito (jos sitä ei ole nimetty aikaisemmin), kortikosteroidien, sädehoito, ja joissakin tilanteissa operatiivisessa purku.

[1], [2], [3], [4], [5]

virtsarakon tukkeuma

Tämä komplikaatio esiintyy sekä akuuteissa että kroonisissa muodoissa. Hormonaalinen hoito yleensä vähentää hoidon astetta 2/3 potilaalla, mutta hoidon alkuvaiheesta vaikutuksen kehittymiseen voi kestää jopa 3 kuukautta, joten tarvitaan virtsanerityksen toimenpiteitä.

Potilailla, joille hormonihoito ei auttanut, on mahdollista suorittaa eturauhan TURP. Myös kirurginen hoito on osoitettu, jos kyseessä on massiivinen hematuria, jonka lähde läpäisee rakon ja eturauhasen kaulan. Toimenpiteen tehokkuus on jopa 60 prosenttia. TUR on suoritettava varoen, koska virtsankarkailu on suuri.

Hiiren tukos

Virtsaputken puristus, jossa munuaisten virtsan ulosvirtausta on heikentynyt, on yleensä seurausta tuumorin tunkeutumisesta tai metastaasista alueellisissa imusolmukkeissa. Kliiniset oireet virtsaputken tukkeutumisesta - atsotemia kipu, septinen reaktio tai oireeton hydronefroosi.

Eturauhassyövän (eturauhassyöpä) hoito riippuu pitkälti potilaan somaattisesta tilasta. Dynaaminen havainnointi on mahdollinen asympaattisen yksipuolisen hydronefroosin ja vastapuolenmuotoisen munuaisten riittävien toiminnallisten varausten kanssa. Muissa tapauksissa, kun otetaan huomioon, että retrogradaatti stenttien sijoittaminen on usein mahdotonta, pääasiallinen hoitomenetelmä on punkturoitu nefrostomi.

Eturauhassyövän komplikaatiot

Eturauhasen syövän (eturauhassyöpä) antiandrogeeninen hoito ei tavallisesti säästele potilaita pitkään. Late Cancer -hoidon painopiste siirtyy riittävän elämänlaadun ylläpitämiseen ja oireiden poistamiseen. Myöhästyneen eturauhassyövän ongelmallisimmat oireet ovat luukipu, selkäydinpuristus, virtsateiden tukkeutuminen, anemia.

[6], [7], [8], [9], [10],

Kipu luissa

Luukipu on yleisin oire potilailla, joilla on eturauhassyöpä. Tyypillisesti se esiintyy lannerangan ja lantion alueella, vaikka eturauhassyövän metastaasit löytyvät mistä tahansa luista. Luumetasot johtavat patologisiin murtumisiin, useimmiten reisiluun kaulan murtumisiin. Luun stabilointia varten tarvitaan operatiivinen hoito paitsi patologisten murtumien tapauksessa myös epäiltyjen murtumien paikoissa, joilla on merkittävä luukudoksen menetys (yli 50% aivokuoren luukerroksesta tuhoutuu).

Luukipu

Luukipuiden hoito on ratkaiseva hetki elämän laadun ylläpitämisessä. Tällä hetkellä on useita toimenpiteitä kipu - sädehoidon ja bifosfonaattien käytön hoidossa.

Sädehoito

Sädehoito on tehokas keino kasvaimen kasvun aiheuttaman kivun torjumiseen. Valittaville alueille sädehoidon käyttö voi estää kipua 75%: lla potilaista korkeintaan 6 kuukautta. Yleensä yksi tai lyhyt 2-3 viikon kurssi (3000 kGy 10 istuntoa) suoritetaan. Kun useita focija on läsnä, paikallinen hoito on vähemmän tehokasta. Vaihtoehto suonensisäiselle RFP: lle, kertyy Str, Sa: n luihin). Kipu vähentää lyhytaikaisesti 50% potilaista. Haittavaikutuksia ovat trombosytopenia, leukopenia, joka rajoittaa aggressiivisen kemoterapian käyttöä.

RFP: n käytön mahdollisuutta koskevat kriteerit:

• useita metastaaseja;
• leukosyyttien määrä on yli 3 h10 ⁹ / l;
• verihiutaleiden määrä - yli 60x10 ⁹ / l;
• elinajanodote on yli 3 kuukautta.

Bifosfonatы

Bisfosfonaatit ovat pyrofosfaatin (aleldroninen tai klodronihappo) analogiat, suorat estäjät osteoklastiaktiivisuudesta. Niiden kliininen tehokkuus on osoitettu Pagetin taudille, multippeli myeloomaa potilaille, joilla on rintasyöpä ja lyyttiset luuetäispesäkkeet. Vaikka suurin osa metastaasista eturauhassyövän luuissa on osteoblastisia, on riski lisääntyneen osteoklastin aktiivisuudesta. Androgeenihoitoa sairastavilla potilailla demineralisoitumisen riski on erittäin korkea. Bisfosfonaattien käyttö voi olla tehokasta näillä potilailla.

[11], [12], [13], [14],

Selkäydinneste

Useimmiten puristus tapahtuu rintakehän ja ylälangan alueilla. Tämä johtuu selkärangan metastasoituneen tai sisäisen tuumorin kasvun puristumurtumasta. Tärkeimmät oireet ovat radikulaarinen kipu, motorinen heikkous, herkkyyden puute, virtsarakon toimintahäiriö. Tämä voi olla joko krooninen prosessi tai akuutti, johon liittyy nopea eteneminen ja paraplegia.

Selkäydinpuristus on hätätilanne. Välittömästi antiandrogenista hoitoa tarvitaan, jos sitä ei ole aiemmin tehty. MRI on paras tapa visualisoida kyseinen alue.

Selkäydinkouristuksen onnistunut hoito edellyttää asianmukaista diagnoosia ja hoitoa. Glukokortikoidien välitön käyttö on välttämätöntä. Seuraava vaihe on toiminnallinen dekompressio ja sädehoito tai vain sädehoito. Useimmissa tapauksissa sädehoito on tehokasta ja välttää kirurgisia toimenpiteitä. Retrospektiivinen analyysi ei osoittanut selkeää etua mistään hoitomenetelmästä. Molemmat hoidot vähentävät kipua 2/3 potilaista. Täydellinen paraplegia pysyy yleensä.

[15], [16], [17]

virtsarakon Outlet Obst ruktsiya

Akuutti tai krooninen IVO on toinen yleinen komplikaatio eturauhassyövässä. Antiandrogeenien käyttö voi vähentää tukoksen astetta 2/3: lla potilaista. Vaikutuksen kehittyminen on kuitenkin mahdollista kolmen kuukauden kuluessa ja tämän seurauksena virtsan tyhjennys. TUR eturauhastosta voidaan hoitaa potilailla, joilla on tehoton antiandrogeninen hoito, ja myös massiivisen hematuriaa, jossa on lähde virtsarakon kaulassa ja eturauhasessa. Toimenpide on suoritettava huolellisesti, koska virtsainkontinenssin kehittyminen on suuri. Ureerien tukos

Virtsaputkien yksipuolinen tai kahdenvälinen tukkeutuminen voi johtua paikallisesti edenneestä eturauhassyövästä, joka johtuu suurentuneiden imusolmukkeiden hyökkäyksestä tai puristumisesta. Azotemia, kipu, sepsis ja oireeton hydronefroosi.

Eturauhassyövän (eturauhassyöpä) hoito riippuu potilaan somaattisesta tilasta. Oireetonta yksipuolista vedensiirtoa munuaistoiminnan säilymisen kanssa voidaan havaita vain. Tyypillisesti retrogradaatti stenttien sijoittaminen ei ole mahdollista, jos virtsarakon ja virtsarakon pohja ovat mukana prosessissa johtuen ureteraalisten aukkojen visualisoinnista. On mahdollista suorittaa nefrostomia ja sisäinen kuivatus nefrostomian kautta. Käytä harvoin virtsan kuoren lyijyä.

Anemia

Anemia esiintyy harvoin potilailla, joilla on pitkälle edennyt eturauhassyöpä. Useat tekijät ovat tärkeitä, mukaan lukien erytropoieesin metastaattiset vauriot (lantio, pitkät putkimaiset luut, selkärangan kehät). Huonovointisuus ja ruokahaluttomuus voivat johtua ruoan raudan puutteesta. Myös anemia on seurausta kroonisesta onkologisesta taudista. Yleensä anemia etenee salaa, potilaat sietävät sen melko hyvin. Jotkut potilaat tarvitsevat edelleen hoitoa, jonka aikana he käyttävät rauhasesta, vitamiineista ja erytropoietiineista valmistettuja valmisteita. Joskus verensiirtoa (erytrosyyttiä) käytetään, mikä yleensä parantaa potilaiden yleistä tilannetta.

[18], [19]