Preauriculo-cochleaarisen elimen kehitys ja ikäspesifiset ominaisuudet

Kuulo- ja tasapainoelin muodostuu ihmisellä jo melko varhaisessa alkionkehitysvaiheessa. Kalvoisen labyrintin alkeelliset piirteet näkyvät kohdunsisäisen elämän kolmannella viikolla ektodermin paksuuntumisena alkion pään pinnalla, hermolevyn sivuilla. Neljännellä viikolla ektodermilevy taipuu muodostaen kuulokuopan, joka sitten muuttuu kuulorakkulaksi. Myöhemmin rakkula irtoaa ektodermista ja uppoaa alla olevaan mesenkyymiin (6. viikko). Monimutkaisen erilaistumisen kautta rakkulasta muodostuu kolme puoliympyrän muotoista tiehyettä, utricle ja saccule. Kummassakin muodostumassa kehittyy erikoistunut alue: puoliympyrän muotoisissa tiehyissä - kammat, utriclessa ja sacculessa - täplät, jotka sisältävät neuroepiteelin herkkiä soluja. Rakkulan etuosasta muodostuu pidentymisen ja spiraalimaisen taittumisen avulla simpukan tiehyt. Alkionkehityksen kolmanteen kuukauteen mennessä kalvoinen labyrintti on pääosin muodostunut. Tällöin alkaa muodostua ääntä havaitseva laite, spiraali (Cortin elin). Simpukan tiehyen epiteelin paksuuntumisesta muodostuu integumentaarinen kalvo, jonka alla neuroepiteliaaliset (hius)sensoriset solut erilaistuvat. Kuudenteen kuukauteen mennessä spiraalielimen rakenne monimutkaistuu vähitellen. VIII aivohermojen parin perifeerisen osan haarat yhdistyvät täplien ja kampasolujen aistisoluihin sekä spiraalielimeen. Samanaikaisesti kalvomaisen labyrintin kehittymisen myötä sen ympärille keskittyy mesenkyymi (kuulokapseli), joka sitten muuttuu rustoksi. Ruston ja labyrintin väliin ilmestyy nesteellä täytetty perilymfaattinen tila. Myöhemmin labyrintin rustokapseli muuttuu luukapseliksi.

Ääntä havaitsevan laitteen (sisäkorvan) kehityksen rinnalla muodostuu ääntä tuottava laite (välikorva). Ensimmäisestä haarautuvasta (viskeraalisesta) taskusta ja sen distaalisen osan seinämistä lähtee tärykalvon ontelon rudimentti, ja proksimaalinen osa kapenee ja muuttuu kuuloputkeksi. Muodostuvan tärykalvon ontelon vastakkaiselle puolelle ilmestyvä uloke - haarautuva ura - muuttuu myöhemmin ulkoiseksi korvakäytäväksi. Kuuloluuet kehittyvät ensimmäisen ja toisen viskeraalisen kaaren rustosta. Korvalehti muodostuu mesenkymaalisista saarekkeista ektodermaaliuran vieressä.

Vastasyntyneen korvalehti on litteä, sen rusto on pehmeää ja sitä peittävä iho on ohut. Korvalehden lohko on pieni. Korvalehti kasvaa nopeimmin lapsen kahden ensimmäisen elinvuoden aikana ja 10 vuoden iän jälkeen. Se kasvaa pituudeltaan nopeammin kuin leveydeltään. Vastasyntyneen ulkoinen korvakäytävä on kapea, pitkä (noin 15 mm), jyrkästi kaartuva ja kapenee laajentuneen keski- ja lateraaliosan rajalla. Ulkoisen korvakäytävän seinämät ovat rustoiset lukuun ottamatta tärykalvoa. Ulkoista korvakäytävää reunustava iho on ohut ja herkkä. 1-vuotiaalla lapsella sen pituus on noin 20 mm, 5-vuotiaalla lapsella 22 mm.

Vastasyntyneen tärykalvo on suhteellisen suuri. Sen korkeus on 9 mm. Vastasyntyneen tärykalvo on kaltevampi kuin aikuisen. Sen muodostama kulma ulkoisen korvakäytävän alapeinämään on 35–40°.

Vastasyntyneen täryontelo eroaa kooltaan vain vähän aikuisen täryontelosta, mutta se näyttää kapealta paksuuntuneen limakalvon vuoksi tässä iässä. Syntymän hetkellä täryontelossa on nestettä, joka hengityksen alkaessa siirtyy korvaputken kautta nieluun ja niellään.

Tärykalvon seinämät ovat ohuet, erityisesti yläosa. Alaseinä on paikoin sidekudosta. Takaseinämässä on leveä aukko, joka johtaa kartiolisuoneen. Mastoidisolut puuttuvat vastasyntyneeltä kartiolisukkeen heikon kehityksen vuoksi. Kuuloluut ovat kooltaan samankokoisia kuin aikuisella. Vastasyntyneen kuulotorvi on suora, leveä ja lyhyt (17–21 mm). Kuulotorven rustomainen osa on huonosti kehittynyt. Lapsen ensimmäisen elinvuoden aikana kuulotorvi kasvaa hitaasti ja nopeammin toisena elinvuotena. Kuulotorven pituus 1-vuotiaalla lapsella on 20 mm, 2-vuotiaalla 30 mm, 5-vuotiaalla 35 mm ja aikuisella 35–38 mm. Kuulotorven luumen kapenee vähitellen: 2,5 mm:stä 6 kuukauden iässä 2 mm:iin 2 vuoden iässä ja 1–2 mm:iin 6-vuotiaalla lapsella.

Vastasyntyneen sisäkorva on hyvin kehittynyt, sen mitat ovat lähellä aikuisen korvan kokoa. Puoliympyrän muotoisten kanavien luuseinät ovat ohuet ja paksuuntuvat vähitellen ohimoluun pyramidin luutumisytimien yhteenkasvamisen vuoksi.

Poikkeavuuksia vestibulocochlea-elimen kehityksessä

Reseptorilaitteiston (spiraalielimen) kehityshäiriöt, kuuloluujen alikehittyminen, joka estää niiden liikkumisen, johtavat synnynnäiseen kuurouteen. Ulkokorvan asennon, muodon ja rakenteen viat (epämuodostumat) liittyvät yleensä alaleuan alikehittyneisyyteen (mikrognatia) tai jopa sen puuttumiseen (agnatia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]