Ei-Hodgkinin lymfoomien diagnoosi

Epäillään olevan ei-Hodgkinin lymfooman epäiltyjen diagnostisten testien monimutkaisuus sisältää seuraavat toimenpiteet.

• Anamnesiikka ja yksityiskohtainen tutkimus, jossa arvioidaan kaikkien imusolmukkeiden ryhmiä ja niiden sakeus.
• Verihiutaleiden määrä veressä (poikkeamat ovat useimmiten poissa, sytopenia on mahdollinen).
• Biokemiallinen verikokeessa maksafunktion, munuaisten toiminnan, LDH-aktiivisuuden määrityksen, jonka kasvu on diagnostista arvoa ja luonnehtii kasvaimen koon.
• Luuytimen tutkimus tuumorisolujen havaitsemiseksi on pistos kolmesta pisteestä myelogrammin laskemalla; määrittää normaalien ja pahanlaatuisten solujen prosenttiosuus, niiden immunofenotyyppi.
• Lannerangan punktuuri, jossa CSF-sytopreparaation morfologinen tutkimus CNS-leesion määrittämiseksi (tuumorisolujen esiintyminen aivo-selkäydinnesteessä on mahdollista).

Keskeinen tekijä ei-Hodgkinin lymfoomien diagnoosissa on tuumorisubstraatin tuottaminen. Tavanomaisia kirurgisia biopsianlaitteita suoritetaan riittävän määrän materiaalin saamiseksi. Kasvaimen luonne varmistetaan sytologisen ja histologisen tutkimuksen perusteella morfologian ja immunohistokemian arvioinnilla, joka perustuu sytogeneettiseen ja molekyylianalyysiin.

Jos keuhkopussissa tai vatsaontelossa esiintyy effuusiota, on esitetty rintakehän tai laparocentesin, jossa on kompleksinen tutkimus saadun nesteen soluista. Joissakin tapauksissa tämä tutkimus mahdollistaa kirurgisen biopsian välttämisen.

Vaurion lokalisoinnin ja esiintyvyyden määrittämiseksi olisi käytettävä seuraavia kuvantamismenetelmiä.

• Rintaelinten röntgenkuvat (kahdessa ulokkeessa) mahdollistavat mediastinumin kateenkorvan ja imusolmukkeiden lisääntymisen ja niiden paikallistumisen, keuhkopussin esiintymisen ja keuhkoissa esiintyvien suonien esiintymisen.
• Vatsan ja lantion elinten ultraäänitutkimus suoritetaan välittömästi, jos epäillään tilavuuden muodostumista; tutkimuksessa tunnistetaan kasvain, ascites, foci maksassa, perna.

Tarkempia tietoja rintakehän ja vatsa-striaeiden tilasta tehdään CT-tarkistus. CT tai MRI on osoitettu, jos CNS-vaurion oireita on luita. Jos epäillään luun vaurioitumista, käytetään myös skannausta teknetiumilla ja galliumilla.

Ilmoitusten mukaan kuullaan otorinolaryngologia, silmälääkäriä ja muita asiantuntijoita.

Non-Hodgkin-lymfooman epäillään tuumoribiopsioissa (tai thoraco- laparocentesis) pidetään kiireellinen toiminta, vastaanottamisesta ja analysointi substraatin kasvaimen tarpeen kahden ensimmäisen (ääritapauksessa - kolme) päivän kuluttua ottamista lasten erikoistunut sairaala. Kirurgisten toimenpiteiden tulisi olla mahdollisimman hellävaraisia, jotta erityinen kasvainten vastainen hoito voidaan aloittaa välittömästi.

Kaikki tutkimukset tehdään ennen erityishoidon aloittamista, lukuun ottamatta harvinaisia hengenvaarallisia tilanteita (esim. Kompression oireyhtymää).

[1], [2], [3]

Ei-Hodgkinin lymfooman stabiilisuus

Kliininen vaihe määrittää tuumoriprosessin esiintyvyyden. Pysäyttäminen suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti.

• Vaihe I. Yksinkertainen imusolmuke tai ekstranodatapaus ilman paikallista leviämistä (lukuun ottamatta mediastinaalista, vatsan ja epiduraalisen lokalisoinnin).
• Vaihe II. Useita imusolmukkeita tai ekstranodataarisia kasvaimia kalvon toisella puolella, paikallisella levittämisellä tai ilman sitä (lukuun ottamatta välikarsinaalista ja epiduraalista lokalisointia). Kasvaimen makroskooppisesti täydellisen poistamisen jälkeen vaihe määritellään resektoituneeksi (IIR), jolloin täydellinen poisto ei ole mahdollista - ei-resetoidusti (II NR). Nämä asteikot otetaan huomioon hoidon ohjelman määrittämisessä.
• Vaihe III. Kasvaimet kalvon molemmilla puolilla, suonensisäinen, paraspinaalinen ja epiduraalinen kasvaimen lokalisointi, laaja ei-toivottu intra-abdominaalinen kasvain.
• Vaihe IV. Mikä tahansa primaarisen kasvaimen lokalisointi, johon liittyy luuston keskushermoston, luuytimen ja / tai multifokaalisen lesion.

Suurin osa oncohematologeista uskoo, että alle 25% kasvainsoluista myelogrammissa on luuytimen tappio. Jos myelogrammissa olevien räjähdysten määrä ylittää 25%, he määrittelevät akuutin leukemian. Diagnoosin myöhempi tarkastus suoritetaan sytokemiallisella tutkimuksella, immunofenotyypillä, sytogeneettisellä ja molekulaarisella analyysillä.