Avoin käsivarren murtuma

Kaikkein vakavia vaurioita luun yläraajojen, jossa fragmentit luunmurtumia muut rakenteet on traumoja: revennyt lihaksen, sidekudoksen, ihon, saanto ulospäin vaurioituneen luun fragmentteja, - on avoin varren murtuma.

[1]

Epidemiologia

Avoin käsivarsien murtuma on yleisin vammoja. Tilastot osoittavat, että useimmat tällaisen murtuman tapaukset on kiinnitetty miehiin. Yli puolet avoimen murtuman tapauksista koskee ikäryhmän potilaita 21-vuotiaasta 50 vuoteen.

Yleisimmät loukkaantumiset saavat koti- tai teollisuusolosuhteissa liikenneonnettomuuden tai korkeuden putoamisen seurauksena.

[2], [3], [4],

Syyt käden avoin murtuma

Ylemmän ääripäiden murtumiseen kuuluu kyynärvarren, olkapään, kyynärliitoksen, luun, ranteen, metakarpaalisten luiden, sormien sappien luiden vahingoittuminen. Useimmissa tapauksissa tällainen trauma altistuu suurille putkimaisille luille.

Yleisimmät avoimen murtuman syyt ovat:

1. Pudottaminen käsivarteen.
2. Voimakas isku.
3. Suuri fyysinen rasitus käsivarrella.
4. Iänmuutokset ihmiskehossa.
5. tauti:
   • Osteoporoosi.
   • Luutulehdus.
   • hyperparathyroid osteodystrofiaa.
   • Luukudoksen kasvaimet (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen).
   • Osteomyeliitti.
   • Metastaasit luukudoksissa.

[5], [6], [7]

Synnyssä

Avoimen murtuman myötä taudin patogeneesi aiheutuu jonkin yläraajan luuston rungon luiden luuston koskemattomuuden rikkomisesta. Murtuman jälkeen akuutit fragmentit reikittävät käsien lihaskudokset ja vahingoittavat ihoa. Usein luunpaloja voidaan havaita visuaalisesti ilman erityisiä lääketieteellisiä laitteita. Murtuman aiheuttamat avoimet haavat voi mintinfitsirovatsya ja myöhempi suppuration kehitys.

Traumatologit tällaiset traumat jakautuvat patologisen ja traumaattisen etiologian murtumisiin. Trauman tapauksessa luu kohdistuu äkilliseen voimakkaaseen mekaaniseen pinnoitukseen, kun taas patologinen murtuma on seurausta luukudosten muutoksista, jotka johtuvat sairauden tai ikään liittyvien muutosten patologisista prosesseista.

[8], [9]

Oireet käden avoin murtuma

Tunnista, että trauma on helppoa, koska käden avoimen murtuman oireet eivät anna sinun epäillä diagnoosia:

1. Terävä ja terävä kipu. Kivulias oireyhtymä jatkuu, vaikka yläraaja on levossa. Liikkeessä kipu kasvaa, kammio tuntuu. Mahdollinen ja tuskallinen isku.
2. Yläraajan paikan epäsäännöllinen, luonnoton asema.
3. Murtumispaikassa voidaan havaita kudosten liikkuvuus, mikä ei saisi esiintyä normaaleissa olosuhteissa.
4. Kun palpata, kuulet murtuman ominaispiirteenän räkähtämättömän ominaisuuden (murtuma). Joissakin tapauksissa tämä ääni kuuluu fonendoskoopilla ja joskus ilman laitetta.
5. Usein on mahdollista tarkkailla ulospäin olevia luunpaloja.
6. Vahingoittuneet kudokset, jotka muodostavat haavan, vuotavat voimakkaasti.
7. Ehkä ulkonäkö kylmän napsahtaa vaurioitunut käsivarsi. Se osoittaa hemodynamiikan loukkaantumisen, joka johtui suuren pää-valtion rakkuloinnista tai niiden tukkeutumisesta trombiin. Useimmiten tällainen kliininen kuva havaitaan iäkkäillä potilailla.
8. Vahingon paikka alkaa turvota "edessä".
9. Hematomas. Muodostumispaikassa pulsaaminen on mahdollista. Tämä tosiasia osoittaa ihonalaisen verenvuodon esiintymisen.
10. Jos hermopäätteet ovat vaurioituneet, yläraajan halvaus.
11. Vähentynyt kosketusherkkyys.

Ensimmäiset merkit

Kun saat kädestä avoimen murtuman, ensimmäiset merkit, jotka uhri tuntuu, ovat teräviä, tuskallinen olkapääalueelle. Traumaattinen shokki on mahdollinen. Tämän jälkeen karvaan näkyy verenvuoto haava, jossa on luunpilkkujen puhkeaminen.

Huolimatta phalanxin pienestä koosta, sormen avoin murtuma on vakava patologia. Lääketieteelliset tilastot "puhuvat" noin 5% tällaisista diagnooseista kaikista murtuma-tapauksista.

[10], [11]

Komplikaatiot ja seuraukset

Jopa ajankohtaisen ja pätevän ensiapuun tapauksessa potilaalla voi olla seurauksia ja komplikaatioita käden vapaan murtuman hoidon jälkeen:

1. Osteomyeliitin kehitys.
2. Luukudoksen virheellinen fuusio, luun muodonmuutos.
3. Loukkaantuneen käden toimivuuden osittainen tai täydellinen menetys.
4. Tulevaisuudessa häiriön todellinen paikka voi suoraan vahingoittaa sekä läheisiä lihaskudoksia ja niveliä.
5. Rasva-embolia - vapaiden rasvojen disemulsifioidut hiukkaset tulevat verenkiertoon.
6. Epäasianmukaisesti fuusioituneen luun kanssa voidaan tarvita leikkaus.
7. Avoimen haavan infektio ja myöhempi suppu- tuminen.
8. Lihaskudoksen kehittyminen on suurta todennäköisyyttä (lihasten venytyksen lyhentäminen ja vähentäminen).
9. Yhteisen liikkuvuuden rajoitettu liikkuvuus.
10. Verenkierron häiriöt.
11. Lihaskudoksen atrofia.
12. Tromboosin todennäköisyys on suuri.
13. Pitkäaikainen ilmiö keuhkoissa, jotka aiheuttavat keuhkokuumetta.
14. Luukudoksen muodostuminen.
15. Väärän nivelen kehittäminen.
16. Tuntohalukkuuden heikkeneminen.
17. Käsien osittainen tai täydellinen halvaus.
18. Mahdollinen hengitys- ja aivovaurio.

[12]

Diagnostiikka käden avoin murtuma

Tällaisella traumalla käden vapaan murtuman diagnosointi ei ole kovin vaikeaa, koska jopa näkövammaisen henkilön, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, voit määrittää diagnoosin.

Röntgenkuvauksen avulla voit saada tarkimman kuvan murtumasta, lohkojen esiintymisestä ja niiden sijainnista. Se on harvinaista, mutta CT-tarkistus saattaa olla tarpeen.

[13], [14]

Hoito käden avoin murtuma

Kun potilaat loukkaantuvat, hoito alkaa ensiapupotilailla. Käsin rikkoutunut osa olisi kiinnitettävä kunnolla murtumispaikan pysäyttämiseen. Tämä ei salli luunpaloja siirtyä entisestään hetkellä, jolloin uhri kuljetetaan sairaalaan. 

Käden avoin murtuma liittyy verenkierron haavan kanssa. Siksi on ensin välttämätöntä lopettaa verenvuoto.

Tämä tehdään käyttämällä puristusvaljaita.

Tarvitaan estämään infektiosaastuminen, haavan käsitellään antiseptistä: klooriheksidiini, jodi, degmitsid, etyylialkoholia, dekamin, vetyperoksidiliuosta, ethonium, tserigel, kaliumpermanganaatti, Rokkanen, gidroperit.

Kun uhri on saapunut erikoistunut trauma osasto, ensimmäinen asia trauma lääkäri on pistää anesteettinen huumeiden pehmeä kudokset vahingoittuneen alueen. Pääasiassa käytetyt lääkkeet: nurofeeni, ketaalinen, bulivakaiini, nimesulidi, novokaiini, lidokaiini, narupiniini,

Novokaiinille annetaan 0,25%, 0,5% ja 2% liuosta injektion muodossa tilavuudeltaan 5 - 10 ml.

Vasta-aiheena tämän lääkkeen käyttö on vain lisääntynyt herkkyys para-aminobentsoehapolle ja kipulääkityksen muut komponentit.

Käsillä on kaksi tapaa hoitaa käden avointa murtumista: konservatiivinen ja kirurginen.

Konservatiivinen hoito on sallittua vain, jos röntgenkuvalla ei ole lukuisia luusiruja. Traumatologin lääkäri alkaa laittaa luut luonnolliseen asentoon, jos niissä on pilkkuja, ne palautetaan paikalleen. Sitten käsiin kohdistetaan kipsiside. Yleensä röntgensäteilyn elementtien liittämisen laadun arvioimiseksi asiantuntijat määrittävät toistuvan röntgenkuvan. Tämä vähentää merkittävästi epäasianmukaisen luun fuusion todennäköisyyttä.

Jos tilanne on vaikeampi, asiantuntija käy leikkaukseen. Potilas paikallisessa, harvoissa tapauksissa yleisen anestesian alaisuudessa, hoitaa luun palauttamista.

Ensiapu, jossa on avoin murtuma

Monessa suhteessa hoidon tulos riippuu siitä, millaista on vahinkoa kärsineelle henkilö, jolla on käden avoin murtuma, ajallaan ja laadukkaalla ensiavulla.

Ensimmäinen asia on puhdistaa haava ja pysäyttää verenvuoto. Tämä voidaan tehdä käyttämällä mitä tahansa antiseptistä ainetta (esim. Vetyperoksidia tai tavallinen votkan), sekä tiukka side, joka estää vahingon verisuonen. Jos verenvuoto on vakava, tulee käyttää puristusvaljaita. Laadukkaan, voit käyttää köyttä, vyötä, vyötä, nahkavyö tai löysä kangas.

Mutta ennen kiertämisen levittämistä on tarpeen ymmärtää, millaista veren menetys uhri on. Jos verenvuodon veressä on tumma sävy, verenvuoto on suuri verenvuoto. Leikkauspaine levitetään vaurioalueen alapuolelle. Tässä tapauksessa 30 minuutin välein vetovoiman jännitys tulisi lieventää.

Jos veri on kirkas, kirkkaanpunainen, sykkivä - tämä on vaarallinen valtimoiden verenvuoto. Valtimoverenvuodossa tappavan tuloksen todennäköisyys on suuri. Se on lopetettava mahdollisimman pian. Tässä tilanteessa kiertokuvio on päällekkäin vaurioalueen yläpuolella. On tarpeen soittaa ambulanssiin. Jos puolitoista tuntia apua ei ole saapunut, kolmen tai neljän minuutin ajan, valjaat olisi valjastettava ja kiristettävä uudelleen. Tämä on välttämätöntä estämään haavoittuneen raajan kudoksen nekroosi.

Jotta uhria ei huononisi, käsi tulisi pysäyttää. Voit korjata sen renkaalla, kaksi puutalua, jotka ovat päällekkäin loukkaantuneen raajan kummallakin puolella. Jotta rengas tai palkit eivät liiku, ne kääritään päällekkäin sidoksen tai minkä tahansa muun kudoksen kanssa.

Jos avoin murtuma vaikuttaa lapaan, olkapäähän tai luuhun, on toivottavaa sijoittaa pieni pehmusteen yläraajan ja kainalon väliin ja sitoa käsivarsi rungon kanssa.

Tällainen trauma aiheuttaa vakavaa kipua uhreille, joten sinun pitäisi antaa hänelle kaikki kipulääkkeet: analgin, spasmalgol, spasmalnin, optalgin.

Potilaan tulisi saada mukava sijainti ja toimitettava kiireellisesti traumatologian vastaanotolle.

[15]

Operatiivinen hoito

Vaikeassa patologiassa traumatologi joutuu turvautumaan tällaiseen potilaan operatiiviseen hoitoon. Toimenpide suoritetaan anestesian vaikutuksesta (paikallinen tai yleinen). Jos haava on sairastunut sairaalahoidon aikana, kirurgi kirkastaa vahingoittuneen kudoksen, puhdistaa haavan ontelon.

Luu "menee" pienimpiin irtoamiskappaleisiin. Jotta potilas voidaan säilyttää paremmin vaaditussa asennossa, tällainen potilas voidaan asentaa erikoislevyihin tai pintoihin, jotka on valmistettu inertistä lääketieteellisestä seoksesta.

Jos jänteet ja lihaskudokset ovat vaurioituneet, kirurgi erottaa niitä sisäisten saumojen katgutilla.

Haava ommellaan ja steriili sitoumus, rengas vahvistaa käden.

Ennaltaehkäisy

Sinun on noudatettava useita sääntöjä, jotta pienennät riskin saada käsiä ja murtumia. Vahingon ennaltaehkäisy sisältää:

1. Kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden ruokavalio.
2. Asianmukaisten suojavarusteiden käyttäminen vaarallisen työn tekemisen tai urheilun aikana.
3. Pienennä tilanteita, jotka voivat aiheuttaa putoamisen: työskentele korkeudella ilman vakuutusta, jäätä.
4. On välttämätöntä valvoa terveytesi, mikä ei mahdollista osteoporoosin kehittymistä.
5. Muiden sairauksien ajankohtainen ja täydellinen paraneminen, jonka eteneminen voi vahingoittaa luukudoksen tilaa ja lujuutta.
6. Eriytetty ja varovainen lähestymistapa käsissä annettuihin kuormiin.
7. Lääkkeiden pääsy lääketieteeseen, joka poistaa kalsiumin puutteen elimistössä.

[16], [17]

Ennuste

Useimmissa tapauksissa armin avointa murtumaa käsitellään laadullisesti ja tulevaisuuden ennuste tällaisissa potilailla on suotuisa.

Mutta jos potilasta ei heti ja oikein toimitettu ensimmäisellä lääketieteellisellä apuvälineellä, tämä voisi olla kärsivällinen vamman ja vammaisuuden vahingoittuneesta kädestä, ja harvoissa tapauksissa jopa kuolemaan johtavan lopputuloksen.

Parantumisen kesto käden avoimen murtuman jälkeen riippuu uhrin organismin kunnosta (historia, murtumien monimutkaisuus ja komplikaatioiden esiintyminen) ja ikä. Lapsilla ja nuorilla kudosten uudistamisen korkean tason takia tämä prosessi on paljon nopeampaa kuin ikääntyneillä ihmisillä.

[18], [19], [20], [21]