Angina (akuutti tonsilliitti): hoito

Angina hoito on useita tavoitteita - poistaminen tulehdusmuutoksia nielussa ja muut kliiniset ilmiöt sairauden kanssa, hävittämistä taudinaiheuttajan, estää kehitystä komplikaatioiden yhteisten paikallisten sekä estää taudin leviäminen mm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Angiinan ei-lääkkeellinen hoito

Alkuvaiheessa määrätään tiukka lepotila, jota seuraa kotiloma rajoitetulla fyysisellä aktiviteetillä, mikä on tärkeää komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Potilaan tulee tarjota erillinen ruokalaji, pyyhe niin paljon kuin mahdollista rajoittaa kosketusta muiden kanssa, erityisesti lasten kanssa. Suosittelen liiallinen juominen (hedelmämehua, sitruuna teetä, infuusio ruusunmarjoja, borzhomi jne), Gentle, ei ärsytä, mieluiten maitoa kasvisruokavalio runsaasti vitamiineja.

Kurkkukipujen hoito

Mukaisesti kansainvälisten suositusten lääkkeenä valinnan streptokokkitonsilliitin määrätty fenoksimetyylipenisilliini (0,5 g 6 tunnin välein, otetaan suun kautta yksi tunti ennen ateriaa). Anginan angina-hoito on alle 10 päivää. Syy valita tämä valmiste on se, että penisilliini on korkea aktiivisuus beeta-hemolyyttinen streptokokki ja kapea antimikrobisen spektrin, minkä vuoksi se on vähennetty minimiin "ympäristön paine" normaalissa mikroflooran.

Laajalti käytetty amoksisilliinia ominaista korkea hyötyosuus (93%), joka on riippumaton ravinnon, ja • parantunut siedettävyys. On huomattava, että paikalliset asiantuntijat pitävät lääkeaineen amoksisilliini, ensimmäinen rivi hoidettaessa angina aiheuttaman beeta-hemolyyttinen streptokokki ryhmä A Amoksisilliini hitaampi erittyy riittävän nimettävä 3, ja joissakin tapauksissa, 2 kertaa päivässä. Flemoxin-Sodutab-annosmuotoa käytetään laajalti. Joka imeytymisen jälkeen on lähes täysin imeytynyt. Annos Flemoxin Solutab tabletteina aikuisille 500 mg kahdesti vuorokaudessa ennen kirjoittamisen aloittamista tai sen jälkeen. Lääkettä voidaan käyttää raskauden aikana, koska sen negatiivinen vaikutus sikiöön on vähäinen.

Vaikeissa angina aikana ja tauti, etusija annetaan retsidnvirovanii ingibitorozaschischennym penisilliinit (amoksisilliini + klavulaanihappo ja 0,625-1,0 g joka 8-12 tuntia, parempi aikana syöminen). Imeytymisen jälkeen lääke absorboidaan nopeasti riippumatta siitä, onko ruokaa nautittu; syöttämällä sen koostumus ja Klavulaanihappo estää huomattavan määrän beeta-laktamaasien tuotetaan aerobisesti ja anaerobiset bakteerit.

Allergian läsnäollessa penisilliineihin, makrolidit ja I-II-sukupolvien suun kautta tulevat kefalosporiinit ovat vaihtoehtoisia antibiootteja, joita käytetään angina streptokokin etiologian hoitoon.

Makrolidiryhmästä käytetään atsitromysiiniä, joka ei hajoa vatsaan. Tonsilla nopeasti luodaan lääkeaineen suuri pitoisuus, joka kudosten pitkän puoliintumisajan takia varastoidaan korkeintaan 7 päivää sisäänpääsyn päättymisen jälkeen. Tämän ansiosta voit käyttää 500 mg: n azitromysiiniä kerran vuorokaudessa 3-5 päivän ajan tavanomaisen 10 sijasta. Lääke tulee ottaa 1 tunti ennen tai 2 tuntia ruokailun jälkeen. He huomata, että lääke on hyvä siedettävyys lapsilla ja aikuisilla, haittavaikutuksia, kun sitä käytetään, ovat erittäin harvinaisia. Tonsilliitin ja kroonisen tonsilliitin pahenemisen hoitoon käytetään myös muita makrolideja: spiramysiiniä - 3 miljoonaa ME 2 kertaa päivässä; roksitromysiiniä - 150 mg kahdesti päivässä; midekamysiini - 400 mg 3 kertaa päivässä. Näitä makrolideja käytetään 10 päivän ajan.

Cephaloslorin-sarjan antibiootteja käytetään myös angina pectoriksen hoitoon. Nämä lääkkeet ovat kolmannessa paikassa nimittämisen tiheydessä. Keftaleiinin, joka liittyy ensimmäisen sukupolven kefalosporiineihin, on nopea ja luotettava vaikutus kurkkukipuihin, joita aiheuttavat Gram-positiivinen kasvain; Säilytä ennen aterioita 500 mg: aan 2-4 kertaa päivässä. Kefuroksiimi voidaan antaa aluksi parenteraalisesti 1,5 g 2-3 kertaa päivässä, ja sen jälkeen normalisointi lämpötilassa, vähentää kurkkukipu ja jäähdytysvaiheen voi jatkua normaalisti nielemään nieltynä (at 150-500 mg 2 kertaa päivässä).

Karbapenemeilla on laajin antibakteerisen aktiivisuuden taajuus, joten nämä antibiootit ovat merkitsevän empiirisen hoidon keinoin nielun tulehdussairauksien vakavimpia komplikaatioita. Tästä ryhmästä käytetään imipeneemiä, jolla on lisääntynyt resistenssi kromosomaalisille ja plasman beetalaktamaaseille. Lääke annetaan laskimonsisäisesti tippumaan tai intramuskulaarisesti annoksessa, joka on korkeintaan 1,5-2 g päivässä (500 mg 6-8-12 tunnin välein). Meropeneemi on tunnusomaista korkea tehokkuus vakavia tulehdukselliset komplikaatiot, johon neutropeninen reaktio, sekä kehittämiseen sairaalainfektioiden potilailla leikkauksen jälkeen, esimerkiksi sen jälkeen, kun abstseestonzillektomii.

Kumpikaan fluorokinolonit tai tetrasykliinejä ei mainita nykyisessä suuntaviivoja hoitoon streptokokkitonsilliitin etiologiasta, koska niillä ei ole kliinisesti merkittävää aktiivisuutta beta-hemolyyttinen streptokokki ryhmä A

Sulfanilamidit aktiivisuudessa ovat huomattavasti huonompia kuin nykyaikaiset antibiootit, ja niillä on samanaikaisesti suuri myrkyllisyys. Useimmat kliinisesti merkitsevät patogeenit ovat resistenttejä sulfonamidien suhteen. Siksi sulfanilamidit käytännöllisesti katsoen eivät käytetä tällä hetkellä angina pectoriksen hoidossa. Älä suosittele angina pectoriksen ja co-trimoksatsolin hoitoon, koska viime vuosina mikro-organismien vastustuskyky tähän lääkkeeseen on lisääntynyt merkittävästi; Lisäksi sen potentiaalista toksisuutta on harkittava.

Viime vuosina tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että täydellistä 10 päivän antibioottiterapiota tarvitaan täydelliseksi sanitisoimiseksi risonsyöjille ja siten täysin estääkseen streptokokki-sairaudet, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi asianmukaisesti valitulle lääkkeelle. Poikkeus on atsitromysiini, jota farmakodynamiikan erityispiirteiden vuoksi voidaan käyttää 5 päivän ajan.

Samanaikaisesti antibioottihoidon on suositeltavaa tehtävä aitigistaminnyh lääkkeet (Chloropyramine, klemastiini, hnfenadin, loratadip, feksofenadnn et ai.), Vitamiinit, erityisesti C ja ryhmän B

Joissakin tapauksissa, kun taudin beeta-streptokokki-luontoa ei ole vahvistettu, paikallisen toiminnan antibakteeristen aineiden käyttö on perusteltua. Etuna paikallisen lääkkeen vaikutusta, kun hän menee suoraan limakalvo risat ja nielu, puuttuminen tai minimointi sen resorptiivinen toiminta, mikä on erityisen tärkeää esimerkiksi hoidettaessa kurkkukipu raskaana oleville naisille tai imettäville äideille. Paikalliseen altistuminen fusafungiini laajalti käytetty antibiootti (tuotettu kuten aerozolnogo Bioparox inhalointiin tarkoitettua formulaatiota suun kautta 4 tunnin välein), joilla on laaja antimikrobinen vaikutus ja samanaikaisesti antaa anti-inflammatorinen vaikutus. Kun bluetongue angina vapotherapy fuzangina voi olla riittävä, vakavien muotojen angina tätä lääkettä käytetään apu-, jossa tehtävä tarvitaan systeemistä antibioottihoitoa.

Voit myös suositella antiseptistä stopangin paikalliseen käyttöön. Antibakteeristen vaikutusten lisäksi lääkkeellä on antifungaalinen vaikutus ja sillä on analgeettinen vaikutus. Paikallisesti levitetyt strepsiilit plus sumutteen muodossa, joka sisältää kaksi antiseptistä komponenttia (diklooribentsyylialkoholi ja amyylimetakresoli) sekä applikoottinen lidokaiini.

Määritä myös huuhdella nielun 5-6 kertaa päivässä nitrofural lämmin liuos laimennoksena 1: 5000, sooda (1 tl lasi vettä), decoctions yrttejä (salvia, kamomilla, kehäkukka, jne.), 0,01% natrium miramistina, vetyperoksidia (2 rkl 3% liuosta lasi- vettä kohti) jne.

Kehon paikallisen ja yleisen resistenssin lisäämiseksi käytetään immunomodulaattoreita, mukaan lukien bakteerien lysaattiseos. Lääke sisältää suuontelon ja nielun pääasiallisten patogeenien lysaatteja. Ota 1 tabletti, rassasyvaya suuhun, 5 kertaa päivässä viikossa, jatka 1 tabletti 3 kertaa päivässä toisen viikon ajan).

Phytopreparation tonzigonilla on anti-inflammatorisia, immunostimuloivia vaikutuksia, lisää makrofagien ja granulosyyttien fagosyyttistä aktiivisuutta ja lisäävät fagosyyttisten mikro-organismien tuhoutumisnopeutta. Lääke on määrätty aikuisille 25 tippaa 5 kertaa päivässä, imeväisille - 5 tippaa. Taudin akuuttien ilmenemismuotojen häviämisen jälkeen sisäänpääsytiheys vähenee 3 kertaa päivässä; kurssi - jopa 4-6 viikkoa. Paikallisten nimitysten joukossa on myös lämminpakkaus submandibulaalisella alueella, joka tulisi vaihtaa 4 tunnin välein.

Angina Simanovsky-Plaut-Vincentin hoito, suuontelon hoito, karusellisten hampaiden huuhtelu ja pergingivaaliset taskut, usein fussiospyrilloosin foci, ovat tärkeitä. Määritä ei-ärsyttävä ja vitamiinipitoinen ruokavalio. Joka päivä valmistetaan nekroottisista massoista haavaumien varovainen puhdistus ja hoito antiseptisilla aineilla. Anna huuhtelua h 5 kertaa päivässä vetyperoksidiliuoksella (1-2 rkl 3% liuosta lasi- vettä kohti), kaliumpermanganaattia laimennuksessa 1: 2000, etakridiini laimennoksessa 1: 2000. Haavaista pintaa käsitellään 5% jodin tinktuurilla, metyleenisinistä 1% alkoholiliuoksella, johon on haudutettu 10% hopeanitraattiliuosta.

Kun sieni angina on tarpeen peruuttaa antibioottien, ryhtyä toimenpiteisiin parantaakseen yleistä ja paikallista vastarintaa. Sidottujen intiimi ryhmiä B, C ja K. Suosittelee liueta suussa tabletit dekvaliniumkloridi 1-2 tablettia välein 3-5 tunnin Vaikuttavat osien limakalvon voitelu ratkaisuja natamysiiniä, terbinafiini Batrafen, 2% vettä tai alkoholia liuoksia aniliinivärit -. Methylene sininen ja gentianviolettia, 5% hopeanitraattiliuosta. Systeemiset sienilääkkeet käytetään flukonatsoli kapseleiden 0,05-+0,1 g 1 kertaa päivässä 7-14 päivää ja, itrakonatsolikapseleista oli 0,1 g 1-2 Paza päivässä 3 viikko.

Virustartunnissa antibiootteja ei ilmoiteta alkohoidoksi, mutta niitä voidaan määrätä bakteeri-infektion tapauksessa. Suosittele kurkun irrottamista interferonilla, desinfioiva huuhtelu. Antiviraalisia lääkkeitä määrätään tavallisesti herpesiä vaurioissa. Levitä asikloviiri 0,2 grammaan tableteissa 3-5 kertaa päivässä 5 päivää, tiloronista 0,125 g: ksi tableteiksi 2 kertaa päivässä ensimmäisen 2 päivän ajan, sitten 1 tablettiin 48 tunnin välein viikon ajan. Näytetään myös oireellinen ja yleinen korjaava hoito.

Tarttuvalla angina pectoris (kurkkumätä, tuhkarokko, kirurginen kuume jne.) Tärkein sairaus hoidetaan tartuntatautien asiantuntijan valvonnassa; angina pectoris-potilailla veritaudilla, jota hoitaa hematologi.

Paikallisten ja yleisten taudin oireiden poistamisen jälkeen sinun on odotettava 2-3 päivää ennen kuin aloitat työn. Seuraavien 3-4 viikon aikana on suositeltavaa ylläpitää hellävaraista hoitoa: rajoittaa liikuntaa, estää hypothermia.

Tonsilliitin muodon ja sen kliinisen kurssin erityispiirteet huomioon ottaen angina pectoris-hoidon luonne ja kesto ovat erilaiset.

Kurkun kurkun hoito

Kurkkukipua käytetään kirurgisen kurkkukipulääkkeen diagnoosin tapahtuessa (intrathonylar absessi). Hoito koostuu leveästä dessection of the abscess. Kun relapsi, jota havaitaan melko usein, tonsillectomia on osoitettu.

Lisähallinta

Aikana 3viikko jälkeen kliinisen parantumisen potilas koki angina, on esitetty vastaanottaa vitamiineja (vitamiinit C, A, D, B ja ai.), Joissakin tapauksissa suositeltavaa käyttää paikallisesti immunomodulaattorit (imudon).

Jos potilaalla oli streptokokki-angina pectoris, on tarpeen suorittaa elektrokardiogrammi verin, virtsan kliinisen analyysin tekemiseksi. Rheumatologin, terapeutin, kuulemiset esitetään, jos on olemassa asianmukaisia valituksia - nefrologia. Tämän jälkeen otolääketieteen tutkijat tutkitaan kroonisen tonsilliitin poissulkemiseksi. On syytä muistaa, että aikaisemmin kuin 3 viikkoa mesofaryngoskopiaa käyttäen on vaikea erottaa jäännösrintakipu ja paikalliset kroonisen tonsilliitin oireet.

On muistettava, että angina on tarttuva tauti, ja tartunnan leviäminen on erittäin todennäköistä potilaiden kanssa kommunikoivien henkilöiden välillä taudin 10.-12. Päivän, mutta ennen kaikkea sairauden alkuvaiheessa. Siksi on tarpeen rajoittaa mahdollisimman paljon kosketusta muiden kanssa, erityisesti lasten kanssa, käyttää yksittäisiä ruokia, tuuleta huone, jossa potilas on useimmiten. Jopa kliinisen elpymisen jälkeen jotkut henkilöt, joilla on ollut kurkkukipu, ovat edelleen tartunnan kantajia ja voivat tartuttaa muita. Tunnista infektion kantaja voi aineen bakteriologisella tutkimisella tonsillien pinnalta ja posteriorisesta kurkunpään seinämästä.

Kurkkukipujen hoito, joka koostuu vain paikallisista korjaustoimenpiteistä (huuhtelu, aerosolit, antiseptiset lääkkeet tai tabletit resorptiota suussa), on useimmiten tehoton. On tarpeen suorittaa antibioottihoitoa arakan tarkoituksiin.