Amylaasin lisääntymisen ja vähentymisen syyt

Akuutti haimatulehdus, veri ja virtsan amylaasi kohoavat kertoimella 10-30. Hyperamilatsemia esiintyy taudin puhkeamisessa (4-6 tunnin kuluttua), saavuttaa maksimiarvon 12-24 tunnin kuluttua, sitten se vähenee nopeasti ja tulee normaaliksi 2-6 päivänä. Seerumin amylaasiaktiivisuuden lisääntyminen ei korreloi haimatulehduksen vakavuuden kanssa.

Amylaasin aktiivisuus virtsassa alkaa nousta 6-10 tuntia haimatulehduksen akuutin paikan jälkeen ja palaa normaaliksi 3 päivän kuluttua. Joissakin tapauksissa amylaasin aktiivisuus virtsassa on kaksi nousua aallolla 3 vuorokautta. Atsylaasin määritys seerumissa akuutin haimatulehduksen diagnoosiherkkyys on 95%, spesifisyys on 88%.

Akuuttia haimatulehdusta voi esiintyä ilman amylaasin aktiivisuuden lisäämistä (erityisesti pancreatonecrosis). Ensimmäisenä päivänä taudin puhkeamisen jälkeen virtsan amylaasiaktiivisuuden normaali taso havaitaan 25%: lla potilaista, joilla on epämuodostunut haimatulehdus, 20% rasvasta ja 10% verenvuototaudista. Tarkempia tietoja saadaan tutkimalla amylaasin aktiivisuutta virtsan päivittäisessä tilavuudessa. Tärkeä ja joissakin tapauksissa akuutin haimatulehduksen toistuvan muodon tunnustaminen on toistuva lisääntyminen veren ja virtsan amylaasin vaikutuksesta kipu-oireyhtymän toistuvien toistumisten aikana. Akuutin haimatulehduksen eri muodoissa alfa-amylaasin lisääntymisen dynamiikka veressä ja virtsassa on luonteeltaan erilainen. Joten, edematoon haimatulehdukseen, lyhytkestoinen amylaasi on tyypillistä 1 - 3 päivän ajan sairaudelle; rasvaisen haimatulehduksen - korkea ja pitkä amylaasi sekä verenvuotoon haiman nekroosi - lyhytkestoinen hyperamilatsemia taudin 3. Päivänä. Patogeenisesti, hyperamilatsemia kehittyy haiman haurastumiskanavan edemaattisen interstitiaalisen kudoksen saarron seurauksena, ja se on tyypillisimmin rasva-pankreatonekroosi. Hemorgaattisen haiman nekroosin havaitaan voimakkaasti a-amylaasin aktiivisuuden lisääntymistä veressä, jota seuraa sen nopea väheneminen, mikä heijastaa nekroosin etenemistä.

Hyperamilatsemia ja hyperamilatsuri ovat tärkeitä, mutta eivät erityisiä akuutin haimatulehduksen kannalta; Lisäksi niiden toiminnan kasvu voi olla lyhytikäistä. Tutkimuksen tulosten tulosten informatiivisuuden lisäämiseksi on hyödyllistä yhdistää veren ja virtsan amylaasin aktiivisuus samanaikaisesti virtsan ja seerumin kreatiniinipitoisuuden määrittämiseen. Näiden tietojen perusteella amylaasi-kreatiniinipuhdistuman indeksi lasketaan seuraavalla kaavalla:

[(AM × CrC) / (CrM × AC)] × 100,

Jossa AM-amylaasi virtsasta; AC - amylaasi veriseerumissa; KrM - kreatiniini virtsassa; KrS - seerumin kreatiniini.

Normaalissa kreatiniini-amylaasia indeksi ei ole enempää kuin 3, sen kasvu pidetään merkkinä haimatulehdus koska haimatulehdus kohonneet haiman amylaasi on totta, ja sen välys tehdään 80% nopeammin puhdistuma syljen amylaasin. Kuitenkin on selvää, että akuutin haimatulehduksen sekä beta- että S-amylaasien puhdistuma lisääntyy merkittävästi, mikä selitetään seuraavasti. Terveillä ihmisillä, seerumin amylaasin suodatetaan ensin glomeruluksissa ja sitten imeytyvät epiteelissä. Akuutissa haimatulehduksessa tubulaarinen reabsorptiota estävät liiallinen beta- ja S-amylaasien erittyminen. Koska seerumin amylaasin akuutti haimatulehdus johtuu pääasiassa beeta-amylaasia, puhdistuma kasvun kanssa koko amylaasin lisäsi kuitenkin beeta-amylaasia. Akuutti haimatulehdus amylaasia ja seerumin amylaasin komponentti-yleensä kasvoi kreatiniinipuhdistuma heikkenemisestä johtuen munuaisten reabsorptioon mekanismi amylaasia. Sairauksissa, joita syntyy maskin haimatulehdus, seerumin amylaasin aktiivisuutta voidaan lisätä, mutta indeksi-amylaasin kreatiniinin puhdistuma on edelleen normaali, koska ei ole olemassa vika putkimainen. On erittäin tärkeää, että tutkimuksessa kerätään verta ja virtsaa samanaikaisesti.

Krooninen haimatulehdus amylaasiaktiivisuutta veressä ja virtsassa kasvaa (at 10-88% ja 21-70%, vastaavasti) prosessin aikana pahenemista ja esteitä ulosvirtaus haimanesteen (tulehdus, turvotus haiman pään ja puristus kanavan, arpiahtaumaa papillan duodenium jne.). Kun skleroottisen muodossa haimatulehdus hyperamylasemia määritettiin astetta avoimuuden kaapelikanavien ja toimintakyvyn jäljellä rauhanen. Herkkyyden lisäämiseksi tutkimuksen aktiivisuus veressä ja virtsassa amylaasin krooninen haimatulehdus AI Khazanov (1997) suosittelee analysoida niitä ensimmäisen päivän sairaalassa, ja sitten ainakin kahdesti jälkeen Instrumenttiopinnot (fibrogastroduodenoscopy, röntgentutkimusta sekä vatsan ja suoliston, ym.), Samoin kuin silloin, kun vahvistaminen vatsakipu. Samaan aikaan testin herkkyys nousee 40 prosentista 75-85 prosenttiin.

Kroonisessa haimatulehduksessa, jolla on fibroottisia muutoksia haimassa, usein ekspressoituneita ja yleisiä pahenemisvaiheita seuraa suhteellisen pieni lisäys amylaasin aktiivisuudessa.

Koska haiman häiriöt toimintakyvyn hyperamylasemia voi usein puuttuu akuutti märkivä haimatulehdus (laajojen "yhteensä" haiman kuolio).

Haimasyövissä amylaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa saattaa lisääntyä, mutta usein se pysyy normaaleissa rajoissa tai jopa pienenee.

Arviointi tutkimuksen tulokset amylaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa haittasi se, että entsyymi on myös todettu sylkirauhaset, paksusuolen, luustolihas, munuainen, keuhko, munasarjat, munanjohtimet, eturauhasen. Näin ollen amylaasin aktiivisuutta voidaan lisätä koko joukko sairauksia, joilla on samanlainen kuvion akuutti haimatulehdus: umpilisäkkeen, peritoniitti, rei'itetty mahahaava ja pohjukaissuolihaava, ileus, sappirakon tulehdus, tromboosi, suoliliepeen aluksia, ja feokromosytooma, diabeettinen asidoosi, jälkeen toiminta noin sydänvika jälkeen maksaresektiota, saivat suuria annoksia alkoholia, vastaanottaa sulfonamidit, morfiini, tiatsididiureeteille, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden. Lisääntyvä amylaasiaktiivisuus näissä sairauksissa on useita syitä, ja on useimmissa tapauksissa reaktiivinen luonne. Koska merkittäviä varauksia amylaasin rakkulasoluissa, häiritsemättä niiden eheyden tai mitään vaikeuksia ulosvirtaus haimaerityksen voi johtaa merkittävään tunkeutuminen amylaasin veressä. Potilailla, joilla on vatsakalvon kasvu amylaasin aktiivisuus voi heijastaa bakteerien lisääntymistä muodostavan amylaasin. Tyypillisesti alfa-amylaasin aktiivisuus näissä sairauksissa kasvaa verta 3-5 kertaa.

Alfa-amylaasiaktiivisuuden alentaminen veressä on mahdollista tyrotoxicilla, sydäninfarktilla, haimakuorolla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]