Akuutin posthemorrhagisen anemian oireita lapsilla

Pienet verenvuodot vanhemmilla lapsilla eivät aiheuta vakavia kliinisiä oireita, ja ne ovat suhteellisen siedettyjä. Merkittävä lasten verenvuoto on siedetty huonommin kuin aikuisilla. Vastasyntyneet ovat erityisen köyhiä sietämään nopean veren menetys. 10-15%: n verenkierron veren tilavuuden (BCC) menetys vastasyntyneessä aiheuttaa sokki-oireita, kun taas aikuisilla 10% BCC: n menetystä korvataan itsenäisesti ilman merkittäviä kliinisiä häiriöitä. Vanhemmissa lapsissa isku aiheutuu 30-40% BCC: n menetyksestä. Äkillinen 50 %: n tappion katkeaminen ei ole yhteensopiva elämän kanssa. Samanaikaisesti, jos verenvuoto esiintyy suhteellisen hitaasti, lapsi voi kärsiä 50% BCC: n menetyksestä ja vielä enemmän.

Akuutti jälkisimorraattisen anemian oireet koostuvat kahdesta oireyhtymästä - kollaptoidista ja aneemisista, jotka johtuvat BCC: n jyrkästä laskusta. Yhteiskarsimainen oireyhtymä oireet ovat vallitsevia yli aneeminen. Hyvovolemian asteen ja hemodynaamisten häiriöiden välillä on selviä suhteita. Keskittäminen verenkierron puute tapahtuu, kun BCC, joka on 25% ikään normi (15 ml / kg), siirtymävaiheen - 35% (20-25 ml / kg) ja hajautettu - 45% (27-30 ml / kg). Oireita hemodynaamisia dekompensaatiota: takykardia, hypotensio, kalpeus, ihon ja limakalvojen, nihkeä hiki, näön tajunnan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Akuutin posthemorrhagisen anemian oireet vastasyntyneissä

Aikuisten jälkimaalisen anemian kliininen kuva vastasyntyneillä on omat ominaisuutensa. Merkitty kalpeus ihon ja limakalvojen, heikkous, lihasten hypotonia, heikko huuto, hengenahdistus, grunting, apnea, kouristukset, takykardia, usein systolinen sivuääni, sulkeutuminen ja vatsaontelon etuseinämään (joka liittyy kouristus verisuonten vatsaontelon).

Joidenkin vastasyntyneiden kliiniset tiedot eivät vastaa anemian vakavuutta. Akuutin verenhukan voivat olla merkkejä hypovolemia (takykardia, takypnea, thready pulssi, valtimoiden hypotensio, uneliaisuus, oire valkoinen täplä 3) normaalilla ihon väriä. Pallor voi näyttää viivästyneenä - muutamassa tunnissa tai 2-3 päivänä. Jos on havaittavissa kalpeus, niin tärkeä anemian merkki on se, että sen dynamiikka on hidasta hapenkäsittelyn taustalla.

In posthemorrhagic shokki kliinisiä ilmenemismuotoja voi kehittyä lyhyessä ajassa sen jälkeen, kun verenvuoto: takykardia (yli 160 lyöntiä / minuutti), tachypnea, apnea, kouristukset, vakava hypotensio (termi imeväisille systolinen verenpaine on alle 50 mm Hg, ja ennenaikaisen vähemmän kuin 45 .. Mm Hg, lapsilla, joilla on erittäin alhainen syntymäpaino - .. Alle 35-40 mm Hg), jossa on voi olla selvää pulssia säteen ja cubital valtimoiden vähävirtsaisuutta tai virtsattomuutta, uneliaisuus, kooma ... Kehitystä mainitun kliinisen vaiheen II isku voi olla etäällä kun verenvuoto 6-12 tuntia, ja jopa 24-72 tuntia.

Hepatosplenomegalian, turvotuksen, icterismin puuttuminen auttaa erilailla diagnoosia vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden kanssa.

Hemodynamiikkahäiriöiden kliiniset oireet sokissa

Vaihe

• Verenkierron keskittäminen
• siirtymävaiheen
• Verenkierron hajauttaminen
• pääte

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Shock-vaiheiden kliiniset ominaisuudet

Psykomotorinen levottomuus tai masennus. Systolinen BP ikärajan sisällä tai + 20%. Pulssinpaineen lasku. Pulssi on jännittynyt, takykardia jopa 150% normaalista, joskus bradykardia. Hengenahdistus. Iho peittää kalpeat, kylmät, "marmoroitavat", limakalvojen sinilevän sävyt, kynsilakat.

Lapsi on estetty. Systolinen verenpaine vähenee, mutta korkeintaan 60% ikästandardista. Heikko täyttöpulssi, taajuus yli 150% ikästandardin vaikutuksista. Hengenahdistus. Tyypillisesti ilmaantunut ihon heikko, erilainen akrocyanoosi. Oliguria. Lapsi on estetty. Systolinen verenpaine on alle 60% ikästandardista, mutta diastolinen verenpaine ei ole määritelty. Pulssi on langallinen, takykardia yli 150% normaalista. Iho on vaalea-syanoottinen. Hengitys on usein, pinnallista. Keskushermoston paine on korkeampi tai pienempi kuin normaali, riippuen sydämen vajaatoiminnan asteesta. Lisääntynyt kudosvuoto. Anuria. Kaksois-aggressiivinen tila.

[12], [13]