Akuutin jälkisormoraanisen anemian diagnosointi lapsilla

Akuutin jälkisimorraattisen anemian ja verenvuotokokin diagnoosi määritetään anamnestisten, kliinisten ja laboratoriotietojen perusteella. Pääasiallinen merkitys on kliiniset tiedot, syke, verenpaine, diureesi.

Hematological kuva akuutin jälkeisessä aivoverenvuotoon anemia riippuu aikana verenhukan. Alussa aikana verenhukan (refleksi verisuonten korvaus vaihe) yhteydessä luovutettua verta tulee verisuonistoon, ja vähentää sen tilavuutta seurauksena refleksi kurouma merkittävän osan kapillaarien määrällisten muuttujien punasolujen ja hemoglobiinin tilavuusyksikköä veren suhteellisen normaali taso ja ei heijasta todellista laajuutta anemia. Tämä johtuu myös siitä, että on olemassa menetystä sekä määrä ja veren plasmassa. Varhaiset merkit verenvuoto ovat leukosytoosia kanssa neutrofiliaa ja vasenta siirtoa ja verihiutalerunsaus, jotka on merkitty ensimmäisen tunnin aikana verenvuodon jälkeen. Vakava anemia veren menetys havaitaan välittömästi, ja sen jälkeen 1-3 päivää, kun on kyse ns gidremicheskaya vaihe korvaus, tunnettu siitä, tekemällä verenkiertojärjestelmään kudosnesteen. Tässä vaiheessa, punasolujen määrä ja hemoglobiini pienenee progressiivisesti, todellinen laajuus anemizatsii havaittu alentamatta väri-indikaattori, ts anemia on normohromnyi luonne ja on normocytic. 4-5 vuorokauden kuluttua verenhukka tulee luuytimestä vaihekompensaatio. Sille on ominaista läsnäolo useita ääreisveren retikulosyyttien ja pikkulapsille saattaa näkyä normocytes. On havaittu, että terävään posthemorrhagic anemia lisää merkittävästi luuytimen proliferatiivista aktiivisuutta - tehokas erytropoieesia nousivat noin 2-kertaiseksi verrattuna normi. Nämä muutokset selitetään lisääntynyt tuotanto erytropoietiinin vasteena hypoksialle. Yhdessä korkean retikulosytoosi ääreisverisoluissa havaita nuorten granulosyyttisarjalle merkitty siirtyy vasemmalle, jopa siinä metamyelosyyttejä ja myelosyyttejä taustalla leukosytoosi. Palauttaminen punasolumassasta tapahtuu 1-2 kuukauden määrästä riippuen verenhukan. Kulutus vara rautaa organismin rahasto, joka palautti muutamaa kuukautta myöhemmin. Tämä voi johtaa siihen, että havaittavaa kehittymistä tai piilevä raudanpuute, jossa voidaan havaita microcytosis, hypochromia erytrosyyttien perifeerisessä veressä.

Vastaajalosteissa kliininen ja laboratorioarviointi anemian vakavuudesta on tärkeä. Vastasyntyneillä ensimmäisen elinviikon ovat kriteerit anemia: Hb tasot alle 145 g / l, punaisten verisolujen pienempi kuin 4,5 x 10 ¹² / l: sta, Ht vähemmän kuin 40%. Diagnosointiin anemia toisen elinviikon käyttämällä samoja parametrejä, 3. Viikko myöhemmin diagnosoida anemia hemoglobiini <120 g / l, määrä punasolujen vähintään 4 x 10 ' ² / l. Jos on ollut vastasyntyneiden riskitekijöitä jälkeiseen aivoverenvuotoon anemia, täydellinen verenkuva analyysia syntyessään ja noudatettava määritettäessä hemoglobiini ja hematokriitti ensimmäisen tunnin elämän 3 tunnin välein jälkeen. Perifeerisen veren analyysissä hemoglobiinin määrä ja erytrosyyttien määrä voivat aluksi olla jopa normaaleja, mutta muutaman tunnin kuluttua hemodynamiikan vähenemisestä. Anemia on normokrominen, saattaa esiintyä trombosytoosi, leukosytoosi ja siirtyminen vasemmalle. Verenvuotoon kohdistuvassa sokissa BCC on aina alle 50 ml / kg ruumiinpainoa ja keskushermoston paine (CVP) on alle 4 cm vettä. Art. (0,392 kPa) negatiivisiin arvoihin asti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]