Akuutin hengitysvajauksen diagnosointi

Akuutin hengitysvajauksen oireet vaihtelevat ja riippuvat veren kaasun koostumuksen rikkomusten syystä ja vaikutuksesta kohde-elimissä - keuhkoissa, sydämessä, hermojärjestelmässä. Akuutin hengitysvajauksen erityinen oireyhtymä ei ole.

Akuutin hengitysvajauksen kliiniset oireet

Järjestelmä	Oireet
Yleinen kunto	Heikkous, hikoilu
Hengityselimet	Takhipnoe Bradipnoe Uniapnea Hengitysäänien väheneminen tai puuttuminen Sinerrys Paradoksaalinen hengitys Syöttämällä nenän siivet Kryahtyaschy hengittää Vinkuminen
Sydän- ja verisuonijärjestelmä	Takykardia Bradykardia Verenpainetauti Hypotensio Rytmihäiriö Paradoksaalinen pulssi Sydämen vajaatoiminta
CNS	Optisen hermon turvotus Hengityselinten sairaus Kooma Asteriksis

Kun lapsella on yksi tai useampia kliinisiä oireita, on tarpeen analysoida veren kaasuseosta, joka mahdollistaa paitsi vahvistavan akuutin hengitysvajauksen diagnoosin myös seurata prosessin kliinistä kehitystä. Veren kaasun koostumus - "kulta standardi" tehohoitoa: p O ₂, S _ja O ₂, s CO ₂ ja pH: ssa. Lisäksi on mahdollista mitata karboksihemoglobiini (HbCO) ja methemoglobiini (MetHb). Veritarkastus otetaan kaikista verisuonijärjestelmän osista (laskimo, valtimo, kapillaari), jolloin saadaan erilaisia arvoja hapettumisen ja ilmanvaihdon arvioimiseksi.

Hypoxemia - vähentäminen p _ja O ₂ <60 mm Hg ja S _a O ₂ <90% veressä. Alkuvaiheessa tachipnea, takykardia, keskivaikea verenpainetauti, perifeeristen astioiden kaventuminen ovat ominaisia; tulevaisuudessa kehittyy bradykardia, valtimon hypotensio, syanoosi, henkinen hajoaminen, kouristukset, disorientaatio, kooma. Lievässä hypoksemiaan nähden ilmenee lievä hypoventilaatio, henkisen toiminnan ja näkökyvyn loukkaus. Vaikea hypoksemia (r _a O ₂ <45 mm Hg) aiheuttaa keuhkoahtaumataudin. Rikkoo sydämen, sydänlihaksen ja munuaisten toiminta (natriumin retentio), keskushermoston (päänsärky, uneliaisuus, kouristukset, enkefalopatia), joka johtaa anaerobiseen aineenvaihduntaan myöhemmin toteutetaan maitohappoasidoositapauksia.

Hyperkapniaa (p CO ₂ > 60 mm Hg), johtaa myös tajunnan häiriöitä ja syke, verenpainetauti. Varhaisen diagnoosin ja vakavuuden arviointi riippuu veren kaasun koostumuksen analyysin tuloksista.

Hipoksiemian, hyperkapnian ja laktaatti-happamuuden sivuvaikutuksilla on synergistisiä tai aditivistisiä vaikutuksia muihin elimiin. Hengitysaktiivinen happamuus vahvistaa hypoksemiaa aiheuttamaa hypertensiivistä vaikutusta ja parantaa neurologisia oireita.

Syanoosi on tärkeä indikaattori akuutista hengitysvaurioista.

Syanoosi on kahta tyyppiä:

• Keski;
• reuna.

Keskushyanoosi kehittyy hengityselinten patologiassa tai tiettyjen synnynnäisten sydänvaurioiden kanssa ja ilmenee hypoksemiapotilailla. Perifeerinen syanoosi on seurausta hemodynaamisista ongelmista (iskeeminen hypoksia). Syanoosi puuttuu anemiapotilailla, kunnes vaikea hypoksemia on alkanut.

Yleinen kliininen laboratoriokorjaus on tarpeen, sillä hengitysvaikeuden aste ei aina korreloi hapettumisasteen ja alveolaarisen ilmanvaihdon kanssa. Akuutin hengitysvajauksen eri ilmentymien yhteydessä lapsilla on tiettyjä diagnoosivaikeuksia. Akuutin hengitysvajauksen kliinisen ja laboratoriotutkimuksen osalta sen ajankohtainen ja oikea arviointi on välttämätöntä.

Akuutin hengitysvajauksen diagnoosin tärkeimmät perusteet lapsille

Kliininen	Laboratorio
Tachypnea-bradypnoea, apnea Paradoksaalinen pulssi Hengitysteiden vähentäminen tai puuttuminen. Hengityksen vinkuminen, möykky Rintakehän vaatimustenmukaisten paikkojen ilmaantuminen ja ylimääräisen hengityselimistön käyttö Cyanoosi 40%: n hapen lisäämisellä (poissulkea synnynnäinen sydänsairaus, heikentynyt tietoisuus vaihtelevasti	P a CO 2 <60 mm Hg. 60% happea otettiin käyttöön (sulkea pois synnynnäinen sydänsairaus) P a CO2. > 60 mm Hg PH <7,3 Keuhkojen elintärkeä kapasiteetti <15 ml / kg Suurin sisäänhengityspaine <25 cm vettä,

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]