Aivokasvainten tyypit

Luokittavia lähestymistapoja detektoitavien aivokasvainten erottamiseen määritetään pääasiassa kahdella tehtävällä. Ensimmäinen näistä - nimeäminen ja arviointi yksittäisten varianttien anatomisia ja topografisten piirteitä sijainnin aivokasvain valinnassa vaihtoehtoja leikkaus tai vahvistettaessa yksittäisiä taktiikka konservatiivinen hoito, ennustaa sen lopputulosta. Tämän perusteella on kehitetty seuraavia aivokasvainten luokituksen vaihtoehtoja.

Pientä kapselin ääriviivojen suhteen eristetään supratentorialiset ja subtentorialiset kasvaimet sekä ns. Kaksinkertaisen lokalisoinnin kasvaimet: supra-subtentorial.

Merkittävä kasvaimen prosessin leviämisnopeus suhteessa kallon onteloon erotetaan kallonsisäiset, ekstrakraniaaliset, intra-kainalouttaiset ja craniospinaaliset kasvaimet.

Merkittävän kasvainsolmun suhde aivokasvaimen kallon holviin on tavanomaista jakaa konvektiiviseen ja basaaliseen (perustapohjaan).

Anatominen kasvainkohdassa ja mahdollistaa aivojen jakaa aivojensisäistä ja ekstraserebraalisiin kasvaimia, jotka ovat usein sidottu aivohermoihin, aivojen kalvoista, ympäröivää kudosta.

Näytettäessä havaittavia kasvaimia, käytetään konseptia (singulariteetit ja moninaisuudet ovat metastaattisia kasvaimia, aivokasvaimia neurofibromatoosiin jne.).

Anatominen suhde diagnosoitu kasvain tulisija on tulisija primaarisen kasvaimen esiintyminen (joka voi, mutta sen ei välttämättä ulkopuolella kallon sisään) voidaan kohdentaa ensisijainen ja toissijainen (metastaattisen) aivokasvain.

Toinen lähestymistapa luokittelu määräytyy tarve näyttää histopatologisia ja näin ollen - biologiset ominaisuudet kasvain kliinisesti on valinnan kriteerinä hoitomenetelmä, arvioida sen mahdollinen määrä ja radikaali, ja ennustaa tulevaisuudessa taudin kulkuun. Yleensä aivokasvainten histologisen luokituksen nykyaikaisella versiolla on seuraava muoto.

I. Neuroektodermaalisen kudoksen aivojen tuumorit.

• Glial-kasvaimet:
  • astrosyyttiset kasvaimet (astrosytoma, astroblastooma, anaplastinen astrosytooma);
  • oligodendroyyttikasvaimet (oligodendroglioma, anaplastinen oligodendroglioma);
  • erilaistumattomat gliaaliset pahanlaatuiset kasvaimet (glioblastooma, aivojen glioomatoosi).
• Kasvaimen ependyymi (ependymooma, subependimoma, pahanlaatuinen ependymooma) ja neuroepithelial komponentti suonipunoksiin (papilloomavirus, pahanlaatuinen papillooma).
• Tumman rakkulat (pinealoma, pinealoblastooma).
• Neuroniset kasvaimet (neurosytoma, neuroblasgooma),
• Neuro-ektodermaalisen tyypin eriytymättömät pahanlaatuiset kasvaimet (medulloblastooma, medulloepithelioma, primitiivinen spongioblastooma).
• Kallon hermojen kalvojen tuumorit;
  • gliaalinen tyyppi (neurinoma (schwannoma), pahanlaatuinen schwannoma);
  • mesenchymal tyyppi (neurofibroma, pahanlaatuinen neurofibroma - neurogeeninen sarkooma).

II. Aivojen tuumorit, jotka koostuvat mesenkymaalisista soluista.

• Aivojen membraanien tuumorit (meningioma, arachnoid-endothelioma), meningosarkooma, xantomatoottiset kasvaimet);
• Verisuonitaudit (hemangiooma, hemangiosarkooma, angio-retikulum),
• Primaariset pahanlaatuiset lymfoomat.
• Kasvaimia, jotka kasvavat ympäröivistä kudoksista (kondroma, kordoma, sarkooma, osteoma, osteoblastooma, hajuinen neuroblasgooma jne.).

III. Kasvaimet ennen aivolisäkkeen: aivolisäkkeen adenoomat (acidofiiliset, basofiiliset, kromofobiset, sekaiset), aivolisäkkeen adenokarsinooma.

IV. Dizontogeneticheskie aivokasvainten ja kasvain prosesseja alkion kudossolut: kraniofaryngiooma, dermoidikystat, kolloidinen kystat III kammioon, heterogeeninen kysta, hermosolujen hamartoomat hypotalamuksessa.

V. Suurten alkion soluista peräisin olevat idrotogeeniset aivokasvaimet: teratomaat, germinoma, alkion syöpä, korsun karsinooma).

VI. Metastaattinen aivokasvainten: keuhkosyöpä (50%), rintasyöpä (15%), hypernephroma (5-10%), melanoomaa ihon (10,5%), pahanlaatuisia kasvaimia maha-suolikanavan (9,5%) ja virtsatie (2%),

Tämän perusteella luokitus on tarpeen kasvainsolujen tai toisella johdannainen alkion levyn, joka määritetään ensisijaisesti perustuu histopatologinen tutkimus käyttämällä yleisiä ja erityisiä värjäysmenetelmiä ja oppimisen taso Enotov mikroskoopilla. Viime aikoina solutyypin tunnistaminen perustuu selkeämpiin kriteereihin: tutkimalla markkerisolujen ilmaisua jokaisen solun normaalin organismin soluun (immunohistokemiallinen tutkimus).

Joissakin tapauksissa edellä mainittua luokittelua (tai sen muunnelmia) kutsutaan histogeeniseksi. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että aivokasvaimet, jotka on osoitettu rakenteensa määrittämien solujen tyypin mukaan, ovat peräisin saman lajin kypsistä soluista. Tunnistetun tuumorin osoittaminen esimerkiksi neurosytoille heijastaa vain sitä seikkaa, että solut, sen ainesosat, ovat alkuperää ja morfologiaa, samanlaisia kuin aivojen neuronit. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että kasvaimen solut ovat peräisin aivojen kypsistä neuroneista.

Lisäksi histologiset luokittelu, on muitakin kohtia, jotka hiottava edelleen, että päätetään kehittämällä tietoa aivojen ontogenesis ja kantasolujen biologiaan. Esimerkiksi, aivolisäkkeen etulohkon hormoni tuottaa kasvain, ja kraniofaryngiooma voidaan määritellä eksodermaalisessa kasvain, koska se on tämän alkion levystä muodostettu Rathke: n pussi, synnyttää adenohypofyysissa.

Näin ollen, yksi ensisijainen kasvaimet aivoissa voidaan tunnistaa neuroektodermaalisiin kasvaimia, mesenkymaaliset, ektodermaalinen tyyppi, sekä kasvaimia, jotka ovat peräisin kantasoluista, joilla on korkea teho (plyurinotentnyh kantasoluja).

Aivojen kasvaimen kliinisen ilmenemismuodon mukaan on tavallista jakaa synnynnäinen (oireetologia, joka ilmenee ensimmäisen kerran 60 päivän aikana syntymän jälkeen) ja hankittu.

Yleisenä onkologian, aivokasvaimia sovelletaan asteen määrittämiseksi maligniteetti, mutta kvantitatiivinen ominaisuus tämän laatu perustuu yksinomaan histologiset, immupogistohimicheskih kriteerit on kuvattu muille kasvaimen lokalisointi. Ei ole kiinteä yhteys maligniteetin käsitteen ja kliinisen kuvan välillä, joka heijastaa sen astetta muissa lokalisoinneissa kasvaimissa. Kasvua tahansa kasvaimen sisällä kallon sisään, riippumatta sen asteen maligniteetin histologiset kriteerit, ennemmin tai myöhemmin (määritetty sijainti kasvaimen tai kasvaimen kasvu) johtaa kuolemaan, joka on kliiniseltä kannalta eräs tärkeimmistä pahanlaatuisuutta.

Lisäksi intraserebral neuroektodermaalisia kasvaimia ei useimmiten ympäröi kapseli, ja niille on ominaista infiltrattu diffuusi kasvutyyppi, joka on ominaista pahanlaatuisille kasvaimille. Ja vain tällaisille aivokasvaimille, kuten esimerkiksi meningeoille, neu- rinomoille, ependymooseille, laajempi kasvu on ominaispiirre.

Metastaattinen aivokasvainten usein sijaitsevat raja harmaa ja valkoinen aivojen aineen kudokseen aivohermoihin, aikana aivoverisuonten ja sivuonteloiden dura mater, joka määritetään metastasoitunut tuumorisolujen primaarinen leesio. Useita metastaaseja havaitaan useimmiten keuhkoissa ja melanoomissa, kun taas yhden metastaasin esiintyy rintarauhaskasvainten, hypernemian, kanssa.

Tuumorisolut tulevat aivoihin hematogeenisesti, valtimoiden läpi, harvemmin - selkärangan laskimoiden avulla. Edullinen paino aivojen kasvaimen metastaasien kasvua ei ole sallittua, mutta niissä harvoissa tapauksissa, joissa etäpesäke tapahtuu, se tapahtuu läpi jäteliemikiertoon järjestelmä (medulloblastooma), ja, oletettavasti, ja taksit kudosten ohjautumisen kasvaimeen kantasolujen (glioblastooma).